Análise de Líquidos Biológicos

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1 LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO (LCR) 2. LÍQUIDOS CAVITÁRIOS: VISÃO GERAL ANÁLISE LABORATORIAL Cavidade entre pulmões e PRODUÇÃO Pleural parede torácica. Avaliado FÍSICA em derrames pleurais. Plexos coroides Cor (ventrículos cerebrais) Aspecto Cavidade abdominal. Xantocromia Peritoneal Avaliado na ascite e QUÍMICA peritonite. Glicose Envolve coração. Pericárdico Avaliado em derrames Lactato FUNÇÕES pericárdicos. CITOLÓGICA Proteção mecânica do SNC Contagem celular Presente nas articulações. Transporte de nutrientes (leucócitos/hemácias) Sinovial Avaliado em artrites e Remoção de metabólitos MICROBIOLÓGICA gota. Homeostase do SNC Gram Envolve feto. Avaliado Cultura Amniótico em doenças hemolíticas PCR fetais. MENINGITES: COMPARAÇÃO DO LCR Característica Bacteriana Viral Fúngica TB 3 TRANSUDATO EXSUDATO Aspecto Turvo Claro Opalescente Característica Transudato Exsudato Leucócitos Neutrófilos Proteínas Baixas Altas Proteínas (discreta) LDH Baixo Alto Glicose Normal Inflamação Não Sim Lactato Normal 1 Causa Sistémica Local Gram / Cultura Pode ser Negativo Pode ser + típica súbito, Quadro leve Subagudo a intensa a moderado EXEMPLOS TRANSUDATO EXEMPLOS EXSUDATO Insuficiência cardíaca Pneumonia FLUIDOS congestiva (ICC) Neoplasias XANTOCROMIA TURVAÇÃO DO LCR Cirrose hepática Infecções locais Coloração amarelada Leucócitas aumentados do LCR Hemácias aumentadas BIOLÓGICOS Síndrome nefrótica Tuberculose Bilirrubina derivada muito elevadas da degradação da 4 CRITÉRIOS DE LIGHT hemoglobina Lipídios (ex.: quilo) Sugere hemorragia Micro-organismos (para derrame pleural) subaracnoidea (HSA) 1 Proteína líquido/soro > 0,5 Exsudato 5 LÍQUIDO PLEURAL: INTERPRETAÇÃO Basta critério 2 LDH líquido/soro > 0,6 positivo para Achado citológico Suspeita Exsudato classificar Transudato ICC como exsudato! Exsudato neutrofilico Pneumonia 3 LDH líquido > 2/3 do limite superior do soro Exsudato Exsudato linfocitário Tuberculose / Neoplasia Células malignas Neoplasia 7 LÍQUIDO SINOVIAL E AMNIÓTICO 6 LÍQUIDO PERITONEAL (ASCITE) LÍQUIDO SINOVIAL LÍQUIDO AMNIÓTICO GASA (Gradiente Soro-Ascite PBE (Peritonite Bacteriana Função: lubrificação articular de Albumina) Espontânea) e nutrição da cartilagem Avaliação fetal: Diferença entre albumina Critério diagnóstico: Dosagem de bilirrubina sérica e albumina do líquido Cristais ascítico Neutrófilos > 250 Doença Análise da densidade óptica no líquido Urato monossódico (AOD450) GASA 1,1 g/dL Hipertensão portal (agulha, Gota Investigação de doença Diagnóstico mesmo sem (cirrose, ICC) negativa) fetal cultura positiva se GASA 54% 96% de formas anormais OBJETIVO: preservar a integridade celular para analise diagnóstica fidedigna. LEMBRETES IMPORTANTES Teste HOS (Hypo-osmotic Swelling): avalia vitalidade Interpretar sempre em conjunto com a do paciente. (diferencia espermatozoides vivos de mortos pela tumefação da cauda Correlação clinico-laboratorial é fundamental! em meio hipoosmótico). orienta decide.