Líquido sinovial

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líquido CA pacientes com doenças articulares não diagnosticadas e com derrame articular sintomático localizado articulações funções lubrificante faces articulares Co nutrigão da cartilagem G limpeza em Co amortece choques motores G Coleta - aspirada do Joelho (artrocentese) diferencial de artrite identificar causa e natureza do derrame Co aliviar dor e distensão causada pelo acúmulo Volume - inferior a 3.5 me distúrbios articulares aumenta volume Co não coagula, exceto quando tem Grupo não inflamatório CD artropatias Grupo 2 neoplasias, traumatismos, artrites neurológicas deficiência deGrupo 3 Co Inflamatórios e problemas munológicos Co gota, artrite reumatoide, condrocalcinose, artrite CD Tubo bioquímica Tubo citológica Tubo 3 microbiológica análise Aparência normal : transparente a amarelo claro cor escurece quando - esverdeada : bacteriana de Sangue por traumática hemorrágica Co Viscosidade : importante para apropriada - de - 2 cm análise citológica e CD câmara de transparente não há necessidade de normal 50.000 20 sepse -diagnóstico de artrite cristais de úrico monourato de gota Tabela 3. Característica dos cristais que poderão ocorrer no LS em condições não fisio Tabela 2. Descrição dos cristais e circunstâncias em que poderão ocorrer Cristal Forma Luz polarizada compensada Tipo Significado UMS Agulhas Birrefringência negativa UMS Gota PPCD Quadrado rômbico, Birrefringência positiva varetas PPCD Pseudogota Colesterol Placas entalhadas, rômbico Birrefringência negativa Colesterol Inflamação crónica Corticosteróide Placas planas, de Birrefringência positiva forma variável e negativa Corticosteroide Após infiltrações Envelope octaédrico, Oxalato de cálcio Diálise renal Oxalato de cálcio diidratado ou duas pirâmides Birrefringência negativa unidas pelas bases Hidroxiapatita (fosfato de Osteartrose (degeneração da cartilagem cálcio) calcificada Apatite (fosfato Partículas pequenas. de cálcio) Requer microscopia Sem birrefringência eletrónica. análise Valores baixos : disturbios coleta com amostra de CD nivel normal não deve ser ao lactato Co di entre artrite e bacteriana s Valor de referência : mg artrite reumatoide > 30 mg artrite Proteína CD e hemorrágicos s Valor de referência : úrico dos séricos : sugestivo de gota Valor de referência : 2-8 análise microbiologica gram e culturaStaphylococcus e Streptococcus Aspecto Viscosidade % PMN* Cristais Cultura Célula/Inclusão Descrição Significado Neutrófilos Leucócitos polimorfonucleares Sepse bacteriana Normal Transparente 1 90% Negativa revestimento semelhantes a uma célula mesotelial Pseudogota Translúcido a turvo 200-50.000 > 90% Negativa Células LE Neutrófilos com característica ingerida: "corpo redondo" Lúpus eritematoso Células de Reiter Macrófagos vacuolizados com neutrófilos ingeridos Síndrome de Reiter Artrite bacteriana Turvo Variável 2.000-50.000 > 90% Negativo Inflamação não específica Célula RA (ragócito) Neutrófilos com grânulos citoplasmáticos escuros que Artrite reumatoide Hemartrose Hemorrágico Negativo Negativa contêm complexos imunes Inflamação imunológica Células de cartilagens Células grandes, multinucleadas Osteoartrite PMN: neutrófilos polimorfonucleares. ** Artrite reumatoide, artrite psoriática e artrite reativa. Corpos de arroz Macroscopicamente se assemelha a arroz polido Tuberculose, artrite séptica e Microscopicamente evidencia colágeno e fibrina reumatoide *** Cristais de hidroxiapatita (não birrefringentes) e de pirofosfato de cálcio podem ocorrer. Cristais de urato monossódico: em agulha, com birrefringência negativa. Gotículas de gordura Glóbulos refringentes intracelulares e extracelulares Lesão traumática Coram com corante Sudan Cristais de pirofosfato de cálcio: romboides, com birrefringência positiva. Inflamação crônica +++ Costuma ser negativa na artrite gonocócica; reação em cadeia da polimerase (PCR) é mais sensível. Hemossiderina Inclusões dentro dos agrupamentos de células sinoviais Sinovite vilonodular pigmentada