09 - Músculo e ciclo cardiaco

Prévia do material em texto

Músculo e ciclo 
cardíaco
Prof. Ivan Gustavo Masselli dos Reis
Anatomia cardíaca
• Sangue átrio direito (corpo)
• Pobre O2
• Rico CO2
• Sangue átrio esquerdo (pulmões)
• Rico em O2
• Pobre em CO2
Válvula pulmonar 
semilunar
Aorta
Artérias pulmonares 
(esq)
Veias pulmonares
Átrio esquerdo
Valva bicúspide
Veia cava 
superior
Artérias 
pulmonares (dir)
Átrio direito
Valva tricúspide
Ventrículo direito
Ventrículo esquerdo
Aorta 
descendente
Veia cava 
inferior
Fluxo em sentido único para o coração
é garantido por 2 válvulas
Histologia cardíaca
• Células ramificadas
• Discos intercalares
• Desmossomos
• Junções GAP
Resistência 
Mecânica
• Células contráteis (99%)
• Células Auto rítmicas (1%)
• Contração independente
• Junções GAP (conexão elétrica)
Célula Contrátil
• Não há limiar de potencial de ação
(junções GAP)
• Platô
• Período refratário
• ~200-220 BPM
Fases Canais de Membrana
PX = Permeabilidade ao íon
+20
-20
-40
-60
-80
-100
P
o
te
n
ci
al
 d
e
 M
e
m
b
ra
n
a 
(m
V
) 0
0 100 200 300
Tempo (mS)
PCa
PNa
PNa
Canais Na+ VD abrem
Canais Na+ VD fecham, Canais K+ abrem 
Canais Ca2+ abrem;
Canais Ca2+ fecham; Canais lentos K+ abrem 
Canais K+ fecham 
1
2 3
0
4
0
1
2
3
4
PCa
PK
Pk
PK
Célula auto rítmica
• Não há valor fixo de
repouso do potencial de
membrana
• Canais marca-passo
vazam Na+
constantemente (Funny)
Fases Canais de Membrana
Rápido influxo de Ca2+
(despolarização)
Potencial 
Membrana 
(mV)
Tempo (mS)
Canais Na+ vazam
Canais Ca2+ abrem
Canais Ca2+ fecham, K+ abrem
Canais K+ fecham
1
2
300
1
2
3
Efluxo de K+
(repolarização)
Valor de 
Limiar
Influxo de 
Ca2+
Influxo de Na+
0
Modulação autônoma
• Sistema nervoso central
• ponte (tronco encefálico)
• Sistema nervoso periférico
• Divisão motora
• Subdivisão autônoma
• Nervo vago (Parassimpático)
• Diminui a frequência cardíaca
• Nervo cardíaco (Simpático)
• Aumenta a frequência
Modulação SNA
• Estimulação simpática acelera a taxa de
despolarização da célula auto-rítmica
aumentando a frequência cardíaca
• Estimulação parassimpática hiper-
polariza o potencial de membrana da
célula desacelerando a despolarização e
diminuindo a frequência cardíaca
Condução elétrica
• Células auto rítmicas (nó sinoatrial é o
marcapasso) geram potencial de ação
espontaneamente (sem sinal externo do
SN) e não possuem sarcômeros
• Células contráteis são conectadas via
junção GAP a células auto rítmicas ou a
outra célula contrátil
• Sinais elétricos podem passar diretamente
de célula para célula
Vias
Nó SA
Nó AV
Ramos 
subendocárdicos
ramificações
Fascículo atrioventricular
Nó AV
Vias 
internodais
Nó SA
Nó SA despolariza
Atividade elétrica chega
rapidamente no nódulo AV
pelas vias internodais
Despolarização se espalha 
mais devagar pelo átrio. A 
condução desacelera no nó 
AV 
Despolarização passa pelo
sistema de condução
ventricular (septo) para a
base do coração
Onda de despolarização se 
espalha da base para cima 
(purkinje)
1
4
5
3
2
1
4
5
3
2
1
Destacado roxo de 2-5 representa despolarização
Sistema de condução elétrica do
coração (ordem despolarização)
1. Nó sino atrial (marcapasso)
2. Vias
atrioventriculares/internodais
3. Nó atrioventricular
4. Fascículo atrioventricular (Feixe
de His)
5. Ramos direto e esquerdo
6. Ramos subendocárdicos (Fibras
de purkinje)
Ciclo cardíaco
START
5
4
1
2
3
Ventriculos relaxam,
pressão diminue, e o
sangue tenta voltar
fechando as válvulas
semilunares
Pressao ventricular
aumenta e as válvulas
semilunares se abrem
ejetando sangue
Inicio da contração ventricular
fecha as valvulas AV mas a
pressao nao abre as
semilunares
Ambos átrios e ventrículos estão 
relaxados e enchem passivamente - 80%
Sístole atrial força a entrada 
adicional nos ventrículos - 20%
• Eventos 
Mecânicos
TUM
TÁ
Ciclo cardíaco
Volumes
• VDF = volume de sangue
no ventrículo ao final da
diástole
• VSF = volume de sangue
no ventrículo ao final da
sístole
• VE = volume bombeado
pelo ventrículo em 1 ciclo
• VE = VDF – VSF A
B
C
0 65 100 135
Volume ventricular esquerda (mL)
120
80
40
VDF
VSF
D
Volume ejeção (VE)
Chaves
VDF = volume diastólico final
VSF = volume sistólico final
1 ciclo
cardiaco
P
re
ss
ão
 v
e
n
tr
ic
u
la
r 
e
sq
u
er
d
a 
(m
m
 H
g)
Volumes
• Débito cardíaco (DC) =
volume de sangue
bombeado para o
corpo em 1 minuto
• DC = VE x FC
• 5 L/minuto
A
B
C
0 65 100 135
Volume ventricular esquerdo (mL)
120
80
40
VDF
VSF
D
Volume ejeção (VE)
Chaves
VDF = volume diastólico final
VSF = volume sistólico final
1 ciclo
cardiaco
P
re
ss
ão
 v
e
n
tr
ic
u
la
r 
e
sq
u
er
d
a 
(m
m
 H
g)