Lipodistrofia, celulite e obesidade

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Fibro edema gelóide
Lipodistrofia localizada
Obesidade
 
Professora Fisioterapeuta Camila Lamarão
Fibro edema gelóide
A celulite é uma palavra de origem latina, cellulite, que significa uma condição de inflamação do tecido celular. A palavra celullite é derivada de celuae, que significa células, mais o sufixo “ite”, indicativo de inflamação, o que não define o seu verdadeiro significado. 
O fibro edema gelóide, além de ser incompatível esteticamente, acarreta problema álgicos nas zonas acometidas e diminuição das atividades funcionais. É uma afecção que provoca sérias complicações, podendo levar até à quase total imobilidade dos membros inferiores, além de dores intensas e problemas emocionais 
(GUIRRO, 2002)
Fisiopatologia
Considerando o fibro edema gelóide sob o ponto de vista histológico, etiopatogênico e clínico, temos três importantes definições diferentes:
 Do ponto de vista histológico, o fibro edema gelóide é uma infiltração edematosa do tecido conjuntivo, não inflamatória, seguida de polimerização da matriz extracelular com uma reação fibrótica consecutiva. 
Do ponto de vista etiopatológico, o fibro edema gelóide é um processo reativo da substância fundamental conseqüente a uma alteração do meio interno, favorecido por causas locais e gerais, que fazem com que os glicosaminoglicanas que integram a substância fundamental sofram um processo de hiperpolimerização, elevando o seu poder hidrofílico e a pressão osmótica intersticial. Há, então, uma retenção hídrica com conseqüente aumento da viscosidade, dificultando os intercâmbios celulares por compressão de vasos, e todas as implicações decorrentes dessa alteração da matriz. 
Do ponto de vista clínico, o fibro edema gelóide se apresenta em forma de nódulos ou placas de localização e extensão variadas e um espessamento não infl amatório das camadas subepidérmicas, às vezes, doloroso.
Classificação
Clinicamente o fibro edema gelóide pode ser classificado, segundo a evolução, em três graus: 
• 1º grau: não é visível a inspeção, só com a compressão do tecido entre os dedos ou a contração muscular voluntária, tem ausência de fibrose. 
• 2º grau: visível a inspeção, mesmo sem a compressão do tecido ou a contração muscular voluntária, presença de fibrose e alteração de sensibilidade. 
• 3º grau: predominância de fibrose e macronódulos, sensibilidade dolorosa aumentada, podendo apresentar déficit funcional.
Avaliação
1 – Análise visual: verificar as zonas afetadas, o aspecto de casca de laranja, se há presença de flacidez, varizes e edemas (infiltração).
2 – Análise manual: determinar a tonicidade, textura e sensibilidade da pele, presença de nódulos sensíveis à palpação (dolorosos ou não), determinação das diferenças térmicas e, sobretudo de zonas acometidas.
Tratamento
Lipodistrofia Localizada
A lipodistrofia ou gordura localizada é o acúmulo de tecido adiposo em determinadas áreas do corpo. Os locais de distribuição da adiposidade acumulada no organismo variam de pessoa para pessoa. Alguns indivíduos acumulam gordura na região abdominal (tendência androide) e outros na região do quadril (tendência ginoide).
A lipodistrofia localizada é uma patologia do tecido gorduroso, onde ocorre acúmulo da gordura em locais específicos. De acordo com Agne (2009), este acúmulo é determinado geralmente por herança genética. Algumas pessoas acumulam gordura em região abdominal, chamado de obesidade androide, e, outras, em região de pernas e quadril, chamado de obesidade ginoide. 
(AGNE, 2009)
Fisiopatologia
Apresenta adipócitos aumentados com uma quantidade de triglicerídeos maior que em outras regiões, porém não apresenta sinais de fibrose ou esclerose e ainda o edema intersticial poderá estar presente.
As causas da lipodistrofia estão ligadas a fatores como hereditariedade, hiperestrogenismo e alguns fatores coadjuvantes também se destacam, a exemplo de: hábitos alimentares inadequados, sedentarismo, flacidez muscular e stress e gravidez; vestuários, alterações posturais e hábitos de vida (alcoolismo, tabagismo, comer fora do horário e a questão da quantidade e não da qualidade alimentar ingerida). 
Classificação e Avaliação
Tratamentos
Obesidade
A obesidade é o acúmulo de gordura no corpo causado quase sempre por um consumo excessivo de calorias na alimentação, superior ao valor usada pelo organismo para sua manutenção e realização das atividades do dia a dia. Ou seja: a obesidade acontece quando a ingestão alimentar é maior que o gasto energético correspondente.
O excesso de gordura pode levar ao desenvolvimento de diabetes tipo 2, doenças do coração, pressão alta, artrite, apnéia e derrame.
Classificação
A obesidade pode ser classificada de diversas formas, por exemplo, quanto ao tipo, sendo: 
Homogênea: É aquela em que a gordura está depositada de forma homogênea, tanto em membros superiores e inferiores quanto na região abdominal
Andróide: É a obesidade em formato de maçã, mais característica do sexo masculino ou e mulheres após a menopausa e nesse caso há um acúmulo de gordura na região abdominal e torácica, aumentando os riscos cardiovasculares
Ginecóide: É a obesidade em formato de pera, mais característica do sexo feminino e nesse caso há um acúmulo de gordura na região inferior do corpo, se concentrando nas nádegas, quadril e coxas. Está associada a maior prevalência de artrose e varizes.
Classificação
Além disso, a obesidade pode ser classificada quanto o grau do IMC:
1 - Entre 25 e 29,9 kg/m² = Sobrepeso;
2 - Entre 30 e 34,9 kg/m² = Obesidade grau I;
3 - Entre 35 e 39,9 kg/m² =Obesidade Grau II;
4 - = 40 kg/m² = Obesidade Grau III.
Classificação
Pode ainda ser classificada como:
Primária: quando o consumo de calorias é maior que o gasto energético
Secundária quando é resultante de alguma doença.
Causas
Os motivos que podem causar a obesidade em geral são multifatoriais e envolvem fatores genéticos, ambientais, estilo de vida e fatores emocionais.  As principais causas da obesidade são:
Inatividade: Se você não é muito ativo, você não queima tantas calorias. Com um estilo de vida sedentário, você pode facilmente ingerir mais calorias todos os dias do que com exercícios e atividades diárias normais
Dieta não saudável e hábitos alimentares: O ganho de peso é inevitável se você comer regularmente mais calorias do que você queima. E a maioria das dietas dos americanos é muito rica em calorias e está cheia de fast food e bebidas de alto teor calórico.
Tratamento
Multidisciplinar sempre!
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