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INSUFICIÊNCIA RENAL E MÉTODOS DIALÍTICOS Ityara Cristina Busetti CONCEITO A principal função do rim é remover os resíduos e o excesso de água do organismo. Os rins são fundamentais no funcionamento do corpo. Eles filtram o sangue e auxiliam na eliminação de toxinas do organismo. A doença renal é silenciosa, não apresenta sintomas e tem registrado crescente prevalência, alta mortalidade e elevados custos para os sistemas de saúde no mundo. Anatomia dos Sistemas Renal e do Trato Urinário ➢ Rins. ➢ Ureteres. ➢ Bexiga. ➢ Uretra. ➢ Urina. Deyvid Francisco Martins O rin fica nos finais das costelas conforme imagem: Que são regiões delicadas que em situação de batida pode comprometer essas regiões Deyvid Francisco Martins São órgãos nobres Funções do Rins Formação da urina. Excreção de produtos de degradação. Regulação dos eletrólitos. Regulação do equilíbrio acidobásico. Controle do balanço hídrico. Controle da PA. Depuração renal. Regulação da produção de eritrócitos. Síntese de vitamina D na forma ativa. Secreção de prostaglandina. Regulação do balanço do cálcio e do fósforo. Sintomas Comuns Dor. Alterações na micção. Sintomas gastrintestinais Anemia inexplicada. História de saúde familiar, social e pregressa. Avaliação Diagnóstica Modalidades de imagem. Procedimento endoscópicos. Urológicos. Biopsia. Exame e cultura de urina. Deyvid Francisco Martins Na região um palmo acima do cóccix direita esquerda. Podendo a dor irradiar para a perna e região abdominal. Deyvid Francisco Martins Consigo ter uma retenção da diurese (não fazer xixi ou diminuir a frequência) Doenças Renais Disfunção renal persistente e irreversível. Diminuição rápida (dias ou semanas) da capacidade dos rins de filtrar os resíduos metabólicos do sangue Categorias da lesão renal aguda Pré-renal - é causada pelo comprometimento do fluxo sanguíneo Lesão renal - Danos diretos ao tecido desse órgão Lesão pós-renal obstrução mecânica do fluxo de saída da urina Manifestações Clínicas Afeta quase todos os sistemas do corpo. Pele e mucosas secas e desidratadas. SNC -> sonolência, cefaleia, contrações musculares e convulsões. Alterações hidroeletrolíticas, distúrbio ácido-base, uremia; Tratamento • Terapia farmacológica. • Terapia nutricional. • Terapia de substituição renal, quando indicado entre 10- 12% de sua função renal normal, pode-se tentar tratar os pacientes com medicamentos e dieta. Deyvid Francisco Martins Ficamos com pele seca, desidratada, aspecto de pele rachadas Sistema nervoso central: com sonolência cansaço, cefaléia, contração muscular, fraqueza, convulsões e etc... Insuficiência Renal Crônica Redução da taxa de filtração glomerular. • Retenção de sódio e água. • Acidose. • Anemia. • Desequilíbrio do cálcio e de fósforo Classificação da doença renal crônica (DRC) Estágio 1: lesão renal com filtração glomerular (FG) normal. Estágio 2: FG ligeiramente diminuída. Estágio 3: FG moderadamente diminuída Estágio 4: lesão renal severamente diminuída. Estágio 5: DRC terminal ou dialítica PA Fraqueza e desânimo Inchaço dos tornozelos ou ao redor dos olhos Terapia Renal Substitutiva (TRS ➢ É o termo utilizado para abranger os tratamentos existentes para a insuficiência renal. Os métodos dialíticos mais utilizados são: hemodiálise (HD), diálise peritoneal e transplante renal. Terapias de substituição renal (TSR) Hemodiálise; Diálise peritoneal; Transplante renal Quando Iniciar Diálise? Falência Renal ➢ As funções renais em totalidade costumam declinar paralelamente com a sua função excretora. ➢ A taxa de Filtração Glomerular (TFG), é a medida utilizada na prática clínica para avaliar esta função. Hemodiálise ➢ O sangue do paciente é retirado do corpo e passado por uma máquina que filtra esse sangue Deyvid Francisco Martins A falência renal em suma ocorre quando parou toda função do rin, oi seja, suas funções morreram. Quais funções? Primeira página do slide Diálise peritoneal ➢ Feita diariamente na casa do paciente por meio da inserção de um cateter flexível no abdome do paciente, é feita diariamente na casa do paciente, normalmente no período noturno. Transplante ➢ É considerado o método de tratamento da IRC de maior aceitação pelos Pacientes estes com DRC desde o estágio 5-ND. Duas modalidades de transplante de rim podem ser consideradas, de acordo com o tipo de doador: 1. Em transplante com doador vivo: Relacionado (Pais e Irmãos); Não Relacionado (Esposa, Marido, amigos). 2. Doador falecido. Doador deve preencher os seguintes requisitos