SISTEMA CARDIOVASCULAR PATOLOGIA ESPECIAL - Resumo

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## Resumo sobre Patologia do Sistema Cardiovascular VeterinárioO material aborda diversas alterações patológicas do sistema cardiovascular em animais domésticos, destacando desde pigmentações anômalas até complexas malformações congênitas, processos inflamatórios e degenerativos que acometem o coração, seus componentes e vasos associados. A compreensão dessas patologias é fundamental para o diagnóstico, manejo clínico e prevenção de doenças cardíacas em medicina veterinária.### Alterações Pigmentares e EstruturaisUma alteração relativamente comum é a melanose, caracterizada pelo acúmulo heterotópico de melanina em órgãos que normalmente não apresentam pigmentação, como pulmões, coração e fígado. Essa condição resulta da migração errática de melanócitos derivados da goteira neural, sendo frequente em bovinos e suínos. Embora não prejudique a função pulmonar, pode causar perdas econômicas devido à condenação de vísceras em abatedouros.Outra alteração estrutural são os hematocistos, pequenos cistos valvulares preenchidos por sangue, observados principalmente nas válvulas atrioventriculares de bezerros. São lesões benignas, que regridem espontaneamente e não afetam a função valvular. Já o osso cardíaco, uma estrutura óssea encontrada em bovinos mais velhos, representa uma modificação degenerativa comum.### Alterações CongênitasAs malformações congênitas cardíacas são amplamente discutidas, destacando-se a persistência do ducto arterioso, defeitos do septo atrial e ventricular, tetralogia de Fallot, estenoses valvulares e anomalias dos grandes vasos.- **Persistência do ducto arterioso (PDA):** O ducto arterioso, que conecta a aorta à artéria pulmonar no feto, deve fechar após o nascimento. Quando permanece aberto, ocorre um desvio de sangue da aorta para a artéria pulmonar, causando sobrecarga volumétrica no ventrículo esquerdo, hipertrofia ventricular e congestão pulmonar. É a anomalia congênita mais comum, especialmente em cães.- **Defeito do septo atrial (persistência do forame oval):** O forame oval permite a passagem de sangue entre os átrios durante a vida fetal, fechando-se após o nascimento. A persistência desse orifício pode causar desvio de sangue do átrio esquerdo para o direito, resultando em hipertrofia excêntrica do ventrículo direito, hipertensão pulmonar e cianose.- **Tetralogia de Fallot:** Uma combinação de quatro defeitos cardíacos — dextroposição da aorta, defeito do septo ventricular, estenose da artéria pulmonar e hipertrofia ventricular direita — que resulta em desvio significativo do sangue não oxigenado para a circulação sistêmica, causando cianose e, geralmente, morte precoce.- **Estenoses valvulares e coarctação da aorta:** Estreitamentos do lúmen arterial ou valvular que aumentam a resistência ao fluxo sanguíneo, levando a hipertrofia ventricular concêntrica e insuficiência cardíaca. A coarctação da aorta pode ser pré- ou pós-ductal, com diferentes graus de gravidade.- **Persistência do arco aórtico direito e duplo arco aórtico:** Anomalias do desenvolvimento dos arcos aórticos que podem causar compressão do esôfago e traqueia, resultando em disfagia, regurgitação e megaesôfago.- **Ectopia cordis:** Uma rara malformação em que o coração está localizado fora da cavidade torácica, mais comum em bovinos, com prognóstico variável dependendo da extensão do defeito ósseo associado.### Alterações do PericárdioO pericárdio pode ser acometido por processos patológicos que envolvem acúmulo de líquidos ou inflamação:- **Hidropericárdio:** Acúmulo excessivo de líquido seroso no saco pericárdico, geralmente transudato, associado a condições que aumentam a pressão hidrostática, diminuem a pressão oncótica ou comprometem a drenagem linfática, como insuficiência cardíaca, doenças crônicas e neoplasias. O líquido é claro, pobre em proteínas e não coagula.- **Hemopericárdio:** Presença de sangue no saco pericárdico, geralmente causada por ruptura traumática de vasos ou câmaras cardíacas, hemangiossarcomas ou endocardite ulcerativa. É uma condição grave que pode levar a tamponamento cardíaco e morte súbita.- **Pericardite:** Inflamação do pericárdio, que pode ser serosa, fibrinosa ou supurativa. A pericardite fibrinosa é a mais comum, caracterizada por acúmulo de fibrina que pode formar aderências entre os folhetos pericárdicos, dificultando a expansão cardíaca e levando à hipertrofia concêntrica (pericardite constritiva). A pericardite supurativa, causada por bactérias piogênicas, é comum em bovinos com reticulopericardite traumática e pode levar à morte por toxemia ou insuficiência cardíaca. A pericardite piogranulomatosa, rara, está associada a infecções crônicas como botriomicose e coccidioidomicose.### Alterações Degenerativas do Endocárdio e Válvulas- **Mineralização subendocárdica:** Deposição de cálcio e outros minerais no endocárdio e na íntima das artérias elásticas, associada a processos degenerativos, como uremia em cães e intoxicação por plantas calcinogênicas em bovinos. Pode ser metastática (hipercalcemia) ou distrófica (degeneração celular).- **Degeneração mixomatosa (endocardiose valvular):** Doença valvular degenerativa comum em cães idosos, especialmente na válvula mitral, caracterizada por espessamento nodular das bordas valvulares devido à deposição de glicosaminoglicanos e degeneração do colágeno. Pode levar à insuficiência valvular, refluxo sanguíneo, hipertrofia excêntrica ventricular e insuficiência cardíaca.- **Endocardite valvular:** Processo inflamatório, geralmente bacteriano, que afeta principalmente a válvula atrioventricular esquerda (exceto em ruminantes, onde a direita é mais acometida). A lesão inicia-se com trauma endotelial e adesão bacteriana, formando vegetações que podem destruir a válvula e causar insuficiência cardíaca. Os agentes mais comuns variam conforme a espécie, incluindo Staphylococcus, Streptococcus, Trueperella e outros.- **Endocardite mural:** Inflamação do endocárdio das paredes atriais ou ventriculares, frequentemente extensão da endocardite valvular. Pode ser causada por parasitas, como Strongylus vulgaris em equinos, ou por processos degenerativos associados à uremia em cães.### Alterações Degenerativas e Inflamatórias do MiocárdioO miocárdio é suscetível a diversas degenerações e inflamações, que comprometem sua função contrátil:- **Degeneração hidrópica:** Acúmulo de água e eletrólitos no citoplasma das fibras cardíacas, causado por hipóxia, hipertermia ou toxinas, levando a tumefação celular. É reversível se a causa for eliminada.- **Degeneração gordurosa (esteatose):** Acúmulo de lipídios nas fibras musculares, comum em anemia grave e toxemias, resultando em áreas amareladas no miocárdio.- **Degeneração hialina (de Zenker):** Acúmulo de proteínas coagulas nas fibras musculares, associada a endotoxinas bacterianas, deficiência de vitamina E e infecções virais como febre aftosa.- **Atrofia do miocárdio:** Redução do tamanho do coração devido à diminuição das fibras musculares, geralmente em doenças crônicas e desnutrição, mais comum em ruminantes.- **Lipofuscinose:** Acúmulo de pigmento lipofuscina em animais idosos, especialmente ruminantes, associado ao envelhecimento e má nutrição, sem prejuízo funcional significativo.- **Mineralização do miocárdio:** Deposição distrófica de cálcio em áreas de necrose ou fibrose, com placas branco-amareladas, geralmente sem impacto funcional grave.- **Miocardite:** Inflamação do miocárdio causada por agentes infecciosos (bactérias, vírus, protozoários) ou toxinas. Pode ser focal, multifocal ou difusa, com infiltrados inflamatórios variados conforme o agente. Exemplos incluem: - **Miocardite supurada:** Causada por bactérias piogênicas, com abscessos e necrose. - **Miocardite hemorrágica:** Associada ao carbúnculo sintomático em bovinos (Clostridium chauvoei), com hemorragia intensa e necrose. - **Miocardite granulomatosa:** Relacionada a tuberculose bovina, botriomicose e intoxicação por Vicia villosa, com nódulos caseosos. - **Miocardite necrosante:** Causada por protozoários como Neospora caninum,
Toxoplasma gondii e Trypanosoma cruzi, com necrose e infiltrado linfo-histiocitário. - **Miocardite linfocítica:** Geralmente viral, causada por parvovírus canino, vírus da febre aftosa e vírus da encefalomiocardite, com infiltrado linfocitário e necrose das fibras musculares.## Destaques- Melanose pulmonar e cardíaca são pigmentações heterotópicas benignas, comuns em bovinos e suínos, sem prejuízo funcional, mas com impacto econômico.- As malformações congênitas cardíacas, como persistência do ducto arterioso, defeitos do septo atrial e tetralogia de Fallot, causam desvio anormal do fluxo sanguíneo e sobrecarga cardíaca, podendo ser fatais.- Pericardite, hidropericárdio e hemopericárdio são condições que afetam o saco pericárdico, com diferentes causas e gravidades, podendo levar à insuficiência cardíaca e morte súbita.- Endocardiose valvular é uma doença degenerativa comum em cães idosos, enquanto a endocardite valvular é uma inflamação bacteriana que pode causar insuficiência cardíaca grave.- Miocardites apresentam etiologias variadas (bacterianas, virais, protozoárias, tóxicas) e podem levar à necrose, fibrose e insuficiência cardíaca, sendo importantes causas de morbidade e mortalidade em animais domésticos.