Aleitamento Materno Resumo Completo para ENAMED | Contraindicações, Pegadinhas e Questões

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PEDIATRIA / ALEITAMENTO MATERNO 
Conteúdos que mais caem 
 22% contraindicações 
 20% problemas 
 11% comparação entre leite materno e leite de vaca 
 10% quais as recomendações / conceitos 
 8% como deve ser feito o aleitamento 
 6% técnica correta 
 5% ganho de peso do RN 
 5% como é a composição das diferentes fases do leite 
 5% benefícios 
 4% COVID-19 
 2% fases da lactação 
 1% amamentação em tandem (quando a mãe amamenta dois filhos de idades diferentes 
simultaneamente) 
 1% os dez passos do aleitamento 
LEITE MATERNO 
 É o único, inigualável e adaptado às necessidades 
 Valor nutricional 
 Defesa contra infecções (vacina) 
 Substrato para o desenvolvimento (inclusive intelectual – psiconeuromotor) do lactente 
BENEFÍCIOS 
LACTENTE MÃE 
Redução da mortalidade infantil Proteção contra o câncer de mama e ovário 
Redução do risco de diarreia (gastrointestinal) Efeito anticoncepcional 
Redução das doenças respiratórias Menor custo 
Menor risco de alergias Vínculo 
Redução do risco de doenças crônicas Redução de doenças crônicas 
Valor nutricional 
Desenvolvimento cognitivo 
Desenvolvimento da musculatura orofacial 
 
COMPOSIÇÃO DO LEITE HUMANO 
FASES 
 COLOSTRO: até a apojadura (ele já é produzido durante a gestação, e a apojadura é a 
descida do leite). O colostro é a “primeira” vacina do lactente por trazer inúmeros 
benefícios imunológicos pro lactente, devendo estimular o aleitamento materno desde 
as primeiras horas de vida do bebê. 
 LEITE DE TRANSIÇÃO: até 2º semana (ele fica desde a apojadura até a segunda semana 
de vida do lactente) 
 LEITE MADURO: depois da 2º semana. 
PRÉ-TERMO (ou prematuro) refere-se ao bebê nascido antes de 37 semanas de gestação 
TERMO é o bebê nasce entre 37 e 42 semanas. 
 
NUTRIENTES COLOSTRO (3-5 DIAS) LEITE MADURO (26-29 DIAS) 
TERMO PRÉ-TERMO TERMO PRÉ-TERMO 
Calorias (kcal/dl) 48 58 62 70 
Lipídios (g/dl) 1,8 3,0 3,0 4,1 
Proteínas (g/dl) 1,9 2,1 1,3 1,4 
Lactose (g/dl) 5,1 5,0 6,5 6,0 
 
 O colostro é rico em proteínas, mais do que o leite maduro. 
 Além da concentração de carboidrato ser menor do que o leite maduro. 
 E quando a gente observa o leite maduro, quando o bebê é pré-termo ele tem mais 
calorias do que o de termo (porque o bebê precisa ganhar peso), além de ter mais lipídios 
o que ajuda o bebê a engordar e menor concentração de carboidrato (que é a lactose). 
AO LONGO DA MAMADA 
 ANTERIOR: água e proteína, um leite que tira a sede mas não dá saciedade 
 INTERMEDIÁRIO 
 POSTERIOR: mais lipídeos e calorias, o que faz o bebê engordar. 
FATORES IMUNOLÓGICOS 
 Principal anticorpo: IgA secretório (90% IgA), fazendo proteção do bebê contra inúmeras 
infecções. 
 Células vivas (macrófagos, linfócitos) 
 Lactoferrina e lisozima: imunidade inata, atuando na primeira linha de defesa do 
organismo 
 Fator bífido: promove o crescimento de bactérias benéficas como as Bifidobacterium no 
intestino de bebê, criando um ambiente ácido que inibe patógenos, fortalecendo a 
imunidade e auxiliando na digestão e saúde intestinal geral. 
 Porém, caso faça umas pasteurização desse leite, acaba inativando os fatores de 
proteção. 
TEMPO DE ALEITAMENTO 
 EXCLUSIVO: até o 6º mês (não é para dar água, chá, NADA, pois se der outro bico para 
ele, que é mais fácil a sucção, ele não vai mais fazer força para mamar no peito). 
 Introdução alimentar (de forma gradual) 
 Manutenção: 2 anos ou mais (mantem o aleitamento materno até os 2 anos de vida). 
 Frequência de mamadas: livre demanda (sem horários rígidos de mamar) 
 APOJADURA: é a “descida do leite”. 
 
COMPARAÇÃO 
 A lactoalbumina é mais tolerada pelo bebê e da menos cólica 
 Os ácidos graxos ajudam muito no desenvolvimento neurológico e da retina 
 Sobrecarga de íons (proporciona uma sobrecarga renal no bebê) 
 LEITE MATERNO LEITE DE VACA FÓRMULA 
PROTEÍNAS Mais proteína do soro 
(lactoalbumina) 
Muita caseína (menor 
digestibilidade) 
Modificado 
CARBOIDRATOS Alto teor de lactose Pobre em lactose Variável 
LIPÍDEOS Ácidos graxos 
essenciais e de 
cadeia longa 
Deficiente em ácidos 
graxos essenciais 
Adicionados 
MINERAIS Boa relação Ca/P Sobrecarga de íons Boa relação 
FERRO Baixa quantidade, 
mas alta 
biodisponibilidade 
Biodisponibilidade 
baixa 
Enriquecido 
VITAMINAS Bem absorvidas Deficientes Enriquecido 
PREBIÓTICOS Quantidade 
suficiente 
Deficiente Adicionados 
FATORES 
IMUNOLÓGICOS 
Rico Ausente Ausente 
 
QUESTÃO: Segundo o Ministério da Saúde, os primeiros dias após o parto são fundamentais 
para o sucesso da amamentação. Assinalar a alternativa que apresenta um aspecto que deve 
ser abordado com as mães que planejam amamentar seus filhos: 
A) Importância de oferecer água no intervalo das mamadas nos meses de verão, pelo 
elevado risco de desidratação. 
B) Recomendação quanto à duração da amamentação de dois anos ou mais, sendo 
exclusiva para os primeiros quatro meses. 
C) Cuidar com o tempo de mamada em cada seio, controlando para que sejam sempre 
iguais. 
D) Importância de oferecer o aleitamento materno sob livre demanda, ou seja, sempre que 
o bebê quiser mamar. 
Resposta certa: D. 
A. Não é para dar água, é exclusivo o LEITE MATERNO. 
B. EXCLUSIVO NOS 6 meses de vida. 
C. É livre demanda, sempre que o bebê quiser. 
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO 
- HORMÔNIOS - LACTOGÊNESE I: preparo da mama: colostro a partir da 16º semana de 
gestação. 
- HORMÔNIOS - LACTOGÊNESE II: aumento da prolactina, apojadura entre 3º e 5º dia de vida 
do bebê. 
Dica: PROlactina – PROdução do leite. 
 
- SUCÇÃO – LACTOGÊNESE III: se ocorreu a apojadura, então já entra na fase III, e nessa fase 
não é o hormônio que determina a produção e sim a sucção do bebê, logo, quanto mais ele sugar 
mais leite ela vai produzir. Prolactina (produção) e ocitocina (ejeção – para que o bebê consiga 
deglutir esse leite). 
QUESTÃO: Após o parto, a produção de leite pela mulher ainda é pequena. A “descida do leite”, 
ou apojadura, quando as mamas ficam maiores e a lactante passa a produzir mais leite, ocorre 
geralmente, 
A) Do terceiro ao quinto dia após o parto 
B) A partir de uma semana do parto 
C) No segundo dia após o parto 
D) Com 15 dias do parto 
Resposta certa: A. 
COMO AVALIAR O ALEITAMENTO MATERNO? 
 Ganho de peso 
 Diurese abundante e clara 
 Evacuações 
PESO 
 Perde 10% (nos primeiros dias de vida do bebê ele perde 10% do seu peso) 
 E o bebê prematuro pode perder até 15% do seu peso de nascimento e pode recuperar 
até a terceira semana. 
 Recuperação do peso de nascimento ocorre entre o 7º e o 10º dia nascimento 
 Ganho: de 25 a 30 g/dia (1º trimestre), descontando o valor do peso que ele perdeu, 
contando a partir da recuperação desse peso, se manter esse média de ganho de peso, 
está tudo certo com o aleitamento materno. 
TÉCNICA DA AMAMENTAÇÃO 
PEGA 
 Boca bem aberta 
 Queixo colado, tocando a amam e nariz na altura do mamilo 
 Nariz longe da mama 
 Mais aréola visível acima da boca do bebê 
 Lábio inferior virado para fora 
 
 - precisa formar esse triângulo. 
 
POSICIONAMENTO 
 Rosto do bebê de frente para a mama, com nariz na altura do mamilo 
 Corpo do bebê próximo ao da mãe 
 Bebê com a cabeça e tronco alinhados 
 Bebê bem apoiado 
SINAIS DE TÉCNICA INADEQUADA 
 Mãe com dor 
 Mamilos deformados ou com fissura 
 Bochechas do bebê “encovadas” na sucção (que afunda) 
 Bebê sonolento ou desinteressando 
 Bebê extremamente irritado 
 Sucções rápidas, inefetivas 
 Ausência de reflexos ou pausas 
PROBLEMAS RELACIONADOS À AMAMENTAÇÃO 
 TÉCNICA INCORRETA 
 INGURGITAMENTO MAMÁRIO (mamas cheias) 
o DRENAGEM INEFICAZ DAS MAMAS 
 Aumento da vascularização da mama (congestão) 
 Retenção do leite nos alvéolos 
 Edema 
 A mama fica dura, o mamilo também, e o bebê não consegue ter a pega 
 Causa dor para a mãe 
 Normalmente é bilateral 
o TRATAMENTOPARA O INGURGITAMENTO MAMÁRIO 
 Ordenha manual 
 Mamadas frequentes 
 Massagem nas mamas 
 Analgésicos / anti-inflamatórios 
 Suporte das mamas com alças largas e firmes 
 Compressas frias 
MASTITE LACTACIONAL 
 Inflamação dolorosa da glândula mamária durante a amamentação, causada por leite 
represado (estase) devido a pega incorreta ou esvaziamento ineficiente. 
 Está relacionada à uma técnica incorreta. 
 Causa: estase láctea 
 É unilateral 
 Pode ter infecção bacteriana 2º (secundária) 
 SINTOMAS: calor, rubor, edema e dor unilaterais, febre, calafrios e mal-estar 
 Geralmente quadrante superior externo. 
 
 TRATAMENTO 
o ESVAZIAMENTO DAS MAMAS preferencialmente pelo lactente 
o Antibioticoterapia 
o Analgesia, anti-inflamatório 
o NÃO é para proibir as mamadas e sim ESTIBULAR 
CANDIDÍASE MAMÁRIA 
 É uma infecção fúngica comum na amamentação, causada pelo fungo Candida albicans, 
esse fungo é presente naturalmente, mas prolifera com o ambiente úmido e açucarado 
da mama lactante. 
 Pode infectar tanto a mama da mãe, tanto a boquinha do bebê 
 Umidade, lesões mamilares, uso de corticoides, uso de contraceptivos 
 Lactente pode apresentar lesões 
 SINTOMAS: prurido, ardência e sensação de “agulhada” dos mamilos, que persiste 
mesmo após a mamada, pele irritada, descamação. 
 Na boca do bebê tá cheio de placas esbranquiçadas 
 TRATAMENTO 
o Tem que tratar a mãe e o bebê 
o Deixar a mama mais seca possível 
o Nas mamas, podem ser usados cremes de nistatina (antifúngico) 
o E sempre lembrar de limpar antes de dar a pega para o bebê mamar. 
o Clotimazol, miconazol ou cetoconazol (antifúngicos) por pelo menos quatorze 
dias e dependendo da evolução do quadro, vai até um mês o tratamento. 
o Bebê: nistatina solução oral por quatorze dias. 
 
TRAUMAS MAMILARES / FISSURAS 
 Machucados (vermelhidão, rachaduras, fissuras, bolhas) 
 1º CAUSA: técnica incorreta 
 Tentar fazer o diagnóstico correto e acalmar essa mãe. 
 PREVENÇÃO 
o Técnica correta 
o Manter mamilos secos, sem uso de protetores 
o Não usar de produtos que retirem a proteção natural 
o Mamadas frequentes, evitando o ingurgitamento mamário, ajuda a diminuir a 
força da mamada do bebê 
o Introdução do dedo no canto da boca do bebê, se for preciso interromper a 
mamada, antes de a criança ser retirada do seio 
 
 TRATAMENTO 
o Orientar o início da mamada pela mama menos afetada 
o Uso de diferentes posições para amamentar, variando os pontos de pressão 
o Prevenção do atrito da área machucada com a roupa 
o Uso de analgésicos / anti-inflamatórios 
o NÃO passar pomada, sabonete ou creme 
QUESTÃO: Primípara procura o posto de saúde porque está apresentando “dor no bico do peito” 
ao amamentar, desde a segunda mamada pós-parto. No exame da mama, o pediatra identifica 
fissura mamilar. A conduta mais importante neste caso é: 
A) Avaliar a mamada e corrigir a técnica de amamentar 
B) Amamentar em diferentes posições 
C) Passar o próprio leite nos mamilos após as mamadas e secar ao ar livre 
D) Usar, na aréola e nos mamilos, produtos (cremes ou pomadas) cicatrizantes 
E) Expor as mamas ao sol 4x ao dia 
Resposta certa: A. 
A resposta B é uma das coisas, mas não é a única. 
E O LEITE FRACO? 
 Bebê não saciado, com pouca diurese e baixo ganho de peso: primeiro passo CORRIGIR 
A TÉCNICA 
 Importante conhecer as diferentes propriedades do leite ao longo da mamada 
 Lembrar que nem todo choro é fome. 
 NÃO existe leite fraco, as vezes só está mamando o leite anterior que mata sede mas 
não mata a saciedade do bebê. 
CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS 
 Mães infectadas pelo HIV 
 Mães infectadas pelo HTLV I e II (retrovírus humanos que infectam principalmente 
linfócitos T, causando leucemia T + mielopatia), não causa AIDS. Mas causa tumor. 
 RN com galactosemia (doença metabólica hereditária, com incapacidade de metabolizar 
a galactose (o açúcar do leite). Faz o acúmulo de metabólicos tóxicos que leva à lesões 
renais, oculares, neurológicas, hepáticas. Tem que dar FÓRMULA DE SOJA. 
 Drogas incompatíveis: amiodarona (arritmias cardíacas), lítio (transtorno bipolar), 
ergotaminas (crise de enxaqueca), antineoplásciso (tratar câncer), antibióticos 
(infecções bacterianas), imunossupressores (para diminuir o sistema imune). 
CONTRAINDICAÇÃO – INTERRUPÇÃO TEMPORÁRIA 
 Chagas agudo 
 Herpes agudo na mama (se tiver em apenas uma das mamas, o bebê pode mamar na 
outra mama) 
 Abuso de drogas: avaliar caso a caso (qual droga? Como que está acontecendo? Da 
para controlar?) 
 Varicela: vesículas (5 dias antes até 2 dias depois), dá para ordenhar e fazer 
imunoglobulina no bebê para evitar 
 Psicose puerperal grave: supervisão, avaliar caso a caso, principalmente se o bebê corre 
risco de vida. 
 Vacina da febre amarela: 10 dias, se o bebê for menor que 6 meses (não deve 
amamentar). 
ORIENTAÇÕES NECESSÁRIAS 
 Hepatite B: Ig e vacina no RN (dar imunoglobulina para o bebê) 
 Hepatite C: cuidado com lesões sangrantes no mamilo 
 Tuberculose: cuidados de higiene e máscara comum e profilaxia no RN, e depois de 2 
semanas de tratamento pode amamentar tranquilamente sem os cuidados, e o bebê vai 
precisar de fazer uma profilaxia e ser vacinado 
 CMV (citomegalovírus): recomendada pasteurização em prematuros 
 Resfriado e COVID 19: higiene e máscara. 
QUESTÃO: Os benefícios do aleitamento materno são conhecidos e cientificamente 
comprovados. O contato precoce pele a pele entre o recém-nascido e sua mãe na sala 
de parto aumenta o vínculo entre ambos e fortalece o aleitamento materno. Existem 
poucas condições que são contra indicação absoluta para o aleitamento materno, como 
doenças maternas e uso de medicações. Em qual doença materna o aleitamento 
materno é contra indicado? 
A) Hepatite C 
B) HIV 
C) Covid 19 
D) Dengue 
E) Lupus eritematoso sistêmico 
A resposta certa é a B. 
RETORNO AO TRABALHO DAS MÃES E ORIENTAÇÃO PARA ELAS CONTINUAREM A 
AMAMENTAR PARA PRESERVAR ESSE LEITE 
RECOMENDAÇÕES GERAIS 
 Iniciar o estoque de leite 15 dias antes do retorno 
 Amamentar com frequência quando estiver em casa 
 Evitar bicos artificiais (copinho, xícara ou colher) 
 Esvaziar frequentemente as mamas no período de trabalho 
ORIENTAÇÕES 
 Banho-maria (aquecer), não colocar direto no fogo (porque ele vai destruir toda 
a substância que ajuda na proteção do sistema imune do bebê) 
 Frasco de vidro com tampa de plástico 
 Identificação (horário e dia da retirada) 
 Manutenção na vertical e na prateleira da geladeira (por ser mais estável do que 
na porta da geladeira) 
 Após descongelado, o leite precisa ser consumido 
 Oferecer no copinho, xícara ou colher 
ORIENTAÇÕES DO MINISTÉRIO DA SAÚDE 
 Ambiente = rápido 
 Geladeira = 12 horas 
 Freezer = 15 dias 
QUESTÃO: mãe de lactente de quatro meses em aleitamento materno exclusivo, procura 
orientação porque volta a trabalhar em 15 dias. A orientação adequada é que a mãe 
retire seu leite e armazene em frascos de vidro com tampa plástica na geladeira. 
A) Por até 1 hora ou congelador/freezer por até três semanas, oferecer 
preferencialmente por copinho 
B) Por até 2 horas ou congelador/freezer por até 12 horas, oferecer 
preferencialmente por copinho 
C) Por até 12 horas ou congelador /freezer por até duas semanas, oferecer 
preferencialmente por copinho 
D) Por até 12 horas ou congelador / freezer por até duas semanas, oferecer 
preferencialmente por mamadeira 
E) Por até 24 horas ou congelamento/freezer por até quatro semanas, oferecer 
preferencialmente por mamadeira 
Resposta certa é a C. 
DEZ PASSOS PARA O SUCESSO DO ALEITAMENTO MATERNO 
(Iniciativa Hospital Amigo da Criança – IHAC) 
1. Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, conhecida por toda a equipe. 
2. Capacitar toda a equipe de saúde para implementar essa norma. 
3. Informar todas as gestantes sobre os benefícios e o manejo do aleitamento.4. Ajudar a mãe a iniciar a amamentação na primeira hora de vida (contato pele a 
pele). 
5. Mostrar às mães como amamentar e manter a lactação, mesmo se separadas 
do RN. 
6. Não oferecer ao RN nenhum alimento ou bebida além do leite materno, exceto 
se indicado. 
7. Praticar alojamento conjunto (mãe e bebê juntos 24h). 
8. Estimular o aleitamento sob livre demanda. 
9. Não oferecer bicos artificiais (chupetas, mamadeiras). 
10. Encaminhar a mãe para grupos de apoio ao aleitamento após a alta. 
OBS: primeira hora de vida, livre demanda, não oferecer água/chá. 
LAM – MÉTODO DA AMENORREIA LACTACIONAL 
(Aleitamento como método contraceptivo) 
✅ CRITÉRIOS PARA FUNCIONAR: 
 Aleitamento EXCLUSIVO 
 Bebê com menos de 6 meses 
 Mãe sem retorno da menstruação (amenorreia) 
OBS: Se qualquer critério falhar, o método não é eficaz. 
Eficácia: 
 Cerca de 98%, se usado corretamente 
PEGADINHA DE PROVA: 
 Introduziu água, chá ou fórmula → LAM perde eficácia 
 Bebê > 6 meses → não funciona mais 
MEDICAMENTOS E ALEITAMENTO MATERNO – CONTRAINDICADO 
CLASSE EXEMPLO MOTIVO 
Antiarrítmico Amiodarona Meia-vida longa 
Psiquiátrico Lítio Toxidade 
Antimigrena Ergotamina Vasoconstrição 
Quimioterápicos Antineoplásicos Citotoxicidade 
Imunossupressores Ciclosporina Imunossupressão 
Alguns antibióticos Avaliar caso Ex: cloranfenicol 
 
 
 
 
INGURGITAMENTO MAMÁRIO X MASTITE LACTACIONAL 
CARACTERÍSTICA INGURGITAMENTO MASTITE 
Causa Estase láctea Estase + inflamação 
Alteridade Geralmente bilateral Geralmente unilateral 
Dor Presente Intensa 
Febre Pode não ter Frequente 
Mama Dura, tensa Rubor, calor, edema 
Tratamento Ordenha + mamadas Antibiótico + manter 
mamadas 
 NUNCA SUSTEPENDER AMAMENTAÇÃO, INCLUSIVE NA MASTITE. 
ERROS COMUNS E PEGADINHAS DE PROVA 
❌ Não existe leite fraco 
❌ Não oferecer água, chá ou sucos até 6 meses 
❌ Não controlar tempo em cada mama 
❌ Não usar mamadeira ou chupeta 
❌ Nem todo choro é fome 
AMAMENTAÇÃO EM TANDEM 
Amamentação em tandem = quando a mãe amamenta dois filhos de idades diferentes 
simultaneamente. 
PONTOS IMPORTANTES: 
 NÃO é contraindicado 
 Não “rouba” leite do RN 
 A produção se adapta à demanda 
 Deve-se priorizar: 
o RN mamar primeiro 
o Mama alternada 
PEGADINHA DE PROVA: 
❌ Não há prejuízo nutricional para o recém-nascido. 
BANCO DE LEITE HUMANO (BLH) 
FUNÇÕES DO BANCO DE LEITE: 
 Promoção do aleitamento 
 Apoio às lactantes 
 Coleta, processamento e distribuição de leite humano 
 Prioridade: prematuros e RN de baixo peso 
PASTEURIZAÇÃO: 
 Método Holder 
 Reduz risco infeccioso 
 Diminui fatores imunológicos, mas não invalida o leite 
Leite do BLH é melhor que fórmula, mesmo pasteurizado. 
RELATO DE DOR AO AMAMENTAR – CONDUTA EM PROVA 
Quando a mãe refere dor ao amamentar: 
ORDEM CORRETA DA CONDUTA: 
1. Avaliar a mamada 
2. Corrigir pega e posicionamento 
3. Tratar lesões associadas 
4. Nunca suspender aleitamento 
📌 Nunca a resposta correta é: 
 Pomada 
 Sol 
 Pausa da amamentação 
GANHO DE PESO – DIFERENÇA TERMO × PRÉ-TERMO 
RN TERMO: 
 Perda fisiológica: até 10% 
 Recupera até 7º–10º dia 
 Ganho: 25–30 g/dia (1º trimestre) 
RN PRÉ-TERMO: 
 Perda: até 15% 
 Recuperação: até 3ª semana 
 Ganho pode ser mais lento inicialmente 
CHUPETA – POSIÇÃO OFICIAL DO MS 
RISCOS DO USO PRECOCE: 
 Confusão de bicos 
 Redução do tempo de sucção 
 Menor estímulo à produção de leite 
 Desmame precoce 
 
BANCA PERGUNTA ASSIM : 
“O uso de chupeta está associado a maior risco de…” 
Resposta: desmame precoce. 
ALEITAMENTO E ICTERÍCIA 
DOIS TIPOS CLÁSSICOS: 
🔸 ICTERÍCIA DO ALEITAMENTO MATERNO 
 Primeira semana 
 Relacionada à ingesta insuficiente 
 Conduta: estimular amamentação 
🔸 ICTERÍCIA DO LEITE MATERNO 
 Após 7º dia 
 RN em bom estado geral 
 Pode durar semanas 
 NÃO suspender aleitamento 
PEGADINHA: NUNCA SUSPENDER LEITE MATERNO. 
ORIENTAÇÃO EM CASO DE CESÁREA 
Cai como pegadinha. 
 Cesárea não contraindica aleitamento 
 Pode atrasar apojadura 
 Deve estimular: 
o contato pele a pele 
o amamentação precoce 
✅ CONDUTAS CORRETAS: 
✔ Livre demanda 
✔ Esvaziar bem a mama (pegar leite posterior) 
✔ Corrigir técnica antes de pensar em complemento 
✔ Avaliar ganho de peso e diurese 
 
 
 
 
QUESTÕES 
1. SEGUNDO O MINISTÉRIO DA SAÚDE, O ALEITAMENTO MATERNO 
EXCLUSIVO DEVE SER MANTIDO: 
a) Até 4 meses de vida 
b) Até 5 meses de vida 
c) Até 6 meses de vida 
d) Até 12 meses de vida 
e) Enquanto houver produção de leite 
2. EM RELAÇÃO À TÉCNICA CORRETA DA AMAMENTAÇÃO, É 
CONSIDERADO UM SINAL DE PEGA ADEQUADA: 
a) Boca pouco aberta e lábios retraídos 
b) Bochechas encovadas durante a sucção 
c) Mais aréola visível abaixo da boca do bebê 
d) Lábio inferior evertido e queixo tocando a mama 
e) Nariz comprimido contra a mama 
3. SOBRE AS CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS AO ALEITAMENTO 
MATERNO, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA: 
a) Hepatite C sem fissuras mamilares 
b) COVID-19 em fase aguda 
c) Uso materno de amiodarona 
d) Tuberculose em tratamento há mais de duas semanas 
e) Mastite lactacional 
4. RECÉM-NASCIDO COM DIAGNÓSTICO DE GALACTOSEMIA CLÁSSICA 
DEVE RECEBER COMO CONDUTA ALIMENTAR: 
a) Leite materno com suplementação vitamínica 
b) Leite materno pasteurizado 
c) Fórmula à base de lactose hidrolisada 
d) Fórmula à base de soja 
e) Leite de vaca diluído 
5. A PRINCIPAL IMUNOGLOBULINA PRESENTE NO LEITE MATERNO, 
RESPONSÁVEL PELA PROTEÇÃO MUCOSA DO LACTENTE, É: 
a) IgG 
b) IgM 
c) IgE 
d) IgD 
e) IgA secretória 
 
6. O MÉTODO DA AMENORREIA LACTACIONAL (LAM) É CONSIDERADO 
EFICAZ QUANDO: 
a) O bebê recebe aleitamento predominante até 12 meses 
b) A mãe apresenta amenorreia e o bebê tem menos de 1 ano 
c) O bebê tem menos de 6 meses, aleitamento exclusivo e amenorreia materna 
d) A mãe amamenta em livre demanda, independentemente da idade do bebê 
e) O bebê recebe leite materno associado à fórmula 
7. LACTANTE APRESENTA MAMA ENDURECIDA, DOLOROSA, 
BILATERAL, SEM FEBRE, COM DIFICULDADE DE PEGA DO RECÉM-
NASCIDO. O DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL É: 
a) Mastite lactacional 
b) Abscesso mamário 
c) Ingurgitamento mamário 
d) Candidíase mamária 
e) Traumatismo mamilar 
8. EM RELAÇÃO À MASTITE LACTACIONAL, ASSINALE A ALTERNATIVA 
CORRETA: 
a) A amamentação deve ser suspensa até resolução do quadro 
b) O tratamento baseia-se apenas em analgésicos 
c) É geralmente bilateral e sem sintomas sistêmicos 
d) O esvaziamento das mamas deve ser estimulado 
e) O uso de antibióticos é sempre contraindicado 
9. DIANTE DA QUEIXA MATERNA DE “LEITE FRACO”, A CONDUTA 
INICIAL MAIS ADEQUADA É: 
a) Introduzir fórmula infantil 
b) Oferecer água entre as mamadas 
c) Avaliar ganho ponderal e corrigir técnica de amamentação 
d) Controlar rigorosamente o tempo de mamada 
e) Suspender o aleitamento materno 
10. EM RELAÇÃO ÀS CONTRAINDICAÇÕES TEMPORÁRIAS AO 
ALEITAMENTO MATERNO, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA: 
a) Infecção pelo HIV 
b) Galactosemia do recém-nascido 
c) Uso de antineoplásicos 
d) Herpes simples ativo em apenas uma mama 
e) HTLV I e II 
 
 
GABARITO COMENTADO 
1. c – Exclusivo até os 6 meses 
2. d – Pega correta 
3. c – Amiodarona é contraindicação absoluta 
4. d – Galactosemia → fórmula de soja 
5. e – IgA secretória 
6. c – Três critérios obrigatórios 
7. c – Ingurgitamento é bilateral e sem febre 
8. d – Nunca suspender mamadas 
9. c – Corrigir técnica primeiro 
10. d – Herpes em uma mama → pode mamar na outra