protocolo-terapia-medicamentosa

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ELABORAÇÃO 
Profª. Drª. Letícia Helena Theodoro – Supervisora do CAOE
Enfª Juliana Franco de Angelis – Enfermeira do CAOE
Dr. Márcio José Possari dos Santos – Cirurgião Dentista do CAOE
Dr. Stélios Fikaris – Clínico Geral do CAOE
Me. Gabriel Mulinari dos Santos - Doutorando pelo Programa de
Pós-Graduação em Odontologia (FOA-UNESP)
FORMATAÇÃO
Ricardo Pereira Pezzoti – Assessor Administrativo do CAOE
Índice
1. Profilaxia Antibiótica.............................................................7
1.1. Indicação de Profilaxia Antibiótica...................................7
1.2. Procedimentos que necessitam de Profilaxia Antibiótica.8
1.3. Conduta profilática - conforme AHA (AMERICAN HEARTH 
ASSOCIATION)........................................................................9
1.3.1. Pacientes sem histórico de alergia aos derivados da 
Penicilina.............................................................................9
ADULTOS................................................................................9
CRIANÇAS...............................................................................9
1.3.2. Pacientes alérgicos aos derivados da Penicilina.......10
ADULTOS..............................................................................10
CRIANÇAS.............................................................................10
1.3.3. Pacientes incapazes de fazer uso via oral.................11
ADULTOS..............................................................................11
CRIANÇAS.............................................................................11
2. Terapia Antibiótica..............................................................12
2.1. Para pacientes sem histórico de alergia aos derivados da 
Penicilina..............................................................................12
ADULTOS..............................................................................12
CRIANÇAS.............................................................................13
2.2. Para pacientes alérgicos aos derivados da Penicilina.....14
ADULTOS..............................................................................14
CRIANÇAS.............................................................................14
2.3. Para pacientes incapazes de fazer uso via oral...............15
ADULTOS..............................................................................15
CRIANÇAS.............................................................................15
2.4. Para pacientes incapazes de fazer uso via oral e alérgicos 
aos derivados da Penicilina...................................................16
ADULTOS..............................................................................16
CRIANÇAS.............................................................................16
3. Colutórios Bucais.................................................................17
ADULTOS..............................................................................17
4. Analgésicos.........................................................................18
ADULTOS..............................................................................18
4.1. DORES INTENSAS...........................................................18
4.2. CONTROLADOS - DOR INTENSA.....................................18
CRIANÇAS.............................................................................19
5. Anti-Inflamatórios...............................................................20
ADULTOS..............................................................................20
CRIANÇAS.............................................................................21
CRIANÇAS - ANESTÉSICOS LOCAIS.......................................21
6. Diabéticos...........................................................................22
6.1. Antibióticos-ATB............................................................22
6.1.1. Pacientes SEM histórico de alergia aos derivados de 
penicilina...........................................................................22
6.1.2. Pacientes COM histórico de alergia aos derivados de 
penicilina...........................................................................23
6.2. Analgésicos...................................................................24
6.3. Anti-inflamatórios.........................................................25
6.4. Anestésicos locais..........................................................25
7. Cardiopatas.........................................................................26
7.1. Antibióticos-ATB............................................................27
7.1.1. Pacientes SEM histórico de alergia aos derivados de 
penicilina...........................................................................27
7.1.2. Pacientes COM histórico de alergia aos derivados de 
penicilina...........................................................................28
7.2. Analgésicos...................................................................29
7.3. Anti-inflamatórios.........................................................30
7.4. Anestésicos locais..........................................................30
8. Pacientes em Terapia Anticoagulante ou com Coagulopatias
................................................................................................31
8.1. Antibióticos-ATB............................................................31
8.1.1. Pacientes SEM histórico de alergia aos derivados de 
penicilina...........................................................................31
8.1.2. Pacientes COM histórico de alergia aos derivados de 
penicilina...........................................................................33
8.2. Analgésicos...................................................................33
8.3. Anti-inflamatórios.........................................................34
8.4. Anestésicos locais..........................................................34
9. Pacientes Epilépticos e Neurológicos...................................35
9.1. Antibióticos-ATB............................................................35
9.1.1. Pacientes SEM histórico de alergia aos derivados de 
penicilina...........................................................................35
9.1.2. Pacientes COM histórico de alergia aos derivados de 
penicilina...........................................................................36
9.2. Analgésicos...................................................................37
9.3. Anti-inflamatórios.........................................................37
9.4. Anestésicos locais..........................................................37
10. Pacientes Nefropatas........................................................38
10.1. Antibiótico-ATB...........................................................38
10.2. Analgésico...................................................................39
10.3. Anestésicos locais........................................................39
11. Pacientes Hepatopatas......................................................40
11.1. Antibiótico-ATB...........................................................40
11.2. Analgésico...................................................................40
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
1. Profilaxia Antibiótica
A profilaxia antibiótica tem como principal objetivo a
prevenção da endocardite infecciosa, envolvendo geralmente
as valvas cardíacas, infecção esta causada normalmente pelos
streptococos viridans, encontrado em grande quantidade na
cavidade bucal. Determinados procedimentos podem causar
uma bacteremia transitória suficiente para causar a
endocardite. Para realizarmos a profilaxia antibiótica devemos
ter um paciente com uma alteração sistêmica que o torne
susceptível, simultaneamente com a execução de
procedimentos odontológicos invasivos.
1.1. Indicação de ProfilaxiaAntibiótica
Valvas cardíacas protéticas;
Endocardite bacteriana prévia;
Doença cardíaca congênita cianótica;
Disfunção valvar;
Prolapso de valva mitral;
Cardiomiopatia hipertrófica;
Febre reumática com disfunção valvar.
Profilaxia Antibiótica 7
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
1.2. Procedimentos que necessitam de Profilaxia
Antibiótica
Exodontias, cirurgias e instalações de implantes;
Procedimentos periodontais invasivos, tais como, cirurgia,
raspagem subgengival com polimento radicular; (manual ou
com ultrassom)
Reimplantes dentais;
Instrumentação endodontica;
Colocação de bandas ortodônticas;
Aplicação de anestésico local pela técnica intraligamentar;
Procedimentos com expectativa de sangramento.
Profilaxia Antibiótica 8
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
1.3. Conduta profilática - conforme AHA (AMERICAN
HEARTH ASSOCIATION)
1.3.1. Pacientes sem histórico de alergia aos derivados da
Penicilina
ADULTOS
APRESENTAÇÃO
POSOLOGIA
VIA ORAL
Uso interno
Amoxicilina (500 mg) - 4 cápsulas
(Via Oral: Tomar 2g uma hora antes
do procedimento)
Tomar 4 cápsulas
uma hora antes do
procedimento
odontológico.
CRIANÇAS
Uso interno
Amoxicilina susp.(250mg) - 1 frasco
(Via Oral: Tomar 50 mg/ Kg em uma
única dose uma hora antes do
procedimento)
Tomar ____ 1 hora
antes do
procedimento
odontológico
Exemplo: Criança peso 20 kg
 Amoxicilina 250 mg (em 5 ml)
50 mg x 20 Kg = 1.000 mg/dose
Então: 5 ml __________250 mg
X____________1.000 mg
X = 20 ml
Profilaxia Antibiótica 9
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
1.3.2. Pacientes alérgicos aos derivados da Penicilina
ADULTOS
APRESENTAÇÃO
POSOLOGIA 
VIA ORAL
Uso interno
Azitromicina (500 mg) – 1 comp.
Tomar 1 comp. 
1 hora antes do
procedimento.
Uso interno
Clindamicina (300 mg) – 2 comp.
(Via Oral: Tomar 600mg uma hora
antes do procedimento).
Tomar 2 comp. 1
hora antes do
procedimento.
CRIANÇAS
Uso interno
Azitromicina susp. (600 mg) - 1 frasco 
Via Oral: Tomar 15mg/kg em única
dose 1 hora antes do procedimento.
Tomar ____ ml da
solução 1 hora antes
do procedimento
odontológico.
Exemplo: Criança peso 20 kg
 Azitromicina 200 mg (em 5 ml)
15 mg x 20 kg = 300 mg/dose
Então: 5 ml __________200 mg
X ____________300 mg
X = 7,5 ml
Profilaxia Antibiótica 10
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
1.3.3. Pacientes incapazes de fazer uso via oral
ADULTOS
APRESENTAÇÃO
POSOLOGIA
ENDOVENOSA
Uso externo
Cefalotina (1 g) - 1 Frasco (amp)
EV: aplicar 30 minutos antes do
procedimento.
Aplicar 1 frasco-ampola
(endovenosa-EV) diluído
corretamente 30 minutos
antes do procedimento.
CRIANÇAS
Uso externo
Cefalotina (1 g) - 1 Frasco (amp)
EV: 20 a 40 mg /kg aplicar 30
minutos antes do procedimento.
Aplicar 1 frasco-ampola
(EV) diluído corretamente
30 minutos antes do
procedimento.
Obs. A dose pediátrica não pode exceder as doses do adulto.
Exemplo: Criança peso 20 kg
Cefalotina 1000 mg (5 ml)
20 mg x 20 kg = 400 mg/dose
Então: 5 ml __________200 mg
X ____________300 mg
X = 7,5 ml
Profilaxia Antibiótica 11
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
2. Terapia Antibiótica
2.1. Para pacientes sem histórico de alergia aos derivados
da Penicilina
ADULTOS
APRESENTAÇÃO
POSOLOGIA
VIA ORAL
Uso interno
Amoxicilina (500 mg)
21 cápsulas
Tomar 1 cápsula de 8 em 8
h durante 7 dias.
Uso interno
Amoxicilina (500 mg) 
15 cápsulas
Tomar 1 cápsula de 8 em 8
h durante 5 dias.
Uso interno
Amoxicilina (875 mg)
10 cápsulas
Tomar 1 cápsula de 12 em
12 h durante 5 dias.
Uso interno
- Amoxicilina (500 mg) +
Clavulanato de potássio
(125mg)
Tomar 1 cápsula de 8 em 8
h durante 7 dias.
Amoxicilina (875 mg) +
Clavulanato de potassio
(125mg)
Tomar 1 cápsula de 12 em
12 h durante 7 dias.
Uso interno
- Amoxicilina (500 mg)
21 cápsulas
Tomar 1 cápsulas de 8 em
8 horas durante 7 dias.
Terapia Antibiótica 12
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
- Metronidazol (400 mg)
21 comprimidos
Tomar 1 comprimido de 8
em 8 horas durante 7 dias.
Na falta de 400 mg substituir
por 2 comprimidos de 250 mg
Uso interno
Clindamicina comprimidos
(300 mg) 16 comprimidos
Tomar 2 comprimidos de
12 em 12 horas durante 4
dias.
CRIANÇAS
Uso interno
Amoxicilina suspensão
(250mg) - 1 frasco
(Via Oral)
Tomar ____ml de 8 em 8
horas durante 7 dias.
 Exemplo Criança peso 20 kg
 Amoxicilina 250 mg (em 5 ml)
15 mg x 20 kg = 300 mg/dose
Então: 5 ml __________250 mg
X ____________300 mg
X = 6 ml
Terapia Antibiótica 13
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
2.2. Para pacientes alérgicos aos derivados da Penicilina
ADULTOS
APRESENTAÇÃO
POSOLOGIA
VIA ORAL
Uso interno
Clindamicina comp. (300 mg)
16 comprimidos
Tomar 2 comprimidos
de 12 em 12 horas
durante 4 dias.
Uso interno
Azitromicina (500 mg)
5 comprimidos
Tomar 1 comprimido
ao dia durante 5 dias.
CRIANÇAS
Uso interno
Azitromicina suspensão (600mg)
1 frasco 
Via Oral: Tomar 5 mg/kg em única
dose uma hora antes do
procedimento. Reconstituído 15 ml.
Tomar ____ ml da
solução 1 x ao dia.
Exemplo Azitromicina 200 mg (em 5 ml)
10 mg x 10 kg = 100 mg/dose
15 a 25 kg - 5 ml
Então: 5 ml __________200 mg
X ____________100 mg
 X = 2,5 ml (dose diária)
Terapia Antibiótica 14
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
2.3. Para pacientes incapazes de fazer uso via oral
ADULTOS
APRESENTAÇÃO
POSOLOGIA 
INTRA-MUSCULAR
Uso externo - (IM)
Cefalotina (1 g)
1 frasco-ampola
Observar efeito após 48 horas
(mínimo 5 máximo 10 dias).
Aplicar 1 frasco-ampola
intra-muscular- (IM) a
cada 12 horas durante 7
dias.
CRIANÇAS
Uso externo- (IM)
Cefalotina (1 g) - 1 ampola
20 mg x 20 kg = 400 mg/6 h
1000 mg------ 5 ml
400 mg ---- X ml 
X = 2 ml 
Obs. A dose pediátrica não pode
exceder as doses do adulto.
Aplicar 2 ml da ampola
intra-muscular- (IM) a
cada 6 horas durante 7
dias.
Terapia Antibiótica 15
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
2.4. Para pacientes incapazes de fazer uso via oral e
alérgicos aos derivados da Penicilina
ADULTOS
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Clindamicina 600mg – amp.
EV: aplicar 600mg
30 minutos antes do
procedimento
600mg endovenosa EV
CRIANÇAS
Clindamicina 600mg
ampola
 EV: aplicar 30 minutos
antes do procedimento
20mg/ kg endovenosa EV
Terapia Antibiótica 16
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
3. Colutórios Bucais
ADULTOS
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Uso externo
- Digluconato de
clorexidina (0,12%)
1 frasco de 350 ml
Fazer bochecho com 10 ml da
solução 2x ao dia (manhã e
noite) após 3 minutos da
escovação dentária, por 1
minuto, durante 7 dias.
Colutórios Bucais 17
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
4. Analgésicos
ADULTOS
APRESENTAÇÃO
POSOLOGIA
VIA ORAL
Uso interno 
Dipirona sódica
(comprimidos de 500 mg)
1 caixa
Tomar 1 comprimido de 6 em
6 horas enquanto houver dor.
Uso interno
Paracetamol (comp.750 mg)
1 caixa
*metabolizado no fígado -
controlar o uso
Tomar 1 comprimido de 6 em
6 horas enquanto houver dor.
4.1. DORES INTENSAS
Uso interno
Dipirona sódica (1 g)
1 caixa
Tomar 1 comprimido de 8 em
8 horas enquanto houver dor.
4.2. CONTROLADOS - DOR INTENSA
Retenção de Receita Normal
Uso interno 
Codeína + Paracetamol
(Tylex) 30mg - 1 caixa
Tomar 1 comprimido de 6 em
6 horas enquanto houver dor.
Analgésicos 18
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
CRIANÇAS
APRESENTAÇÃO
POSOLOGIA
VIA ORAL
Uso interno
Paracetamol gotas (200 mg)
1 frasco 
(1 gota = 5 mg.) 
Tomar ____ gotas a cada 6
horas enquanto houver dor.
1 gota/ kg peso/ dose 6/6 h.
(máximo de 35 gts)
Uso interno
Dipirona Sódica gotas (500
mg) - 1 frasco
Tomar __ gotas a cada 6 horas
enquanto houver dor.
1 gota/ 2 kg peso/ dose 6/6h
solução: 2,5 a 5 ml 6/6h
Analgésicos 19
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
5. Anti-Inflamatórios
ADULTOS
APRESENTAÇÃO
POSOLOGIA
VIA ORAL
Uso interno 
Nimesulida (100 mg) 1 caixa
Tomar 1 comprimido de 12
em 12 horas durante 3 dias.
Uso interno
Diclofenaco potássico (50mg)
1 caixa
Tomar 1 comprimido de 8
em 8 horas durante 3 dias.
Uso interno 
Dexametasona (4 mg)- 
Tomar 1 comprimido ao dia
durante 3 dias.
Pré cirúrgico: Tomar 2
comprimidos 1 hora antes do
procedimento. Terceiro
molar e cirurgias
Anti-Inflamatórios 20
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
CRIANÇAS
Uso interno
Ibuprofeno gotas (50
mg/ml) - 1 frasco
Tomar ____ gotas a cada 8
horas durante 3 dias.
1 gota/ kg peso/ dose 8/8 h
(máximo de 35 gt.) V.O.
Uso interno
Naproxeno suspensão (25
mg/ ml) - 100 ml
Tomar ____ ml a cada 8 horas
durante 3 dias.
1 a 3 - 0,5 medida (2,5 ml) a
cada 8 h
4 a 7 anos 1 medida (5 ml) a
cada 8 h 
8 - 12 anos 1 medida e meia
(7,5 ml) a cada 8 h 
(procedimentos
cirúrgicos/edema)
CRIANÇAS - ANESTÉSICOS LOCAIS
APRESENTAÇÃO NOMES COMERCIAIS
- Lidocaína com
vasoconstrictor 
- Prilocaína com
vasoconstrictor 
Citanest, Biopressin,
Citocaína, Lidocaína
Anti-Inflamatórios 21
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
6. Diabéticos
Evite stress nas sessões clínicas, pelo perigo da liberação de
adrenalina endógena, que é hiperglicemiante.
6.1. Antibióticos-ATB
6.1.1. Pacientes SEM histórico de alergia aos derivados
de penicilina
APRESENTAÇÃO
POSOLOGIA
VIA ORAL
Uso interno
Amoxicilina (500 mg)
21 cápsulas
Tomar 1 cápsula de 8 em 8 h
durante 7 dias. 
Uso interno
Amoxicilina (500 mg)
15 cápsulas
Tomar 1 cápsula de 8 em 8 h
durante 5 dias.
Uso interno
Amoxicilina (875 mg)
10 cápsulas
Tomar 1 cápsula de 12 em 12 h
durante 5 dias. 
Uso interno
Amoxicilina (500 mg) +
Ácido clavulânico (125 mg)
Tomar 1 cápsula de 12 em 12 h
durante 7 dias. 
Uso interno
- Amoxicilina (500 mg)
21 cápsulas
Tomar 1 comprimido de 8 em
8 horas durante 7 dias. 
Diabéticos 22
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
- Metronidazol (400 mg)
21 comprimidos
Tomar 1 cápsulas de 8 em 8
horas durante 7 dias. 
Uso interno
Clindamicina comprimidos
(300 mg) – 16 comprimidos
Tomar 2 comprimidos de 12
em 12 horas durante 4 dias. 
6.1.2. Pacientes COM histórico de alergia aos derivados
de penicilina
APRESENTAÇÃO
POSOLOGIA
VIA ORAL
Uso interno
Clindamicina comprimidos
(300 mg) – 16 comprimidos
Tomar 2 comprimidos de 12
em 12 horas durante 4 dias.
Uso interno
Azitromicina (500 mg)
5 comprimidos
Tomar 1 comprimido ao dia
durante 5 dias. 
*Não subestimar qualquer problema infeccioso;
*Controle da glicemia;
*Contate sempre o Clínico Geral ou o Endocrinologista do
paciente;
Diabéticos 23
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
6.2. Analgésicos
APRESENTAÇÃO
POSOLOGIA
VIA ORAL
Uso interno 
Dipirona sódica
(comprimidos de 500 mg)
1 caixa
Tomar 1 comprimido de 6 em
6 horas enquanto houver dor.
Uso interno
Paracetamol (comprimidos/
750 mg) - 1 caixa
*metabolizado no fígado -
controlar o uso
Tomar 1 comprimido de 6 em
6 horas enquanto houver dor.
*Cuidado no uso da Dipirona, pois são discretos
hiperglicemiantes. Não utilizar ácido acetil-salicílico, pois
além de aumentarem o metabolismo e serem
hiperglicemiantes, sinergem com a insulina, podendo, nos
pacientes insulino-dependentes, provocar um choque
hipoglicêmico. Em casos de procedimentos invasivos
realizar a profilaxia antibiótica + antibioticoterapia.
Diabéticos 24
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
6.3. Anti-inflamatórios
APRESENTAÇÃO
POSOLOGIA
VIA ORAL
Uso interno 
Nimesulida (100 mg)
1 caixa
Tomar 1 comprimido de 12 em
12 horas durante 3 dias.
Uso interno
Diclofenaco potássico
(50 mg) - 1 caixa
Tomar 1 comprimido de 8 em
8 horas durante 3 dias.
Uso interno
Dexametasona (4 mg)
Tomar 1 comprimido ao dia
durante 3 dias.
Pré cirúrgico: Tomar 2
comprimidos 1 hora antes do
procedimento de odontológico.
Terceiro molar e cirurgias
6.4. Anestésicos locais
APRESENTAÇÃO NOMES COMERCIAIS
Prilocaína com
vasoconstrictor
Citanest, Citocaína, Biopressin
* Evitar o uso de vasoconstrictores derivados de adrenalina,
mas usar sempre vasopressor: o uso de anestésico sem
vasopressor não controla a dor de forma efetiva e a liberação
de adrenalina endógena sob stress é algo a ser evitado.
Diabéticos 25
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
7. Cardiopatas
Em pacientes não compensados não se faz o tratamento
odontológico, com exceção dos casos de urgência quando se
recomenda que o tratamento odontológico seja realizado em
ambiente hospitalar.
Paciente descompensado:
• Quando há a frequência de crises instáveis.
• Paciente sintomático.
• Crises próximas.
• Mudança de medicamento ou toma medicamento e há
frequência dos sintomas.
Cardiopata Compensado:
• 6 meses após infarto.
• Angina estável.
• Insuficiência cardíaca congestiva estável.
• Hipertensão arterial controlada.
• Frequência cardíaca menor que 100 batimentos/minuto.
• 3 meses após cirurgia de revascularização.
• Outras cardiopatias já medicada e estável.
• Nenhuma mudança recente de orientações médicas ou
medicamentos.
Cardiopatas 26
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
O uso do antibiótico em um Cardiopata deve ser bem efetivo,
utilizando as doses citadas no capítulo de profilaxia
antibiótica.
7.1. Antibióticos-ATB
7.1.1. Pacientes SEM histórico de alergia aos derivados
de penicilina
APRESENTAÇÃO
POSOLOGIA
VIA ORAL
Uso interno
Amoxicilina (500 mg)
21 cápsulas
Tomar 1 cápsula de 8 em 8 h
durante 7 dias. 
Uso interno
Amoxicilina (500 mg)
15 cápsulas
Tomar 1 cápsula de 8 em 8 h
durante 5 dias.
Uso interno
Amoxicilina (875 mg)
10 cápsulas
Tomar 1 cápsula de 12 em 12 h
durante 5 dias. 
Uso interno
Amoxicilina (500 mg) +
Ácido clavulânico (125 mg)
Tomar 1 cápsula de 12 em 12 h
durante 7 dias. 
Uso interno
- Amoxicilina (500 mg) Tomar 1 comprimido de 8 em
Cardiopatas 27
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
21 cápsulas
- Metronidazol (400 mg)
21 comprimidos
8 horas durante 7 dias. 
Tomar 1 cápsulas de 8 em 8
horas durante 7 dias. 
Uso interno
Clindamicina comprimidos
(300 mg) – 16 comprimidos
Tomar 2 comprimidos de 12
em 12 horas durante 4 dias. 
7.1.2. Pacientes COM histórico de alergia aos derivados
de penicilina
APRESENTAÇÃO
POSOLOGIA
VIA ORAL
Uso interno
Azitromicina (500 mg)
5 comprimidos
Tomar 1 comprimido ao dia
durante 5 dias. 
Uso interno
Clindamicina comprimidos
(300 mg) – 16 comprimidos
Tomar 2 comprimidos de 12
em 12 horas durante 4 dias.
Cardiopatas 28
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
7.2. Analgésicos
APRESENTAÇÃO
POSOLOGIA
VIA ORAL
Uso interno 
Dipirona sódica
(comprimidos de 500 mg)
1 caixa
Tomar 1 comprimido de 6 em
6 horas enquanto houver dor.
Uso interno
Paracetamol (comprimidos/
750 mg) - 1 caixa
*metabolizado no fígado -
controlar o uso
Tomar 1 comprimido de 6 em
6 horas enquanto houver dor.
*Evitar Diclofenacos, Piroxicans, e corticóides, pois geram
retenção hídrica e podem aumentar a pressão arterial do
paciente. 
*Analgésicos: Todos liberados, devendo ser prescrito
baseado na anamnese do paciente. Cuidado se o paciente
faz uso de anti- coagulantes. Evite a dor em seu paciente.
Cardiopatas 29
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
7.3. Anti-inflamatórios
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Uso interno
Nimesulida comp. 100 mg 
1 caixa
Tomar 1 comprimido de 12 em
12 horas durante 3 dias
Ácido Mefenâmico 500mg-
1 caixa
Tomar 1 comprimido de 8 em
8 horas durante 3 dias
7.4. Anestésicos locais
APRESENTAÇÃO NOMES COMERCIAIS
Prilocaína com
vasoconstrictor
Citanest, Citocaína, Biopressin
Mepivacaína 3 % sem
vasoconstrictor
Mepivacaíne 3 %,
Scandicaíne 3 %
Cardiopatas 30
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
8. Pacientes em Terapia Anticoagulante ou
com Coagulopatias
• Pacientes com insuficiência ou transplantados renais;
• Uso de cardiopróteses;
• Isquemia cardíaca;
• Transplantados cardíacos ou hepáticos;
• Hemofílicos;
• Plaquetopênia ou púrpuras.
Obs.: Não interferir na medicação específica do paciente.
Sempre entrar em contato o Hematologista que está evoluindo
o paciente.
8.1. Antibióticos-ATB
8.1.1. Pacientes SEM histórico de alergia aos derivados
de penicilina
APRESENTAÇÃO
POSOLOGIA
VIA ORAL
Uso interno
Amoxicilina (500 mg)
21 cápsulas
Tomar 1 cápsula de 8 em 8 h
durante 7 dias. 
Uso interno
Amoxicilina (500 mg)
15 cápsulas
Tomar 1 cápsulade 8 em 8 h
durante 5 dias.
Pacientes em Terapia Anticoagulante ou com Coagulopatias 31
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
Uso interno
Amoxicilina (875 mg)
10 cápsulas
Tomar 1 cápsula de 12 em 12 h
durante 5 dias. 
Uso interno
Amoxicilina (500 mg) +
Ácido clavulânico (125 mg)
Tomar 1 cápsula de 12 em 12 h
durante 7 dias. 
Uso interno
- Amoxicilina (500 mg)
21 cápsulas
- Metronidazol (400 mg)
21 comprimidos
Tomar 1 comprimido de 8 em
8 horas durante 7 dias. 
Tomar 1 cápsulas de 8 em 8
horas durante 7 dias. 
Uso interno
Clindamicina comprimidos
(300 mg) – 16 comprimidos
Tomar 2 comprimidos de 12
em 12 horas durante 4 dias. 
Pacientes em Terapia Anticoagulante ou com Coagulopatias 32
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
8.1.2. Pacientes COM histórico de alergia aos derivados
de penicilina
APRESENTAÇÃO
POSOLOGIA
VIA ORAL
Uso interno
Azitromicina (500 mg)
5 comprimidos
Tomar 1 comprimido ao dia
durante 5 dias. 
Uso interno
Clindamicina comprimidos
(300 mg) – 16 comprimidos
Tomar 2 comprimidos de 12
em 12 horas durante 4 dias.
8.2. Analgésicos
APRESENTAÇÃO
POSOLOGIA
VIA ORAL
Uso interno 
Dipirona sódica
(comprimidos de 500 mg)
1 caixa
Tomar 1 comprimido de 6 em
6 horas enquanto houver dor.
Uso interno
Paracetamol compr. 750mg
1 caixa *metabolizado no
fígado - controlar o uso
Tomar 1 comprimido de 6 em
6 horas enquanto houver dor.
*Não utilizar ácido acetil-salicílico, pois o mesmo é anti-
agregante plaquetário, podendo interferir na fisiologia deste
tipo de paciente.
Pacientes em Terapia Anticoagulante ou com Coagulopatias 33
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
8.3. Anti-inflamatórios
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Betametasona comp. 2mg
Tomar 2 comprimidos
em dose única
Dexametasona comp. 4 mg 
Tomar 1 comprimido
em dose única
*Não receitar Anti-inflamatórios não esteróides (AINES).
8.4. Anestésicos locais
APRESENTAÇÃO NOMES COMERCIAIS
Prilocaína com
vasoconstrictor
Citanest, Citocaína, Biopressin
Mepivacaína 3 % sem
vasoconstrictor
Mepivacaíne 3 %,
Scandicaíne 3 %
* Evitar derivados de adrenalina.
Pacientes em Terapia Anticoagulante ou com Coagulopatias 34
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
9. Pacientes Epilépticos e Neurológicos
Evite o stress e o uso de drogas estimulantes do SNC, tais
como a cafeína, codeína, adrenalina, etc. O paciente deve estar
compensado e sob acompanhamento familiar.
Antibióticos: Uso conforme a contaminação ou condição
clínica.
9.1. Antibióticos-ATB
9.1.1. Pacientes SEM histórico de alergia aos derivados
de penicilina
APRESENTAÇÃO
POSOLOGIA
VIA ORAL
Uso interno
Amoxicilina (500 mg)
21 cápsulas
Tomar 1 cápsula de 8 em 8 h
durante 7 dias. 
Uso interno
Amoxicilina (500 mg)
15 cápsulas
Tomar 1 cápsula de 8 em 8 h
durante 5 dias.
Uso interno
Amoxicilina (875 mg)
10 cápsulas
Tomar 1 cápsula de 12 em 12 h
durante 5 dias. 
Uso interno
Amoxicilina (500 mg) +
Ácido clavulânico (125 mg)
Tomar 1 cápsula de 12 em 12 h
durante 7 dias. 
Uso interno
Pacientes Epilépticos e Neurológicos 35
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
- Amoxicilina (500 mg)
21 cápsulas
- Metronidazol (400 mg)
21 comprimidos
Tomar 1 comprimido de 8 em
8 horas durante 7 dias. 
Tomar 1 cápsulas de 8 em 8
horas durante 7 dias. 
Uso interno
Clindamicina comprimidos
(300 mg) – 16 comprimidos
Tomar 2 comprimidos de 12
em 12 horas durante 4 dias. 
9.1.2. Pacientes COM histórico de alergia aos derivados
de penicilina
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA VIA ORAL
Uso interno
Azitromicina (500 mg)
5 comprimidos
Tomar 1 comprimido ao dia
durante 5 dias. 
Uso interno
Clindamicina comprimidos
(300 mg) – 16 comprimidos
Tomar 2 comprimidos de 12
em 12 horas durante 4 dias.
Pacientes Epilépticos e Neurológicos 36
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
9.2. Analgésicos
Todos liberados, apenas evite os analgésicos
que contenham cafeína ou codeína.
9.3. Anti-inflamatórios
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Uso interno
Nimesulida comp. 100 mg
Tomar 1 comprimido de 12 em
12 horas durante 3 dias
9.4. Anestésicos locais
APRESENTAÇÃO NOMES COMERCIAIS
Prilocaína com
vasoconstrictor
Citanest, Citocaína, Biopressin
Mepivacaína 3 % sem
vasoconstrictor
Mepivacaíne 3 %,
Scandicaíne 3 %
* Evitar anestésicos que utilizem a adrenalina ou seus
derivados. O uso contínuo de anticonvulsivantes pode levar
à discrasia sanguínea.
Pacientes Epilépticos e Neurológicos 37
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
10. Pacientes Nefropatas
Podemos encontrar os pacientes nas seguintes condições:
• Insuficiência renal crônica;
• Hemodiálise ou diálise Peritoneal;
• Transplantado.
Não realizar procedimentos invasivos no dia da hemodiálise,
pois é utilizada heparina (anticoagulante).
Obs: Realizar Profilaxia Antibiótica para pacientes com
“shunt” (fístula artério-venosa) e pacientes transplantados.
Antibióticos: Adequação das doses - usar a menor dose
efetiva, pelo menor tempo possível. Escolher antibióticos de
excreção hepática. Cefalexina e penicilina são contra
indicados, pois tem excreção renal.
*NÃO UTILIZAR ANTI-INFLAMATÓRIOS.
10.1. Antibiótico-ATB
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Clindamicina comprimidos
300mg
1 comprimido de 8 em 8 horas
por 7 dias
Pacientes Nefropatas 38
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
10.2. Analgésico
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Dipirona sódica comp.
500 mg ou gotas
(com restrições)
Tomar 1 comprimido de 6 em
6 horas ou 35 gotas de 6 em 6
horas enquanto houver dor
*Não utilizar ácido acetil-salicílico
10.3. Anestésicos locais
APRESENTAÇÃO NOMES COMERCIAIS
Prilocaína com
vasoconstrictor
Citanest, Citocaína, Biopressin
Mepivacaína 3 % sem
vasoconstrictor
Mepivacaíne 3 %,
Scandicaíne 3 %
*Dose mais baixa possível.
Pacientes Nefropatas 39
PROTOCOLO DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
11. Pacientes Hepatopatas
Tipos de Hepatopatias:
• Virais Hepatites;
• Álcool drogas;
• Tumores Hepáticos;
• Hepatopatias crônicas.
*NÃO UTILIZAR ANTI-INFLAMATÓRIOS.
11.1. Antibiótico-ATB
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Uso interno
Amoxicilina (500 mg)
15 cápsulas
Tomar 1 cápsula de 8 em 8 hs
durante 5 dias.
Uso interno
Amoxicilina (875 mg)
10 cápsulas
Tomar 1 cápsula de 12 em 12
hs durante 5 dias. 
Uso interno
Cefalexina comp. 500mg
Tomar 1 capsula de 6 em 6
horas por 5 dias
*Não utilizar ácido acetil-salicílico
11.2. Analgésico
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Dipirona sódica comp.
500 mg ou gotas
(com restrições)
Tomar 1 comprimido de 6 em
6 horas ou 35 gotas de 6 em 6
horas enquanto houver dor
Pacientes Hepatopatas 40
	1. Profilaxia Antibiótica
	1.1. Indicação de Profilaxia Antibiótica
	1.2. Procedimentos que necessitam de Profilaxia Antibiótica
	1.3. Conduta profilática - conforme AHA (AMERICAN HEARTH ASSOCIATION)
	1.3.1. Pacientes sem histórico de alergia aos derivados da Penicilina
	1.3.2. Pacientes alérgicos aos derivados da Penicilina
	1.3.3. Pacientes incapazes de fazer uso via oral
	2. Terapia Antibiótica
	2.1. Para pacientes sem histórico de alergia aos derivados da Penicilina
	2.2. Para pacientes alérgicos aos derivados da Penicilina
	2.3. Para pacientes incapazes de fazer uso via oral
	2.4. Para pacientes incapazes de fazer uso via oral e alérgicos aos derivados da Penicilina
	3. Colutórios Bucais
	4. Analgésicos
	4.1. DORES INTENSAS
	4.2. CONTROLADOS - DOR INTENSA
	5. Anti-Inflamatórios
	6. Diabéticos
	6.1. Antibióticos-ATB
	6.1.1. Pacientes SEM histórico de alergia aos derivados de penicilina
	6.1.2. Pacientes COM histórico de alergia aos derivados de penicilina
	6.2. Analgésicos
	6.3. Anti-inflamatórios
	6.4. Anestésicos locais
	7. Cardiopatas
	7.1. Antibióticos-ATB
	7.1.1. Pacientes SEM histórico de alergia aos derivados de penicilina
	7.1.2. Pacientes COM histórico de alergia aos derivados de penicilina
	7.2. Analgésicos
	7.3. Anti-inflamatórios
	7.4. Anestésicos locais
	8. Pacientes em Terapia Anticoagulante ou com Coagulopatias
	8.1. Antibióticos-ATB
	8.1.1. Pacientes SEM histórico de alergia aos derivados de penicilina
	8.1.2. Pacientes COM histórico de alergia aos derivados de penicilina
	8.2. Analgésicos
	8.3. Anti-inflamatórios8.4. Anestésicos locais
	9. Pacientes Epilépticos e Neurológicos
	9.1. Antibióticos-ATB
	9.1.1. Pacientes SEM histórico de alergia aos derivados de penicilina
	9.1.2. Pacientes COM histórico de alergia aos derivados de penicilina
	9.2. Analgésicos
	9.3. Anti-inflamatórios
	9.4. Anestésicos locais
	10. Pacientes Nefropatas
	10.1. Antibiótico-ATB
	10.2. Analgésico
	10.3. Anestésicos locais
	11. Pacientes Hepatopatas
	11.1. Antibiótico-ATB
	11.2. Analgésico