Avaliação I - Individual FISIOPATOLOGIA

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de manejo da dor
não é influenciada pela disponibilidade de recursos.
D
Em países desenvolvidos, as abordagens para o manejo da dor são
amplamente baseadas em evidências e estratégias de saúde pública, mas a
transferência dessas abordagens para países em desenvolvimento não é
possível devido às diferenças culturais e econômicas, tornando o alívio da
dor menos relevante.
E
Os serviços para o tratamento da dor em países em desenvolvimento são
frequentemente limitados devido à falta de conhecimento entre os
profissionais de saúde e à escassez de recursos, sendo que a criação de
equipes especializadas e clínicas para dor crônica é uma solução viável,
mas difícil de implementar sem apoio governamental.
As células do corpo são membros de uma comunidade altamente organizada 
na qual o número total de células é regulado, não apenas pelo controle da 
intensidade da divisão celular, mas também pelo controle da intensidade da 
morte celular. Quando as células não são mais necessárias ou se tornam 
ameaça para o organismo, sofrem morte celular programada ou apoptose. 
Esse processo envolve cascata proteolítica específica que faz com que a 
célula murche e condense, desmontando seu citoesqueleto e alterando sua 
superfície celular de forma que célula fagocítica ao seu redor, um macrófago, 
por exemplo, possa aderir à membrana celular e digerir a célula.
Fonte: HALL, J. E.; HALL, M. E. Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia 
Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2021.
Sobre o citoesqueleto e suas funções nas células eucarióticas, analise as 
afirmativas a seguir:
I. O citoesqueleto é composto exclusivamente por filamentos de actina, que 
são responsáveis pela manutenção da forma celular e pelo transporte de 
organelas.
II. Os microtúbulos são essenciais para a organização do citoplasma e para a 
distribuição dos cromossomos durante a divisão celular, irradiando-se a partir 
do centrossoma.
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III. Os filamentos intermediários são proteínas dinâmicas que se organizam 
rapidamente em resposta às necessidades celulares, contribuindo para a 
movimentação celular.
IV. As redes de filamentos de actina desempenham um papel fundamental em 
diversos processos celulares, incluindo a fagocitose e a sinalização celular. 
Além da fagocitose, a actina também está intimamente ligada à sinalização 
celular.
É correto o que se afirma em:
A I, apenas.
B I e IV, apenas.
C II e IV, apenas.
D I, II, III e IV.
E I, II e III, apenas.
A etiologia das sensações de dor podem ocorrer por inflamação dos nervos 
(neurite temporal), lesão nervosa com cicatriz (dano cirúrgico, hérnia de 
disco), invasão dos nervos por câncer (plexopatia braquial) e lesões na 
medula espinhal, tálamo ou áreas corticais (trauma espinhal) que podem levar 
a uma dor intratável. Atividade anormal nos circuitos nervosos (dor fantasma 
após amputação) também causa dor.
Fonte: KOPF, A.; PATEL, N. B. Guide to Pain Management in Low-
Resource Settings. Washington: International Association for the Study of 
Pain, 2010.
Sobre a etiologia das sensações de dor, analise as afirmativas a seguir:
I. A inflamação dos nervos, como ocorre na neurite temporal, pode resultar 
em dor intensa devido à irritação e dano nas fibras nervosas.
II. A formação de cicatrizes após lesões nos nervos e terminações nervosas, 
como em danos cirúrgicos ou hérnias de disco, pode causar dor crônica.
III. A invasão dos nervos pelo câncer, como na plexopatia braquial, pode 
resultar em dor neuropática severa devido à destruição das estruturas 
nervosas.
IV. Lesões na medula espinhal, tálamo ou áreas corticais podem resultar em 
dor intratável devido à interrupção dos circuitos de processamento da dor e à 
reorganização cortical.
É correto o que se afirma em:
A I e IV, apenas.
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B II e III, apenas.
C I, II e III, apenas.
D I, II, III e IV.
E III e IV, apenas.
O processo de diferenciação celular ocorre quando uma célula relativamente 
indiferenciada se transforma em uma célula altamente especializada. As 
células possuem mecanismos pelos quais podem adaptar seu crescimento e 
diferenciação por meio da alteração das condições do organismo. O percurso 
que leva uma célula desde o estado embrionário mais primitivo até sua 
completa especialização consiste em uma série de expressões gênicas 
controladas.
Essa transformação envolve uma série de etapas, nas quais a célula passa por 
modificações em sua estrutura e função, tornando-se cada vez mais 
especializada. Ao longo desse processo, genes específicos são ativados ou 
desativados, resultando em alterações na produção de proteínas e, 
consequentemente, nas características celulares.
Fonte: LEHNINGER, A. L.; NELSON, D. L.; COX, M. M.; KAY, Y. 
Princípios de bioquímica. 4. ed. São Paulo: Sarvier, 2006.
Considerando o processo de diferenciação celular, qual é o mecanismo 
fundamental que determina a especialização de uma célula embrionária em 
um tipo celular específico?
A A regulação gênica mediada por fatores ambientais externos ao embrião,
na clivagem do ovo.
B A comunicação intercelular mediada por junções gap durante a
morfogênese, na clivage do ovo.
C A interação entre diferentes células do embrião após a clivagem do ovo. 
D A exposição diferencial a fatores de crescimento durante a gastrulação.
E A segregação citoplasmática de moléculas determinantes durante a
clivagem do ovo.
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A área do tálamo que recebe informações de dor da medula espinhal e dos 
núcleos trigeminais também recebe informações sobre estímulos sensoriais 
normais, como toque e pressão. A partir dessa área, fibras nervosas são 
enviadas para a camada superficial do cérebro (áreas corticais que lidam com 
informações sensoriais). Dessa forma, ao ter tanto as informações 
nociceptivas quanto as informações sensoriais somáticas normais 
convergindo na mesma área cortical, as informações sobre a localização e a 
intensidade da dor podem ser processadas para se tornar um "sentimento 
doloroso localizado". Essa representação cortical do corpo foi descrita no 
homúnculo de Penfield. Em situações específicas, como após amputações de 
membros, a representação cortical pode mudar, causando sensações dolorosas 
("dor fantasma").
Fonte: KOPF, A.; PATEL, N. B. Guide to Pain Management in Low-
Resource Settings. Washington: International Association for the Study of 
Pain, 2010.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a 
relação proposta entre elas:
I. A representação cortical do corpo no homúnculo de Penfield pode mudar 
após amputações de membros causando sensações dolorosas ("dor 
fantasma").
PORQUE
II. A área do tálamo que recebe informações de dor também recebe estímulos 
sensoriais normais, permitindo a convergência dessas informações na mesma 
área cortical.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
B As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
C As asserções I e II são falsas.
D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa
correta da I.
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Além do controle da transmissão de estímulos dolorosos pelo sistema de 
portão da dor, existe outro sistema que influencia a percepção da dor. Desde 
4000 a.C., é reconhecido que o ópio e seus derivados, como morfina, codeína 
e heroína, são analgésicos potentes e continuam a ser fundamentais no 
tratamento da dor. Na década de 1960 e 1970, pesquisadores identificaram 
receptores para esses derivados do ópio, especialmente em células nervosas 
localizadas na substância cinzenta periaquedutal, na medula ventral e na 
medula espinhal. Essa descoberta sugere que o sistema nervoso é capaz de 
produzir substâncias químicas que atuam como ligantes naturais para esses 
receptores. Foram encontrados três grupos de compostos endógenos − 
encefalinas, endorfinas e dinorfina − que se ligam aos receptores opioides, 
formando o que é conhecido como sistema opioide endógeno.Fonte: KOPF, A.; PATEL, N. B. Guide to Pain Management in Low-
Resource Settings. Washington: International Association for the Study of 
Pain, 2010.
Sobre o sistema opioide endógeno, analise as afirmativas a seguir:
I. A modulação da dor pelo sistema descendente é exclusivamente mediada 
pelos neurotransmissores serotonina e noradrenalina.
II. A descoberta de receptores para derivados do ópio na substância cinzenta 
periaquedutal e medula ventral levou à identificação do sistema opioide 
endógeno, que modula a percepção da dor.
III. A atividade nervosa nos nervos descendentes do tronco cerebral pode 
modular a ascensão das informações nociceptivas para o cérebro através de 
neurotransmissores como serotonina e noradrenalina.
IV. Os derivados do ópio, como a morfina, são poderosos analgésicos devido 
à sua ligação a receptores específicos no sistema nervoso, que também ligam 
compostos endógenos como encefalinas, endorfinas e dinorfina. 
É correto o que se afirma em:
A II e III, apenas.
B III e IV, apenas.
C I e IV, apenas.
D I, II e III, apenas.
E II, III e IV, apenas.
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ImprimirFonte: KOPF, A.; PATEL, N. B. Guide to Pain Management in Low-
Resource Settings. Washington: International Association for the Study of 
Pain, 2010.
Sobre o sistema opioide endógeno, analise as afirmativas a seguir:
I. A modulação da dor pelo sistema descendente é exclusivamente mediada 
pelos neurotransmissores serotonina e noradrenalina.
II. A descoberta de receptores para derivados do ópio na substância cinzenta 
periaquedutal e medula ventral levou à identificação do sistema opioide 
endógeno, que modula a percepção da dor.
III. A atividade nervosa nos nervos descendentes do tronco cerebral pode 
modular a ascensão das informações nociceptivas para o cérebro através de 
neurotransmissores como serotonina e noradrenalina.
IV. Os derivados do ópio, como a morfina, são poderosos analgésicos devido 
à sua ligação a receptores específicos no sistema nervoso, que também ligam 
compostos endógenos como encefalinas, endorfinas e dinorfina. 
É correto o que se afirma em:
A II e III, apenas.
B III e IV, apenas.
C I e IV, apenas.
D I, II e III, apenas.
E II, III e IV, apenas.
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