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Parasita Forma infectante Localização / patogenia Diagnóstico Ascaris lumbricoides Ovo embrionado com larva L3 Intestino, migração larval → síndrome de Löeffler Fezes: sedimentação espontânea, Kato-Katz, ovos férteis/inférteis Trichuris trichiura Ovo embrionado Intestino grosso, pode causar diarreia, anemia Fezes: sedimentação, Kato-Katz Ancylostoma duodenale / Necator americanus Larva filariforme L3 Pele → circulação → intestino; anemia por hemorragia Fezes: Kato-Katz, sedimentação Strongyloides stercoralis Larva filariforme L3 Ciclo direto e indireto; risco de hiperinfecção Fezes: Baermann, sedimentação Taenia solium / saginata Cisticerco ou ovo (dependendo do hospedeiro) Intestino, cistos em tecidos (solos ou carne) Ovos em fezes, análise de proglotes, utero da proglote Parasita Forma infectante Forma diagnóstica Observações Giardia lamblia Cisto Cisto/trofozoíto Fecal-oral, alimentos/água contaminados Entamoeba histolytica Cisto Cisto/trofozoíto Pode causar disenteria Trichomonas vaginalis Trofozoíto Trofozoíto Infecção urogenital Parasita Forma infectante Célula alvo / Local Diagnóstico Toxoplasma gondii Taquizoíto (fase aguda), bradicizoíto (cisto) Células nucleadas, tecidos Sorologia (IgG, IgM), PCR, observação em casos graves Leishmania spp. (visceral) Promastigota metacíclica Macrófagos do sistema retículo-endotelial Sorologia (IgG, rk39), aspirado de medula/baço Leishmania spp. (tegumentar) Promastigota metacíclica Macrófagos da pele/mucosa Biópsia, PCR, amastigotas em lâmina Trypanosoma cruzi Tripomastigota metacíclico Circulação → células Sangue (fase aguda), sorologia (fase crônica) Tipo Técnica Aplicação Direto Pesquisa de trofozoítos, ovos/cistos Identifica parasita vivo ou íntegro Concentrativo Centrífugo-flutuação (ZnSO₄), NaCl, sedimentação Aumenta sensibilidade em baixa carga parasitária Quantitativo Kato-Katz (ovos/g fezes) Avalia intensidade da infecção, monitoramento pós-tratamento Sorológico / indireto ELISA, IFI, rk39 Detecta anticorpos, útil na fase crônica ou sistêmica Molecular PCR Alta sensibilidade, casos duvidosos 5. Síndromes e conceitos importantes ● Síndrome de Löeffler: larvas de Ascaris nos pulmões → tosse, eosinofilia. ● Tetrade de Sabin: alterações fetais na toxoplasmose congênita. ● Fase crônica indeterminada da doença de Chagas: sorologia reagente, ECG e radiografia normais. ● Reativação da toxoplasmose: bradicizoítos → taquizoítos em imunocomprometidos. 6. Hidatidose ● Agente: Echinococcus granulosus. ● Transmissão: ingestão de ovos eliminados nas fezes do cão. ● Patogenia: formação de cistos hidáticos nos tecidos (fígado, pulmões). 7. Esquistossomose ● Diagnóstico quantitativo e acompanhamento de tratamento: ○ Kato-Katz: padrão-ouro; ovos/g fezes. ○ Sedimentação (Hoffman, Pons e Janer): sensível para baixa carga. Técnica Tipo de método Detecta Trofozoítos Direto Protozoários ativos Centrífugo-flutuação ZnSO₄ Direto/concentrativo Ovos, cistos, larvas Flutuação NaCl Direto/concentrativo Cistos de protozoários Sedimentação espontânea Direto/concentrativo Ovos e cistos Kato-Katz Direto/quantitativo Ovos de helmintos, carga parasitária 9. Ciclos importantes para prova ● Ciclo de Löeffler (Ascaris): ingestão → intestino → circulação → pulmões → traqueia → intestino. ● Ciclo direto/indireto (Strongyloides): larva L3 penetra pele ou se desenvolve no solo. ● Leishmania: promastigota (vetor) → amastigota (célula hospedeiro). ● Toxoplasma: bradicizoíto (cisto) ↔ taquizoíto (fase aguda). ● Trypanosoma cruzi: tripomastigota metacíclico → células → fase aguda/crônica. 5. Síndromes e conceitos importantes 6. Hidatidose 7. Esquistossomose 9. Ciclos importantes para prova