Epilepsia Clínica IV _OCR

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Epilepsias
e
Manejo do Estado
de Mal epiléptico
Prof. CLARISSA RAMOS SEVERO
CLÍNICA MÉDICA IV
UNIPAMPA
Uma convulsão é definida por sinais ou sintomas 
transitórios, generalizados ou focais devido à atividade
neuronal anormal, síncrona ou excessiva.
Crises epilépticas não são sinônimo de epilepsia.
As epilepsias são um grupo de condições nas quais um 
distúrbio neurológico subjacente resulta em uma
tendência crônica à ocorrência de crises recorrentes não 
provocadas.
Caso Clínico 
Violeta, 14 anos, que durante o sono foi encontrada 
pela mãe, manifestando movimentos ativos dos 
membros e impossibilidade de despertar. Episódio com 
duração de um minuto, e após o ocorrido apresenta 
ofegância, sonolência e confusão. Mãe evidencia 
mordedura de língua. Chama o SAMU para solicitar
socorro.
Dianóstico de 
Epilepsia
É estabelecido se (1) ocorrem duas ou mais crises não provocadas, ou (2) 
ocorre uma crise em uma pessoa cujo risco de recorrência é de pelo 
menos 60% ou (3) ocorrem uma ou mais crises no contexto de uma 
síndrome epiléptica conhecida
Crise única com maior risco de 
recorrência:
Crise tardia pós-TCE ou AVC
lesão neurológica focal
alterações EEG
neuroimagem positiva
ô Incidência
A incidência tem seu maior pico no primeiro ano de vida
e após os 75 anos de
idade. Essas diferenças são atribuídas à alta incidência de crises 
sintomáticas agudas associadas a causas metabólicas, infecciosas e 
encefalopáticas durante o período
neonatal e a doenças degenerativas e cerebrovasculares em idosos.
ô Prevalência
Crises epilépticas são comuns na
população em geral, e cerca de 1 a cada 
10 pessoas irá experimentar uma crise 
durante sua vida
Acima de 45 anos: Doença cerebrovascular e tumor do SNC
Etiologia por faixa 
Etária (fatores 
reversíveis)
15-45 anos: TCE, tumor, abstinência de drogas 
e etilismo, distúrbios metabólicos
Duncan et al. 2017
1-Focal
Perceptivas/
Disperceptivas
Início Motor:
Automatismos
Atônicas 
Clônicas
Espasmos epilépticos 
Hipercinéticas
Mioclônicas 
Tônicas
Início Não-motor: 
Autonômicas 
Parada 
comportamental
Cognitivas
Emocionais
Sensoriais
Esquema Expandido
2- Generalizada
3- Desconhecida
Motoras: Tônico- 
clônicas/ Espasmos 
epilépticos
Não-motoras: Parada 
comportamental
M
Mioclôni 
Miocl
Espasmos epilépticos
Ausência: Típicas, atípicas,
mioclônicas e mioclonais 
palpebrais 4- Não-classificadas
Focal evoluindo 
para tônico- 
clônica bilateral Classificação operacional básica da ILAE 2017 para os tipos de crises epilépticas.
Classificação das 
Convulsões
1- Focal
Consciência 
preservada/ 
comprometida/ 
Com/ sem 
manifestações 
observáveis
Focal evoluindo 
para tônico- 
clônica bilateral
Esquema Simplificado
2- Generalizada 3- Desconhecida
Crises
Motoras
(Tônico- 
clônicas;
Outras)
Crises de 
Ausência
Consciência 
preservada/
comprometida/ 
Estado 
desconhecido
F
Classificação operacional básica da ILAE 2025 para os tipos de crises epilépticas.
Conceitos 
Semiólogicos
Mioclonia é uma contração muscular súbita e breve que pode 
comprometer uma parte ou todo o corpo.
Tônico: contração
Clonismo: Movimento convulsivo e tumultuoso
Atonia: perda de tônus muscular
Sintomas 
Prodrômicos (auras)
Luzes brilhantes
Movimentos rítmicos da face
Sensações epigástricas
Emoções: medo, déja vu, jamais vu
Podem generalizar
4Consciência 
reservada
e 
cardiopatas
deve-se realizar em 20 mg/min) - fármaco de escolha 
OU Fenobarbital 15-20 mg/kg EV
(sugere-se infusão de 50 a 100 mg/min)
Referências
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (Org.). Tratado de medicina de família e comunidade. Porto Alegre:
Artmed, 2012. v. 2.
FUSHER, R. S. etal. Operational classification of seizure types by the International League
Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology.
Epilepsia, Malden, MA, v. 58, n. 4, p. 522-530, 2017.
HARDEN, C. et al. Practice guideline summary: Sudden unexpected death in epilepsy incidence
rates and risk factors. Neurology, Minneapolis, MN, v. 88, n. 17, p. 1674-1680, 2017.
HARZHEIM, E.; AGOSTINHO, M.; KATZ, N. RegulaSUS: protocolos de regulação ambulatorial:
neurologia [internet]. Porto Alegre: TelessaúdeRS/UFRGS, 2015.Disponível em:
. Acesso em: 4 abr. 2016.
FAUCI, ANTHONYS.; KASPER, DENNIS L; HAUSER, STEPHEN L; LONGO, DAN L; JAMESON, J. LARRY. 
Medicina Interna de Harrison. Tradução da 21a Edição. Mc Graw Hill, 2020,. 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/avaliacao conduta epilepsia atencao basica.pdf
http://www.ufrgs.br/telessauders/nossos-servicos/apoio-a-regulacao/nossos-servicos/apoioEla-
v.br/bvs/publicacoes/avaliacao
PURPLE DAY
CAMPANHA MUNDIAL 
DE CONSCIENTIZAÇÃO 
SOBRE A EPILEPSIA
Boa noite, seus lindos!