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Nervos Cranianos Divisão: Puramente motores: movimentam o olho, língua e acessoriamente os músculos látero-posteriores do pescoço (III, IV, VI, XI, XII). Puramente sensitivos: destinam-se aos órgãos dos sentidos e por isso são chamados de sensoriais (I, II,VIII) Mistos: motores e sensitivos (V, VII, IX, X). Fibras vegetativas: parte craniana periférica são axônios do SNA que emergem do tronco encefálico através de quatro nervos cranianos específicos (oculomotor, vago, glossofaríngeo e facial). Elas inervam glândulas, músculos lisos e vísceras, regulando funções involuntárias. Classificação funcional: Fibras Aferentes (sensoriais): • Somáticas: sensações do corpo externo e músculos. Fibras aferentes somáticas gerais: originam-se em exteroceptores e proprioceptores, conduzindo impulsos de temperatura, dor, pressão. Fibras aferentes somáticas especiais: originam-se na retina e no ouvido interno, relaciona-se com a visão, audição e equilíbrio. • Viscerais: órgãos internos Fibras aferentes viscerais gerais: originam-se em visceroceptores e conduzem, por exemplo, impulsosos relacionados com a dor visceral. Fibras aferentes viscerais especiais: originam-se em receptores gustativos e olfatórios. Fibras eferentes (motores): • Somáticas (gerais): músculo esquelético, faz parte do movimento voluntário. Fibras eferentes somáticas gerais: inervam os músculos estriados. • Viscerais: Gerais: lisas, cardíacas e glândulas Fibras eferentes viscerais gerais: pertencem à divisão parassimpáticado do SNA e terminam em gânglios viscerais. São as fibras pré-ganglionares. Especiais: músculo estriado esquelético branquiomérico. Fibras eferentes viscerais especiais: inervação dos músculos estriados esqueléticos. Receptores especiais: órgãos do sentido (visão. audição, gustação e olfação). Receptores gerais: encontrados no resto do corpo. Partes mais importantes V Par – Nervo Trigêmeo • Nervo misto (sensitivo + motor) • Responsável pela sensibilidade da face, dentes, cavidade oral e mastigação. • Origem aparente no crânio: 1. Fissura orbital superior (ramo oftálmico) 2. Forame redondo (ramo maxilar) 3. Forame Oval (ramo mandibular) • Origem aparente no SNC: 1. Parte anterolateral da ponte 2. Tronco encefálico (referência para a divisão entre a ponte e o pedúnculo cerebelar médio). • Trifurcação principal (divisão em três ramos distintos a partir de um único tronco principal). • Possui uma raiz sensitiva (maior) • Uma raiz motora (menor) • Gânglio Trigeminal: localizado na cavidade trigeminal, recebe, organiza e encaminha informações sensitivas da face para o cérebro. Nervo Misto Sensitivo: composto sensitivo geral composto por fibras aferentes somáticas gerais Motor: classificado como eferente visceral especial (origem branquiométrica dos músculos inervados). Trifurcação principal V - Trigêmeo V1 Nervo Oftálmico V2 Nervo Maxilar V3 Nervo Mandibular V1 – Nervo Oftálmico • Primeira ramificação • Ramo sensitivo • Parte do Gânglio Trigeminal, na cavidade craniana, passa pela fissura orbital superior. • Responsável pela inervação de partes do nariz, fronte e regiões oftálmicas. Ramificações: R1: Nervo Frontal Parte do Gânglio e bifurca-se em Ramos Supraorbital e Supratroclear. Supra-orbital: Percorre o teto da órbita e emerge pelo forame/incisura supra-orbital. Inerva a pele da fronte, parte do couro cabeludo, pálpebra superior e seio frontal. Supra-troclear: Deixa a órbita pela incisura frontal. Inerva parte da pálpebra superior, parte da raiz do nariz e pele da região medial da órbita e glabela R2 – Nervo Lacrimal • Recebe fibras parassimpáticas do Nervo Zigomático • Inerva as glândulas lacrimais R3 – Nervo Nasociliar 1. Comunicante 2. Nervo Ciliar longo e Nervo Ciliar curto 3. Nervo Etmoidal 4. Nervo Etmoidal anterior • Seios Paranasais • Parte anterior da cavidade nasal • Íris do corpo ciliar e da córnea V2 – Maxilar R1 – Pterigopalatino • R. nasopalatino: Mucosa nasal e região anterior do palato. • R. palatino maior: Mucosa do palato duro. • R. palatino menor: Amigdalas e palato mole R2 - Infra-orbital • R. Alveolar Superior médio: Teto do seio maxilar. Ele e seus ramos inervam os dentes pré-molares superiores e a raiz mesiovestibular do 1º molar superior.Seus ramos inervam o periodonto e a gengiva vestibular desses dentes. O bloqueio do Nervo Alveolar Superior Médio (BNASM) é preciso de uma exodontia de 1º molar superior ou de pré-molares superiores, com complementação do bloqueio do nervo palatino maior. Ele e seus ramos inervam os dentes pré- molares superiores e a raiz mesiovestibular do 1º molar superior.- Seus ramos inervam o periodonto e a gengiva vestibular desses dentes • R. Alveolar Superior anterior: Parede da maxila É responsável pela inervação dos dentes incisivos e caninos superiores e seus ramos inervam o periodonto e a gengiva vestibular desses mesmos dentes. O bloqueio do Nervo Alveolar Superior Anterior (BNASA) é precedido de uma exodontia de dentes anteriores superiores (incisivos e caninos), com complementação do nervo nasopalatino, que é responsável pela inervação do palato duro, na região de incisivos a caninos. R3 - Zigomático • R. Zigomático-facial: pele na altura da bochecha • R. Zigomático-temporal: pele na região temporal R4 - Nervo Alveolar Superior posterior • Ramos Dentais: entram no forame apical das raízes e se ramifica na polpa dentária. • Ramos Peridentais: inervam os ligamentos periodontais, a papila interdental e a gengiva labial. Inervação: • Molares superiores (exceção da raiz mesiovestibular do 1º molar superior). • Seus ramos inervam o periodonto e gengiva vestibular desses mesmos dentes O bloqueio do Nervo Alveolar Superior Posterior (BNASP) é precedido de uma exodontia de molares superiores com complementação de um bloqueio do nervo palatino maior, que é responsável pela inervação do palato duro na região de pré-molares e molares V3 – Mandibular • Nervo misto • Origem aparente craniana: forame oval • Fibras aferentes somáticas gerais – Fibras sensitivas • Fibras eferentes viscerais especiais – Fibras motoras Ramificações: R1 – Nervo Bucal • Inerva a mucosa da bochecha, os músculos da mastigação, uma parte da mucosa dos lábios superiores e inferiores e parte da gengiva. • Emite os ramos: N. temporal profundo anterior e N. pterigóideo lateral R2 – Nervo Lingual • Desce entre o músculo pterigóideo lateral e medial. • Na parte mais posterior ele pode ser visto pela mucosa acima da linha milo hiodea. • Inerva os 2/3 anteriores da língua, a mucosa sublingual, a mucosa da mandíbula e a gengiva lingual inferior. R3 – Nervo Alveolar inferior • O mesmo percurso do lingual • Penetra no forame mandibular • Emite o nervo milohiodeo, incisivo e mentual • Emite os ramos dentais e interdentais • Inerva todos os dentes inferiores e gengiva vestibular inferior posterior R4 - Nervo Aurículo temporal • Ramo superior: inerva o couro cabeludo na região temporal, a ATM, parte da orelha externa e a membrana do tímpano. • Ramoinferior: inerva a glândula parótida. Inervação Motora do Ramo Mandibular: 1. Nervos temporais profundos anteriores: • Fibras aferentes somáticas gerais e fibras eferentes viscerais especiais. • Desprende-se do tronco do nervo passando alveolar próximo à base do crânio, entre pterigóideos laterais. 1. Nervos temporais profundos posteriores • Fibras aferentes somáticas gerais e fibras eferentes viscerais especiais • Após contornar a borda superior do músculo Pterigóideo lateral, emite filetes para a cápsula da ATM e atinge as fibras profundas posteriores do músculo temporal.2. Nervos Massetéricos • F. aferentes somáticas gerais e f. eferentes viscerais especiais • Abandona o troco do nervo mandibular entre a asa maior do esfenoide e a superfície superior do músculo pterigoide lateral superior. • Atravessa a incisura da mandíbula e penetra no músculo masseter. 3. Nervos Pterigóideos laterais • F. aferentes somáticas gerais e F. eferentes viscerais especiais. • Emitido ao lado do nervo temporal profundo anterior. • Inerva os músculos pterigóides laterais. 4. Nervos Pterigóideos mediais • F. aferentes somáticas gerais e f. eferentes viscerais especiais. • Introduz e inerva os músculos pterigóides mediais. • Pode ter origem conjunta ao nervo tensor do véu palatino e/ou tensordotímpano. 5. Nervos Tensor do véu palatino • Fibras aferentes somáticas gerais e fibras eferentes viscerais especiais. • Pode ser um ramo do pterigóideo medial • Inerva o músculo tensor do véu palatino 6. Nervo tensor do tímpano • Fibras aferentes somáticas gerais e fibras eferentes viscerais especiais. • Inerva o músculo tensor do tímpano. • Pode ser um ramo do nervo pterigóide medial. 7. Nervo Milo-hióideo • Fibras aferentes somáticas gerais e fibras eferentes viscerais especiais. • Destaca-se do nervo alveolar inferior antes da sua penetração no canal mandibular. • Aloja-se no sulco milo-hióideo. • Inerva o músculo milo-hióideo e o ventre anterior do digástrico. VII – Nervo Facial • Nervo misto • Contém fibras sensoriais e motoras • As fibras sensoriais transmitem informações sobre tato, dor e pressão, originadas na língua e faringe, além de informações produzidas nos quimioceptores dos brotamentos gustativos, situados na língua. • As fibras motoras inervam os músculos da expressão facial, sendo este o nervo facial propriamente dito. • Sua raiz motora origina-se no núcleo facial localizado na porção ventro-lateral da ponte. • Contornam o núcleo do nervo abducente na região do colículo facial e forma o joelho do nervo facial. • Emerge mais medialmente que o vestíbulo coclear no sulco bulbo pontino. Via eferente • No interior do osso emite 2 ramos: Nervo petroso maior e o Nervo cordado tímpano (ambos apresentam fibras do SNAp). • O tronco principal do N. facial emerge pelo forame estilomastóideo: N.auricularposterior e Ramodigástrico (V. post.M. digástrico e estilo- hióideo). • Passa dentro da gl. Parótida (seminervá-la) e emite ramos para face: RamoTemporal, Ramo Zigomático, Ramo Bucal, Ramo Mandibular, Ramo Cervical. • No interior do osso: Ramos: N. petroso maior e N. corda do timpano (ambos apresentam fibras do SNAp). • O tronco principal do N. facial emerge pelo forame estilomastóideo: Nervo auricular posterior e Ramo digástrico (inerva o ventre posterior do M.digástrico e M.estilo-hióideo). • Este mesmo tronco passa dentro da glândula parótida (sem inervá-la) e emite ramos para face: Ramo Temporal, ramo Zigomático, ramo Bucal, ramo Mandibular, ramo Cervical. Nervo petroso maior • Nervo eferente, com fibras pré-ganglionares parassimpáticas destinadas ao gânglio pterigopalatino. • As fibras pós-ganglionares se originam no gânglio pterigopalatino e se unem à divisão maxilar do N. trigêmeo: gl. Lacrimal, cav. Nasal e glândulas salivares menores dos palatos duro e mole. Nervo Corda do Tímpano • Após cruzar a parte medial da membrana timpânica deixa o crânio pela fissura petrotimpânica. • Segue junto ao N. lingual como único nervo do assoalho da cavidade oral. • No trígono submandibular o N.corda do tímpano se comunica com o Gânglio submandibular. • Componente eferente com fibras parassimpáticas: gl.Submandibular e sublingual. Nervo Auricular posterior e ramos digástrico e estilo-hióideo • Nervos eferentes • N. auricular posterior: inerva o ventre occipital do músculo do epicânico (occipitofrontal posterior). • Ramo digátrico: inerva o ventre posterior do digástrico. • Ramo estilo-hióideo: inerva o músculo estilo- hióideo RAMO TEMPORAL: M. Auricular anterior M. Ventre frontal do occipitofrontal M. Parte superior do orbicular do olho M. Corrugador do supercílio RAMO ZIGOMÁTICO: M. Parte inf. M. orbicular do olho M. Zigomático maior e menor M. Prócero RAMO BUCAL: M. do lábio superior M. Nasal M. Bucinador M. Risório M. orbicular da boca RAMO MARGINAL DA MANDÍBULA: M. Lábio inferior M. Mentual RAMO CERVICAL: M. Platisma Via aferente • Sua raiz sensitiva é o nervo intermédio que irá conduzir fibras sensitivas somáticas parassimpáticas que inervam os dois terços anteriores da língua (atreladas ao paladar). • Emergem juntos na base do crânio pelo meato acústico interno, atravessando o temporal e forma um tronco nervoso único. • Encurva-se na região do gânglio geniculado sensitivo formando o geniculo do nervo facial. IX – Nervo Glossofaríngeo • Nervo misto • Emerge do sulco lateral posterior do bulbo em forma de filamentos radiculares → tronco do Nervo. • Sai do crânio pelo forame jugular. • Dois gânglios formado por neurônios sensitivos: superior (jugular) e inferior(petroso). • Trajeto descendente → RAIZ DA LÍNGUA E FARINGE. • Gustação e deglutição Fibras aferentes viscerais gerais Sensibilidade do 1/3 posterior da língua, faringe, úvula, tonsila, tuba auditiva, seio e corpo carotídeos. Fibras eferentes viscerais gerais Pertencem a divisão parassimpática: do gânglio óptico através do N. auriculotemporal inerva a gl. Parótida. Fibras aferentes viscerais especiais Gustação 1/3 posterior da língua Fibras aferentes somáticas gerais Parte do pavilhão auditivo e MAE Fibras eferentes viscerais especiais M. Constrictor superior da faringe e M. estilofaríngeo Ramos: Meníngeos: fibras nervosas para a dura-máter posterior Descendente: Omo-hóideo e junto com um ramo comunicante descendente (de C2 e C3) formam a alça do hipoglosso (inervam os músculos esternóide e esternotireóide). Tireo-hióideo: inerva o músculo tireoióideo. Musculares: inervam os músculos da língua. Ramos musculares: fibras eferentes somáticas. XII – Nervo Hipoglosso • Nervo motor • Emerge do sulco lateral anterior do bulbo • Emerge do crânio pelo canal do hipoglosso – trajeto inicial descendente – trajeto anterior. • Inerva os músculos intrísecos e extrínsecos da língua • Fibras eferentes somáticas Inervação da língua • N. Trigêmeo: sensibilidade geral (temperatura, dor, pressão e tato) nos 2/3 anteriores. • N. Facial: sensibilidade geral e gustativa nos 2/3 anteriores. • N. Glossofaríngeo: sensibilidade geral e gustativa no terço posterior. • N. Hipoglosso: motricidade X – Nervo Vago • Maior dos nervos cranianos • Misto e essencialmente visceral. • Emerge do sulco lateral posterior do bulbo, passa pelo forame jugular: Pescoço, tórax e abdome. • Numerosos ramos laríngeos e faríngeos. • Formação dos plexos viscerais torácicos e abdominais. • Possui dois gânglios sensitivos: superior (jugular) e inferior (nodoso) Fibras aferentes viscerais gerais Impulsos originados da faringe, laringe, traqueia, esôfago, vísceras do tórax e abdome. Originam-se nos gânglios superior e inferior Gânglio jugular: sensações somáticas (dor, temperatura e tato da faringe, etc) Gânglio nodoso: sensações viscerais gerais e sensações gustativas. F. eferentes viscerais gerais Inervação parassimpática das víscerais torácicas e abdominais. Originam-se em núcleos situados no bulbo. F. eferentes viscerais especiais Inervam M.laringe e faringe. Núcleos situados no bulbo. Fibras pré-ganglionares longas e colinérgicas; Descarga vagal: braquicardia, hipotensão, broncoconstrição e etc. Parte Motora Centro corticalregulador na parte inferior do giro pré-central. • Três ramos principais: faríngeo; laríngeo superior e laríngeo recorrente. • Faríngeo: músculos constritores da faringe. • Laríngeo superior interno e externo (cartilagens laríngeas). • Todos os outros músculos laríngeos supridos pelos nervos recorrentes.