PALS POS TEST - EXAM B

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Exame de Suporte Avançado de Vida Pediátrico B, 21 de outubro de 2020
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Gabarito com anotações
Exame B de Suporte Avançado de Vida Pediátrico
B. Realizar 20 compressões para cada 2 respirações.
B. 15:1
A. 30:1
1. Uma criança de 6 anos é encontrada inconsciente, sem respirar e sem pulso. Um profissional de saúde sai para acionar o sistema de emergência e buscar 
o equipamento de reanimação. Você e outro profissional de saúde começam imediatamente a realizar a RCP. Qual a relação entre compressões e 
ventilações que vocês devem utilizar?
D. 30:2
C. 15:2
A. Controle desordenado da respiração
A. Realizar 30 compressões para cada 2 respirações.
C. Realizar 15 compressões para cada 2 respirações.
A resposta correta é A. A apneia obstrutiva do sono pode resultar de uma série de condições, incluindo distúrbios neurológicos (por exemplo, 
convulsões, infecções do sistema nervoso central, traumatismo cranioencefálico, tumor cerebral, hidrocefalia, doenças neuromusculares), anormalidades 
metabólicas e overdose de drogas. Como a apneia obstrutiva do sono está tipicamente associada a condições que comprometem a função neurológica, essas 
crianças frequentemente apresentam um nível de consciência reduzido. [Manual do Prestador de Serviços de Suporte Avançado de Vida Pediátrico, Parte 7: 
Reconhecendo a Angústia e a Insuficiência Respiratória > Identificando Problemas Respiratórios por Tipo > Apneia Obstrutiva do Sono > Causas da 
Apneia Obstrutiva do Sono; página 121]
3. Qual a proporção ideal entre compressões e respirações que deve ser usada na RCP infantil realizada por um único socorrista?
2. Uma criança de 4 anos é levada ao pronto-socorro devido a convulsões. As convulsões cessaram há alguns minutos, mas a criança continua apresentando 
respiração lenta e irregular. Qual condição é mais consistente com sua avaliação?
C. Doença do tecido pulmonar
Os números de página do manual do provedor abaixo referem-se ao livro impresso e ao eBook visualizados por meio do leitor offline em computador/
notebook, e não ao eBook visualizado por meio dos aplicativos móveis ou em ebooks.heart.org.
D. Realizar 5 compressões para cada respiração.
A resposta correta é C. Se dois socorristas estiverem presentes na tentativa de reanimação de um bebê ou criança, utilize uma relação compressão-
ventilação de 15:2. [Manual do Provedor de PALS, Parte 2: Revisão de BLS e DEA para Bebês e Crianças > BLS para Bebês e Crianças > Compressões 
Torácicas em Bebês/Crianças > Frequência de Compressão e Relação Compressão-Ventilação; página 18]
B. Obstrução das vias aéreas superiores
D. Obstrução das vias aéreas inferiores
A resposta correta é A. A frequência universal de compressões em todas as vítimas de parada cardíaca é de 100 a 120/min. A relação compressão-ventilação 
para um único socorrista é a mesma (30:2) em adultos, crianças e bebês. [Manual do Provedor de PALS, Parte 2: Revisão de BLS e DEA para Bebês 
e Crianças > BLS para Bebês e Crianças > Compressões Torácicas em Bebês/Crianças > Frequência de Compressão e Relação Compressão-
Ventilação; página 18]
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intervenção?
5. Você está cuidando de pacientes no pronto-socorro. Qual criança de 2 anos precisa de atendimento imediato?
A. Atividade elétrica sem pulso
4. Uma criança de 7 anos em parada cardiorrespiratória é trazida ao pronto-socorro de ambulância. Não são detectados pulsos palpáveis. O 
ECG da criança é mostrado aqui. Como você caracterizaria o ritmo cardíaco dessa criança?
B. Ritmo de escape ventricular
D. Bradicardia sinusal
A resposta correta é A. Atividade elétrica sem pulso (AESP) não é um ritmo específico. É um termo que descreve qualquer atividade elétrica 
organizada (ou seja, que não seja fibrilação ventricular ou assistolia) em um ECG ou monitor cardíaco, associada à ausência de pulsos 
palpáveis; pulsações podem ser detectadas por meio de uma forma de onda arterial ou estudo Doppler, mas os pulsos não são palpáveis. 
A frequência da atividade elétrica pode ser lenta (mais comum), normal ou rápida. A AESP muito lenta pode ser chamada de agônica. [Manual 
do Provedor PALS, Parte 5: Reconhecendo e Manejando a Parada Cardíaca > Reconhecendo a Parada Cardíaca > Ritmos da Parada > Atividade 
Elétrica sem Pulso; página 77]
C. Taquicardia ventricular
B. Uma criança com temperatura de 37,4°C (99,3°F)
C. Uma criança com SpO2 de 95% em ar ambiente
A resposta correta é A. O grunhido produz fechamento glótico precoce durante a expiração. O grunhido é um mecanismo compensatório para 
manter a pressão positiva nas vias aéreas e prevenir o colapso dos alvéolos e das pequenas vias aéreas. O grunhido é um sinal grave e pode indicar 
desconforto respiratório ou insuficiência respiratória. [Manual do Provedor PALS, Parte 4: Abordagem Sistemática da Criança Gravemente 
Doente ou Lesionada > Avaliação Primária > Respiração > Sons Pulmonares e das Vias Aéreas > Grunhido; página 50]
A. Uma criança que está grunhindo
D. Uma criança com pressão arterial sistólica de 92 mmHg
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A. Realizar estimulação transcutânea
A. Bloqueio cardíaco de segundo grau (Mobitz tipo II)
6. Qual ritmo é mais consistente com a apresentação clínica e os achados do ECG deste paciente?
Utilize este cenário para responder às próximas 2 perguntas:
Um menino de 9 anos, inconsciente, recebeu uma dose de diazepam retal de seu cuidador devido a uma convulsão prolongada. Sua pressão 
arterial é de 80/40 mmHg, frequência cardíaca de 45 bpm, frequência respiratória de 6 irpm e SpO2 de 60% em ar ambiente. Ele está 
inconsciente e cianótico. O monitor cardíaco exibe o ritmo mostrado aqui.
B. Atividade elétrica sem pulso
C. Bradicardia sinusal
D. Ritmo sinusal normal
D. Realizar intubação endotraqueal
7. Qual será o próximo passo?
B. Administrar epinefrina por via intravenosa.
C. Fornecer ventilação com máscara e bolsa com oxigênio a 100%.
A resposta correta é C. A próxima ação a ser tomada é fornecer imediatamente ventilação com máscara e ambu com 100% de oxigênio. 
[Manual do Provedor PALS, Parte 12: Manejo de Arritmias > Manejo: Bradicardia Pediátrica com Pulso; páginas 243-245]
A resposta correta é C. A bradicardia sinusal é uma taxa de despolarização do nó sinusal mais lenta do que o normal para a idade da 
criança. A bradicardia sinusal não é necessariamente problemática. Ela costuma estar presente em crianças saudáveis em repouso, quando 
as demandas metabólicas do corpo são relativamente baixas (por exemplo, durante osono). Atletas bem condicionados frequentemente 
apresentam bradicardia sinusal devido ao alto volume sistólico e ao aumento do tônus vagal. No entanto, a bradicardia sinusal 
também pode se desenvolver em resposta à hipóxia, hipotensão e acidose. A bradicardia sinusal também pode resultar de efeitos de 
medicamentos. Portanto, a avaliação da bradicardia sinusal sempre deve envolver a avaliação do estado clínico da criança. Observe a 
frequência cardíaca lenta (45 bpm) em comparação com a frequência cardíaca normal para a idade e o complexo QRS estreito. [Manual do 
Provedor PALS, Parte 11: Reconhecendo Arritmias > Reconhecendo Bradicardia > Tipos de Bradicardias > Bradicardia Sinusal; páginas 
231-232]
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dificuldade respiratória?
A resposta correta é A. Em geral, a solução cristaloide isotônica deve ser administrada em 5 a 20 minutos; 10 a 20 mL/kg para crianças 
com suspeita de choque séptico e 20 mL/kg para todas as outras etiologias de choque (salvo indicação em contrário). Em crianças com 
choque hipotensivo e hipovolêmico grave, o fluido deve ser administrado em 5 a 10 minutos. Se houver suspeita de choque cardiogênico, 
utilize bolus menores de fluido, de 5 a 10 mL/kg, administrados em 10 a 20 minutos. Monitore cuidadosamente os sinais de edema 
pulmonar ou piora da perfusão tecidual. Interrompa a infusão caso esses sinais ocorram. Esteja preparado para fornecer suporte de 
oxigenação e ventilação, conforme necessário. [Manual do Provedor PALS, Parte 10: Manejo do Choque > Manejo Geral do Choque > 
Ressuscitação Volêmica > Conceitos Críticos: Ressuscitação Volêmica; página 193]
B. Administrar de 5 a 10 mL/kg de concentrado de hemácias.
8. Os pais de uma criança de 7 anos em tratamento quimioterápico relatam que a criança está febril e indisposta, com letargia de início 
recente. Ao exame físico, observa-se dificuldade para despertar a criança e palidez cutânea. A frequência cardíaca é de 160 
bpm, a frequência respiratória de 38 irpm, a pressão arterial de 76/45 mmHg, o tempo de enchimento capilar de 5 a 6 segundos e a 
temperatura de 39,4 °C (103 °F). Foi estabelecido acesso intravenoso e coletadas hemoculturas. Qual a intervenção mais apropriada?
A. Administrar 10 a 20 mL/kg de cristaloide isotônico durante 5 a 10 minutos.
D. Administrar 20 a 30 mL/kg de cristaloide isotônico durante 30 minutos.
9. Um menino de 6 anos está sendo avaliado devido a dificuldade respiratória. Qual achado sugeriria que essa criança tem
C. Obtenha uma radiografia de tórax.
A. Estridor inspiratório audível
B. Saturação de oxigênio de 95%
D. Diminuição do esforço respiratório
C. Frequência respiratória de 8/min
A resposta correta é A. Os sinais de desconforto respiratório incluem taquipneia leve, aumento leve do esforço respiratório (por exemplo, 
batimento de asa nasal, retrações), sons respiratórios anormais (por exemplo, estridor, sibilos ou grunhidos) e pele marmorizada. Os sinais 
de insuficiência respiratória incluem taquipneia e apneia acentuadas; esforço respiratório significativo ou inadequado (por 
exemplo, hipoventilação ou bradipneia); sons respiratórios anormais; baixa saturação de oxigênio (hipoxemia) apesar do uso de 
oxigênio suplementar em alto fluxo; pele pálida e fria; cianose; e diminuição do nível de consciência (por exemplo, menos responsivo 
ou não responsivo). [Manual do Provedor PALS, Parte 7: Reconhecendo o Desconforto e a Insuficiência Respiratória > 
Identificando Problemas Respiratórios por Gravidade > Desconforto Respiratório; página 117]
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D. Epinefrina, nebulizada
A. Doença parenquimatosa pulmonar
10. Qual é a causa mais provável da dificuldade respiratória deste bebê?
Utilize este cenário para responder às próximas 2 perguntas:
Você está cuidando de uma menina de 9 meses que apresenta aumento do esforço respiratório, febre e tosse. Ao examiná-la, você 
encontra uma criança alerta com estridor e retrações. A SpO2 da criança é de 94%. À ausculta, os pulmões estão limpos bilateralmente.
B. Controle desordenado da respiração
C. Obstrução das vias aéreas inferiores
D. Obstrução das vias aéreas superiores
A. Dexametasona, VO/IM
B. Albuterol, nebulizado
11. Qual medicamento você deve administrar primeiro?
C. Ceftriaxona, IV
A resposta correta é D. A aspiração é útil para remover secreções, sangue ou detritos; no entanto, se a obstrução das vias aéreas superiores for 
causada por edema decorrente de infecção (por exemplo, crupe) ou reação alérgica, avalie cuidadosamente os potenciais benefícios versus os riscos 
da aspiração. A aspiração pode aumentar a agitação da criança e agravar o desconforto respiratório. Em vez disso, considere permitir que a 
criança assuma uma posição confortável. Administre epinefrina nebulizada, principalmente se o inchaço se estender além da língua. [Manual 
do Prestador de Serviços de Suporte à Vida Pediátrico, Parte 8: Manejo do Desconforto e Insuficiência Respiratória > Manejo da Obstrução das Vias 
Aéreas Superiores > Manejo Geral da Obstrução das Vias Aéreas Superiores; página 127]
A resposta correta é D. Os principais sinais clínicos geralmente ocorrem durante a fase inspiratória do ciclo respiratório, como estridor, rouquidão ou 
alteração na voz ou no choro. Retrações inspiratórias, uso de musculatura acessória e batimento de asa nasal são frequentemente 
observados. A frequência respiratória costuma estar apenas levemente elevada, pois a obstrução das vias aéreas superiores piora com a respiração 
mais rápida. Exemplos incluem obstrução por corpo estranho, crupe e epiglotite. [Manual do Provedor PALS, Parte 7: Reconhecendo a 
Angústia e a Insuficiência Respiratória > Identificando Problemas Respiratórios por Tipo > Obstrução das Vias Aéreas Superiores > Sinais 
de Obstrução das Vias Aéreas Superiores; página 119]
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D. 10 J
Uma criança de 4 anos em parada cardiorrespiratória é trazida ao pronto-socorro de ambulância. Está sendo realizada reanimação 
cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade. O monitor cardíaco exibe o traçado de ritmo mostrado aqui. O peso estimado da criança é de 20 kg.
B. 6 a 8 J/kg
,
B. 40 J
A. 100 J
A resposta correta é D. Para desfibrilação manual, uma dose inicial de 2 a 4 J/kg é aceitável e, para facilitar o ensino, uma dose de 2 J/kg 
(forma de onda bifásica ou monofásica)pode ser considerada. [Manual do Provedor PALS, Parte 5: Reconhecendo e Gerenciando a 
Parada Cardíaca > Gerenciando a Parada Cardíaca > Algoritmo de Parada Cardíaca Pediátrica > Desfibrilador Manual; página 90]
D. 2 a 4 J/kg
Utilize este cenário para responder às próximas 2 perguntas:
12. Qual a faixa de dosagem que você deve usar para a desfibrilação inicial?
C. 0,5 a 2 J/kg
A. 4 a 6 J/kg
Quantos joules você orienta seu colega a usar para realizar a desfibrilação inicial?
C. 140 J
13. Como Líder de Equipe
A resposta correta é B. Para desfibrilação manual, uma dose inicial de 2 a 4 J/kg é aceitável. Como o peso estimado da criança é de 20 
kg (2 J × 20 kg), devem ser utilizados 40 J. [Manual do Provedor PALS, Parte 5: Reconhecendo e Gerenciando a Parada Cardíaca > 
Gerenciando a Parada Cardíaca > Algoritmo de Parada Cardíaca Pediátrica > Desfibrilador Manual; página 90]
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B. 60 segundos
A. 10 segundos
14. Um bebê de 6 meses não responde. Você começa a verificar a respiração ao mesmo tempo que verifica a...
D. 15 segundos
A resposta correta é A. Para minimizar o atraso no início da RCP, você pode avaliar a respiração ao mesmo tempo em que verifica o pulso. Isso 
não deve levar mais de 10 segundos. [Manual do Provedor de PALS, Parte 2: Revisão de BLS e DEA para Bebês e Crianças > Sequência de 
BLS para Bebês e Crianças com 1 Socorrista; página 15]
A. Retrações subcostais
C. Chiado no peito
B. Estridor inspiratório
Existem muitas causas de estridor, como corpo estranho nas vias aéreas e infecção (por exemplo, crupe). [Manual do Provedor PALS, Parte 4: 
Abordagem Sistemática à Criança Gravemente Doente ou Ferida > Avaliação Primária > Respiração > Sons Pulmonares e das Vias Aéreas 
> Estridor; página 50]
15. Você está realizando a avaliação das vias aéreas como componente da avaliação primária. Qual achado o levaria a...
Concluir que a criança apresenta obstrução das vias aéreas superiores?
Pulso do bebê. Qual o tempo máximo que você deve dedicar a verificar simultaneamente a respiração e palpar o pulso do bebê antes de 
iniciar a RCP?
C. 30 segundos
D. Tosse seca e não produtiva
A resposta correta é B. Estridor é um som respiratório áspero, geralmente mais agudo, tipicamente ouvido durante a inspiração. 
Também pode ser ouvido durante a inspiração e a expiração. O estridor é um sinal de obstrução das vias aéreas superiores 
(extratorácicas) e pode indicar que a obstrução é crítica e requer intervenção imediata.
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17. Se as intervenções farmacológicas não estiverem disponíveis ou estiverem atrasadas, qual intervenção é indicada?
A. É hipertensivo.
Uma menina de 14 anos, inconsciente, está pálida e fria ao toque. Sua pressão arterial é de 70/45 mmHg, a frequência cardíaca é de 190 bpm 
e a frequência respiratória é de 12 irpm. A saturação de oxigênio (SpO2) não é detectável. O tempo de enchimento capilar é de 5 segundos. 
Há um acesso intravenoso. O monitor cardíaco exibe o ritmo mostrado aqui.
C. É hipotensor.
D. Representa um choque compensado.
D. Cardioversão sincronizada
A resposta correta é C. A pressão arterial normal para um bebê de 2 semanas de idade deve estar na faixa sistólica de 67 a 84 mmHg e na 
faixa diastólica de 35 a 53 mmHg. [Manual do Provedor PALS, Parte 4: Abordagem Sistemática à Criança Gravemente Doente ou 
Ferida > Avaliação Primária > Circulação > Pressão Arterial; página 57]
A resposta correta é C. Esta tira de ECG mostra taquicardia supraventricular. Observe que os complexos QRS são estreitos e 
regulares, a frequência cardíaca é anormalmente alta para um paciente dessa idade e as ondas P não são evidentes. [Manual do 
Provedor PALS, Apêndice > Revisão de Reconhecimento de Ritmo > Figura 61. Tira de Ritmo 8; página 292]
A. Taquicardia ventricular
Utilize este cenário para responder às próximas 2 perguntas:
16. Qual ritmo é observado no monitor cardíaco do paciente?
B. Taquicardia sinusal
D. Ritmo sinusal normal
C. Taquicardia supraventricular
A. Bolus de 20 mL/kg de cristaloide isotônico
C. Desfibrilação
e o tempo de enchimento capilar é de 5 segundos. Qual afirmação descreve melhor sua avaliação da pressão arterial deste bebê?
A resposta correta é D. Se o tratamento inicial com adenosina não estiver disponível (ou for atrasado), a cardioversão 
sincronizada (com uma dose inicial de 0,5 a 1 J/kg) é indicada. [Manual do Provedor PALS, Parte 12: Manejo de Arritmias > Taquicardia 
Pediátrica com Algoritmo de Pulso; páginas 257-258]
B. É normal.
B. RCP de alta qualidade
18. Um bebê de 2 semanas está sendo avaliado devido à irritabilidade e dificuldade para se alimentar. Sua pressão arterial é de 55/40 mmHg.
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D. Uma extremidade com tempo de enchimento capilar lento
A resposta correta é D. A canulação intraóssea (IO) é um método relativamente simples e eficaz para estabelecer rapidamente acesso vascular 
para administração de fluidos ou medicamentos de emergência. Ela proporciona acesso a um plexo venoso medular não colapsável, que serve como 
uma via rápida, segura e confiável para a administração de medicamentos, cristaloides, coloides e sangue durante a ressuscitação. O acesso IO pode 
ser obtido em crianças de todas as idades, geralmente em cerca de 30 a 60 segundos.
A. Pressão arterial
A. Alert
A resposta correta é A. Para avaliar rapidamente a função do córtex cerebral, utilize a Escala de Resposta Pediátrica AVPU.
Em certas circunstâncias (por exemplo, parada cardíaca ou choque grave com vasoconstrição grave), pode ser considerada como primeira tentativa de 
acesso vascular. [Manual do Provedor PALS, Parte 10: Gerenciamento do Choque > Recursos para o Gerenciamento de Emergências Circulatórias 
> Acesso Intraósseo; página 223]
Esta escala é um sistema para avaliar o nível de consciência de uma criança, um indicador da função do córtex cerebral, e consiste em 4 
classificações: Alerta, Voz, Dor e Inconsciente. Alerta indica que a criança está acordada, ativa e responde adequadamente aos cuidadores e a 
estímulos externos. “Resposta adequada” é avaliada em termos da resposta esperada com base na idade e/ou nível de desenvolvimento da criança 
e no contexto ou situação. [Manual do Prestador de Serviços de Suporte Avançado de Vida Pediátrico (PALS),Parte 4: Abordagem Sistemática à 
Criança Gravemente Doente ou Lesionada > Avaliação Primária > Deficiência > Escala de Resposta Pediátrica AVPU; página 60]
20. Uma criança de 5 anos é levada ao pronto-socorro de ambulância após se envolver em uma colisão de veículos motorizados. Você está 
utilizando a avaliação primária para avaliar a criança. Ao avaliar o estado neurológico da criança, você observa que ela apresenta abertura 
ocular espontânea, está totalmente orientada e é capaz de seguir comandos. Como você documentaria o resultado da Escala de Resposta 
Pediátrica AVPU (Alerta, Verbal, Dolorosa, Inconsciente) dessa criança?
D. Movimento do peito
19. Você está avaliando uma criança de 10 anos que apresenta febre e taquicardia. O tempo de enchimento capilar da criança é de 5 segundos. 
Qual parâmetro determinará se a criança está em choque compensado?
B. Esforço respiratório
A resposta correta é A. Choque compensado refere-se a um estado clínico no qual há sinais clínicos de perfusão tecidual inadequada, mas a 
pressão arterial do paciente está dentro da faixa normal. Nesse estágio do choque, o corpo consegue manter a pressão arterial apesar do 
comprometimento do fornecimento de oxigênio e nutrientes aos órgãos vitais.
Os achados clínicos incluem taquicardia, retardo no enchimento capilar e diminuição do débito urinário. [Manual do Provedor PALS, Parte 9: 
Reconhecendo o Choque > Identificando o Choque por Gravidade (Efeito na Pressão Arterial) > Choque Compensado; página 171]
C. Frequência respiratória
A. Uma extremidade com sinais de lesão por esmagamento
B. Não responsivo
D. Doloroso
C. Uma extremidade com sinais de infecção.
C. Voz
21. Em qual das seguintes situações o acesso de E/S pode ser usado?
B. Uma extremidade com uma tentativa anterior de IO (inserção intraóssea) sem sucesso.
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24. Uma criança de 3 anos é levada ao pronto-socorro por sua mãe. Qual é um achado normal para uma criança de 3 anos?
A. Frequência cardíaca de 220 bpm
C. Pressão arterial de 55/30 mmHg
criança de um ano de idade?
D. ECG de 12 derivações
[Manual do Prestador de Serviços de Suporte Avançado de Vida Pediátrico (PALS), Parte 4: Abordagem Sistemática à Criança Gravemente Doente ou Ferida > 
Avaliação Primária > Respiração > Frequência Respiratória Normal; páginas 45-46]
A. Choque hipovolêmico
B. Saturação de oxigênio de 90%
B. Doença do tecido pulmonar
C. Glicemia
A. Potássio sérico
22. Uma criança de 18 meses apresenta vômitos e diarreia há dois dias; a mãe a leva ao pronto-socorro porque ela está ficando cada vez mais letárgica. Qual 
exame diagnóstico você deve solicitar primeiro?
B. Gases sanguíneos arteriais
A resposta correta é C. Em um paciente pediátrico com alteração do estado mental, a hipoglicemia deve sempre ser considerada e a glicemia 
avaliada o mais rápido possível. Alteração do estado mental refere-se ao espectro de estados mentais que variam de agitação a coma. [Manual do Provedor 
PALS, Parte 4: Abordagem Sistemática à Criança Gravemente Doente ou Ferida > Avaliação Primária > Deficiência > Escala de Resposta Pediátrica AVPU; 
página 60]
23. Uma criança de 8 anos é levada ao pronto-socorro por sua mãe com dificuldade para respirar. Ela tem
A resposta correta é D. A frequência respiratória normal para uma criança de 3 anos está entre 22 e 37 respirações por minuto.
D. Obstrução das vias aéreas superiores
A resposta correta é D. As causas comuns de obstrução das vias aéreas superiores são aspiração de corpo estranho (por exemplo, alimento ou um pequeno 
objeto), infecção e inchaço das vias aéreas (por exemplo, anafilaxia, hipertrofia das amígdalas, crupe ou epiglotite).
[Manual do Provedor PALS, Parte 7: Reconhecendo a Dificuldade e Insuficiência Respiratória > Identificando Problemas Respiratórios por Tipo > Obstrução 
das Vias Aéreas Superiores > Causas de Obstrução das Vias Aéreas Superiores; página 119]
D. Frequência respiratória de 24/min
O paciente tem histórico de asma e alergia a nozes. A mãe relata que ele comeu um biscoito recentemente em um piquenique em família. Qual é a 
condição mais provável presente nessa criança?
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Embora a insuficiência respiratória seja frequentemente o resultado da progressão da dificuldade respiratória, ela pode ocorrer com pouco 
ou nenhum esforço respiratório. Às vezes, o reconhecimento da insuficiência respiratória requer dados laboratoriais (por exemplo, gasometria 
arterial) para confirmar o diagnóstico. Em outros pacientes, o exame clínico é suficiente para identificar a insuficiência respiratória. [Manual 
do Provedor PALS, Parte 7: Reconhecendo a Dificuldade e a Insuficiência Respiratória > Identificando Problemas Respiratórios por 
Gravidade > Insuficiência Respiratória; página 117]
A. Dificuldade respiratória
D. Insuficiência respiratória
[Manual do Provedor PALS, Parte 7: Reconhecendo a Dificuldade e Insuficiência Respiratória > Identificando Problemas Respiratórios por Tipo 
> Obstrução das Vias Aéreas Superiores > Sinais de Obstrução das Vias Aéreas Superiores; página 120]
26. Uma criança de 3 anos está com dificuldade para respirar. Qual achado provavelmente levaria você a suspeitar de obstrução das vias 
aéreas superiores nessa criança?
B. Sons respiratórios expiratórios
A. Sons inspiratórios normais
A insuficiência respiratória é um estado clínico de oxigenação inadequada, ventilação insuficiente ou ambas. A insuficiência 
respiratória é tipicamente reconhecida por aparência anormal (particularmente uma alteração do nível de consciência, que pode ser 
caracterizada por agitação ou depressão), coloração pálida e redução da responsividade.
B. Choque cardiogênico
25. Um menino de 3 anos é levado ao pronto-socorro por sua mãe. Ele está letárgico, com retrações e batimento de asa nasal. Apresenta 
frequência respiratória de 70/min, com extremidades quentes e enchimento capilar rápido. Qual condição imediatamente fatal 
poderia evoluir para o quadro dessa criança se não for tratada?
A resposta correta é D. Se não for tratada, a condição dessa criança provavelmente evoluirá para insuficiência respiratória.
C. Choque hipovolêmico
C. Aumento do esforço inspiratório com retrações
A resposta correta é C. Os principais sinais clínicos geralmente ocorrem durante a fase inspiratória do ciclo respiratório, como estridor, 
rouquidão ou alteração na voz ou no choro. Retrações inspiratórias, uso de musculatura acessória e batimento de asa nasal são frequentemente 
observados. A frequência respiratóriacostuma estar apenas levemente elevada, pois a obstrução das vias aéreas superiores piora com 
uma respiração mais rápida. Exemplos incluem obstrução por corpo estranho, crupe e epiglotite.
D. Diminuição do esforço expiratório
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D. Proporcionar uma compressão com profundidade equivalente a um quarto da profundidade do tórax.
A. Aumentar o fluxo da cânula nasal
A. Proporcionando uma taxa de compressão de 80 a 100/min
C. Administrar naloxona
D. Reposicione o paciente e insira uma cânula orofaríngea.
28. Se o paciente continuar a roncar e apresentar expansão torácica e entrada de ar deficientes bilateralmente após a intervenção inicial, qual 
será o próximo passo mais apropriado?
A. Administrar epinefrina nebulizada
B. Verificar a pulsação a cada minuto
B. Fornecer ventilação com máscara e bolsa
[Manual do Provedor PALS, Parte 8: Gerenciamento de Dificuldade e Insuficiência Respiratória > Recursos para o Gerenciamento de 
Emergências Respiratórias > Ventilação com Máscara e Bolsa; página 142]
RCP?
29. Você é o Líder da Equipe durante uma tentativa de reanimação pediátrica. Qual ação é um elemento de alta qualidade?
Após a administração retal de diazepam, um menino de 8 anos com histórico de convulsões agora não responde a estímulos dolorosos. Sua 
respiração é superficial, com frequência de 10 respirações por minuto. Sua saturação de oxigênio é de 94% com 2 L/min de oxigênio por cânula 
nasal. Ao exame, a criança ronca, apresenta expansão torácica reduzida e entrada de ar diminuída bilateralmente.
Utilize este cenário para responder às próximas 2 perguntas:
27. Que ação você deve tomar em seguida?
B. Realizar intubação endotraqueal
C. Permitir o retorno completo da parede torácica após cada compressão.
A resposta correta é C. Durante a RCP, faça compressões rápidas (100 a 120 compressões por minuto), compressões fortes (pelo menos um terço 
da profundidade do diâmetro anteroposterior do tórax, ou cerca de 5 cm para uma criança ou cerca de 4 cm para um bebê), permita o retorno completo 
do tórax após cada compressão, minimize as interrupções nas compressões torácicas e evite ventilação excessiva. [Manual do Provedor de PALS, 
Parte 5: Reconhecendo e Gerenciando a Parada Cardíaca > Gerenciando a Parada Cardíaca > Monitoramento da Qualidade da RCP; página 
82]
C. Realizar aspiração nasal
D. Aumentar o fluxo da cânula nasal
A resposta correta é B. A ventilação com máscara e bolsa pode fornecer oxigenação e ventilação adequadas para uma criança sem respiração 
ou com respiração inadequada, mesmo com as vias aéreas desobstruídas. Os sinais de respiração inadequada incluem apneia, frequência 
respiratória anormal, sons respiratórios insuficientes e hipoxemia, apesar da administração de oxigênio suplementar.
A resposta correta é D. O suporte das vias aéreas e a ventilação são a principal intervenção terapêutica para o tratamento da 
insuficiência ou desconforto respiratório causados por intoxicação ou overdose de drogas. [Manual do Provedor PALS, Parte 8: Manejo da 
Insuficiência e Desconforto Respiratório > Manejo de Distúrbios do Controle da Respiração > Manejo Específico de Distúrbios do Controle da 
Respiração por Etiologia > Manejo da Insuficiência/Desconforto Respiratório em Intoxicação ou Overdose de Drogas; páginas 138-140]
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A resposta correta é A. O choque hipotensivo (descompensado) pode resultar de muitas causas e é caracterizado por 
evidências de perfusão prejudicada, que progredirá rapidamente para parada cardíaca se não for corrigida.
D. Tempo de preenchimento capilar
Você está cuidando de um menino de 3 meses com histórico de 2 dias de febre, vômitos e diarreia. Os pais relatam que ele tem dormido 
muito mais. Sua frequência cardíaca é de 190 bpm, a temperatura é de 38,3 °C (101 °F), a pressão arterial é de 59/29 mmHg, a 
frequência respiratória é de 70 irpm e superficial, e a saturação de oxigênio é de 94% com oxigênio a 100%. O tempo de 
enchimento capilar é de 4 a 5 segundos e ele apresenta extremidades frias e marmorizadas. O bebê pesa 6 kg.
Use este cenário para responder às próximas 3 perguntas:
30. Qual achado na avaliação indica que o bebê apresenta choque hipotensivo?
C. Frequência cardíaca
B. Taquipneia
A. Pressão arterial
Os sinais incluem aparência clínica anormal e evidências de perfusão gravemente comprometida (ou seja, ausência de pulsos 
distais e pulsos centrais fracos, extremidades frias, pele marmorizada ou alteração do nível de consciência). A hipotensão é um achado 
tardio na maioria dos tipos de choque e pode sinalizar parada cardíaca iminente. A hipotensão pode ocorrer precocemente no choque 
séptico porque os mediadores da sepse produzem vasodilatação e reduzem a resistência vascular sistêmica. Nesse contexto, a 
criança pode inicialmente apresentar extremidades aquecidas, enchimento capilar rápido e pulsos periféricos cheios, apesar da 
hipotensão. [Manual do Provedor PALS, Parte 9: Reconhecendo o Choque > Identificando o Choque por Gravidade (Efeito na 
Pressão Arterial) > Choque Hipotensivo; página 172]
A. Obstrutivo
B. Distributivo
A resposta correta é C. Choque hipovolêmico refere-se a um estado clínico de redução do volume intravascular. É o tipo mais comum de 
choque em pacientes pediátricos. Pode ser causado por perda de fluido extravascular (p. ex., diarreia, desidratação) ou perda de 
volume intravascular (p. ex., hemorragia) e resulta em diminuição da pré-carga e do débito cardíaco. O choque hipovolêmico é o 
resultado de uma deficiência absoluta de volume sanguíneo intravascular, mas, na verdade, tipicamente representa a depleção tanto 
do volume de fluido intravascular quanto do extravascular. Como resultado, a ressuscitação volêmica adequada frequentemente requer 
a administração de bolus de fluidos que excedem o volume do déficit intravascular estimado. [Manual do Provedor PALS, 
Parte 9: Reconhecendo o Choque > Identificando o Choque por Tipo > Choque Hipovolêmico; página 174]
31. Com base no quadro clínico deste bebê, que tipo de choque ele apresenta?
C. Hipovolêmico D. 
Cardiogênico
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Sequência de Suporte Básico de Vida (SBV) do Socorrista > Determinar as Próximas Ações; página 17]
C. 20 mL/kg de solução salina normal
A. Inicie a RCP por 2 minutos antes de sair para acionar o sistema de resposta a emergências.C. Acione o sistema de resposta a emergências após realizar RCP por 5 minutos.
A resposta correta é A. Se você estiver sozinho, sem um dispositivo móvel, e a vítima não estiver respirando ou estiver apenas ofegante e sem 
pulso, inicie a RCP de alta qualidade por 2 minutos antes de acionar o serviço de emergência. [Manual do Provedor de PALS, Parte 2: Revisão de 
BLS e DEA para Bebês e Crianças > Bebê e Criança 1-
D. 10 mL/kg de solução de Ringer com lactato
B. Acione o sistema de resposta a emergências após realizar RCP por 10 minutos.
A. Obstrução das vias aéreas superiores
B. Controle desordenado da respiração
C. Obstrução das vias aéreas inferiores
D. Inicie a RCP por 1 minuto antes de sair para acionar o sistema de resposta a emergências.
A. 15 mL/kg de dextrose a 5% em solução salina normal a 0,45%
32. Você decidiu que este bebê precisa de reposição de fluidos. Quanto fluido você deve administrar?
B. 20 mL/kg de solução salina normal a 0,45%
A resposta correta é C. Em geral, a solução cristaloide isotônica deve ser administrada em um bolus de 20 mL/kg durante 5 a 20 minutos. Em 
crianças com choque hipotensivo e hipovolêmico grave, o fluido deve ser administrado durante 5 a 10 minutos.
Monitore cuidadosamente os sinais de edema pulmonar ou piora da perfusão tecidual. [Manual do Provedor PALS, Parte 10: Manejo do Choque > Manejo 
Geral do Choque > Ressuscitação Volêmica > Conceitos Críticos: Ressuscitação Volêmica; página 193]
D. Choque hipovolêmico
A resposta correta é C. A obstrução das vias aéreas inferiores (ou seja, as vias aéreas dentro do tórax) pode ocorrer na traqueia inferior, nos brônquios 
ou nos bronquíolos. Os principais sinais clínicos geralmente ocorrem durante a fase expiratória do ciclo respiratório. A criança frequentemente apresenta 
sibilos e uma fase expiratória prolongada, exigindo maior esforço expiratório. A frequência respiratória geralmente está elevada, principalmente em 
lactentes. As retrações inspiratórias tornam-se proeminentes quando a obstrução das vias aéreas inferiores prejudica a inspiração e a expiração, exigindo 
maior esforço respiratório. Exemplos incluem asma e bronquiolite. [Manual do Provedor PALS, Parte 7: Reconhecendo a Angústia e a Insuficiência 
Respiratória > Identificando Problemas Respiratórios por Tipo > Obstrução das Vias Aéreas Inferiores > Sinais de Obstrução das Vias Aéreas 
Inferiores; página 120]
34. Você está atendendo um bebê que não responde a estímulos, não respira e não tem pulso. Você não tem um celular e grita por ajuda, mas ninguém 
aparece. Qual ação você deve tomar em seguida?
33. Qual condição é caracterizada por uma fase expiratória prolongada e sibilos?
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A resposta correta é B. Identificar a presença de febre, que pode indicar infecção e necessidade precoce de antibióticos (por exemplo, 
sepse). [Manual do Provedor PALS, Parte 4: Abordagem Sistemática à Criança Gravemente Doente ou Ferida > Avaliação Primária > Exposição; 
página 63]
C. "OK, mas vou administrar epinefrina 0,01 mg/kg."
B. Um antibiótico
A resposta correta é D. Durante uma tentativa de reanimação, o líder ou um membro de uma equipe de alto desempenho pode precisar 
intervir se uma ação prestes a ocorrer for considerada inadequada naquele momento. Embora a intervenção construtiva seja necessária, ela 
deve ser feita com tato. Os líderes de equipe devem evitar confrontos com os membros da equipe.
Em vez disso, realize um debriefing posteriormente, caso seja necessário fazer críticas construtivas. [Manual do Provedor PALS, Parte 
6: Dinâmica de Equipe de Alto Desempenho Eficaz > Elementos da Dinâmica de Equipe de Alto Desempenho Eficaz > Intervenções 
Construtivas; página 105]
36. Qual achado na avaliação é consistente com insuficiência respiratória nesta criança?
A. Febre
A resposta correta é C. Os sinais de provável insuficiência respiratória incluem frequência respiratória muito rápida ou inadequada; 
possível apneia; esforço respiratório significativo, inadequado ou ausente; ausência de movimento de ar distal; taquicardia extrema (bradicardia 
frequentemente indica deterioração com risco de vida); baixa saturação de oxigênio (hipoxemia) apesar do uso de oxigênio suplementar 
em alto fluxo; diminuição do nível de consciência; e cianose. [Manual do Provedor de PALS, Parte 4: Abordagem Sistemática à Criança 
Gravemente Doente ou Ferida > Avaliação Primária > Respiração > Saturação de Oxigênio por Oximetria de Pulso > Cuidado na Interpretação 
das Leituras de Oximetria de Pulso; página 53]
Você está cuidando de um menino de 5 anos com histórico de 4 dias de febre alta e tosse. Ele apresenta letargia crescente, grunhidos 
e sonolência. Agora, ele está difícil de acordar e não responde a comandos de voz. Sua saturação de oxigênio é de 72% em ar ambiente e 
89% com máscara de oxigênio sem reinalação. Ele apresenta respiração superficial com frequência respiratória de 38/min. A ausculta 
pulmonar revela estertores crepitantes bilaterais.
37. Qual medicamento seria o mais apropriado?
A. Um corticosteroide
C. Um vasopressor
B. "Não posso administrar o medicamento na dose que você prescreveu."
35. Durante uma tentativa de reanimação, o líder da equipe pede que você administre uma dose inicial de epinefrina de 0,1 mg/kg por via 
intraóssea. Como você deve responder?
A. “OK. Vou administrar epinefrina 0,1 mg/kg.”
D. "Acho que a dose correta é 0,01 mg/kg. Devo administrar essa dose?"
D. Um broncodilatador
C. Saturação de oxigênio
B. Frequência respiratória
D. Tosse
Utilize este cenário para responder às próximas 2 perguntas:
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39. No manejo de pacientes pós-parada cardíaca, deve-se ter extremo cuidado para evitar lesão de reperfusão.
A resposta correta é D. Ao tentar a desfibrilação, realize compressões torácicas até que o desfibrilador esteja carregado, administre 1 choque 
e retome imediatamente a RCP, começando com as compressões torácicas. [Manual do Provedor de PALS, 5: Reconhecendo e 
Gerenciando a Parada Cardíaca > Gerenciando a Parada Cardíaca > PALS em Parada Cardíaca > Desfibrilação; página 85]
A. O estado da criança está melhorando.
C. A criança tem um problema neurológico em vez de um problema respiratório.
B. A criança apresenta sinais de insuficiência respiratória.
C. “Verificar pulso.”
A resposta correta é B. Os sinais de provável insuficiência respiratória incluem frequência respiratória muito rápida ou inadequada; possível 
apneia; esforço respiratório significativo, inadequadoou ausente; ausência de movimento de ar distal; taquicardia extrema (bradicardia 
frequentemente indica deterioração com risco de vida); baixa saturação de oxigênio (hipoxemia) apesar do uso de oxigênio suplementar em alto 
fluxo; diminuição do nível de consciência; e cianose. [Manual do Provedor de PALS, Parte 4: Abordagem Sistemática à Criança Gravemente 
Doente ou Ferida > Avaliação Primária > Respiração > Saturação de Oxigênio por Oximetria de Pulso > Cuidado na Interpretação das Leituras 
de Oximetria de Pulso; página 53]
Qual seria, provavelmente, a faixa ideal de saturação de oxigênio?
B. 94% a 99%
A. 98% a 100%
D. É provável que a criança tenha uma arritmia em vez de um problema respiratório.
A primeira verificação do ritmo cardíaco revela o ritmo mostrado aqui. Tenta-se a desfibrilação com uma dose de choque de 2 J/kg. Após a 
administração do choque, o que você deve dizer aos membros da sua equipe?
38. Uma criança de 3 anos está em parada cardíaca e está sendo realizada RCP de alta qualidade. Você é o Líder da Equipe.
A. “Administrar epinefrina 0,01 mg/kg.”
D. “Retomar as compressões.”
B. “Vamos verificar o ritmo.”
C. 90% a 98% D. 
94% a 100%
A resposta correta é B. Após o retorno da circulação espontânea (RCE), pode ser razoável que os socorristas ajustem a administração de 
oxigênio para atingir a normoxemia, que é uma saturação de oxigênio de 94% ou superior. Quando possível, o oxigênio deve ser reduzido 
gradualmente para atingir uma saturação de oxiemoglobina entre 94% e 99%. O objetivo deve ser evitar rigorosamente a hipoxemia. [Manual 
do Provedor de PALS, Parte 13: Cuidados Pós-Parada Cardíaca > Sistema Respiratório > Recomendações Gerais; páginas 264-265]
40. Você está avaliando uma criança de 1 ano de idade com dificuldade respiratória. Sua frequência cardíaca é de 168 bpm e sua frequência 
respiratória diminuiu de 65 irpm para 30 irpm. Ela agora parece mais letárgica e continua apresentando retrações subcostais graves. 
Com base na sua avaliação, qual é a causa mais provável dessa mudança no quadro da criança?
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44. Que anormalidade ajuda a identificar crianças com insuficiência respiratória aguda causada por doença do tecido pulmonar?
C. Temperatura de 39,6°C (103,2°F)
A. 88% com 4 L/min de oxigênio nasal
C. 97% com 50% de oxigênio
A resposta correta é A. Os sinais de provável insuficiência respiratória incluem frequência respiratória muito rápida ou inadequada; 
possível apneia; esforço respiratório significativo, inadequado ou ausente; ausência de movimento de ar distal; taquicardia extrema 
(bradicardia frequentemente indica deterioração com risco de vida); baixa saturação de oxigênio (hipoxemia) apesar do uso de oxigênio 
suplementar em alto fluxo; diminuição do nível de consciência; e cianose. [Manual do Provedor de PALS, Parte 4: Abordagem Sistemática da 
Criança Gravemente Doente ou Ferida > Avaliação Primária > Respiração > Saturação de Oxigênio por Oximetria de Pulso > Cuidado na 
Interpretação das Leituras de Oximetria de Pulso; páginas 52-53]
D. Pressão arterial de 60/50 mmHg
B. 96% em ar ambiente
B. Chiado
B. Hipóxia
C. Hiperglicemia
D. Hipovolemia
D. 95% em ar ambiente
A resposta correta é A. Os sinais de doença do tecido pulmonar incluem taquipneia, aumento do esforço respiratório, gemido, crepitações, 
diminuição dos sons respiratórios, taquicardia e hipoxemia. [Manual do Provedor PALS, Parte 7: Reconhecendo a Angústia e a Insuficiência 
Respiratória > Identificando Problemas Respiratórios por Tipo > Doença do Tecido Pulmonar > Sinais de Doença do Tecido Pulmonar; 
página 120]
B. Frequência cardíaca de 88 bpm
41. Uma criança de 10 anos está sendo avaliada devido a uma dor de cabeça. Qual é um achado normal para essa criança de 10 anos?
A. Frequência respiratória de 8/min
A. Estalos
A resposta correta é B. A frequência cardíaca normal para uma criança em idade escolar está entre 75 e 118 batimentos por 
minuto. [Manual do Provedor PALS, Parte 4: Abordagem Sistemática à Criança Gravemente Doente ou Ferida > Avaliação Primária 
> Circulação > Frequência e Ritmo Cardíacos; página 53]
42. Um bebê de 6 meses está sendo avaliado por bradicardia. Qual é a causa mais provável da bradicardia?
C. Tempo inspiratório prolongado
D. Estridor
A resposta correta é B. Bradicardia é uma frequência cardíaca mais lenta do que o normal para a idade e condição clínica da criança.
Uma leve bradicardia pode ser normal em crianças atletas, mas uma frequência cardíaca muito baixa em uma criança com outros 
sintomas é um sinal preocupante e pode indicar que uma parada cardíaca é iminente. A hipóxia é a causa mais comum de 
bradicardia em crianças. [Manual do Provedor PALS, Parte 4: Abordagem Sistemática à Criança Gravemente Doente ou Lesionada > 
Avaliação Primária > Circulação > Frequência e Ritmo Cardíacos; página 54]
43. Uma criança de 10 anos é levada ao pronto-socorro com febre e tosse. Você mede a saturação de oxigênio da criança. Qual valor 
de saturação de oxigênio indicaria a necessidade de intervenção imediata?
A. Toxicidade de drogas
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Use este cenário para responder às próximas 4 perguntas:
D. Pressão arterial sistólica de 106 mmHg
A. Diminuição do nível de consciência
45. Uma criança de 8 anos é levada ao pronto-socorro de ambulância após se envolver em um acidente de carro.
Colisão de veículos. Que achado indicaria a necessidade de intervenção imediata?
A resposta correta é A. Sinais de uma condição com risco de vida que exigiria intervenção imediata incluem obstrução completa ou grave das 
vias aéreas (Vias Aéreas); apneia, aumento significativo do esforço respiratório ou bradipneia (Respiração); pulsos fracos ou ausentes, má 
perfusão, hipotensão ou bradicardia (Circulação); falta de resposta ou diminuição do nível de consciência (Incapacidade); e hipotermia 
significativa, sangramento significativo, petéquias ou púrpura compatíveis com choque séptico ou problema de coagulação (Exposição). [Manual 
do Provedor PALS, Parte 5: Reconhecendo e Gerenciando a Parada Cardíaca > Problemas com Risco de Vida; página 73]
B. Pele quente e úmida
A. Distributiva, neurogênica
B. Obstrutivo
C. Distributiva, séptica
D. Cardiogênico
C. Temperatura de 38,1°C (100,5°F)
A resposta correta é C. O choque distributivo causado por sepse é caracterizado pela redução ou aumento da resistência vascular 
sistêmica, resultando em má distribuição do fluxo sanguíneo. A vasodilatação e a venodilatação causam acúmulo de sangue no 
sistema venoso e uma hipovolemia relativa. O choqueséptico também causa aumento da permeabilidade capilar, resultando em perda de 
plasma do espaço vascular. Isso aumenta a gravidade da hipovolemia. A contratilidade miocárdica também pode estar deprimida no 
choque séptico. [Manual do Provedor PALS, Parte 9: Reconhecendo o Choque > Identificando o Choque por Tipo > Choque Distributivo; 
página 175]
Você está cuidando de uma menina de 12 anos com leucemia linfoblástica aguda. Ela está responsiva, mas não se sente bem e parece estar 
avermelhada. Sua temperatura é de 39°C (102,2°F), a frequência cardíaca é de 118 bpm, a frequência respiratória é de 36 irpm, a pressão arterial 
é de 100/40 mmHg e a saturação de oxigênio é de 96% em ar ambiente. Sua avaliação revela um leve aumento do esforço respiratório e pulsos 
fortes. A criança está recebendo oxigênio a 100% por máscara de não reinalação.
46. Exames laboratoriais documentam acidose láctica. Com base na avaliação clínica e no histórico do paciente,
Que tipo de choque este paciente provavelmente apresenta?
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C. Frequência respiratória
B. Administração de antibióticos
A. Pressão arterial
D. Frequência cardíaca
A. Administração de corticosteroides
C. Administração de glicose
B. 10 a 20 mL/kg C. 5 a 
10 mL/kg
A resposta correta é B. Em geral, a solução cristaloide isotônica deve ser administrada em bolus de 10 a 20 mL/kg durante 5 a 20 minutos. Em 
crianças com choque hipotensivo e hipovolêmico grave, o fluido deve ser administrado durante 5 a 10 minutos. Se houver suspeita de choque 
cardiogênico, utilize bolus menores de 5 a 10 mL/kg, administrados durante 10 a 20 minutos.
A resposta correta é B. Identificar a presença de febre, que pode indicar infecção e necessidade precoce de antibióticos (por exemplo, 
sepse). [Manual do Provedor PALS, Parte 4: Abordagem Sistemática à Criança Gravemente Doente ou Ferida > Avaliação Primária > Exposição; 
página 63]
D. Administração de broncodilatador
D. 20 a 30 mL/kg
B. Saturação de oxigênio
47. Qual achado da avaliação é mais importante na sua determinação da gravidade do quadro clínico do paciente?
48. Qual é a quantidade mais adequada a ser administrada para o primeiro bolo de fluido salino normal?
A resposta correta é A. O choque pode variar de leve a grave. Suas manifestações são afetadas pelo tipo de choque e pelas respostas 
compensatórias da criança. A pressão arterial é usada para determinar a gravidade do choque; no entanto, crianças com choque 
compensado e hipotensivo apresentam alto risco de deterioração. A criança com baixo débito cardíaco (ou seja, choque hipovolêmico), mas 
com pressão arterial normal devido à vasoconstrição, pode apresentar maior comprometimento de órgãos-alvo do que a criança com débito 
cardíaco normal ou aumentado (ou seja, choque séptico) e baixa pressão arterial sistólica. [Manual do Provedor PALS, Parte 9: Reconhecendo 
o Choque > Identificando o Choque pela Gravidade (Efeito na Pressão Arterial); página 171]
Monitore atentamente os sinais de edema pulmonar ou piora da perfusão tecidual. Interrompa a infusão se esses sinais ocorrerem. Esteja 
preparado para fornecer suporte de oxigenação e ventilação, conforme necessário. [Manual do Provedor PALS, Parte 10: Manejo do 
Choque > Manejo Geral do Choque > Ressuscitação Volêmica > Conceitos Críticos: Ressuscitação Volêmica; página 193]
Você deve fornecer esse medicamento a esse paciente?
49. Além da administração de oxigênio e da reposição volêmica adequada, quais outras intervenções precoces podem ser realizadas?
A. 30 a 40 mL/kg
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B. Busque aconselhamento especializado
prática. Que ação o membro da equipe deve tomar?
50. Um membro da equipe não consegue executar uma tarefa atribuída porque ela está além do seu escopo de atuação.
A. Solicite uma nova tarefa ou função.
D. Faça isso mesmo assim
C. Recusar-se a realizar a tarefa
A resposta correta é A. Não apenas todos os membros da equipe devem conhecer suas próprias limitações e capacidades, mas o Líder da Equipe também deve 
estar ciente delas. Isso permite que o Líder da Equipe avalie os recursos da equipe e solicite apoio dos membros quando necessário. Os membros da equipe 
de alto desempenho devem antecipar situações em que possam precisar de ajuda e informar o Líder da Equipe. [Manual do Provedor PALS, Parte 6: 
Dinâmica Eficaz de Equipes de Alto Desempenho > Elementos da Dinâmica Eficaz de Equipes de Alto Desempenho > Conhecendo suas Limitações; página 105]
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