3 PREMATURIDADE

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Fisioterapia Pediátrica 
Profa. Fernanda Elem 
Prematuridade
O recém-nascido prematuro é aquele bebê que nasceu antes de 37 semanas de gravidez. Dependendo de quando ele nasça, o recém-nascido prematuro terá órgãos subdesenvolvidos que podem não estar prontos para funcionar fora do útero.
O desenvolvimento de recém-nascidos é influenciado pela idade gestacional, pelo peso ao nascimento e por fatores de risco associados às condições do nascimento.
Com os avanços na área médica, as taxas de sobrevivência de prematuros aumentaram de forma considerável, porém devemos considerar que eles apresentam um risco maior de ter problemas no desenvolvimento neuropsicomotor quando comparados a bebês nascidos a termo. 
Desenvolvimento
A idade gestacional diz respeito à idade do feto. A idade gestacional é o número de semanas entre o primeiro dia da última menstruação da mãe e o dia do parto. Esse período costuma ser ajustado de acordo com outras informações que o médico recebe, incluindo o resultado de exames de ultrassom iniciais, que oferecem outras informações sobre a idade gestacional. Calcula-se que o nascimento do bebê (data prevista do parto) ocorre depois de 40 semanas de gestação.
Idade gestacional (IG)
O recém-nascido (RN) é classificado de acordo com a idade gestacional (IG) e com o peso ao nascer. 
Em relação a Idade gestacional: 
• RN pré-termo: menos de 37 semanas completas (menos de 259 dias) de gestação. 
• RN a termo: de 37 semanas a menos de 42 semanas completas (259 a 293 dias) de gestação. 
• RN pós-termo: 42 semanas completas ou mais (294 dias) de gestação
Em relação ao peso ao nascimento: 
• RN com excesso de peso: acima de 4.000 gramas. 
• RN com peso ideal: de 2.600 até 3.600 gramas. 
• RN com baixo peso ao nascer: menos de 2.500 gramas.
• RN com muito baixo peso ao nascer: menos de 1.500 gramas. 
• RN com peso extremamente baixo ao nascer: menos 1.000 gramas. 
Fatores de risco de uma gravidez anterior:
Nascimento prematuro anterior (principal fator de risco);
Histórico de gravidez múltipla;
Histórico de abortos induzidos ou abortos espontâneos;
Fatores de Riscos para um parto prematuro
Fatores de risco antes da gravidez ou durante a gestação:
Concepção por meio de uma técnica de reprodução assistida (por exemplo, fertilização in vitro), sobretudo quando essa gravidez for de múltiplos fetos (gêmeos, trigêmeos, quadrigêmeos). 
Pouco ou nenhum cuidado pré-natal
Tabagismo
Infecções durante a gestação sem tratamento,
Histórico de cirurgia no colo do útero e/ou fraqueza do colo do útero 
Doença do coração
Hipertensão arterial
Doença renal
Diabetes
A maioria das complicações da prematuridade é causada por órgãos e sistemas orgânicos que ainda não se desenvolveram ou amadureceram totalmente. O risco de haver complicações aumenta de acordo com o grau de prematuridade. 
Hemorragias cerebrais;
Danos intestinais;
Problemas cardíacos;
Subdesenvolvimento imunológico;
Subdesenvolvimento dos rins;
Subdesenvolvimentos dos pulmões;
Subdesenvolvimentos dos olhos;
Principais complicações que ocorrem no RN prematuro.
Tamanho pequeno
Cabeça grande em relação ao resto do corpo
Veias visíveis sob a pele rosada, fina e brilhante
Pouco cabelo
Orelhas macias, com pouca cartilagem
Meninos: Escroto pequeno com poucas dobras; os testículos podem não ter descido em recém-nascidos muito prematuros
Meninas: Grandes lábios que ainda não cobriram os pequenos lábios nos órgãos genitais
Respiração rápida com pausas curtas (respiração periódica), crises de apneia (pausas com duração a partir de 20 segundos).
Reflexos de sucção e deglutição fracos ou mal coordenados
Atividade física e tônus muscular reduzidos (um recém-nascido prematuro tende a não erguer os braços e pernas quando em repouso. 
Características físicas de um recém-nascido prematuro.
Bebê nascido com 36 semanas de gestação é chamado de RN? 
Bebê nascido com 42 semanas de gestação é chamado de RN?
Bebê nascido com 39 semanas de gestação é chamado de RN?
RN com peso de 3.000 gramas é considerado? 
RN com o peso de 1.000 gramas é considerado? 
RN com peso de 4.500 gramas é considerado? 
Atividade de fixação