Aula 4 - Calcificações Patológicas (1)

Prévia do material em texto

MARIA EDUARDA GOMES – MED14 -2021.1 
AULA 4 
Calcificações Patológicas 
CONSIDERAÇÕES 
* Indivíduos adultos possuem cerca de 1-2 kg de cálcio, disponível 
entre esqueleto (ossos) e dentes. 
* Ou sobre a forma de fosfato básico de cálcio ou sobre a forma 
de hidroxiapatita. 
* Também está presente no plasma = como íons livres ou ligados 
à proteínas. 
* E nos tecidos = como fosfato, carbonato e citratos. 
 
TIPOS DE CALCIFICAÇÃO: 
 
CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA 
* Tipo de calcificação patológica mais comum. 
* Ocorre de forma localizada, pois exige uma área de lesão 
tecidual prévia para poder ocorrer. 
* Ela independe dos níveis séricos de cálcio, porém esses níveis 
podem potencializá-la. 
ÁREA DE OCORRÊNCIA 
* Áreas de necrose antiga = podem ocorrer como evolução do 
tecido necrosado. 
* Parede dos vasos esclerosados = na microangiopatia diabética, 
uma das causas da rigidez dos vasos é a disposição de cálcio em 
suas paredes. 
* Tendões = tendão que sofre traumas constantes pode 
calcificar e se tornar frágil. 
* Valvas cardíacas = as valvas que sofreram com colonização de 
bactérias. 
* Neoplasias = principalmente as neoplasias malignas agressivas, 
onde a área de necrose neoplásica pode evoluir calcificando. 
* Linfonodos infartados antigos. 
* Trombos venosos antigos = trombo -> massa desorganizada de 
sangue coagulado que se forma à deriva da parede do vaso -> se 
ele se soltar, pode calcificar e formar um flebólito massas que 
se desenvolvem na parede de uma veia ou artéria e são 
compostos de cálcio). 
ETAPAS DA CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA 
1º = NUCLEAÇÃO OU INICIAÇÃO: 
* Ocorre tanto fora da célula (fase extracelular), quando dentro 
da célula (fase intracelular). 
* Para acontecer já houve agressão no tecido, pois ocorre em 
área de lesão tecidual prévia. 
* FASE INTRACELULAR = ocorre no interior das mitocôndrias 
(organelas que possuem muito cálcio em condições normais). 
 Se essa célula morrer, a fase inicial da calcificação 
distrófica dentro da célula ocorrerá pela precipitação 
de cálcio dentro das mitocôndrias. 
* FASE EXTRACELULAR = ocorre ao redor ou dentro das 
vesículas da matriz. 
 Vesículas da matriz = são estruturas que surgem a 
partir de restos de células que morreram por necrose 
ou por apoptose. 
 Elas possuem enzimas e proteínas, fosfatidilserina e 
anexinas, fosfatases e metaloproteinases, responsáveis 
pela precipitação do cálcio no tecido, dando início à 
origem de uma área de calcificação distrófica fora da 
célula. 
* Quanto maior for a quantidade de vesículas da matriz formada, 
maiores serão as áreas de calcificação. 
2ª PROPAGAÇÃO OU CRESCIMENTO: 
* Ocorre a ruptura das vesículas da matriz, favorecendo a 
precipitação de cálcio nos tecidos. 
* As anexinas V, que existem no interior das vesículas, farão a 
ancoragem no colágeno, prendendo essa estrutura de cálcio 
formada no interior do tecido. 
CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA 
* Tipo de calcificação rara que, quando ocorre, é de forma 
desapercebida. 
* Está diretamente relacionada aos níveis séricos de cálcio 
elevados no organismo. 
* Ocorre de forma disseminada. 
CAUSAS 
* Absorção aumentada de cálcio por excesso de vitamina D. 
* Isso ocorre em uma doença rara chamada SARCOIDOSE. 
* Aumento do paratormônio = hiperparatireoidismo. 
* Doenças raras, onde os níveis séricos de cálcio estão elevados 
= mieloma múltiplo e doença de Paget. 
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DAS 
CALCIFICAÇÕES 
* Ambas as calcificações possuem as mesmas características 
morfológicas = macro e microscópicas. 
MACROSCOPICAMENTE 
* Áreas nodulares, firmes, pétras ou arenosas 
(microcalcificações). 
* Áreas esbranquiçadas (peças frescas) ou acinzentadas (peças 
frescas com área de calcificação antiga ou peças embebidas em 
formol). 
* Regiões radiopacas ao RX = barram a passagem da radiação e 
apresentam-se claras nos filmes radiográficos. 
MICROSCOPICAMENTE 
* Áreas acidófilas inicialmente = possuem afinidade por corante 
ácido, com aspecto rosa. 
* A medida que a quantidade de cálcio vai aumentando, haverão 
grumos basofílicos. 
* Com coloração azul escura ou roxa pelo corante HE = quanto 
mais roxo o tecido, mas basofílicos ele está = mais cálcio há no 
local. 
 
 
 
CONSEQUÊNCIAS E COMPLICAÇÕES 
DEPENDEM DO: 
* Local e da quantidade de cálcio depositada = quanto mais nobre 
o local e maior a quantidade de cálcio depositada, maiores serão 
as consequências e complicações na área calcificada. 
* Os depósitos de cálcio são inócuos (assintomático) e inertes 
(fixos), permanentes e irreversíveis = uma vez calcificado, 
sempre calcificado. 
CÁLCULOS 
* Se formam em órgãos ocos, condutos naturais e no interior dos 
vasos. 
* Essa ação recebe o nome de LITÍASE = exemplo: litíase renal 
(fenômeno ocorrido nos rins). 
* O cálculo recebe o nome de LITO e o local onde ele se forma = 
exemplo: urolito (cálculo nos rins). 
* Calcificação quando ocorre me órgãos ocos, condutos naturais 
ou no interior de vasos possui mecanismo semelhante a 
calcificação distrófica. 
* Não são dependentes, mas a formação de cálcio pode ocorrer 
devido à elevação dos níveis de cálcio. 
* O cálcio se precipita na forma de fosfato ou carbonato de cálcio. 
* As causas para a formação de cálculos são = estase do fluxo, 
infecções, inflamações, corpos estranhos, bactérias, células 
descamadas, etc.