Aula 5 - Anestesia Geral Inalatoria 3

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ANESTÉSICOS 
GERAIS 
INALATÓRIOS
P R O F A . E S P. T H A Y A N N E C O U T O
R E S I D Ê N C I A E M A N E S T E S I O L O G I A V E T E R I N Á R I A
CONCEITO
• Anestesia Inalatória é a anestesia obtida por
meio da absorção de um princípio ativo pela via
respiratória, passando para a corrente circulatória
e atingindo o sistema nervoso central, produzindo
anestesia geral.
Anestésicos Gerais Inalatórios
EVOLUÇÃO DA ANESTESIA 
INALATÓRIA
• 1845 – 1ª tentativa de anestesia inalatória – óxido nitroso para 
extração dentária sem êxito
• 1846 – demonstração em público com sucesso – éter
• 1847 – em animais – clorofórmio
– altamente tóxicos, de manipulação perigosa e irritantes para as vias aéreas
• 1930 – ciclopropano e tricometileno
– bastante inflamável e indução demorada
• 1940 – metoxifluorano – uso interrompido devido a nefrotoxicidade
• 1951 – Halotano – era moderna da anestesia
Anestésicos Gerais Inalatórios
CARACTERÍSTICAS DA ANESTESIA 
INALATÓRIA
• Administrados pela via aérea
• Associada ao uso de oxigênio (O2)
• Indução e recuperação rápidas
• Permite ajuste fácil do plano anestésico
• Eliminação principalmente pela respiração
– Baixa metabolização – pouco efeito cumulativo
• Requer equipamentos específicos
• Necessita monitorização constante
Anestésicos Gerais Inalatórios
CARACTERÍSTICAS DE UM 
ANESTÉSICO INALATÓRIO IDEAL
• Não inflamável
• Fácil de vaporizar
• Eficaz em baixa concentração inspirada
• Baixa solubilidade no sangue → ajuste rápido da anestesia
• Estável (sem necessidade de conservantes)
• Compatível com os aparelhos anestésicos existentes
Anestésicos Gerais Inalatórios
CARACTERÍSTICAS DE UM 
ANESTÉSICO INALATÓRIO IDEAL
• Não ser irritantes para as vias aéreas
• Ausência de alterações cardiopulmonares
• Fornecer miorrelaxamento
• Não ser biotransformado
• Ausência de toxicidade renal e hepática
• Baixo custo
Anestésicos Gerais Inalatórios
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ANESTESIA INALATÓRIA
Anestésicos Gerais Inalatórios
Absorção
(ar)
Distribuição
(líquido)
Sitio de ação
(lipídio)
ANESTESIA
CARACTERÍSTICAS FÍSICO-QUÍMICAS 
DOS ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
1. Concentração Alveolar Mínima
2. Coeficiente de solubilidade
Anestésicos Gerais Inalatórios
CARACTERÍSTICAS FÍSICO-QUÍMICAS 
DOS ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
1. Concentração Alveolar Mínima
• Concentração alveolar mínima para abolir os movimentos em
resposta a um estímulo doloroso
• Quanto menor a CAM mais potente → menor quantidade
necessária para efeito
• Comparação da potência entre os anestésicos
• Anestesia cirúrgica
Anestésicos Gerais Inalatórios
CARACTERÍSTICAS FÍSICO-QUÍMICAS 
DOS ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
1. Concentração Alveolar Mínima
–Desfluorano = 7,2
–Sevoflurano = 2,36
– Isoflurano = 1,28
–Halotano = 0,87
Valores em % de CAM para o cão
Menos potente
Mais potente
Anestésicos Gerais Inalatórios
1. Concentração Alveolar Mínima
• Fatores que não alteram a CAM:
–Sexo
–Duração da anestesia
–Função tireoidiana
• Fatores que aumentam a CAM:
–Hipertermia
–Hipertensão
–Hipernatremia
Anestésicos Gerais Inalatórios
CARACTERÍSTICAS FÍSICO-QUÍMICAS 
DOS ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
CARACTERÍSTICAS FÍSICO-QUÍMICAS 
DOS ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
1. Concentração Alveolar Mínima
• Fatores que diminuem a necessidade de CAM:
Anestésicos Gerais Inalatórios
– Gestação – Lidocaína
– Hipotensão – Hipoxemia
– Hipotermia – Extremos de idade
– Hipovolemia – Hiponatremia
– Fármacos que deprimem a 
atividade do SNC
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CARACTERÍSTICAS FÍSICO-QUÍMICAS 
DOS ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
2. Coeficiente de Solubilidade (partição sangue/gás)
• É a relação entre a quantidade de um anestésico dissolvido
em dois meios diferentes quando há um equilíbrio entre eles:
• Reflete como o anestésico se distribui entre:
• Pulmões e sangue ou cérebro
• Indica a facilidade do anestésico de sair dos pulmões e
atingir o sangue ou cérebro
Anestésicos Gerais Inalatórios Anestésicos Gerais Inalatórios
Éter
Cs S/G = 12
Lenta indução 
e 
recuperação
Isoflurano
Cs S/G = 1,5
Rápida 
indução e 
recuperação
Coeficiente de Solubilidade
CARACTERÍSTICAS FÍSICO-QUÍMICAS 
DOS ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
2. Coeficiente de Solubilidade
• Quanto maior o coeficiente de solubilidade Sangue/Gás mais
tempo levará o fármaco para atingir as concentrações anestésicas
no SNC, mais demorada é a indução anestésica, e
consequentemente a recuperação anestésica, já que o caminho
inverso deve ser feito pelo anestésico, quando a tensão alveolar
diminui (interrupção da vaporização anestésica.
• Por outro lado, um anestésico que possua baixo coeficiente de
solubilidade produzirá indução e recuperação anestésicas
rápidas.
Anestésicos Gerais Inalatórios
CARACTERÍSTICAS FÍSICO-QUÍMICAS 
DOS ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
2. Coeficiente de Solubilidade
• Desfluorano = 0,42
• Sevoflurano = 0,68
• Isoflurano = 1,46
• Halotano = 2,43
• Clorofórmio = 10,3
• Éter = 12,1
Indução rápida
Indução lenta
Anestésicos Gerais Inalatórios
Anestésicos Gerais Inalatórios
MECANISMO DE AÇÃO
• Inibição dos neurônios excitatórios (Glutamatérgicos,
NMDA e AMPA) e estimulação dos inibitórios (GABA).
• Entretanto, apesar do uso difundido e seguro dos
anestésicos inalatórios, os mecanismos e os locais
exatos da ação anestésica permanecem desconhecidos.
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Anestésicos Gerais Inalatórios Anestésicos Gerais Inalatórios
FARMACODINÂMICA DOS 
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
• SISTEMA CARDIOVASCULAR
– Efeito Arritmogênico
• Complexos Ventriculares prematuros associados ao Halotano
– Sensibilização do miocárdio às catecolaminas –
principalmente quando há administração de catecolaminas
exógenas
– Cardiopatas?
• Isoflurano, Sevoflurano e Desfluorano
– Sem potencial arritmogênico
Anestésicos Gerais Inalatórios Anestésicos Gerais Inalatórios
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FARMACODINÂMICA DOS 
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
• Sistema Renal (Nefrotoxicidade)
– Lesão renal é rara – relacionado a procedimentos longos, 
mas principalmente com a hipotensão do que com os 
anestésicos propriamente dito
– Instituir de tratamento: fluidoterapia e vasoativos 
Anestésicos Gerais Inalatórios Anestésicos Gerais Inalatórios
Anestésicos Gerais Inalatórios Anestésicos Gerais Inalatórios
Anestésicos Gerais Inalatórios
Halotano Isoflurano Sevoflurano Desfluorano
Coeficiente de 
solubilidade sangue/gás
2,54 1,46 0,68 0,42
CAM (cão) 0,87 1,41 2,38 7,20
CAM (gato) 0,82 1,63 2,58 9,79
Necessidade de 
preservativo
Sim Não Não Não
Anestésicos Gerais Inalatórios
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	Seção Padrão
	Slide 1: Anestésicos Gerais Inalatórios
	Slide 2: Conceito
	Slide 3: Evolução da anestesia inalatória
	Slide 4: Características da anestesia inalatória
	Slide 5: Características de um anestésico inalatório ideal
	Slide 6: Características de um anestésico inalatório ideal
	Slide 7: Anestesia inalatória
	Slide 8: Características físico-químicas dos anestésicos inalatórios
	Slide 9: Características físico-químicas dos anestésicos inalatórios
	Slide 10: Características físico-químicas dos anestésicos inalatórios
	Slide 11: Características físico-químicas dos anestésicos inalatórios
	Slide 12: Características físico-químicas dos anestésicos inalatórios
	Slide 13: Características físico-químicas dos anestésicos inalatórios
	Slide 14
	Slide 15: Características físico-químicas dos anestésicos inalatórios
	Slide 16: Características físico-químicas dos anestésicos inalatórios
	Slide 18
	Slide 19: Mecanismo de ação
	Slide 21
	Slide 23
	Slide 24: Farmacodinâmica dos anestésicos inalatórios
	Slide 26
	Slide 28
	Slide 30
	Slide 31: Farmacodinâmica dos anestésicos inalatórios
	Slide 33
	Slide 35
	Slide 37
	Slide 39
	Slide 40