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Sistema Respiratório 2 • Epitélio pseudoestratificado ciliado com presença de células caliciformes -> cobertura mucociliar -> proteção • Reveste a maior parte da cavidade nasal, seios paranasais, parte da laringe, traqueia e brônquios. • Sensível a lesões e inflamação • Lesões crônicas -> hiperplasia das células caliciformes e produção excessiva de muco • Em casos graves -> metaplasia escamosa -> obstrução das vias aéreas. Sistema de defesa • Partículas, microrganismos ou gases tóxicos penetram em uma região vulnerável • Limpeza: mucociliar (remoção de partículas e gases dissolvidos no muco), tosse, espirros e fagocitose • agente é deglutido ou expelido do sistema condutor • Acúmulos linfoides associados ao brônquio (BALT) • Sistema de troca: não possui células produtoras de muco • fagocitose • Anatomia da cavidade nasal e vias aéreas: cornetos geram turbulência no ar, bifurcação traqueal e bronquial causam mudança na direção do ar Características Normais dos Pulmões • Coloração rosada homogênea. • Leve desinflação devido à perda de pressão intratorácica negativa. Pulmão • Revestido por pleura (parietal e visceral) dá o aspecto brilhante • Coloração rósea, consistência flácida,abraça bem o coração, crepitação ao pressionar (preenchimento por ar), macio • Alvéolos (formado por pneumócitos com espaços para o ar) • Quando fica armado -> indicativo de falta de ar dentro dos alvéolos -> substituição por secreção Sistema Respiratório CAVIDADE NASAL ANOMALIAS Congênitas: raras Encontradas em deformidades craniofaciais extensas ou malformações generalizadas -> mais comum em ruminantes e em doenças tóxicas a. Ciclopia (sinoftalmia) b. Condrodisplasia: anormalidade no desenvolvimento cartilaginoso dos ossos longos -> crescimento ósseo anormal e reduzido Hemorragias • Epistaxe: extravasamento pela cavidade nasal - o sangue vivo se origina da mucosa nasal ou dos pulmões • Hemoptise: tosse ou espirro com sangue • sangue de origem pulmonar • pneumonia, abscessos e neoplasias • Traumas locais: erosões de vasos da submucosa por inflamação ou neoplasia -> epistaxe Hematoma etmoidal - equinos adultos a idosos. - epistaxe crônica e unilateral Anomalias Síndrome das Vias Aéreas dos Braquicéfalos • Narinas e meatos estenóticos, palato mole excessivamente longo • Bulldogs, boxers, boston terriers, pugs, pequineses • Obstrução do fluxo de ar, desconforto respiratório, intolerância ao exercício • Edema nasal e laríngeo devido à inspiração forçada Hipoplasia Traqueal • Bulldog inglês e boston terrier • Redução do diâmetro da traqueia ao longo de toda sua extensão Anomalias Colapso e Estenose da Traqueia • Cães (raças pequenas e braquicefálicas), equinos, bovinos e caprinos • Achatamento dorsoventral da traqueia • Anomalias congênitas/adquiridas, perda de elasticidade e presença de glicoproteínas anormais Deslocamento Dorsal do Palato Mole Inflamação Mucosa nasal: rinite Desequilíbrio na flora microbiana Causas: vírus, bactérias patogênicas, fungos, traumas, alergias e gases irritantes Fatores predisponentes: estresse/mudança ambiental, imunossupressão/corticoides, antibioticoterapia prolongada e traumas locais Consequências: progressão para seios e ossos -> sinusite, osteomielite, meningite e otite Exsudato produzido -> deglutido -> aspiração -> pulmão (broncopneumonia) Seios nasais: sinusite Sequela de rinites, feridas penetrantes no osso, descorna e infecções dentárias (equinos e caninos) Rinites: classificações • Serosa: Leve, com secreção líquida, comum em infecções virais e alergias leves - substâncias irritantes suaves, frio, fases iniciais de infecção viral e alergias • Catarral: Secreção espessa, com muco; hipersecreção das células caliciformes • Purulenta (Supurativa): Exsudato neutrofílico espesso (de branco a marrom); ocorre com necrose e infecção bacteriana secundária -> bloqueio da cavidade nasal • Fibrinosa: Formação de fibrina • Granulomatosa: Infiltração de macrófagos com linfócitos; associada a alergias crônicas ou infecções específicas, podendo causar nódulos - alergias crônicas, micoses sistêmicas, tuberculose, rinosporidiose, pitiose e conidiobolomicose - nódulos polipoides que obstruem a cavidade Inflamações - Sinusite • Rinossinusite, feridas sépticas, descorna inadequada, infecções dentárias. • Classificação por Exsudato: • Serosa, catarral, fibrinosa (rara), purulenta, granulomatosa. • Complicações: • Acúmulo de muco (mucocele) ou pus (empiema) devido à drenagem limitada. • Pode se estender para ossos adjacentes (osteomielite) ou para o sistema nervoso central (meningite e encefalite) em casos crônicos. Inflamações Traqueíte • Rinotraqueíte bovina, rinopneumonite equina, cinomose canina, rinotraqueíte felina • Infecções bacterianas secundárias • Inicial -> Hiperemia e focos de necrose na mucosa • Severos -> Ulceração traqueal com desprendimento da mucosa • Química -> Aspiração de substâncias tóxicas ou gases de incêndios • Forense -> Pigmento de carbono na traqueia e vias aéreas inferiores, sinal de que o animal estava vivo durante o incêndio Inflamação Faringites • Obstrução por corpo estranho • Perfuração por osso e/ou outros objetos perfurocortantes Faringite com hiperplasia folicular • Comum em cavalos de corrida jovens • Resposta a faringite crônica leve; estimulação antigênica excessiva • Focos brancos nas paredes da faringe, podendo formar pólipos em casos severos Doenças Respiratórias Infecciosas dos Cães (CIRD) • Altamente contagiosa e caracterizada por tosse aguda exacerbada pelo exercício • Ocorre com frequência em ambientes com alta concentração de cães (canis, abrigos, clínicas) • Agentes Patogênicos -> Bordetella bronchiseptica, adenovírus canino tipo 2 (CAV-2), vírus da parainfluenza canina tipo 2 (CPIV-2), Mycoplasma spp. • Variedade de lesões de traqueobronquite catarral a mucopurulenta, aumento de tonsilas e linfonodos • B. bronchiseptica: traqueobronquite supurativa/mucopurulenta, bronquiolite supurativa • Potencial para desenvolvimento de bronquite crônica ou broncopneumonia devido à disseminação da infecção no trato respiratório Pulmão Calcificação pulmonar • Hipervitaminose D, plantas tóxicas com análogos de vitamina D (e.g., Solanum malacoxylon), uremia, hiperadrenocorticismo, necrose pulmonar • Pulmões com textura arenosa e que não colapsam • Lesões microscópicas incluem calcificação das membranas basais alveolares e ossificação heterotópica Atelectasia • Distensão incompleta dos alvéolos • Congênita (Neonatal) -> Pulmões que não se expandem ao nascimento • Adquirida (Colapso Alveolar) -> Colapso dos alvéolos após a insuflação inicial • Coloração azul-escura, textura flácida ou firme. • Alvéolos colapsados com paredes alveolares próximas, destacando o tecido intersticial Atelectasia • Compressiva: Massas na cavidade pleural (abscessos, tumores) ou aumento de pressão devido a hidrotórax, hemotórax • Pneumotórax: Perda de pressão negativa causando colapso pulmonar maciço • Atelectasia Obstrutiva (Absorção): edema, inflamação, tampões de muco • Atelectasia Hipostática: decúbito prolongado, desequilíbrio hematoaéreo, obstrução por muco, produção insuficiente de surfactante *Comum em animais sob anestesia geral prolongada ou ventilação mecânica Enfisema • Em animais é sempre uma condição secundária, como broncopneumonia • Ocorre devido a obstrução parcial ou completa das vias aéreas, geralmente causada por condições como broncopneumonia • Obstrução cria um efeito de válvula, permitindo a entrada de ar durante a inspiração, mas limitando a saída na expiração -> acúmulo de ar nos pulmões • O acúmulo de ar provoca a distensão -> rompimento dos alvéolos e septos interlobulares • Alveolar: Dilatação e ruptura das paredes alveolares. • Intersticial: Mais comum em bovinos, com distensão dos septos interlobulares • Enfisema Bolhoso: Formação de grandes bolhas de ar quando pequenas bolhas se unem, podendo levar ao enfisema subcutâneo em casos graves Enfisema • Dificuldade no diagnóstico • O enfisema alveolar discreto ou moderado é difícil de avaliar em necropsia e microscopia de luz • Técnicas especiais são necessárias para evitar o colapso pulmonar ao abrir o tórax, como tamponamento da traqueia ou perfusão intratraqueal com formol tamponado neutro a 10% Principais Causas de Enfisema Pulmonar Secundário em Animais: • Obstrução de vias aéreas pequenas, como na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em equinos • Edema e enfisema pulmonar, como na febre da rebrota em bovinos • Hipoplasia da cartilagem brônquica, resultando em colapso brônquico (congênito em cães) Distúrbios circulatórios • Hipoxemia, acidose, e afetar coração e fígado • Hiperemia: Ativa, associada à inflamação aguda • Congestão: Passiva, geralmente causada por insuficiência cardíaca, resultando em estagnação sanguínea, edema e saída de eritrócitos para os alvéolos - o sg estagna nos pulmões, causando edema e a presença de macrófagos com citoplasma marrom Edema pulmonar • Ocorre quando a quantidade de líquido que sai dos vasos sanguíneos para o pulmão é maior do que a capacidade dos linfáticos e alvéolos de removerem esse fluido • Pulmões úmidos, pesados, e com líquido espumoso na traqueia e brônquios • No corte, o parênquima pulmonar exsuda líquido • Cardiogênico (Hemodinâmico): Ocorre quando a pressão do sangue nos vasos do pulmão aumenta ou quando a pressão osmótica do sangue diminui baixa concentração de ptn • Edema de Permeabilidade (Inflamatório): A barreira entre o sangue e os alvéolos no pulmão fica mais "vazada" ou é danificada alta concentração de ptn -> eosinofilico -> róseo/avermelhado Tromboembolismo pulmonar • Pulmão -> age como um filtro para capturar êmbolos, protegendo outros órgãos, mas fica vulnerável a embolismos • Tromboêmbolos: Provenientes de trombos locais ou de outras partes do corpo, que podem causar atelectasia e edema pulmonar • Êmbolos Sépticos: Trombos infectados que podem causar arterite, trombose pulmonar e pneumonia embólica • Êmbolos de Gordura e Medula Óssea: Associados a fraturas ou cirurgias ósseas • Êmbolos Tumorais: Células tumorais que se espalham e podem causar metástase pulmonar Fatores de Risco: • Parasitas - Dirofilaria immitis, Angiostrongylus vasorum • Hiperadrenocorticismo, hipotireoidismo, glomerulopatias, anestesia prolongada, cateterização de longo prazo Tromboembolismo pulmonar Complicações Associadas: • Êmbolos sépticos podem causar abscessos pulmonares e pneumonia supurativa. • Grandes tromboêmbolos podem obstruir vias aéreas e levar a hipoxemia e dispneia. Casos Específicos: • Êmbolos de Células Cerebrais -> bovinos após abate com pistola pneumática • Êmbolos de Fragmentos de Pelo -> injeções intravenosas • Êmbolos Hepáticos -> traumas abdominais graves Distúrbios Respiratórios Equinos • HPIE (Hemorragia Pulmonar Induzida por Exercício) - Comum em cavalos de corrida, caracterizado por epistaxe e hemorragias pulmonares - Hemorragias alveolares, fibrose leve e remodelação das veias • RAO (Obstrução Recorrente das Vias Aéreas) - Semelhante à asma humana; inclui sintomas como desconforto respiratório e broncoconstrição - Patogênese associada a fatores genéticos, exposição a poeira e alérgenos, e presença de infecções prévias - Metaplasia das células caliciformes, acúmulo de muco, hipertrofia do músculo liso e enfisema alveolar em casos graves Distúrbios Respiratórios Gatos • Asma Felina - Caracterizada por broncoconstrição e hipersensibilidade a alérgenos como poeira e fumaça • Patogênese associada a reação alérgica, semelhante à asma humana • Edema da mucosa, eosinofilia e, em casos avançados, obstrução e hiperplasia do músculo liso • Esteroides Broncopneumonias • Focada nos brônquios, bronquíolos e alvéolos, principalmente na região cranioventral dos pulmões • Bactérias e micoplasmas • Broncoaspiração de alimentos ou conteúdo gástrico • Intubação inadequada • Patógenos entram pela via aerógena • Características: • Exsudato inflamatório - Acumula-se nos brônquios, bronquíolos e alvéolos, • Consolidação pulmonar - Pulmão torna-se firme ou duro, com textura semelhante ao fígado (hepatização) • Hepatização Vermelha: Estado agudo com hiperemia ativa • Hepatização Cinza: Estado crônico, sem hiperemia Broncopneumonias • Broncopneumonia Supurativa: Exsudato rico em neutrófilos • Broncopneumonia Fibrinosa: Predominância de fibrina • Broncopneumonia Fibrinossupurativa: Coexistência dos dois tipos • Nos estágios iniciais, há hiperemia e edema, com evolução para exsudação fibrinosa e hemorragia em casos graves • Aspectos Macroscópicos: • Cor anormal e presença de exsudato nos pulmões • Aderências fibrinosas e fibrosas, além de impressões costais • Superfícies de corte mostram exsudato, hemorragia, edema, necrose e bronquiectasia Pneumonias A inflamação ocorre principalmente nos alvéolos e pode incluir o interstício (o tecido de suporte ao redor dos alvéolos), podendo ser mais difusa e afetar áreas maiores do pulmão • Pneumonia Intersticial: Afeta difusamente o pulmão, textura elástica, presença de edema e alterações de cor • Pneumonia Embólica: Lesões multifocais, podendo ter abscessos • Pneumonia Granulomatosa: Lesões localmente extensas, textura nodular, presença de granulomas • Cor anormal e presença de nódulos ou exsudato • Aderências fibrinosas ou fibrosas e impressões costais • Superfícies de corte: Podem revelar exsudato, hemorragia, edema, necrose, abscessos, bronquiectasia, granulomas, piogranulomas e fibrose Tipo de Pneumonia Descrição Agentes Causadores Progressão e Estágios Aparência Macroscópica Broncopneumonia Supurativa Consolidação cranioventral. Exsudato purulento ou mucopurulento. Bactérias (ex.: Pasteurella, Bordetella), aspiração de material não irritante (ex.: leite) Hiperemia e edema iniciais, seguidos por influxo de neutrófilos. Geralmente resolve-se em 1-2 semanas, mas casos crônicos levam à fibrose e aderências pleurais. Consolidação lobular, localização cranioventral. Exsudato purulento visível ao compressão. Broncopneumonia Fibrinosa Fibrina no exsudato. Pleuropneumonia. Patógenos graves como Mannheimia haemolytica, Actinobacillus pleuropneumoniae, Mycoplasma bovis Progressão rápida; envolve necrose e sequestro se não tratado. Fibrose e aderências pleurais comuns em sobreviventes. Envolvimento lobar, fibrina pleural amarela a vermelha, aparência marmorizada na seção transversal devido à fibrina. Pneumonia Intersticial Processo inflamatório nas paredes alveolares. Distribuição difusa, geralmente sem exsudato visível nas vias aéreas. Comum em infecções virais. Infecções virais (ex.: influenza), gases ou inalação de toxinas, septicemia, reações de hipersensibilidade Fase aguda inclui exsudação alveolar e edema. Fase crônica leva à fibrose e espessamento das paredes alveolares. Textura pesada e borrachuda, coloração pálida a avermelhada, sem exsudato nas vias aéreas exceto em infecções secundárias. Pneumonia Embólica Distribuição multifocal por via hematógena. Lesões frequentemente evoluem para abscessos Êmbolos sépticos de abscessos hepáticos, infecções crônicas de pele, infecções do casco, cateteres contaminados Lesões agudas são áreas hemorrágicas multifocais, evoluindo para abscessos. Requer controle da fonte para resolução. Pequenos focos brancos com halos hemorrágicos, distribuídos em todos os lobos pulmonares. Pneumonia Granulomatosa Formação de granulomas em resposta a agentes resistentes à fagocitose, como fungos e algumas bactérias. Textura nodular e firme com granulomas caseosos ou não caseosos. Infecções fúngicas (Cryptococcus, Histoplasma), Mycobacterium bovis (tuberculose), Rhodococcus equi Formação de granulomas caseosos ou não caseosos, frequentemente levando à fibrose ou calcificação. Pode ser confundido com processos neoplásicos. Pulmões nodulares e firmes com granulomas que podem estar calcificados, dando uma consistência firme à palpação. Pleura • A cavidade torácica é revestida por: - Pleura parietal (na parede torácica, diafragma e mediastino) - Pleura visceral (nos pulmões). - Delimitam o espaço pleural (pequena quantidade de líquido lubrificante) Toracocentese é uma técnica usada para obter amostras do fluido pleural, importante para análise de alterações volumétricas, bioquímicas e citológicas Distúrbios da Cavidade Torácica e da Pleura • Anomalias Congênitas - Raros com pouca importância clínica • Cistos Mediastinais - Comuns em cães, menos frequentes em gatos - Podem prejudicar a função pulmonar ou ser confundidos com neoplasias Origem dos Cistos: - Timo (cistos branquiais tímicos) - Brônquios (cistos broncogênicos) - Tecido tireoidiano ectópico (cistos do canal tireoglosso) • Quilotórax Congênito - Acúmulo de quilo (linfa rica em lipídios) na cavidade torácica - Anomalias do ducto torácico Calcificação Pleural Deposição de material calcificado na pleura parietal. • Aparece como filamentos brancos na pleura, principalmente sobre os músculos intercostais • Mais comum em cães com uremia crônica • Causas: - Uremia Crônica Associada a problemas renais graves - Hipervitaminose D Excesso de vitamina D ou substâncias hipercalcêmicas • Não causa disfunção pulmonar significativa • Indicador de doenças subjacentes, especialmente renais Pneumotórax Presença de ar na cavidade torácica, onde normalmente existe pressão negativa para facilitar a respiração • Tipos de Pneumotórax - Espontâneo (Idiopático) Ocorre sem causa aparente de doença ou trauma - Secundário Relacionado a doenças ou traumas, como feridas penetrantes ou ruptura de cistos Causas de Pneumotórax • Feridas penetrantes na parede torácica • Perfuração do esôfago • Trauma iatrogênico, como durante biópsias ou toracoscopias • Ruptura de cistos pulmonares parasitários (ex.: Paragonimus spp.) Consequências • Desconforto respiratório • Colapso pulmonar (atelectasia) e dificuldade de respiração Efusão pleural Acúmulo de líquido na cavidade torácica • Composição da Efusão - Transudato – Líquido claro, baixa concentração proteica - Transudato Modificado – Transudato com aumento moderado de proteínas - Exsudato – Líquido rico em proteínas e células inflamatórias • Toracocentese para análise citológica e bioquímica do fluido Efusão pleural Causas: • Aumento da Pressão Hidrostática • Redução da Pressão Oncótica • Alteração na Permeabilidade Vascular • Obstrução da Drenagem Linfática Leva à: • Atelectasia Compressiva - Colapso parcial dos pulmões devido à compressão causada pelo acúmulo de líquido • Desconforto Respiratório - Dificuldade para respirar devido à restrição da expansão pulmonar Hidrotórax • Acúmulo de transudato (fluido seroso) na cavidade torácica • Fluido é inodoro e não coagula ao ar • Causas do Hidrotórax - Pressão Hidrostática Elevada (Insuficiência cardíaca) - Redução da Pressão Oncótica (Hipoproteinemia em doenças hepáticas) - Alterações na Permeabilidade Vascular (Processos inflamatórios) - Obstrução da Drenagem Linfática (Neoplasias) Hidrotórax • Compressão dos pulmões → atelectasia compressiva → desconforto respiratório • Persistência do fluido → irritação pleural → hiperplasia mesotelial e fibrose Exemplo de casos em animais • Bovinos: Insuficiência cardíaca (cor pulmonale) • Cães: Insuficiência cardíaca congestiva, doenças hepáticas crônicas, síndrome nefrótica • Porcos: Doença do coração de amora (aumento de permeabilidade vascular) • Cavalos: Doença do cavalo africano (aumento de permeabilidade vascular) Diagnóstico e Manejo • Exame de imagem e toracocentese para coleta e análise do fluido • Tratamento visa a correção das causas subjacentes e alívio da pressão na cavidade torácica Hemotórax Presença de sangue na cavidade torácica. • Causas do Hemotórax - Traumatismo Torácico Severo - Erosão/Rompimento da Parede Vascular - Defeitos de Coagulação - Intoxicação por Varfarina • Geralmente, quadro agudo e potencialmente fatal • Cavidade torácica pode estar preenchida com sangue • Atelectasia: Pulmões total ou parcialmente colapsados Quilotórax Acúmulo de quilo (linfa rica em triglicerídeos) na cavidade torácica • Causas do Quilotórax - Trauma – Pode romper vasos linfáticos - Anomalias Congênitas – Anomalias vasculares - Linfangite – Inflamação dos vasos linfáticos - Dirofilariose • Diagnóstico: Confirmado por exame citológico e bioquímico do fluido • Presença de linfócitos, gotículas de lipídios, e alto teor de triglicerídeos • Semelhante a Outras Efusões Pleurais: Sintomas respiratórios devido à compressão dos pulmões • Necropsia: Raramente identifica a origem exata do vazamento Pleurite Inflamação das pleuras visceral e parietal • Causas - Infecciosas – bactérias, fungos ou parasitas - Traumáticas – feridas penetrantes, perfuração do esôfago - Extensão de infecção adjacente – pneumonia, broncopneumonia fibrinosa • Tipos de Exsudato na Pleurite: - Fibrinosa – forma aguda que pode evoluir para fibrose - Supurativa (Piotórax) – acúmulo de pus com dor intensa e possível toxemia - Granulomatosa – com presença de grânulos de enxofre em infecções específicas - Hemorrágica – sangramento na cavidade pleural • Sequelas e Complicações - Fibrose Pleural – aderências entre pleuras que dificultam a insuflação pulmonar Pleurite • Pleurite Piogranulomatosa – Em cães e gatos, causada por Nocardia, Actinomyces - Exsudato com aparência de “sopa de tomate” e grânulos de enxofre • Peritonite Infecciosa Felina (PIF) – Forma “seca” causa pleurite piogranulomatosa • Pleurite em Equinos – Causada por Mycoplasma felis em infecções aerógenas Diagnóstico • Exames Citológicos e Bioquímicos – Identificação de exsudato e células inflamatórias • Amostragem de Fluido Pleural – Para análise do tipo de exsudato e presença de bactérias Tratamento • Antibióticos e Anti-inflamatórios – Dependendo do agente causador • Drenagem de Exsudato – Nos casos de piotórax e efusões pleurais Mudanças no Trato Respiratório Decorrentes da Idade •Alteração das Defesas Antibacterianas - A eficácia das proteínas surfactantes, citocinas pró-inflamatórias e do sistema complemento diminui - Essa redução compromete a defesa pulmonar contra infecções bacterianas • Hiperinsuflação Pulmonar (Enfisema Senil) - Comum em humanos e cães idosos - Caracteriza-se pela expansão exagerada dos pulmões, prejudicando a função respiratória •Mineralização da Cartilagem Brônquica - Ocorre nos pulmões caninos com o envelhecimento - Torna as vias respiratórias mais rígidas e menos eficientes •Fibrose Pleural e Alveolar - Endurecimento dos tecidos pulmonares em idosos - Dificulta a troca gasosa e reduz a elasticidade pulmonar Slide 1: Sistema Respiratório Slide 2 Slide 3 Slide 4 Slide 5 Slide 6 Slide 7 Slide 8: Sistema de defesa Slide 9: Características Normais dos Pulmões Slide 10: Pulmão Slide 11: Sistema Respiratório Slide 12: ANOMALIAS Slide 13: Hemorragias Slide 14: Anomalias Slide 15: Anomalias Slide 16: Inflamação Slide 17: Rinites: classificações Slide 18 Slide 19: Inflamações - Sinusite Slide 20: Inflamações Slide 21: Inflamação Slide 22: Doenças Respiratórias Infecciosas dos Cães (CIRD) Slide 23: Pulmão Slide 24: Atelectasia Slide 25: Atelectasia Slide 26: Enfisema Slide 27: Enfisema Slide 28: Distúrbios circulatórios Slide 29: Edema pulmonar Slide 30 Slide 31: Tromboembolismo pulmonar Slide 32: Tromboembolismo pulmonar Slide 33: Distúrbios Respiratórios Slide 34: Distúrbios Respiratórios Slide 35: Broncopneumonias Slide 36: Broncopneumonias Slide 37 Slide 38: Pneumonias Slide 39 Slide 40 Slide 41 Slide 42 Slide 43: Pleura Slide 44: Distúrbios da Cavidade Torácica e da Pleura Slide 45: Calcificação Pleural Slide 46: Pneumotórax Slide 47: Causas de Pneumotórax Slide 48: Efusão pleural Slide 49: Efusão pleural Slide 50: Hidrotórax Slide 51: Hidrotórax Slide 52 Slide 53: Hemotórax Slide 54 Slide 55: Quilotórax Slide 56 Slide 57: Pleurite Slide 58: Pleurite Slide 59 Slide 60 Slide 61 Slide 62 Slide 63: Mudanças no Trato Respiratório Decorrentes da Idade