ADE ESTÉTICA CORPORAL II (FINALIZADO)(1) (1)

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ESTÉTICA CORPORAL
ADE CASO CLÍNICO
Daniela Villela
Marina Leandro 
Marina Marques
Kristhal Daher
Maethe Sanches
Mirella Assunsão
CASO CLÍNICO 1
A.Q.O, 45 anos, tem como queixa principal a gordura localizada na região abdominal e nos membros superiores e celulite nas pernas
Verificou-se que a cliente apresenta lipodistrofia generalizada, presentes mais na região abdominal, membros superiores, flancos, interior de coxa e HLDG grau III edematosa na região anterior e posterior de coxa. 
HISTÓRICO DO CLIENTE
Cliente relata que sempre foi magra, pesava em torno de 50kg e só após as duas gestações que ganhou alguns quilos a mais na balança. Sua gordura sempre foi mais localizada na região abdominal e por conta disso resolveu fazer uma lipoaspiração (aos 36 anos de idade). 
Há 5 anos ela passou por uma separação onde acabou adquirindo uma leve depressão e como consequência o aumento de peso, desde então não conseguiu emagrecer mais. A cliente não faz acompanhamento com nenhum médico, não segue dieta, não faz uso de nenhum medicamento e nem realiza exercícios físicos. 
Seu maior incomodo é com a protuberância na região abdominal e devido ao ganho de peso generalizado, ela tem dores e inchaços nas pernas e nos pés com frequência. 
 AVALIAÇÃO CORPORAL 
	Data	Braço 
D	Braço 
E	 Abd. Sup 	Add. Região central	Abd. 
Inf	Coxa Sup / D – 
culote	Coxa Sup / E
-
Culote	Coxa Inf / D	Coxa Inf / E	Joelho D / acima patela	Joelho E / acima patela
	17/04	37,4 cm	37 cm	91 cm	98 cm	102 cm	57 cm	54 cm	44 cm	60 cm	54 cm	45 cm
Perimetria
Adipometria
	ÁREA	MEDIDA / DATA
	Tríceps	2,8 cm - 17/04/18
	Subescapular	3,0 cm - 17/04/18
	Bíceps	2,3 cm - 17/04/18
	Peitoral ou tórax	1,5 cm - 17/04/18
	Supra Ilíaca - flancos	3,1 cm - 17/04/18
	Abdominal	3,3 cm - 17/04/18
	Coxa	2,9 cm - 17/04/18
Inspeção e Palpação HidroLipoDistrofiaGinóide (HLDG) 
Tipo: ( ) Flácida ( X ) Edematosa ( ) Dura ( ) Mista – LADO D 
Tipo: ( ) Flácida ( X ) Edematosa ( ) Dura ( ) Mista – LADO E 
Grau: I ( ) II ( ) III (X ) IV ( ) – lado D 
Grau: I ( ) II ( ) III (X ) IV ( ) – lado E 
Localização: ANTERIOR, POSTERIOR E INTERIOR DE COXAS
Temperatura: ( X ) Fria ( ) Quente 
Presença de dor à palpação: ( X ) Sim ( ) Não 
Edema 
Teste do cacifo: ( X ) Positivo ( ) Negativo 
Sensação de Peso/ Cansaço em MMII: SIM
AVALIAÇÃO CORPORAL
AVALIAÇÃO CORPORAL
Lipodistrofia Localizada 
( X ) dura ( ) flácida 
Peso: 79,5kg Altura: 1,60m IMC : 29,3 kg/m2
Distribuição de Gordura: ( ) Localizada ( X ) Generalizada 
Biotipos: ( ) Ginóide ( X ) Andróide ( ) Normolíneo 
Localização: MEMBROS SUPERIORES, ABDÔMEN E MEMBROS INFERIORES
AVALIAÇÃO CORPORAL
 Alterações Posturais 
Escoliose
Hiperlordose lombar
Joelho Valgo
Anteversão de quadril
Eixo corporal deslocado (para frente)
BIOIMPEDÂNCIA 
Análise da composição corporal
Laudo Técnico:
Percentual de gordura total muito alto
Percentual de gordura abdominal muito alto
Percentual de hidratação corporal abaixo do esperado
Alto risco para doenças associadas ao acúmulo de gordura visceral
Valor calórico total para melhora da composição corporal: 2.400Kcal
OBJETIVOS DOS TRATAMENTOS 
HLDG:
Melhora da microcirculação local
Aumento da atividade metabólica local 
Diminuição do edema
Melhora da elasticidade da pele e redução da tensão fibrótica celulítica
Remodelagem do colágeno
Redução do tecido adiposo subcutâneo
LIPODISTROFIA:
Redução do tecido adiposo subcutâneo
PROPOSTA DE TRATAMENTO PARA LIPOSDISTROFIA
2 sessões de criolipólise associada a terapia ondas de choque (TOC) nas regiões dos flancos e subescapular, sendo uma no início do tratamento e outra após 90 dias
Preço pacote R$ 2400,00
8 sessões de ultracavitação na regiões abdominal, flancos e subescapular (1 sessão por semana)
Preço do pacote R$ 800,00
24 sessões de drenagem linfática manual (DLM) 2 vezes na semana
Serão utilizadas as DLM precificadas no próximo slide
PROPOSTA DE TRATAMENTO PARA HLDG
24 sessões de DLM (2 vezes na semana)
24 sessões de ultrassom associado à correntes estereodinâmicas (2 vezes na semana)
Preço do pacote DLM + US: R$ 2400,00
12 sessões de TOC (1 vez por semana)
Preço do pacote R$ 2400,00
EQUIPAMENTOS UTILIZADOS
COOL TECH ®
3ª geração dos equipamentos de crio
Manípulos com maior vedação térmica e sensores de sucção
Interface amigável
Método seguro e não invasivo
Congelamento seletivo da célula de gordura
4 Aplicadores adaptáveis às várias partes do corpo (2 simultaneamente).
Swiss DolorClast® Smart20
Ondas de choque radiais com preciso gerador de impulsos balísticos
Indicado para tratamento de todos os graus de HLDG
EQUIPAMENTOS UTILIZADOS
EQUIPAMENTOS UTILIZADOS
Avatar Esthétic
Trabalha em duas frequências 950KHz e 2950KHz
Possui era de 5 cm²
Fabricante indica de 3 a 4 minutos por área de cabeçote para pregas entre 3 e 4cm com uma dose de 1,0 W
Manthus Start 
Ultrassom de 3 Mhz;
Potencia de 57W aplicador corporal – 3W cm²
Módulo de correntes elétricas (estéreo-dinâmicas, estéreo-drenagem, russa, eletrolipólise, etc.)
- ERA de 19 cm²
EQUIPAMENTOS UTILIZADOS
PROCEDIMENTO CRIO + TOC
Higienizar área de acoplamento
Proteger a área com a membrana anticongelamento
Posicionar o manipulo sobre a área a ser tratada e aguardar o ajuste automático
Fabricante sugere temperatura de – 8°C por 70 minutos
Desacoplar o manipulo, remover excesso da substância anticongelante
Aplicar gel para procedimento da TOC, fabricante sugere de 1 à 4 BAR, 3500 disparos (o que equivale a aproximadamente 5 minutos de aplicação) por área de aplicação 
PROCEDIMENTO DE ULTRACAVITAÇÃO
Esfoliar a área a ser tratada
Aplicar gel (de preferencia com ativos) por toda área
Realizar movimentos lentos durante 3 ou 4 minutos por área de cabeçote
O fabricante não recomenda que o mesmo cliente receba mais de 120 minutos de terapia no mesmo dia, nosso tempo de aplicação será de 45 minutos
PROCEDIMENTO DE TOC + MANTHUS
Aplicar gel para procedimento da TOC, fabricante sugere de 1 à 4 BAR, 3500 disparos (o que equivale a aproximadamente 5 minutos de aplicação) por área de aplicação
Aplicar gel (de preferência com ativos) por toda parte posterior de coxas e selecionar, intensidade de 1,9W/cm² e potência de 30 a 40W, parâmetro indicado pelo fabricante para HLDG compacta e fibrótica , modo contínuo, 4 minutos por quadrante
PROCEDIMENTO DE DLM COM LIPO REDUX - BIOAGE
Aplicação do Sérum Concentrado anti celulite a parte anterior e posterior de coxa com movimentos de pinçamento
 Borrifar fluído potencializador Liposhock e espalhar até completa absorção
Promover DLM com o produto Lipo Redux creme para drenagem linfática
Finalizar com aplicação do Lipo Redux Cell Dys, creme redutor intensivo anticelulite na região anterior e posterior de coxa 
PRINCÍPIOS ATIVOS PRESENTES NA LINHA 
LIPO REDUX - BIOAGE
Actiporine 8G: ativo tecnológico com ação inovadora. Previne e corrige a aparência da celulite em todos os níveis, enquanto impede a estocagem de novos adipócitos. Promove efeito lifting à pele, reduzindo o aspecto “casca de laranja”. Devolve a firmeza e a hidratação da pele.
Algas Fucus: anticelulite, bulimia, gorduras localizadas, auxilia na elasticidade da pele e acelera o metabolismo celular.
Arnica: anti-inflamatório.
Bio-Nano Slim®: atua de forma segura e inteligente, oferecendo uma aplicação homogênea, uniforme e biologicamente correta. Conduz os nano-ativos sem altera a barreira lipídica da pele, potencializando os resultados.
PRINCÍPIOS ATIVOS PRESENTES NA LINHA 
LIPO REDUX - BIOAGE
Bodyfit®: reconstrução do tecido de suporte da pele. Estimula a lipólise e inibe o aparecimento de novos adipócitos. Reduz a aparência da celulite, enquanto contribui para uma melhora da drenagem e distribuição da água por todo o tecido.
Cafeisilane C®: cafeína associada ao silanol = silício. Oferece maior biodisponibilidade e permeabilidade, menor metabolização. Sua ação é potencializada devido à associação do Pro-Sveltyl.
Centella Steams®: células tronco de Centella Asiática.Possui efeitos potencializados.
Erva Mate: estimulante metabólico.
Hera: estimulante metabólico.
PRINCÍPIOS ATIVOS PRESENTES NA LINHA 
LIPO REDUX - BIOAGE
Óleo de Rosa Mosqueta: efeito regenerador.
Phytosonic®: redução de adipócitos por efeito semelhante ao do ultrassom. Previne a diferenciação celular ativando a síntese de fibronectina e diminui os marcadores da neo-adipogênese e depósito de lipídeos. Reorganiza os tecidos, restaura a energia celular e inibe a diferenciação de pré-adipócitos.
Pro-Sveltyl®: tripla ação no combate à celulite. Reduz a estocagem da gordura ativando a lipólise e reduzindo a diferenciação dos adipócitos. Limita a inflamação do tecido estimulando a síntese de adiponectiva. Preserva a arquitetura fibrosa, enquanto inibe a atividade das enzimas que degradam as fibras de colágeno e elastina
HOME CARE LIPO REDUX - BIOAGE
Esfoliar a pele semanalmente com Lipo Redux Esfoliante Sal Marinho que além de promover o afinamento da pele é altamente hidratante
Aplicar Lipo Redux Cell Dys gel-creme redutor intensivo anticelulite, 2 vezes ao dia (manhã e noite) por toda coxa
Aplicar LIPO Redux Reduform gel redutor de abdômen, 2 vezes ao dia (manhã e noite) por toda região abdominal
ORIENTAÇÕES GERAIS
Ingerir ao menos 2 litros de água diariamente;
Fazer pelo menos 30 minutos de atividades aeróbicas após as sessões de ultracavitação;
Procurar adotar uma dieta equilibrada e não consumir alimentos ricos em gordura e carboidratos 2 horas antes e após as sessões de ultracavitação;
Evitar exposição solar caso em caso de equimose, até completa normalização da área;
CASO CLÍNICO 2
M.M.A, 51 anos, relatou aumento de peso após a segunda gestação, há 20 anos. Reclama de gordura na barriga e celulite nas coxas e bumbum. Sua queixa principal é a celulite nas pernas.
Ao exame clínico, verificou-se que a cliente apresenta lipoedema no posterior e anterior de coxa, hidrolipodistrofia ginoide (HLDG) grau IV edematosa e lipodistrofia generalizada mais presentes na região do abdomen e flancos.
Relaxado
Contraído
AVALIAÇÃO CORPORAL
Perimetria
Adipometria
	Data	Braço 
D	Braço 
E	 Abd. Sup 	Add. Região central	Abd. 
Inf	Coxa Sup / D – 
culote	Coxa Sup / E
-
Culote	Coxa Inf / D	Coxa Inf / E	Joelho D / acima patela	Joelho E / acima patela
	15/05	33,5cm	33 cm	96 cm	105,5 cm	112 cm	69 cm	64 cm	58,5cm	55,5 cm	46 cm	45 cm
	ÁREA	MEDIDA / DATA
	Tríceps	2,8 cm - 17/04/18
	Subescapular	3,0 cm - 17/04/18
	Bíceps	2,3 cm - 17/04/18
	Peitoral ou tórax	1,5 cm - 17/04/18
	Supra Ilíaca - flancos	3,1 cm - 17/04/18
	Abdominal	3,3 cm - 17/04/18
	Coxa	2,9 cm - 17/04/18
AVALIAÇÃO CORPORAL
Inspeção e Palpação HidroLipoDistrofiaGinóide (HLDG)
 
Tipo: ( ) Flácida ( X ) Edematosa ( ) Dura ( ) Mista – LADO D 
Tipo: ( ) Flácida ( X ) Edematosa ( ) Dura ( ) Mista – LADO E 
Grau: I ( ) II ( ) III (X ) IV ( ) – lado D 
Grau: I ( ) II ( ) III (X ) IV ( ) – lado E 
Localização: ANTERIOR E POSTERIOR DE COXA, E GLÚTEOS
Temperatura: ( X ) Fria ( ) Quente 
Presença de dor à palpação: ( X ) Sim ( ) Não 
Edema 
Teste do cacifo: ( X ) Positivo ( ) Negativo 
Sensação de Peso/ Cansaço em MMII: SIM
AVALIAÇÃO CORPORAL
Lipodistrofia Localizada 
( ) dura ( X ) flácida 
Peso: 81Kg Altura: 1,60m IMC : 31,6g/m2
Distribuição de Gordura: ( ) Localizada ( X ) Generalizada 
Biotipos: ( ) Ginóide ( X ) Andróide ( ) Normolíneo 
Localização: MEMBROS SUPERIORES, ABDÔMEN E MEMBROS INFERIORES
OBJETIVO DE TRATAMENTO 
	LIPODISTROFIA
Redução do tecido adiposo subcutâneo
	HLDG + LIPOEDEMA
Melhora da microcirculação local
Aumento da atividade metabólica local 
Diminuição do edema
Melhora da elasticidade da pele e redução da tensão fibrótica celulítica
Remodelagem do colágeno
Redução do tecido adiposo subcutâneo
DURAÇÃO DE TRATAMENTO 
Tratamento lento
Aproximadamente 6 meses
10 sessões Drenagem Linfática Manual (DLM)
10 sessões Detox + DLM
10 sessões Ultrassom
2 sessões Criolipólise
10 sessões Ultracavitação + DLM
CRONOGRAMA
1ª a 10ª semana: 1 sessão de DLM e 1 sessão DETOX + DLM (por semana) 
11ª a 21ª semana: 10 sessões de ultrassom (intercalando posterior e anterior de coxa)
22ª semana: Crio (flancos direito e esquerdo)
23ª semana: Crio (região subescapular)
24º a 34ª semana: Ultracavitação (abdomen) + DLM (1x por semana)
EQUIPAMENTO UTILIZADO
COOL TECH ®
3ª geração dos equipamentos de crio
Manípulos com maior vedação térmica e sensores de sucção
Interface amigável
Método seguro e não invasivo
Congelamento seletivo da célula de gordura
4 Aplicadores adaptáveis às várias partes do corpo (2 simultaneamente).
EQUIPAMENTO UTILIZADO
Termotek Corporal 50x100cm
equipamento para Termoterapia Estética
técnica que utiliza o calor sob a forma de raios infravermelhos
aumento da circulação sanguínea na região
 mobiliza gorduras, o que garante ao tratamento de redução de medidas 
abertura de poros, melhorando a perfusão de cosméticos, potencializando a ação dos mesmos.
Termoterapia + Ação de Ativos Cosméticos é capaz de produzir resultados estéticos bastante positivos pelo profissional de estética.
EQUIPAMENTO UTILIZADO
Sonic Compact 3MHz
Aparelho de Ultrassom portátil para estética
Modos contínuo e pulsado
Tratamentos estéticos por meio de micromassagem
EQUIPAMENTO UTILIZADO
Kavix Avatar – KLD
Efeito de cavitação na camada adiposa
Diminui espessura e quantidade de gordura presente
Reduz a gordura localizada (lipólise)
Eficaz na celulite, hidrolipoclasia e pré-operatório
PROCEDIMENTO DE DLM COM DRENOATIVADOR - FLER
Realizar movimentos de drenagem linfática manual com o creme da Fler, espalhando por toda região até a absorção.
Ativos: Nanocápsulas de Cafeína, Chá Verde, Arnica Montana e Óleo essencial de Palma Rosa, Extratos de Castanha da Índia e Algas Marinhas
Possui textura deslizante para auxiliar nas diversas técnicas de drenagem linfática manual quando necessário. Possui ativos de alta performance e nanotecnologia que atuam de forma direta e eficaz na circulação periférica promovendo efeito antiedematoso, anti-inflamatório, auxiliando na retenção hídrica, hidratação, oxigenação dos tecidos e efeito detox. 
PROCEDIMENTO DE DETOX COM KIT ARGILOTERAPIA DETOX DA FLER
Aplicar o Gel Corporal Esfoliante nas regiões a serem tratadas (glúteos e coxas) massageando em movimentos circulares até a absorção do gel. Remover com toalha seca.
Realizar manobras de massagem modeladora com Creme de Massagem Natuplex.
Preparar em água mineral o Liquido de Bandagem, na proporção de um para um e depois diluir a Argila Preta neste preparo.
Passar a argila nas regiões ocluindo com papel filme (pvc) e cobrir a cliente com a manta térmica (de 30 a 40 minutos)
Finalizar o Protocolo com o Fluido Potencializador Flér, aplicando-o em movimentos suaves.
Em seguida, realizar a DLM
PRINCIPIOS ATIVOS DO KIT DETOX – FLER 
Cafeína: Ação lipolítica, combate a lipodistrofia localizada e a celulite, inibe a enzima fosfodiesterase, promovendo o processo de degradação dos triglicérides armazenados nos adipócitos e células de gordura.
Centella Asiática: Ação descongestionante e venotônica. Para o tratamento da celulite, atua como estimulante do metabolismo e ativador da microcirculação, equilibrando a irrigação dos tecidos. Possui também ação emoliente, cicatrizante, protetora e restauradora de tecidos, hidratante, além da melhora na elasticidade.
Arnica: anti-inflamatória 
Gengibre: Altamente eficaz no combate à celulite, devido às suas propriedades anti-inflamatórias, hiperemiante, estimulante da microcirculação periférica e descongestionante.
Hera: Estimulante do tecido, induz à lipólise, aumenta as trocas de nutrientes entre as células, controla os mediadores da inflamação e regenera o tecido lesionado.
PROTOCOLO ULTRASSOM 
 Esfoliar toda região a ser trabalhada (Posterior/Anterior de coxa) com gel esfoliante e remover.
 Aplicar o gel condutor com princípios ativos lipolíticos em toda a região de tratamento.
 Selecionar o protocolo FEG no equipamento,de acordo com o grau da celulite. Escolher as opções FEG I e II ou FEG III.
Realizar movimentos circulares e lentos com o aplicador por toda a região de tratamento.
 Remover todo o gel.
PROCEDIMENTO CRIOLIPÓLISE
Higienizar área de acoplamento
Proteger a área com a membrana anticongelamento
Posicionar o manipulo sobre a área a ser tratada e aguardar o ajuste automático
Fabricante sugere temperatura de – 8°C por 70 minutos
Desacoplar o manipulo, remover excesso da substância anticongelante
PROTOLOCO DE ULTRACAVITAÇÃO 
KAVIX AVATAR - KLD
Aplicar gel neutro como meio de acoplamento
Realizar movimentos lentos e progressivos percorrendo toda a região do abdômen com o cabeçote transdutor
Remover todo o gel da região
Realizar movimentos da DLM
 HOME CARE - FLER
Esfoliar as regiões de coxa e abdome com Creme Esfoliante SPA Peel Therapy da Fler, promove o afinamento da pele e tem propriedades estimulantes, anti-inflamatórias, que ativam a microcirculação periférica. 
Aplicar todos os dias de manhã e a noite Fler Redux Intensive – Creme Anticelulite com Argisil C na coxa e abdome. Com ação drenante, descongestionante, anti-inflamatória, reduz a retenção de líquidos, age na quebra de gordura, tem ação antioxidante e previne o ressecamento da pele. 
 ORIENTAÇÕES GERAIS
Orientar a ingestão de no mínimo 2 litros de água por dia 
Alimentação saudável 
Atividade física 
CONCLUSÃO
A criolipólise 	tem sido utilizada amplamente para o tratamento da gordura localizada, é um procedimento não invasivo que que trabalha com temperaturas em torno de -5°C a -15°C, o que causa uma paniculite fria localizada que é subseguida por apoptose adipocitária e consequente redução de medidas
A TOC tem sido utilizada para os tratamentos de lipodistrofia devido aos efeitos cavitacionais gerados, que são capazes de aumentar a permeabilidade das membranas adipocitárias (estimula liberação de TGs), rompimento as membranas da células gorduras ou quando não chega à ruptura, causa danos severos ao citoesqueleto e ambos processos levam à apoptose do adipócito
A ultracavitação é uma forma diferenciada de US que produz energia de alta potencia gerando um altíssimo nível de cavitação instável que são capazes de lesionar e até levar a morte às células de gordura
A DLM através de seus movimentos lentos e suaves é capaz de reduzir o edema uma vez que promove melhora do retorno venoso o que permite drenar o liquido intersticial de maneira mais eficaz, reduzindo as pressões tissulares e hidrostáticas e consequentemente a formação de fibroses 
CONCLUSÃO
A US associada às correntes estéreo-dinâmicas promove maior permeação de ativos graças à fonoforese, aumenta o fluxo das moléculas de gordura para fora do adipócito, aumenta a permeabilidade capilar, as correntes podem aumentar em até 4 vezes a captação dos capilares linfáticos 
O ultrassom provoca uma elevação na temperatura local, aumentando a circulação e, consequentemente, melhorando a oxigenação e nutrição dos tecidos. Além disso, também é capaz de auxiliar na penetração de ativos utilizados no tratamento
Os cosméticos são complementos fundamentais para o tratamento da celulite, alguns princípios ativos são antiinflamatórios, melhoram a microcirculação, estimulam a lipólise e melhoram a qualidade do tecido dérmico e epidérmico
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
BORGES, F. S.; SCORZA, F. A. Terapêutica em estética: conceitos e técnicas. São Paulo: Phorte, 2016.
NALIN, A.L. Ondas de choque. Material apresentado para a disciplina de Eletroestética II no curso de Estética da Universdade Anhembi Morumbi.
www.bioage.com.br. Acesso em: 10 abr. 2018.
www.ecomed.com.br/product/swiss-dolorclast-smart20/. Acesso em: 10 abr. 2018.
www.skintec.com.br . Acesso em: 10 abr. 2018.
https://www.profissional.flerdermocosmeticos.com.br/ Acesso em: 15 mai. 2018. 
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