Assistência de Enfermagem Neonatal

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UNIPLAN
CENTRO UNIVERSITÁRIO PLANALTO DO DISTRITO FEDERAL
BACHARELADO EM ENFERMAGEM
UL23106368
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO NEONATO
CUIDADO INTEGRAL, SEGURANÇA E HUMANIZAÇÃO
ALTAMIRA - PA
2026
JULIANA REIS DA SILVA BATISTA
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO NEONATO
CUIDADO INTEGRAL, SEGURANÇA E HUMANIZAÇÃO
Trabalho acadêmico desenvolvido no âmbito
do curso de Bacharelado em Enfermagem do
Centro Universitário Planalto do Distrito
Federal, apresentado como parte dos
critérios avaliativos da disciplina, sob
orientação da enfermeira docente Joelma
Santos de Oliveira Souza.
ALTAMIRA - PA
2026
JULIANA REIS DA SILVA BATISTA
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO..................................................................................................................1
2 OBJETIVOS......................................................................................................................2
2.1 Objetivo geral................................................................................................................ 2
2.2 Objetivos específicos................................................................................................... 2
3 DESENVOLVIMENTO.................................................................................................... 3
3.1 Conceito e classificação do neonato.........................................................................3
3.2 Adaptação à vida extrauterina....................................................................................3
3.3 Avaliação inicial do recém-nascido............................................................................4
3.4 Termorregulação e ambiente seguro........................................................................ 4
3.5 Cuidados com pele e coto umbilical..........................................................................5
3.6 Aleitamento materno e nutrição neonatal.................................................................5
3.7 Higiene, conforto e posicionamento.......................................................................... 6
3.8 Monitoramento dos sinais vitais................................................................................. 6
3.9 Prevenção de infecções.............................................................................................. 7
3.10 Triagens neonatais.....................................................................................................7
3.11 Icterícia neonatal........................................................................................................ 8
3.12 Alterações respiratórias.............................................................................................8
3.13 Hipoglicemia e alterações metabólicas...................................................................9
3.14 Prematuridade e baixo peso.....................................................................................9
3.15 Segurança medicamentosa e procedimentos..................................................... 10
3.16 Processo de Enfermagem ao neonato................................................................. 10
3.17 Educação da família e alta segura........................................................................11
3.18 Dor neonatal e medidas de conforto.....................................................................11
3.19 Eliminações e avaliação gastrointestinal..............................................................12
3.20 Avaliação neurológica e comportamento............................................................. 12
3.21 Vínculo, alojamento conjunto e cuidado centrado na família............................13
3.22 Transporte e transferência segura do neonato................................................... 13
3.23 Cuidados com dispositivos e integridade da pele...............................................14
3.24 Imunização e profilaxias no período neonatal.....................................................14
3.25 Humanização em unidade neonatal......................................................................15
3.26 Vigilância do crescimento e desenvolvimento.....................................................15
3.27 Cuidados ao neonato com risco de sepse...........................................................16
3.28 Cuidados ao neonato em fototerapia....................................................................16
3.29 Cuidados respiratórios e oxigenoterapia neonatal............................................. 16
3.30 Registros de enfermagem e comunicação segura............................................. 17
3.31 Assistência neonatal na Atenção Primária...........................................................17
3.32 Anemia, policitemia e perfusão neonatal............................................................. 18
3.33 Cuidados ao neonato com malformações congênitas....................................... 18
3.34 Segurança do paciente e prevenção de eventos adversos.............................. 19
3.35 Aspectos éticos e respeito à família......................................................................19
3.36 Indicadores de qualidade na assistência neonatal.............................................20
4 METODOLOGIA............................................................................................................ 21
5 CONCLUSÃO.................................................................................................................22
6 REFERÊNCIAS..............................................................................................................23
1
1 INTRODUÇÃO
O período neonatal compreende os primeiros 28 dias de vida e representa uma
fase de intensa adaptação fisiológica. Nesse intervalo, o recém-nascido passa a
depender de sua própria respiração, circulação, controle térmico, alimentação e
mecanismos de defesa. A assistência de enfermagem precisa reconhecer essa
transição e oferecer cuidados capazes de promover estabilidade, vínculo familiar e
identificação precoce de alterações. (BRASIL, 2014; WHO, 2022).
O cuidado ao neonato começa ainda na sala de parto, com preparação do
ambiente, manutenção da temperatura, avaliação da vitalidade e apoio ao contato pele
a pele quando mãe e bebê apresentam condições clínicas favoráveis. Nas horas e dias
seguintes, a equipe acompanha alimentação, eliminações, peso, temperatura, padrão
respiratório, coloração, comportamento e sinais de infecção ou outras intercorrências.
(BRASIL, 2014; WHO, 2022).
A enfermagem exerce papel fundamental na segurança do recém-nascido, pois
realiza observação contínua, registros, administração de terapias, apoio ao aleitamento,
prevenção de infecções, participação nas triagens neonatais e educação dos
responsáveis. A assistência deve ser individualizada e considerar idade gestacional,
peso ao nascer, condições maternas, história do parto e fatores de risco. (BRASIL,
2014; WHO, 2022).
A humanização é inseparável da segurança. A permanência do recém-nascido
junto à mãe, sempre que possível, favorece vínculo, reconhecimento dos sinais do bebê
e estabelecimento da amamentação. Ao mesmo tempo, qualquer alteração clínica deve
ser valorizada e comunicada de maneira rápida, evitando atrasos na avaliação e no
tratamento. (BRASIL, 2014; WHO, 2022).
Este trabalho apresenta fundamentos da assistência de enfermagem ao neonato,
abrangendo avaliação inicial, termorregulação, alimentação, higiene, prevenção de
infecções, triagens, principais alterações clínicas, cuidados ao prematuro, Processo de
Enfermagem e orientação à família, mantendo estrutura acadêmica semelhante ao
relatório anteriormente elaborado. (BRASIL, 2014; WHO, 2022).
2
2 OBJETIVOS
2.1 Objetivo geral
Analisar a assistência de enfermagem ao neonato, destacando cuidados
essenciais, avaliação clínica, prevenção de agravos, segurança, humanização e
participação da família.
2.2 Objetivos específicos
• Descrever as adaptações fisiológicas do período neonatal.
• Apresentar os principaiscuidados de enfermagem ao recém-nascido.
• Identificar sinais de alerta e alterações clínicas frequentes.
• Discutir termorregulação, aleitamento, higiene e prevenção de infecções.
• Abordar triagens neonatais e cuidados ao prematuro e ao recém-nascido de
baixo peso.
• Organizar a assistência segundo o Processo de Enfermagem.
• Destacar educação familiar e critérios para alta segura.
3
3 DESENVOLVIMENTO
3.1 Conceito e classificação do neonato
O recém-nascido é classificado de acordo com idade gestacional, peso ao
nascer e relação entre peso e idade gestacional. A identificação dessas características
ajuda a estimar riscos e definir intensidade da vigilância. Neonatos prematuros, pós-
termo, de baixo peso ou pequenos para a idade gestacional podem necessitar de
acompanhamento diferenciado. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
A idade gestacional influencia maturidade pulmonar, capacidade de manter
temperatura, coordenação da sucção e deglutição, controle glicêmico e resistência a
infecções. Por isso, a avaliação de enfermagem deve integrar dados obstétricos,
condições do nascimento e exame físico do bebê. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN,
2024).
O cuidado individualizado evita que todos os recém-nascidos sejam tratados de
maneira idêntica. Um neonato a termo e estável pode permanecer em alojamento
conjunto, enquanto um bebê com instabilidade respiratória, prematuridade importante
ou outras condições pode precisar de unidade especializada. (BRASIL, 2014; WHO,
2022; COFEN, 2024).
3.2 Adaptação à vida extrauterina
No nascimento ocorrem mudanças rápidas na respiração e circulação. A
expansão pulmonar e o estabelecimento das trocas gasosas permitem aumento da
oxigenação e modificações no fluxo sanguíneo. A equipe observa se o bebê respira ou
chora, apresenta bom tônus e mantém frequência cardíaca adequada. (BRASIL, 2014;
WHO, 2022; COFEN, 2024).
A maioria dos recém-nascidos necessita apenas de cuidados de rotina, como
secagem, aquecimento e contato pele a pele. Quando a adaptação não ocorre
adequadamente, a equipe deve seguir protocolo de reanimação neonatal, com
profissionais capacitados e equipamentos previamente conferidos. (BRASIL, 2014;
WHO, 2022; COFEN, 2024).
A enfermagem participa da preparação do ambiente, organização dos materiais,
manutenção térmica, registro dos acontecimentos e apoio à família. Alterações de cor,
4
esforço respiratório, hipotonia ou ausência de resposta esperada exigem avaliação
imediata. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.3 Avaliação inicial do recém-nascido
A avaliação inicial inclui observação da respiração, frequência cardíaca, tônus,
coloração, temperatura, peso, medidas antropométricas e exame físico. O índice de
Apgar pode ser utilizado nos momentos previstos para descrever a adaptação, mas não
substitui a avaliação clínica contínua nem deve atrasar medidas de reanimação quando
necessárias. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
O exame físico deve ser sistemático e respeitar o conforto térmico. Cabe
observar cabeça e fontanelas, olhos, boca, tórax, abdome, genitais, coluna, membros,
pele, reflexos e permeabilidade aparente de estruturas, registrando achados e
comunicando alterações. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
A identificação segura deve ser realizada conforme protocolo institucional,
conferindo dados com a mãe ou responsável. Pulseiras, registros e procedimentos de
transferência devem utilizar barreiras que reduzam risco de troca ou identificação
incorreta. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Aspecto Observação de enfermagem
Respiração Regularidade, esforço, gemência, apneia
e coloração.
Temperatura Manter ambiente térmico neutro e
reavaliar alterações.
Alimentação Pega, sucção, deglutição e tolerância.
Eliminações Diurese, evacuação e características.
Comportamento Tônus, alerta, irritabilidade e resposta ao
manejo.
3.4 Termorregulação e ambiente seguro
O recém-nascido perde calor com facilidade devido à grande superfície corporal,
pouca gordura subcutânea e mecanismos imaturos de termorregulação. Hipotermia
aumenta consumo de oxigênio e glicose e pode contribuir para instabilidade,
especialmente em prematuros e bebês de baixo peso. (BRASIL, 2014; WHO, 2022;
COFEN, 2024).
As medidas preventivas incluem secagem imediata, retirada de campos úmidos,
contato pele a pele, touca quando indicada, ambiente aquecido e adiamento de banho
5
conforme condição clínica e protocolo. A temperatura deve ser monitorada e alterações
precisam levar à investigação da causa. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
O superaquecimento também deve ser evitado. A enfermagem orienta a família
sobre quantidade adequada de roupas, posição segura para dormir e manutenção de
ambiente sem fumaça. O berço deve permanecer livre de objetos soltos que possam
aumentar risco de sufocação. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.5 Cuidados com pele e coto umbilical
A pele neonatal é delicada e pode apresentar descamação, vérnix, manchas
transitórias e outras características fisiológicas. A higiene deve utilizar produtos
adequados, evitando fricção excessiva e substâncias irritantes. Lesões, vesículas,
secreções, áreas extensas de vermelhidão ou alterações progressivas exigem
avaliação. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
O coto umbilical deve ser mantido limpo e seco conforme orientações sanitárias
e protocolo local. Vermelhidão que se estende para a pele, edema, secreção purulenta,
odor intenso ou sangramento persistente são sinais de alerta para infecção ou outra
complicação. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
A enfermagem demonstra os cuidados aos responsáveis e verifica a
compreensão antes da alta. Práticas caseiras com substâncias não recomendadas
devem ser desencorajadas de forma respeitosa, explicando os riscos e oferecendo
alternativa segura. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.6 Aleitamento materno e nutrição neonatal
O aleitamento materno oferece nutrição adequada, proteção imunológica e
benefícios para vínculo e desenvolvimento. Quando mãe e bebê estão estáveis, o
contato pele a pele e a mamada precoce devem ser apoiados. A enfermagem observa
sinais de fome, posicionamento, pega, sucção e deglutição. (BRASIL, 2014; WHO,
2022; COFEN, 2024).
A amamentação em livre demanda permite que o bebê mame conforme
necessidade. Choro é sinal tardio de fome; movimentos de busca, mãos na boca e
maior atividade podem aparecer antes. A equipe deve ensinar a reconhecer esses
6
sinais e evitar horários rígidos sem indicação. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN,
2024).
Dor intensa, fissuras, pega superficial, sonolência excessiva do bebê, perda de
peso importante ou baixa eliminação urinária requerem reavaliação. Quando existe
indicação de complemento, a decisão deve considerar avaliação clínica e plano
individualizado, preservando a lactação sempre que possível. (BRASIL, 2014; WHO,
2022; COFEN, 2024).
3.7 Higiene, conforto e posicionamento
O banho deve ser realizado quando o recém-nascido apresenta estabilidade
térmica e clínica. Durante o procedimento, a equipe previne quedas, mantém materiais
ao alcance e reduz exposição ao frio. A higiene da região genital é feita de maneira
delicada, observando irritações, secreções e características das eliminações. (BRASIL,
2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Fraldas devem ser trocadas sempre que necessário para preservar integridade
da pele. Barreiras protetoras podem ser utilizadas quando indicadas. O posicionamento
para sono deve seguir recomendações de segurança, com o bebê em decúbito dorsal e
superfície firme, salvo orientação clínica específica em ambiente monitorado. (BRASIL,
2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
O conforto também depende de manejo gentil, redução de ruídos e luz excessiva,
contenção apropriada e respeito aos períodos de sono. Procedimentos dolorosos
devem utilizar medidas de alívio compatíveis com protocolo e condição do bebê.
(BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.8 Monitoramento dos sinais vitaisA frequência respiratória, frequência cardíaca, temperatura e, quando indicada,
saturação de oxigênio fornecem informações importantes sobre estabilidade neonatal.
A observação deve considerar tendência e contexto, pois choro, sono, alimentação e
manipulação podem modificar temporariamente alguns parâmetros. (BRASIL, 2014;
WHO, 2022; COFEN, 2024).
Sinais de desconforto respiratório incluem gemência, batimento de asas nasais,
retrações, cianose central, apneia e taquipneia persistente. Alterações de perfusão,
7
letargia, irritabilidade extrema ou dificuldade para alimentar-se também podem indicar
deterioração. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
A enfermagem registra valores, horário, condição do bebê e intervenções
realizadas. Equipamentos devem ter tamanho e posicionamento adequados para
neonatos, evitando leituras incorretas e lesões de pele. (BRASIL, 2014; WHO, 2022;
COFEN, 2024).
3.9 Prevenção de infecções
Os neonatos apresentam maior vulnerabilidade a infecções, especialmente
quando prematuros, submetidos a procedimentos invasivos ou hospitalizados por
períodos prolongados. Higiene das mãos é uma das medidas mais importantes para
interromper transmissão de microrganismos. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN,
2024).
O uso de luvas e outros equipamentos de proteção segue o risco de exposição e
não substitui higiene das mãos. Cateteres, sondas e outros dispositivos devem ter
indicação revisada e manipulação asséptica, com vigilância para sinais locais e
sistêmicos de infecção. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Instabilidade térmica, recusa alimentar, apneia, letargia, irritabilidade, alteração
de perfusão e desconforto respiratório podem ocorrer em infecções neonatais. A
apresentação pode ser inespecífica, tornando a observação de enfermagem essencial
para reconhecimento precoce. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.10 Triagens neonatais
As triagens neonatais possibilitam identificar precocemente doenças ou
alterações que podem não apresentar sinais ao nascimento. No Brasil, diferentes testes
são realizados conforme políticas públicas, disponibilidade e período recomendado,
incluindo triagem biológica, auditiva, ocular e avaliação para cardiopatias congênitas
críticas. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
A enfermagem orienta os responsáveis sobre finalidade, momento de realização,
necessidade de retorno e importância de buscar o resultado. A coleta inadequada ou
fora do período indicado pode exigir repetição e atrasar diagnóstico. (BRASIL, 2014;
WHO, 2022; COFEN, 2024).
8
O registro deve indicar realização, pendências e encaminhamentos. Quando a
alta ocorre antes de determinada triagem, a família precisa receber informação clara
sobre onde e quando realizá-la. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Triagem Finalidade geral
Teste do pezinho
Rastrear doenças metabólicas, genéticas
e outras condições previstas no
programa.
Triagem auditiva Identificar alterações auditivas
precocemente.
Teste do olhinho Rastrear alterações do reflexo vermelho e
outras condições oculares.
Oximetria neonatal Auxiliar no rastreio de cardiopatias
congênitas críticas conforme protocolo.
3.11 Icterícia neonatal
A icterícia resulta do aumento de bilirrubina e é frequente nos primeiros dias de
vida, mas precisa ser avaliada considerando idade em horas, intensidade, fatores de
risco e condição clínica. Icterícia muito precoce, progressão rápida ou níveis elevados
podem exigir investigação e tratamento. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
A avaliação visual isolada possui limitações. Quando indicado, a bilirrubina é
medida por métodos transcutâneos ou séricos e interpretada conforme curvas e
protocolos. A enfermagem observa coloração da pele e escleras, alimentação,
hidratação, eliminações e comportamento. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Na fototerapia, cuidados incluem proteção ocular conforme equipamento,
exposição adequada da pele, controle térmico, hidratação e monitoramento. A família
deve compreender a finalidade do tratamento e os sinais que exigem retorno após a
alta. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.12 Alterações respiratórias
Dificuldade respiratória no período neonatal pode estar relacionada a transição
pulmonar, prematuridade, infecção, aspiração, malformações ou outras condições. A
enfermagem observa frequência, padrão, retrações, gemência, apneia, coloração e
saturação quando monitorizada. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
O oxigênio é medicamento e deve ser utilizado com indicação e alvo definidos,
especialmente em prematuros. Dispositivos precisam estar adequadamente
9
posicionados e a pele deve ser inspecionada. Mudanças rápidas na necessidade de
oxigênio exigem reavaliação. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Apneia, cianose central, bradicardia, exaustão ou piora progressiva configuram
sinais de gravidade. A equipe deve manter equipamentos de emergência disponíveis e
seguir fluxos institucionais para estabilização e transferência quando necessário.
(BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.13 Hipoglicemia e alterações metabólicas
Alguns recém-nascidos apresentam maior risco de hipoglicemia, como
prematuros, pequenos ou grandes para a idade gestacional e filhos de mães com
diabetes. A avaliação considera fatores de risco, alimentação e sinais clínicos, seguindo
protocolo para monitoramento da glicemia quando indicado. (BRASIL, 2014; WHO,
2022; COFEN, 2024).
Tremores, letargia, dificuldade para mamar, hipotonia, apneia, cianose ou
convulsões podem ocorrer em alterações metabólicas, mas muitos bebês podem estar
assintomáticos. A prevenção inclui manutenção térmica e início oportuno da
alimentação conforme condição clínica. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Valores alterados devem ser manejados de acordo com protocolo, considerando
alimentação, gel de glicose quando previsto e terapia intravenosa em situações
específicas. A enfermagem acompanha resposta e registra horários, valores e
intervenções. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.14 Prematuridade e baixo peso
O prematuro apresenta imaturidade de múltiplos sistemas e pode necessitar de
suporte respiratório, controle térmico rigoroso, alimentação adaptada e prevenção
intensificada de infecções. Quanto menor a idade gestacional e o peso, maior tende a
ser a necessidade de cuidados especializados. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN,
2024).
O Método Canguru valoriza contato pele a pele, participação da família e cuidado
individualizado, contribuindo para vínculo e estabilidade em recém-nascidos elegíveis.
A enfermagem orienta posição, segurança e sinais que exigem interrupção ou avaliação.
(BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
10
A alimentação pode exigir leite materno ordenhado e diferentes formas de oferta
até que sucção, deglutição e respiração estejam coordenadas. O ganho de peso,
tolerância alimentar, temperatura, respiração e desenvolvimento são acompanhados de
maneira contínua. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.15 Segurança medicamentosa e procedimentos
Medicamentos neonatais exigem atenção especial porque as doses
frequentemente dependem do peso e da idade gestacional. A conferência deve incluir
identificação, medicamento, concentração, cálculo, dose, via, horário, diluição e
velocidade de infusão. Medicamentos de alto risco requerem barreiras adicionais
conforme protocolo. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Procedimentos invasivos devem ser realizados com indicação, técnica adequada
e medidas para reduzir dor e infecção. A equipe prepara materiais antes de iniciar,
monitora o bebê durante e após o procedimento e registra intercorrências. (BRASIL,
2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
A prevenção de erros inclui rotulagem de seringas e soluções, bombas de
infusão apropriadas, dupla checagem quando prevista e comunicação clara nas
transições de cuidado. Mudanças de peso devem ser consideradas na revisão de doses.
(BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.16 Processo de Enfermagemao neonato
O Processo de Enfermagem organiza avaliação, identificação de necessidades,
planejamento, implementação e evolução. A coleta de dados inclui história gestacional
e do parto, idade gestacional, peso, sinais vitais, alimentação, eliminações, pele,
comportamento, vínculo e resultados de exames. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN,
2024).
Necessidades podem envolver termorregulação, padrão respiratório, nutrição,
integridade da pele, risco de infecção, dor, vínculo e conhecimento dos cuidadores.
Diagnósticos de enfermagem devem derivar da avaliação individual, e não de listas
aplicadas automaticamente. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
O planejamento define metas mensuráveis, como manutenção de temperatura,
alimentação eficaz, estabilidade respiratória e participação dos responsáveis. A
11
evolução registra resposta às intervenções, mudanças clínicas e necessidade de
replanejamento. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Etapa Aplicação
Avaliação Dados maternos, nascimento, exame,
alimentação e comportamento.
Diagnóstico Necessidades e riscos individualizados.
Planejamento Metas de estabilidade, nutrição, conforto
e segurança.
Implementação Cuidados, monitoramento, terapias e
educação.
Evolução Resposta, tendências e replanejamento.
3.17 Educação da família e alta segura
A alta neonatal segura depende da estabilidade do bebê e da capacidade dos
responsáveis de reconhecer necessidades básicas e sinais de alerta. A enfermagem
orienta aleitamento, higiene, coto umbilical, sono seguro, transporte, vacinação,
consultas e triagens pendentes. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Febre ou hipotermia, dificuldade para respirar, coloração azulada, recusa
persistente de alimentação, vômitos repetidos, sonolência excessiva, convulsões,
redução importante de urina ou piora da icterícia são situações que exigem avaliação. A
família deve saber onde procurar atendimento. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN,
2024).
A comunicação precisa considerar linguagem, cultura e condições sociais.
Sempre que possível, o profissional solicita que o cuidador repita ou demonstre as
orientações, confirmando compreensão. O seguimento na Atenção Primária dá
continuidade ao acompanhamento do crescimento, desenvolvimento e alimentação.
(BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.18 Dor neonatal e medidas de conforto
O recém-nascido é capaz de perceber estímulos dolorosos, e a exposição
repetida à dor pode provocar alterações fisiológicas e comportamentais. A enfermagem
deve reconhecer expressões faciais, choro, alterações de frequência cardíaca e
respiratória, queda de saturação, rigidez ou agitação, utilizando escalas apropriadas ao
serviço quando disponíveis. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
12
Procedimentos devem ser planejados para reduzir manipulações repetidas.
Medidas não farmacológicas, como contenção facilitada, contato pele a pele, sucção
não nutritiva e soluções adocicadas em situações previstas por protocolo, podem
contribuir para conforto. Analgesia farmacológica depende de indicação e prescrição.
(BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
A avaliação da dor precisa ocorrer antes, durante e após intervenções,
registrando resposta e efetividade das medidas. A família pode participar de estratégias
de conforto quando isso for seguro, fortalecendo vínculo e reduzindo estresse. (BRASIL,
2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.19 Eliminações e avaliação gastrointestinal
A observação da primeira diurese e da eliminação de mecônio contribui para
avaliar adaptação neonatal. Frequência, volume aproximado, coloração e
características das eliminações devem ser relacionadas à idade, alimentação e
condição clínica. Ausência prolongada ou alterações importantes requerem avaliação.
(BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Distensão abdominal progressiva, vômitos biliosos, sangue nas fezes, recusa
alimentar ou ausência de evacuação associada a sinais clínicos podem indicar
condições que necessitam investigação. A enfermagem evita interpretações isoladas e
comunica o conjunto de achados. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Em neonatos hospitalizados, balanço hídrico pode ser necessário. Pesagem de
fraldas, controle de infusões e observação de edema ajudam a acompanhar estado
hídrico, especialmente em prematuros e bebês criticamente enfermos. (BRASIL, 2014;
WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.20 Avaliação neurológica e comportamento
O comportamento neonatal oferece informações sobre integridade neurológica e
estado geral. Nível de alerta, qualidade do choro, tônus, movimentos espontâneos e
reflexos são observados durante o cuidado. Mudanças em relação ao padrão habitual
podem ser sinais precoces de doença. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Hipotonia acentuada, irritabilidade inconsolável, tremores persistentes,
movimentos anormais, convulsões ou redução importante da responsividade exigem
13
avaliação imediata. Alterações metabólicas, infecciosas, neurológicas e respiratórias
podem apresentar manifestações semelhantes. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN,
2024).
A manipulação deve respeitar períodos de sono e estabilidade. Em prematuros,
cuidado desenvolvimental inclui redução de estímulos excessivos, posicionamento que
favoreça organização corporal e agrupamento de procedimentos quando clinicamente
possível. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.21 Vínculo, alojamento conjunto e cuidado centrado na família
O alojamento conjunto favorece proximidade entre mãe e bebê, reconhecimento
de sinais de fome, estabelecimento da amamentação e participação da família nos
cuidados. A enfermagem acompanha o binômio e oferece orientação prática sem
substituir desnecessariamente a autonomia dos responsáveis. (BRASIL, 2014; WHO,
2022; COFEN, 2024).
O cuidado centrado na família reconhece pais e responsáveis como parceiros.
Informações sobre exames, evolução e procedimentos devem ser apresentadas em
linguagem compreensível, preservando confidencialidade e permitindo perguntas. Em
internações prolongadas, comunicação consistente reduz insegurança. (BRASIL, 2014;
WHO, 2022; COFEN, 2024).
Quando o bebê necessita permanecer em unidade neonatal, a equipe deve
favorecer presença e participação familiar conforme condição clínica e normas do
serviço. Contato pele a pele, voz, toque e participação na higiene ou alimentação
podem ser incorporados gradualmente. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.22 Transporte e transferência segura do neonato
Transferências dentro ou entre serviços exigem planejamento para evitar perda
de calor, hipóxia, falhas de identificação e interrupção de terapias. Antes do transporte,
a equipe verifica estabilidade, acesso, oxigênio, equipamentos, documentação e
destino confirmado. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Durante o deslocamento, temperatura, respiração, perfusão e dispositivos devem
ser observados. Equipamentos precisam ter carga, autonomia e tamanho apropriados.
14
O recém-nascido deve ser transportado em dispositivo seguro, e improvisações devem
ser evitadas. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
A passagem de cuidado inclui história gestacional e do parto, idade gestacional,
peso, intervenções realizadas, medicamentos, alimentação, resultados relevantes e
motivo da transferência. A comunicação estruturada reduz omissões. (BRASIL, 2014;
WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.23 Cuidados com dispositivos e integridade da pele
Cateteres, sondas, sensores e interfaces respiratórias podem causar lesões em
pele neonatal. A enfermagem verifica fixação, permeabilidade, posicionamento e
necessidade de permanência, observando hiperemia, edema, infiltração, secreção ou
marcas de pressão. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Adesivos devem ser utilizados com cautela, principalmente em prematuros.
Mudanças de posicionamento de sensores e proteção de pontos de pressão ajudam a
prevenir lesões. A retirada de dispositivos deve ser delicada e seguir técnica adequada.
(BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
A integridadeda pele é registrada sistematicamente. Lesões identificadas
precisam de avaliação da causa, tratamento e revisão do dispositivo ou técnica
relacionada, evitando recorrência. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.24 Imunização e profilaxias no período neonatal
A vacinação e outras profilaxias neonatais seguem calendário, condição clínica e
políticas vigentes. A enfermagem confere indicação, contraindicações, identificação,
lote, validade, via e registro, além de orientar os responsáveis sobre finalidade e
possíveis reações. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Procedimentos profiláticos realizados após o nascimento devem respeitar
protocolos e, quando clinicamente possível, ser organizados sem interromper
desnecessariamente contato pele a pele e primeira mamada. A comunicação com a
família deve anteceder os procedimentos. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Na alta, a caderneta da criança deve estar corretamente preenchida e as
próximas ações de imunização e acompanhamento precisam ser explicadas.
15
Pendências devem ser registradas e encaminhadas à rede de atenção. (BRASIL, 2014;
WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.25 Humanização em unidade neonatal
A hospitalização neonatal pode gerar medo, culpa e insegurança nos familiares.
A enfermagem contribui para humanização ao oferecer informações consistentes,
acolher emoções e incentivar participação progressiva nos cuidados. O uso do nome do
bebê e o respeito à individualidade reforçam sua condição de sujeito do cuidado.
(BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Ruído, luminosidade e manipulação excessiva podem ser reduzidos,
especialmente para prematuros. O planejamento dos cuidados considera sinais de
estresse e estabilidade, procurando conciliar necessidades clínicas com períodos de
descanso. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Humanização também significa respeitar diversidade cultural e familiar, sem
comprometer segurança. Orientações devem ser construídas por diálogo, evitando
julgamentos e favorecendo decisões informadas. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN,
2024).
3.26 Vigilância do crescimento e desenvolvimento
O acompanhamento neonatal não termina na alta. Peso, comprimento, perímetro
cefálico, alimentação, desenvolvimento e vínculo são acompanhados na rede de
atenção. Prematuros e neonatos com condições de risco podem necessitar seguimento
especializado e avaliação pela idade corrigida. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN,
2024).
A enfermagem orienta comparecimento às consultas, uso da caderneta da
criança e observação de marcos do desenvolvimento. Dificuldades alimentares, ganho
ponderal insuficiente, alterações de tônus ou interação e problemas sensoriais devem
ser investigados oportunamente. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
A articulação entre maternidade, unidade neonatal e Atenção Primária permite
continuidade das informações e reduz perda de seguimento. Encaminhamentos devem
indicar motivo, achados relevantes e cuidados em andamento. (BRASIL, 2014; WHO,
2022; COFEN, 2024).
16
3.27 Cuidados ao neonato com risco de sepse
A sepse neonatal pode apresentar sinais discretos e inespecíficos. Instabilidade
térmica, apneia, taquicardia ou bradicardia, dificuldade alimentar, alteração de perfusão,
letargia e desconforto respiratório devem ser valorizados, principalmente quando
associados a fatores de risco maternos ou perinatais. (BRASIL, 2014; WHO, 2022;
COFEN, 2024).
A enfermagem coleta e comunica dados sobre condições do parto, ruptura de
membranas, temperatura materna, colonização ou infecção conhecida e evolução do
bebê. Quando exames e antimicrobianos são indicados, horários e coletas devem ser
coordenados para evitar atrasos. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
O monitoramento contínuo da resposta clínica é indispensável. Mudanças de
perfusão, diurese, consciência, respiração e necessidade de suporte devem ser
registradas e comunicadas imediatamente. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.28 Cuidados ao neonato em fototerapia
A fototerapia é utilizada em situações de hiperbilirrubinemia conforme avaliação
clínica e níveis de bilirrubina. Antes de iniciar, a enfermagem confere equipamento,
distância recomendada, identificação e prescrição, mantendo a maior área de pele
exposta de maneira segura. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
A proteção ocular deve estar corretamente posicionada quando exigida pelo tipo
de equipamento. Temperatura, hidratação, eliminações, alimentação e integridade da
pele são acompanhadas, e o bebê é reposicionado conforme protocolo para favorecer
exposição uniforme. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
As interrupções devem ser organizadas de acordo com orientação clínica,
preservando alimentação e vínculo. A família recebe explicações sobre objetivo,
duração aproximada, monitoramento e necessidade de controle de bilirrubina. (BRASIL,
2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.29 Cuidados respiratórios e oxigenoterapia neonatal
O suporte respiratório neonatal pode variar desde oxigênio suplementar até
modalidades não invasivas ou ventilação mecânica. A enfermagem verifica
posicionamento de interfaces, umidificação quando indicada, integridade da pele,
17
presença de secreções e resposta do bebê. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN,
2024).
Em prematuros, o excesso de oxigênio também pode causar danos, tornando
necessária titulação conforme alvos definidos. Alarmes de monitores não devem ser
desativados sem avaliação; primeiro é necessário observar o recém-nascido e
confirmar a causa do alerta. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Aspiração de vias aéreas não deve ser realizada rotineiramente sem indicação.
Quando necessária, requer técnica apropriada, monitoramento e atenção a bradicardia,
dessaturação e trauma de mucosa. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.30 Registros de enfermagem e comunicação segura
Os registros de enfermagem documentam condição clínica, cuidados realizados,
resposta do bebê e orientações fornecidas. Devem ser cronológicos, objetivos, legíveis
e compatíveis com os achados observados, evitando expressões vagas ou informações
sem identificação de horário. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Mudanças de turno e transferências exigem comunicação estruturada. Peso,
idade gestacional, alimentação, acessos, suporte respiratório, medicamentos, exames
pendentes, eliminações, intercorrências e participação familiar são informações
relevantes para continuidade. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Registros consistentes também contribuem para avaliação de qualidade e
segurança. Eventos adversos, falhas de equipamentos ou quase erros devem seguir os
fluxos institucionais de notificação e aprendizagem. (BRASIL, 2014; WHO, 2022;
COFEN, 2024).
3.31 Assistência neonatal na Atenção Primária
Após a alta, a Atenção Primária acompanha crescimento, alimentação,
vacinação, triagens, desenvolvimento e condições familiares. A primeira avaliação
precoce permite identificar dificuldades de amamentação, icterícia, perda de peso
excessiva e dúvidas dos cuidadores. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
A visita domiciliar, quando disponível e indicada, amplia a compreensão do
contexto da família e possibilita orientar sono seguro, higiene, rede de apoio e acesso
18
aos serviços. Situações de vulnerabilidade devem ser articuladas com a rede de
proteção e assistência. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
A enfermagem utiliza a caderneta da criança como instrumento de
acompanhamento e educação. A continuidade entre maternidade e unidade básica
reduz fragmentação e favorece intervenção precoce diante de alterações. (BRASIL,
2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.32 Anemia, policitemia e perfusão neonatal
Alterações hematológicas podem repercutir em perfusão, oxigenação e
comportamento. Palidez, taquicardia, dificuldade alimentar, letargia ou necessidade
crescente de oxigênio precisam ser avaliadas no contexto clínico e laboratorial.
(BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
A policitemia tambémpode estar associada a sinais inespecíficos, incluindo rubor,
sonolência, dificuldade alimentar e alterações metabólicas. A enfermagem acompanha
hidratação, glicemia quando indicada, perfusão e resultados solicitados. (BRASIL, 2014;
WHO, 2022; COFEN, 2024).
Quando transfusões ou outros tratamentos são prescritos, identificação,
compatibilidade, acesso, sinais vitais e vigilância de reações devem seguir protocolo
rigoroso. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.33 Cuidados ao neonato com malformações congênitas
Malformações congênitas apresentam diferentes níveis de gravidade e podem
ser identificadas no pré-natal ou após o nascimento. A prioridade inicial é avaliar
respiração, circulação, temperatura, alimentação e presença de alterações que exijam
estabilização ou referência especializada. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
A comunicação com a família deve ser cuidadosa, evitando informações
especulativas. A enfermagem oferece apoio, explica cuidados imediatos dentro de sua
competência e favorece contato com o bebê sempre que a condição clínica permitir.
(BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Proteção de estruturas expostas, posicionamento específico, prevenção de
infecção e manutenção de jejum em determinadas condições dependem do diagnóstico
19
e protocolo. O plano deve ser individualizado e multiprofissional. (BRASIL, 2014; WHO,
2022; COFEN, 2024).
3.34 Segurança do paciente e prevenção de eventos adversos
A segurança neonatal envolve identificação correta, prevenção de quedas,
administração segura de medicamentos, manutenção de dispositivos, controle de
infecção e comunicação efetiva. O pequeno peso e a fragilidade do recém-nascido
tornam alguns erros potencialmente graves. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN,
2024).
Antes de procedimentos e administração de terapias, a equipe confirma
identidade por pelo menos os identificadores definidos no serviço. Berços, incubadoras,
amostras e prontuários precisam permanecer corretamente identificados. (BRASIL,
2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Quase erros e eventos adversos devem ser analisados para melhoria dos
processos. Cultura de segurança favorece comunicação de riscos, revisão de rotinas e
adoção de barreiras que protejam o bebê. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
3.35 Aspectos éticos e respeito à família
A assistência neonatal deve preservar dignidade, privacidade e confidencialidade.
Pais ou responsáveis precisam receber informações compreensíveis e participar das
decisões dentro dos limites legais e clínicos, especialmente quando existem
procedimentos invasivos ou internação prolongada. (BRASIL, 2014; WHO, 2022;
COFEN, 2024).
Fotografias, informações clínicas e dados do recém-nascido não devem ser
compartilhados sem autorização e finalidade legítima. O profissional mantém postura
respeitosa diante de diferentes configurações familiares, crenças e condições sociais.
(BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
Em situações complexas, conflitos ou decisões de alta gravidade, a equipe
multiprofissional e os recursos institucionais de ética podem apoiar a comunicação. A
enfermagem permanece responsável por cuidado compassivo e seguro. (BRASIL, 2014;
WHO, 2022; COFEN, 2024).
20
3.36 Indicadores de qualidade na assistência neonatal
A qualidade da assistência pode ser acompanhada por indicadores relacionados
a infecções, aleitamento, hipotermia, lesões de pele, identificação, eventos adversos,
reinternações e adesão a boas práticas. Os indicadores ajudam a reconhecer
problemas do processo e planejar melhorias. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN,
2024).
A coleta de dados precisa ser confiável e interpretada considerando perfil dos
pacientes e características do serviço. Resultados não devem ser utilizados apenas
para responsabilização individual, mas para revisar fluxos, treinamento, recursos e
comunicação. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
A enfermagem participa diretamente da melhoria contínua por meio de registros
adequados, educação permanente, discussão de casos e implantação de práticas
baseadas em evidências. (BRASIL, 2014; WHO, 2022; COFEN, 2024).
21
4 METODOLOGIA
Trata-se de revisão narrativa, descritiva e educativa sobre assistência de
enfermagem ao neonato. A estrutura foi elaborada de forma semelhante ao trabalho
anterior, mantendo sequência acadêmica de capa, folha de rosto, sumário, introdução,
objetivos, desenvolvimento, metodologia, conclusão e referências.
Foram priorizados documentos institucionais e normativos sobre atenção ao
recém-nascido, aleitamento materno, triagens neonatais, segurança do paciente,
reanimação neonatal e Processo de Enfermagem. Os conteúdos foram organizados por
necessidades assistenciais e situações clínicas frequentes no período neonatal.
A síntese possui finalidade acadêmica e não substitui avaliação individual,
protocolos institucionais, diretrizes atualizadas ou atribuições definidas pela legislação
profissional. Recomendações terapêuticas devem ser aplicadas por profissionais
habilitados e de acordo com a condição clínica do neonato.
22
5 CONCLUSÃO
A assistência de enfermagem ao neonato exige observação contínua,
conhecimento das adaptações fisiológicas e capacidade de reconhecer sinais precoces
de deterioração. Termorregulação, respiração, alimentação, prevenção de infecções e
segurança constituem eixos essenciais do cuidado.
O apoio ao aleitamento, a permanência junto à mãe quando possível e a
participação da família fortalecem vínculo e humanização. Ao mesmo tempo,
prematuridade, icterícia, alterações respiratórias, hipoglicemia e infecções requerem
vigilância e intervenções oportunas conforme protocolos.
O Processo de Enfermagem favorece assistência sistemática, individualizada e
documentada. A educação dos responsáveis e a articulação com a Atenção Primária
ampliam a continuidade do cuidado após a alta, contribuindo para proteção da saúde,
crescimento e desenvolvimento do recém-nascido.
23
6 REFERÊNCIAS
BRASIL. Ministério da Saúde. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os
profissionais de saúde. 2. ed. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2014.
BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde da criança: aleitamento materno e alimentação
complementar. 2. ed. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2015.
BRASIL. Ministério da Saúde. Método Canguru: manual técnico. Brasília, DF: Ministério
da Saúde.
BRASIL. Ministério da Saúde. Programa Nacional de Triagem Neonatal. Brasília, DF:
Ministério da Saúde.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resolução COFEN nº 736, de 17 de
janeiro de 2024. Dispõe sobre a implementação do Processo de Enfermagem.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Programa de Reanimação Neonatal:
diretrizes para assistência ao recém-nascido. São Paulo: SBP.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO recommendations for care of the preterm or
low-birth-weight infant. Geneva: WHO, 2022.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Standards for improving the quality of care for
small and sick newborns in health facilities. Geneva: WHO, 2020.
	1 INTRODUÇÃO
	2 OBJETIVOS
	2.1 Objetivo geral
	2.2 Objetivos específicos
	3 DESENVOLVIMENTO
	3.1 Conceito e classificação do neonato
	3.2 Adaptação à vida extrauterina
	3.3 Avaliação inicial do recém-nascido
	3.4 Termorregulação e ambiente seguro
	3.5 Cuidados com pele e coto umbilical
	3.6 Aleitamento materno e nutrição neonatal
	3.7 Higiene, conforto e posicionamento
	3.8 Monitoramento dos sinais vitais
	3.9 Prevenção de infecções
	3.10 Triagens neonatais
	3.11 Icterícia neonatal
	3.12 Alterações respiratórias
	3.13 Hipoglicemia e alterações metabólicas
	3.14 Prematuridade e baixo peso
	3.15 Segurança medicamentosa e procedimentos
	3.16 Processo de Enfermagem ao neonato
	3.17 Educação da família e alta segura
	3.18 Dor neonatal e medidas de conforto
	3.19 Eliminações e avaliação gastrointestinal
	3.20 Avaliação neurológica e comportamento
	3.21 Vínculo, alojamento conjunto e cuidado centra
	3.22 Transporte e transferência segura do neonato
	3.23 Cuidados com dispositivos e integridade da pe3.24 Imunização e profilaxias no período neonatal
	3.25 Humanização em unidade neonatal
	3.26 Vigilância do crescimento e desenvolvimento
	3.27 Cuidados ao neonato com risco de sepse
	3.28 Cuidados ao neonato em fototerapia
	3.29 Cuidados respiratórios e oxigenoterapia neona
	3.30 Registros de enfermagem e comunicação segura
	3.31 Assistência neonatal na Atenção Primária
	3.32 Anemia, policitemia e perfusão neonatal
	3.33 Cuidados ao neonato com malformações congênit
	3.34 Segurança do paciente e prevenção de eventos 
	3.35 Aspectos éticos e respeito à família
	3.36 Indicadores de qualidade na assistência neona
	4 METODOLOGIA
	5 CONCLUSÃO
	6 REFERÊNCIAS