Guia_Saude_Mulher_Completo_260526_155923 (1)

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Guia Completo de Revisão PIESF
1. Planejamento Familiar e Reprodutivo
Baseado na Lei 14.443/2022 (altera Lei 9263/96). A escolha de métodos não exige autorizações extras e
deve ser garantida a toda a população em idade fértil.
Injetável Mensal: A cada 4 semanas (30 dias). Pode ser adiantado ou atrasado em até 7 dias.
Injetável Trimestral: A cada 3 meses (13 semanas). Pode ser adiantado ou atrasado em até 2 semanas.
Anticoncepcional Oral Combinado (AOC): Iniciar preferencialmente entre o 1º e o 5º dia do ciclo
menstrual. Fazer intervalo de 7 dias (AOC monofásico).
Minipílula: 1 comprimido ao dia de forma contínua, sem intervalo.
Anticoncepção de Emergência (AHE)
Esquema Terapêutico: Levonorgestrel 1,5 mg em dose única (preferencial) ou 0,75 mg de 12/12h (total 2
comps).
Cronograma de eficácia: Usar preferencialmente nas primeiras 48h a 72h. Limite máximo: 5 dias (120
horas). Após o 5º dia, não há indicação.
Eficácia: 0,5 a 1% de chance de falha se tomada nas primeiras 24 horas.
Regra Especial: Se houver vômito até 1 hora após a ingestão, repetir a dose após o uso de um
antiemético e alimentação.
2. Protocolos de Pré-Natal (Atenção à Gestante)
Cronograma de Consultas: Atualmente preconiza-se 7 consultas no mínimo. (1 no 1º trimestre; 2 no 2º
trimestre; 3 no 3º trimestre). A partir de 41 semanas, o acompanhamento deve ser compartilhado
obrigatoriamente com a maternidade. Não existe "Alta do Pré-Natal".
Cálculo de IG/DPP (Regra de Naegele): +7 dias e -3 meses (ou +9 meses). Se a DUM for desconhecida
mas a gestante lembrar o período: usar dia 5 (início), dia 15 (meio) ou dia 25 (final). USG mais precoce
possível se clinicamente impossível calcular.
Direitos do Parceiro: Dispensa do trabalho para consultas e exames sem desconto no salário (Art. 473
CLT).
Saúde da Mulher na Atenção Primária: Cronogramas, Dosagens e Prazos Oficiais
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Cronograma de Suplementação Profilática
Suplemento Dose Período de Uso
Ácido Fólico
400 mcg/dia (ou 40 gotas 0,2mg/
mL)
Durante toda a gestação.
Sulfato
Ferroso
40 mg/dia de ferro elementar
A partir da descoberta da gravidez até o 3º mês pós-
parto.
Cálcio 1g/dia (2 comps de 1250mg) A partir da 12ª semana até o momento do parto.
Esquema Vacinal da Gestante
dT/dTpa (Tétano e Coqueluche): Iniciar o mais precoce possível. Se já vacinada mas última dose há > 5
anos, administrar reforço.
Hepatite B: 3 doses caso a gestante não tenha esquema completo prévio.
Influenza (Gripe): Qualquer idade gestacional (durante a campanha anual).
Covid-19: Em qualquer idade gestacional.
Casos Específicos: Mãe AgHBs positivo -> RN recebe vacina e imunoglobulina nas primeiras 12h de
vida. Mãe Rh negativo/RN Rh positivo -> Vacina (imunoglobulina anti-D) na mãe em até 3 dias (72h) pós-
parto.
3. Intercorrências na Gestação (Exigências de Detalhes)
Anemia Ferropriva
Valor de normalidade: Hb ≥ 11 g/dL (ou Hematócrito ≥ 33%). (Nota técnica 251/2024). Equivalência: 30mg
ferro elementar = 150mg sulfato ferroso, 90mg fumarato ferroso ou 250mg gluconato ferroso.
Diagnóstico (Hb) Conduta e Posologia
09 a 11 g/dL (Leve
a Mod.)
160 a 200 mg de ferro elementar/dia. Ingerir 1h antes das refeições (c/ cítricos). Repetir
hemograma em 30-60 dias. Se chegar a 11g/dL, voltar para dose profilática (40mg).
08 a 09 g/dL e IG ≥
14 sem.
Prescrição de Ferro Endovenoso.
 50 e 1ª gestação > 30 anos são riscos.
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