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Titulo: 
	Ventilação não invasiva (VNI) para a evitar a Reintubação orotraqueal 
	Data Elaboração: 
	17/03/2026
	Data da Revisão:
	
	Numero da Revisão:
	
	Responsável pelo gerenciamento e/ou execução do processo e setor envolvido:
	Cargos Envolvidos
	Setor Envolvido
	Fisioterapeutas 
	U.T.I. Adulto
	Enfermeiro (a)
	Pronto Socorro
	Técnico de Enfermagem
	Enfermarias
	Médico
	
	Conceito: 
	A retirada do suporte ventilatório invasivo impõe alterações fisiológicas imediatas que podem sobrecarregar o sistema respiratório fragilizado pela a doença critica. Durante a ventilação mecânica, a pressão positiva continua mantem os alvéolos recrutados e reduz a pré carga e a pós carga cardíacas. No momento da extubação a perda súbita desta pressão e o reestabelecimento da pressão negativa intratorácica durante a inspiração espontânea aumenta a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Em pacientes com reserva cardiovascular limitada pode levar ao edema pulmonar agudo. Do ponto respiratório pode levar a redução da capacidade funcional devido ao colapso de pequenos alvéolos e ao acumulo de secreções das vias aéreas superiores. A VNI mitiga esses efeitos ao fornecer uma pressão positiva final que mantem o recrutamento alveolar e melhora a complacência pulmonar, reduzindo o esforço necessário para cada incursão respiratório. 
	Objetivo: 
	Padronizar a utilização da ventilação não invasiva (VNI ) em pacientes após extubação com alto risco de falhas visando reduzir a incidência de reintubação , melhorar a ventilação alveolar , diminuir trabalho respiratório , reduzir tempo de internação em UTI e padronizar condutas da equipe multiprofissional. 
A Literatura técnica e as novas diretrizes da AMIB/SBPT 2024 indicam a VNI preventiva que e aquela iniciada imediatamente após a extubação programada em pacientes que não apresenta sinais de desconforto , mas que possuem alto risco de falha .o Objetivo e antecipar a fadiga e evitar a insuficiência respiratória, esta abordagem tem se mostrado os melhores resultados na redução da reintubação e mortalidade. 
	Material Necessário:
	1. Fonte de oxigênio;
	2. Aparelho de CPAP, BIPAP ou Ventilador Mecânico;
	3. Circuito contendo: uma traquéia;
	4. Intermediário de O2 (conector) se BIPAP portátil;
	6. Fluxômetro;
	7. Máscara facial de VNI conforme o aparelho utilizado: Aparelho portátil (utilizar máscara com escape de ar), Ventilador mecânico (máscara sem escape de ar);
	8. Cabresto para fixação;
	9. Paramentação conforme exigência do isolamento (EPIs);
	10. Placa de hidrocolóide (para proteger onde necessário evitando lesões);
	Passos Críticos:
	Responsável
	Descrição da Atividade
	Médico /Fisioterapeuta 
	Critérios para definição dos pacientes com alto risco de falha de extubação:
Idade maior que 65 anos; hipercapnia com PCO² maior que 45mmHg; patologias como DPOC ou patologia respiratória crônica; insuficiência cardíaca estável ; obesidade com IMC acima de 35; falha previa do TRE e ventilação mecânica prolongada e de difícil desmame., 
	Fisioterapeutas 
	Escolha da interface: selecionar a mascara conforme a anatomia facial ; priorizar orofacial ou facial total para evitar vazamentos
	Fisioterapeuta/ Medico
	Titulação de parâmetros: modalidade incrementar Ipap e Epap visando um volume corrente entre 6 a 8 ml/Kg; FR2024
Terceiro Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica 
ANVISA. Protocolo de prevenção de PAV e controle de LPP
	Anexo1
	
	ANEXO 2
A pontuação HACOR é calculada pela soma dos pontos selecionados:
	Variável
	Pontos
	Frequência cardíaca , batimentos/minuto
	≤120
	0
	
	≥121
	1
	Uma cidose (pH)
	≥7,35
	0
	
	7h30–7h34
	2
	
	7,25–7,29
	3
	
	5
	Alto
 LITERATURA
REFERÊNCIA ORIGINAL/PRIMÁRIA
Duan J, Han X, Bai L, Zhou L, Huang S. Avaliação da frequência cardíaca, acidose, nível de consciência, oxigenação e frequência respiratória para prever falha na ventilação não invasiva em pacientes hipoxêmicos. Intensive Care Med. 2017;43(2):192-199.
	Histórico das Alterações
	Revisão
	Item
	Natureza das Alterações
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
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