TCC - Cassia - 30-10

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Atuação do cirurgião dentista diante de traumatismos em dentes decíduos
Cassia Maria Varella Correa; Luiza Helena R. P da Rocha2
1Graduanda do curso de Odontologia do Centro Universitário Sudoeste Paulista – UniFSP, campus Avaré; 2Docente do curso de Odontologia do Centro Universitário Sudoeste Paulista – UniFSP, campus Avaré; 
Endereço eletrônico: cassiacorrea499@gmail.com
RESUMO
O trauma dental em dentes decíduos é uma intercorrência frequente na clínica odontopediatrica, ocorrendo principalmente na primeira infância devido à imaturidade motora e à maior propensão a quedas e acidentes. Essas lesões podem causar dor, sangramento, mobilidade dental e, em alguns casos, comprometer o desenvolvimento e a erupção dos dentes permanentes. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são fundamentais para evitar complicações e preservar a saúde bucal da criança. Nesse contexto, o papel do odontopediatra é essencial tanto na conduta clínica quanto no acolhimento emocional da criança e de sua família, assegurando uma abordagem humanizada e eficiente. Esta revisão de literatura analisou 12 artigos publicados entre os anos de 2021 e 2025, que abordaram diversos tipos de traumas dentários, como subluxações, deslocamentos e avulsões. Os estudos destacaram a importância da capacitação profissional e da educação dos responsáveis quanto aos cuidados imediatos após o trauma, visto que o manejo correto pode reduzir significativamente os riscos de sequelas. Além disso, observou-se que a integração entre aspectos clínicos, psicológicos e familiares contribui para o melhor prognóstico da criança, minimizando o impacto emocional e funcional do trauma. A pesquisa também enfatiza a necessidade do cirurgião-dentista basear sua prática nas diretrizes atualizadas da Associação Internacional de Traumatologia Dental (IADT), que oferecem protocolos padronizados para diagnóstico, tratamento e acompanhamento. Conclui-se que a abordagem do trauma em dentes decíduos deve ir além da intervenção clínica, incorporando uma perspectiva preventiva e humanizada, centrada no bem-estar global da criança e no fortalecimento da relação profissional-família.
Palavras-chave: Traumatismo Dentário. Dentes Decíduos. Odontopediatria. Cirurgião-Dentista
INTRODUÇÃO 
O traumatismo dental é uma das principais urgências em odontopediatria. Os traumas nessa faixa etária são comuns por conta da imaturidade motora da criança, podendo causar quedas durante brincadeiras ou acidentes domésticos (Sá, Fernandes e Nascimento, 2024). Dentre as consequências estão fraturas de esmalte, avulsões e luxações que requerem uma intervenção clínica adequada e imediata (Sá, Fernandes e Nascimento, 2024). 
O atendimento imediato e bem realizado tanto na abordagem inicial quanto nas etapas subsequentes está na maioria das vezes associado ao prognóstico positivo e à redução de riscos de complicações posteriores. (Da Silva et al., 2023).
O cirurgião-dentista deve dispor de habilidade ao lidar com a criança e o núcleo familiar, considerando o impacto do tratamento que pode envolver estética, e em muitos casos até mesmo a analgesia e cirurgia. Dessa forma, tem um envolvimento psicológico em que as técnicas de comunicação e relação com o paciente e seus familiares, bem como a forma de manutenção do cuidado, são fundamentais para a qualidade do atendimento (Bottega, 2020).
Logo, este estudo tem como objetivo refletir sobre os procedimentos clínicos que são associados ao traumatismo na dentição decídua, associando os protocolos mais recentes, assim como a atualização sobre a formação do cirurgião dentista em relação aos traumatismos dentários na dentição decídua (Sá, Fernandes e Nascimento, 2024).
O traumatismo dental é uma das principais urgências em odontopediatria, sendo considerado um problema de saúde pública devido à sua alta incidência e às possíveis repercussões funcionais, estéticas e psicológicas que causa na criança e em sua família. As lesões traumáticas em dentes decíduos ocorrem, em sua maioria, durante a primeira infância, período em que a imaturidade motora e a curiosidade natural das crianças as tornam mais suscetíveis a quedas e acidentes domésticos (Sá, Fernandes e Nascimento, 2024). De acordo com as Diretrizes da Associação Internacional de Traumatologia Dentária (IADT, 2020), cerca de 25% das crianças em idade escolar sofrem algum tipo de lesão dentária traumática, sendo que as luxações representam o tipo mais comum na dentição decídua, enquanto as fraturas coronárias predominam na dentição permanente. 
Além da frequência elevada, as lesões traumáticas em dentes decíduos apresentam características particulares que demandam atenção diferenciada do cirurgião-dentista. A IADT ressalta que há uma relação anatômica muito próxima entre o ápice do dente decíduo e o germe do dente permanente subjacente, o que significa que traumas em dentes decíduos podem ocasionar malformações dentárias, distúrbios de erupção ou até impactação dos dentes permanentes. Por isso, o diagnóstico precoce e o planejamento individualizado são determinantes para o sucesso terapêutico e para o prognóstico a longo prazo (IADT, 2020)
O atendimento imediato e bem conduzido tanto na abordagem inicial quanto nas etapas subsequentes está diretamente associado à redução do risco de complicações e à preservação da vitalidade dos tecidos de suporte (Da Silva et al., 2023). O cirurgião-dentista, especialmente a odontopediatra, deve demonstrar não apenas domínio técnico, mas também sensibilidade para lidar com a criança e o núcleo familiar, visto que o tratamento pode envolver dor, alterações estéticas e, em alguns casos, procedimentos cirúrgicos. A comunicação empática e o acolhimento psicológico são, portanto, aspectos essenciais para o sucesso do manejo clínico e emocional (Bottega, 2020).
As Diretrizes da IADT também enfatizam a importância de considerar a cooperação da criança, a maturidade emocional e o nível de ansiedade dos cuidadores no momento do atendimento. Essas variáveis influenciam diretamente a escolha da conduta clínica, o prognóstico e o acompanhamento pós-trauma. Além disso, recomenda-se que o cirurgião-dentista forneça instruções detalhadas aos pais quanto aos cuidados domiciliares e ao acompanhamento periódico, prevenindo recidivas e complicações futuras (IADT, 2020).
Dessa forma, compreender os fatores que envolvem o traumatismo dentário em dentes decíduos é essencial para uma atuação eficaz e humanizada. Logo, este estudo tem como objetivo refletir sobre os procedimentos clínicos associados ao manejo dos traumatismos na dentição decídua, com base nas diretrizes mais recentes da IADT, abordando também a formação e o preparo do cirurgião-dentista diante dessas situações.
METODOLOGIA
Para o desenvolvimento desta revisão de literatura, foram selecionados estudos publicados entre os anos de 2020 a 2025, relacionados à atuação do cirurgião dentista diante de traumatismo em dentes decíduos. A pesquisa bibliográfica foi realizada por meio de buscas nas bases de dados Google Acadêmico e Scielo, utilizando como palavras chave os Descritores em Ciências da Saúde – DeCS: “Traumatismo dentário”, “Dentes decíduo”, “Odontopediatria” e “Cirurgião-dentista”. Foram definidos critérios de inclusão e exclusão para a seleção dos estudos. Excluíram-se os trabalhos que não abordavam especificamente a atuação do cirurgião-dentista frente aos traumas em dentes decíduos, bem como aqueles publicados em período anterior ao estabelecido. Após a aplicação desses critérios, foram incluídos 12 artigos científicos que atenderam aos objetivos propostos e apresentaram relevância para a temática estudada.
REFERENCIAL TEÓRICO
Traumatismos dentários na infância: características e implicações clínicas
O traumatismo dentário é uma das urgências mais comuns na infância ocorrendo com maior frequência entre 1 e 5 anos de idade. Nessa fase, a criança encontra-se em pleno desenvolvimento motor e, devido à falta de estabilidade e coordenação durante os primeiros passos, está mais suscetível a quedas e acidentes,o que eleva o risco de lesões dentárias. (Ribas, Fialho e Santos, 2025). 
Os traumatismos dentários na infância podem ser classificados em dois grupos: lesões ao tecido dentárias e ao tecido de suporte (periodontal) incluem fraturas, luxações e avulsões dentárias, que variam em gravidade e podem gerar importantes comprometimentos funcionais e estéticos, exigindo diagnóstico e manejo clínico adequados (Da Silva et al., 2023).
Já os traumatismos nos tecidos moles são classificados as contusões, lacerações e hemorragias e, embora de forma aguda, não tragam prejuízo ao dente, podem, de forma crônica, prejudicar a saúde e consequentemente o desenvolvimento do dente permanente em erupção. Essa diferenciação ajuda na compreensão global das implicações de cada trauma e de como a abordagem do tratamento deve ser conduzida, preservando a função mastigatória, a estética e a saúde periodontal (Silva, 2021).
Lesões dentárias como consequência de um trauma podem ser descritas em níveis de gravidade e severidade. As lesões mais frequentemente observadas são as fraturas coronárias, aquelas que afetam principalmente a parte visível do dente. Essas fraturas são extremamente variáveis, desde pequenas lascas ou desgastes superficiais até a perda da estrutura dentária a ponto de comprometer a função e a estética do dente. As fraturas dentárias são, então, analisadas do ponto de vista estético e funcional, e a partir da abordagem restauradora da fratura, (Ribas, Fialho e Santos, 2025).
 Outro trauma dentário que também merece atenção é a luxação, que é o deslocamento do dente de seu alvéolo. Esse deslocamento pode acontecer de diferentes formas e intensidades. No caso das luxações, podem ocorrer subluxações, extrusões e intrusões, sendo a luxação lateral a mais severa de todas. Todas essas situações de luxação estão associadas a mobilidade anormal do dente, alterações na oclusão, e, em certas situações, a emissão de um odor. O tratamento de tais situações necessita, em primeiro lugar, de um acompanhamento observado e, em algumas situações, de um cuidado particular em relação ao dente permanente que ainda está em erupção (Silva, 2021). Por último, temos a avulsão, que é a perda total do dente do alvéolo. Trata-se de um caso de urgência extrema e o mais complexo, em especial, quando se trata de dentição decídua. Nesses casos, o reimplante é contra-indicado em dentes decíduos, porém é realizado em dentes permanentes, devido ao melhor prognóstico. (Silva, 2021). 
Além das consequências clínicas imediatas, lesões aos dentes decíduos podem causar danos aos germes dos dentes permanentes, que estão em processo de formação nos tecidos subjacentes. Tal consequências podem se manifestar mais tarde como alterações hipoplásicas do esmalte, mudanças na posição de erupção ou dentes permanentes estruturalmente malformados (Da Silva et al., 2023). 
Para Sá, Fernandes e Nascimento, (2024) a prevalência de trauma dental em crianças é em mais de 30%, variando de acordo com localização geográfica do estudo, condições socioeconômicas e no nível de superviso familiar. Essas estatísticas destacam a necessidade de trabalho de conscientização e educação direcionada aos pais e cuidadores sobre o uso de primeiros socorros e a necessidade de serviços de urgência odontológica (Ribas, Fialho e Santos, 2025).
Os incisivos superiores são os dentes mais suscetíveis aos traumatismos dentários, sendo a subluxação o tipo de lesão mais frequente. A sintomatologia é variável e pode estar associado a dor, mobilidade dentária anormal, sangramento e outros (Uchôa et al., 2025).
O papel do cirurgião-dentista em traumas envolvendo dentes decíduos 
Em casos de trauma dentário na infância, o cirurgião-dentista, em particular o odontopediatra, é o profissional responsável pelo atendimento primário. Os procedimentos iniciais incluem a coleta da história clínica, para realizar o exame clínico minucioso e, subsequentemente, o exame radiológico, se necessário, que pode incluir radiografias periapicais ou oclusais, para avaliar a extensão e gravidade da lesão. Um diagnóstico preciso é essencial, pois orienta a conduta a ser adotada , que envolve desde a proservação, contenções, pulpectomias ou exodontias (Bottega, 2020). 
Todas as lesões traumáticas independentemente da sua etiologia requerem abordagem adequada. Nos casos de concussões e subluxações, o tratamento consiste em proservação do caso. Já luxações laterais extrusivas podem necessitar de reposição associada a contenção, desde que não haja risco de compromentimento ao germe permanente (Silva, 2021). 
A avulsão dentária em dentes deciduos a conduta é não o reimplante devido ao risco de anquilose e comprometimento ao dente sucessor. Além das condutas técnicas, o cirurgião-dentista tem a responsabilidade de ofertar apoio emocional à criança e aos acompanhantes. A comunicação, somada ao acolhimento e explanação do tratamento, é um dos pilares do êxito e adesão no tratamento (Uchôa et al., 2025).
Tavares (2022) relembra, a baixa dos níveis de estresse e da ansiedade é um dos objetivos do atendimento. Outro ponto relevante é a cuidadosa documentação do caso, importante para a administração clínica, bem como para questões legais . A documentação do caso deve incluir descrições da lesão traumática, todos os exames relevantes, as decisões clínicas tomadas e as orientações dadas aos responsáveis. (Pereira et al, 2023). Dentro do ambiente escolar, o odontopediatra também pode estar envolvido na capacitação dos professores e cuidadores sobre os procedimentos básicos de primeiros socorros (Da Silva et al., 2023).
A prevenção dos traumatismos dentários deve ser uma das prioridades para as ações de saúde bucal infantil.
O cirurgião-dentista pode desenvolver ações educativas em escolas, creches, e postos de saúde, explicando aos pais, educadores e responsáveis a importância do acompanhamento odontológico as crianças, uso de protetores bucais durante a prática de esportes, e a promoção de segurança nos ambientes nos quais as atividades lúdicas e de descanso são realizadas (Sousa et al., 2024). 
O acompanhamento a longo prazo é essencial nos casos com possibilidade de desenvolvimento de sequelas nos tecidos dentários ou nos germes dos dentes permanentes. O acompanhamento clínico e radiográfico das áreas envolvidas permitem a intervenção em estágios iniciais em casos de complicações, como a necrose pulpar, reabsorção radicular, lesões periapicais, ou alterações na erupção dos dentes permanentes (Uchôa et al., 2025). 
O tempo de acompanhamento varia com a gravidade da lesão e a idade da criança, podendo se estender por um longo período. Na esfera psicossocial, deve ser abordado o impacto emocional que o trauma pode ter. A exposição de dentes risos pode resultar em prejuízos na autoestima e, para algumas, um grande constrangimento social. A presença de dor, a ansiedade de comparecer a consultas e a preocupação dos pais são fatores que impactam negativamente a experiência da criança. Nessas situações, é crucial que o cirurgião-odontologista utilize métodos lúdicos, empáticos e hospitaleiros (Silva, 2021).
Devido à crescente valorização da estética dentofacial desde cedo, o trauma dental é agora visto não apenas como uma preocupação funcional, mas também como uma potencial diminuição da qualidade de vida da criança. Portanto, as ações do cirurgião-dentista devem também refletir uma abordagem holística ao cuidado da criança, considerando todas as dimensões do paciente, incluindo a física, psicológica e social (De Sousa et al., 2023).
Questões éticas e legais relativas ao tratamento de trauma dentário em crianças	
Assim como em outras áreas de trauma em crianças, o manejo de emergências dentárias requer não apenas competência técnica, mas também adesão a considerações éticas e legais. Os profissionais precisam estar cientes do quadro legislativo pertinente, especialmente em relação ao consentimento informado, à notificação obrigatória de suspeitas de abuso infantil e à confidencialidade (Uchôa et al.,2025). Os responsáveis legais devem consentir antes que qualquer tratamento cirúrgico em uma criança seja realizado. Desde que, não possa haver perigo à vida. Nesses casos, a criança deve ser tratada sob o princípio legal da beneficência (Coelho, 2021). 
É responsabilidade do dentista informar os pacientes das opções de tratamento (Coelho, 2021). Outro aspecto crucial é a identificação de possíveis sinais de abuso e negligência. Em algumas situações, os traumatismos orofaciais podem resultar de violência doméstica, e neste caso, o profissional da saúde, ao ter essa suspeita, tem o dever ético e legal de prestar os cuidados devidos, notificando os órgãos responsáveis, de acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente (Brasil, 1990). 
A não notificação pode ser considerada omissão de socorro e corresponsabilidade legal. Além disso, o atendimento odontológico infantil deve zelar pela proteção da cidadania da criança, o seu tempo de acolhimento e a criação de um ambiente seguro e caloroso. O atendimento deve ser pautado em uma escuta ativa e sensível, garantindo a saúde física e emocional da criança, de acordo com os parâmetros do Código de Ética Odontológica (CFO, 2012). 
O envolvimento da família no cuidado e no seguimento pós-trauma 
A atuação do cirurgião-dentista com relação aos traumatismos em dentes decíduos não se limita à atuação clínica imediata. O envolvimento ativo da família é um elemento crítico na efetividade do tratamento, principalmente nas etapas de seguimento, prevenção de complicações e reabilitação psicossocial da criança (Uchôa et al., 2025). 
A comunicação com os pais ou responsáveis deve ser empática, direta e aliada a um planejamento que determine o cuidado a ser oferecido no domicílio e que motive e reitere a necessidade do retorno aos cuidados de reavaliação. Na presença de contusões que necessitam de contenção, medicação, restrição alimentar ou em um estilo de limpeza diferenciada, o cirurgião-dentista deve orientar sobre o passo a passo que deve ser seguido, de modo que os pais consigam compreender e com ilustrações que ajudem na fixação (De Sousa et al., 2023). 
Trabalhos demonstram que a adesão ao tratamento está diretamente, ligada ao nível de compreensão dos cuidadores acerca da gravidade do trauma e os efeitos que podem ocorrer a partir dele (Silva et al., 2021). A família também é parte desses que serão fundamentais para o suporte nas dimensões emocionais da criança. A criança pode vivenciar um trauma de natureza física que é, de um lado, constituído por emoções de medo, dor e ansiedade, todas moduladas pelo que acontece no núcleo familiar da criança (Uchôa et al., 2025).
Portanto, é indispensável que o cirurgião-dentista propicie a possibilidade de dialogar com os pais, considerando o que eles dizem ao dar valor às suas percepções e de modo a dividir a responsabilidade pelo cuidado. Em casos de lesões traumáticas associadas a fraturas coronárias ou avulsão de dentes anteriores, que geralmente têm um impacto estético comprometido, os cuidadores precisam estar prontos para lidar com a sensibilidade da criança, além de evitar fazer comentários que, de alguma forma, afetem a autoestima dela (Uchôa et al., 2025). O suporte psicológico, quando necessário, pode ser encaminhado como um dos aspectos de um trabalho em grupo que se concentre no cuidado holístico da criança (Silva et al., 2021).
Treinamento e formação do cirurgião dentista para responder a traumas em crianças 
O treinamento de um cirurgião dentista deve incluir conhecimento básico sobre traumatismos dentários, especialmente na odontopediatria. A educação primária e as habilidades éticas de um cirurgião dentista, ao lado da comunicação adequada, são vitais para que o profissional tome as decisões corretas para gerenciar adequadamente emergências (De Sousa et al., 2023). 
As Diretrizes Nacionais e o Currículo Básico para Odontologia esperam que o graduado seja competente para atuar, proteger e promover a saúde bucal da população em todos os níveis de atendimento, com foco na assistência preventiva e abrangente. No entanto, estudos mostram que um número considerável desses profissionais ainda se sente incerto sobre como lidar com traumas nos dentes das crianças, especialmente em casos de luxação ou avulsão (Sousa, 2024).
Isso enfatiza a necessidade de maior foco na estratégia de educação continuada dos profissionais de odontologia por meio de cursos de reciclagem, workshops e treinamentos baseados em padrões internacionalmente aceitos. Revisar a prática e simular habilidades clínicas melhora a preparação educacional e profissional; portanto, a prontidão do profissional é inestimável (Uchôa et al., 2025).
A familiaridade com protocolos mais modernos, assim como o contato prévio com cenários de emergência, aceleram o tempo de resposta, a segurança do atendimento, aprimoram o prognóstico e, em casos mais severos, o atendimento pré-hospitalar. A preocupação com a educação humanizada deve iniciar desde a graduação, já que é preciso formar o futuro cirurgião dentista com uma postura ética, empática e voltada ao cuidado integral da criança (Coelho, 2021). 
O cirurgião dentista possui um papel primordial na defesa da saúde bucal de crianças e, ao intervir de modo qualificado nos traumatismos de dentes decíduos, contribui decisivamente para um bom desenvolvimento e qualidade de vida (Da Silva et al., 2023).
CONCLUSÃO
Os traumatismos dentários na dentição decídua são um desafio comum na odontologia pediátrica e envolvem não apenas as habilidades técnicas do dentista, mas também a empatia no atendimento à criança e ao núcleo familiar. 
A resposta do dentista a tais lesões dentárias traumáticas deve ser guiada por um caminho de tratamento bem estruturado, com um diagnóstico preciso, tratamento e um acompanhamento adequado, empregando métodos baseados em evidências científicas. Cuidar do ambiente psicossocial da criança, engajamento efetivo com os responsáveis pela criança e cumprimento das normas éticas e legais são todos críticos para alcançar um atendimento odontológico qualitativo e humanitário. 
Além disso, o papel da prevenção, educação em saúde e conscientização é uma estratégia chave para reduzir a ocorrência de traumas dentários. Nesse sentido, o engajamento colaborativo de profissionais de saúde, professores e membros da família pode ajudar a fortalecer uma rede de cuidado efetiva e protetora. Como discutido, o atendimento e acolhimento de um dentista estão ligados à preparação profissional e também à sua educação continuada. 
 Especialmente os protocolos da Associação Internacional de Trauma Dental - IADT, assim como outros considerados de relevância internacional, requerem atenção especial nos cuidados clínicos prestados. Portanto, a urgência em assistir pacientes com traumas em dentes decíduos não é um fim em si, é a combinação de uma abordagem clínica e o respeito a uma responsabilidade profissional e empatia, visando o bem-estar da saúde infantil. Para que se reduzam os efeitos destes traumas, é necessário que se busque uma pediatria odontológica de caráter preventivo, educativo e integral.
REFERÊNCIAS
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