palestra de neurorradiologia

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ANATOMIA APLICADA EM NEURORRADIOLOGIA.
PROFESSOR DR. JOSE ROBERTO LÓPEZ RIVERO.
NP/MGH
OBJETIVOS
REVISAR A ORGANIZAÇÃO ANATOMICA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 
A NEUROANATOMIA APLICADA EM NEURORRADIOLOGIA
 APLICAÇÃO NO RACIOCINIO CLINICO, 
APLICAÇÃO NO DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO.
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
É uma rede complexa de estruturas especializadas (cérebro, medula espinhal e nervos) que tem como missão de controlo e regular o funcionamento dos vários órgãos e sistemas, coordenando sua inter-relação e a relação destes com o ambiente externo, assim como... 
detectar mudanças no ambiente interno e externo, avaliar esta informação e resposta por causa mudanças nos músculos ou glándulas e…
Muito mais …
AS MEMÓRIAS PASSAM
A REGULAR AS NOVAS
 EXPERIENCIAS AFERENTES
NOVAS EXPERIENCIAS
UM NOVO NIVEL FOI ATINGIDO
SERA ARMAZENADO EM ÁREAS ESPECIFICAS
O PENSAMENTO É UM PROCESSO COGNITIVO NO QUAL SE COMPARA AS MEMORIAS COM AS NOVAS EXPERIENCIAS
P
E
N
S
A
M
E
N
T
O
S
SELEÇÃO DE INFORMAÇÃO SENSORIAL IMPORTANTE
NOVAS MEMORIAS FORMADAS E REFORÇADAS
PLANO GERAL DO SISTEMA NERVOSO
NEURÔNIO 
UNIDADE FUNCIONAL BÁSICA
DIVISÃO SENSORIAL
DIVISÃO MOTORA
PRINCIPAIS FUNÇÕES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
HUMANOS HERDAMOS CAPACIDADES FUNCIONAIS DE CADA UM DOS ESTAGIOS EVOLUTIVOS DA HUMANIDADE
FOMOS ORGANIZADOS PELAS NECESSIDADES DO PASSADO
FUNÇÕES ALTAMENTE ORGANIZADAS OCORREM AINDA COM UMA SECÇÃO DA MEDULA AO NIVEL CERVICAL.
 
MOVIMENTOS 
DE MARCHA
 
REFLEXOS AUTOMATICOS COMO RESPOSTA À DOR
 
REFLEXOS ANTIGRAVITATORIOS ESTICANDO OS MEMBROS INFERIORES
A MEDULA ESPINHAL NÃO É APENAS UMA VIA DE PASSAGEM EM DIREÇÃO AO ENCEFALO OU NA DIRAÇÃO OPOSTA
 
AUTOMATISMO VESICAL, INTESTINAL E VASCULAR
NIVEL CEREBRAL INFERIOR OU SUBCORTICAL 
CHAMADAS DE ATIVIDADES 
SUBCONSCIENTES
NIVEL SUBCORTICAL
SUBCONSCIENTE
BULBO
PONTE
HIPOTÁLAMO
CEREBELO E NÚCLEOS DA BASE
MESENCEFALO
TÁLAMO
NIVEIS DE ORGANIZACAO CLINICA DO SISTEMA NERVOSO 
SUPRATENTORIAL
 FOSSA POSTERIOR
MEDULA ESPINHAL
NERVO PERIFERICO
SENSITIVO
 MOTOR
REGULAÇÃO INTERNA
CONSCIENCIA
LIQUOR
VASCULAR
AS MANIFESTAÇÕES CLINICAS PODEM 
PREDOMINAR EM UM OU MAIS NIVEIS
PERMITINDO ATRAVES DO CONHECIMENTO 
DA FUNÇÃO O RACIOCINIO CLINICO 
E O DIAGNOSTICO SINDROMICO E TOPOGRAFICO
SOLICITAR O TIPO DE 
EXAME RADIOLOGICO
APROPRIADO E DA REGIÃO CORPORAL
MAIS PROVAVELMENTE ATINGIDA
OUTRAS FORMAS DE CLASSIFICAR O SISTEMA NERVOSO É PELA EMBRIOLOGIA 
ASSIM COMO PELA ANATOMIA COMPARADA
POSIÇÃO ANATÔMICA
(Emile Huschke 1854; Bibl. Med. Paris)
 First attempt to classify lobes and fissures of the brain, in “les circonvolutions restituées” (Louis-Pierre Gratiolet 1854; A. Gordon)
Albert Loren Rhoton, Jr., (November 18, 1932 – February 21, 2016) 
SFS-preCS sign
Hook sign
Pars bracket sign
Bifid post-CS sign
Thin postcentral gyrus sign
IPS - postCS sign
The Central Sulcus (CS)
NP/MGH
Subcallosal gyrus
Gyrus rectus
Parietooccipital sulcus
Fastigium, fourth ventricle
Cingulate gyrus
Calcarine sulcus
Marginal ramus of 
Cingulate sulcus
Superior parietal lobule
Paracentral lobule
Cingulate sulcus
Superior frontal gyrus
 Cuneus
Lingual gyrus
NP/MGH
Gyrus rectus
Parietooccipital sulcus
Cingulate gyrus
Calcarine sulcus
Lingual gyrus
Marginal ramus of 
Cingulate sulcus
Superior parietal lobule
Cingulate sulcus
Caudothallamic groove
Precuneus
Central sulcus
Cuneus
Precentral gyrus
Frontomarginal gyrus
Superior frontal gyrus
NP/MGH
Parietooccipital sulcus
Calcarine sulcus
Superior parietal lobule
Marginal ramus of 
Cingulate sulcus
Central sulcus
Precentral sulcus
Precuneus
Corona radiata
Superior frontal gyrus
Lingual gyrus
Inferior occipital gyrus
NP/MGH
Inferior temporal gyrus
Temporal horn, lateral ventricle
Central sulcus
Posterior orbital gyrus
Frontomarginal gyrus
Medial orbital gyrus
Frontopolar gyrus
Parietooccipital sulcus
Lingual gyrus
Inferior occipital gyrus
Superior occipital gyrus
Middle occipital gyrus
Superior parietal lobule
NP/MGH
Central sulcus
Inferior Temporal gyrus
Middle Temporal gyrus
Superior Temporal gyrus
NP/MGH
Central sulcus
Lingual gyrus
Inferior occipital
 gyrus
Superior parietal
 gyrus
Middle occipital
 gyrus
Superior occipital 
gyrus
Inferior Temporal gyrus
Middle Temporal gyrus
Superior Temporal 
gyrus
Posterior orbital gyrus
Anterior orbital gyrus
Frontomarginal gyrus
Inferior frontal gyrus
NP/MGH
Inferior Temporal gyrus
Superior Temporal sulcus
Superior Temporal gyrus
Anterior occipital sulcus
Superior frontal sulcus
Precentral sulcus
Central sulcus
Postcentral sulcus
Angular gyrus
Lateral fissure, 
posterior segment
Inferior frontal gyrus,
pars orbitalis
Middle Temporal gyrus
Inferior occipital gyrus
Middle occipital gyrus
Inferior frontal gyrus,
pars triangularis
NP/MGH
Axial 
Neuroanatomy
NP/MGH
Superior Temporal gyrus
Middle Temporal gyrus
Inferior Temporal gyrus
Fusiform gyrus
NP/MGH
Superior Temporal gyrus
Middle Temporal gyrus
Inferior Temporal gyrus
Parahippocampal gyrus
Hippocampal gyrus
NP/MGH
Temporo-occipital fissure
Inferior occipital gyrus
Lingual gyrus
Gyrus descendens
Superior Temporal gyrus
Middle Temporal gyrus
Inferior Temporal gyrus
Amygdala
Hippocampus
NP/MGH
Gyrus rectus
Olfactory sulcus
Medial orbital gyrus
Subcallosal gyrus
Posterior orbital gyrus
Temporo-occipital fissure
Middle occipital gyrus
Lingual gyrus
Amygdala
Hippocampus
Superior Temporal gyrus
Middle Temporal gyrus
Inferior Temporal gyrus
Gyrus descendens
NP/MGH
Superior Temporal gyrus
Middle Temporal gyrus
Gyrus rectus
Olfactory sulcus
Medial orbital gyrus
Anterior orbital gyrus
Posterior orbital gyrus
Lingual gyrus
Parahippocampal gyrus
Calcarine sulcus
Cuneus
Gyrus descendens
Temporo-occipital fissure
Middle occipital gyrus
Intra-occipital sulcus
NP/MGH
Superior frontal gyrus
Anterior orbital gyrus
Posterior orbital gyrus
Frontomarginal gyrus
Cingulate gyrus
Superior occipital gyrus
Intra-occipital sulcus
Middle occipital gyrus
NP/MGH
Superior occipital gyrus
Intra-occipital sulcus
Middle occipital gyrus
Cingulate gyrus
Parieto-occipital fissure
Calcarine sulcus
Cuneus
Middle temporal gyrus
Superior temporal sulcus
Superior temporal gyrus
Insula
Inferior frontal gyrus,
pars orbitalis
Superior frontal gyrus
Middle frontal gyrus
Inferior frontal gyrus,
pars opercularis
Lateral fissure
Lateral fissure
Inferior parietal gyrus
NP/MGH
Middle occipital gyrus
Superior temporal gyrus
Intra-occipital sulcus
Superior frontal gyrus
Central sulcus
Superior occipital gyrus
Parieto-occipital sulcus
Superior temporal sulcus
Lateral fissure
Inferior parietal gyrus
Postcentral gyrus
Lateral fissure
Middle frontal gyrus
Inferior frontal gyrus
NP/MGH
Superior occipital gyrus
Cuneus
Intra-occipital sulcus
Middle occipital gyrus
Central sulcus
Precentral sulcus
Precentral gyrus
Central sulcus
NP/MGH
Postcentral sulcus
Superior frontal sulcus
Central sulcus
Intraparietal sulcus
Superior frontal gyrus
Middle frontal gyrus
Superior parietal gyrus
Centrum semiovale
Parietooccipital sulcus
Precuneus
Angular gyrus
Central sulcus
Inferior frontal gyrus
Supramarginal gyrus
Postcentral sulcus
NP/MGH
Postcentral sulcus
Central sulcus
Superior frontal sulcus
Pars marginalis
Intraparietal sulcus
Superior frontal gyrus
Middle frontal gyrus
Superior parietal gyrus
Angular gyrus
Supramarginal gyrus
Intraparietal sulcus
Central sulcus
NP/MGH
Central sulcus
Postcentral sulcus
Superior frontal sulcus
Precentral sulcus
Pars marginalis
Intraparietal sulcus
Superior frontal gyrus
Middle frontal gyrus
Superior parietal gyrus
Angular gyrus
Postcentral gyrus
Supramarginal gyrus
Precentral gyrus
NP/MGH
Central sulcus
Postcentral sulcus
Superior frontal sulcus
Precentral sulcus
Pars marginalis
Intraparietal sulcus
Superior frontal gyrus
Middle frontal gyrus
Precuneus
Paracentral lobule
Superior parietal gyrus
NP/MGH
Coronal 
Neuroanatomy
NP/MGH
Olfactory bulb
Gyrus rectus
Medial Orbital gyrus
Inferior Frontal gyrus
Superior Frontal gyrus
Middle Frontal gyrus
Interhemispheric Fissure
Inferior Frontal gyrus
NP/MGH
 Forceps minor
Olfactory Sulcus
Lateral orbital gyrus
Inferior Frontal gyrus
Superior Frontal gyrus
Superior Frontal sulcus
Middle Frontal gyrus
Medial Orbital gyrus
Gyrus rectus
Anterior Orbital gyrus
Lateral orbital sulcus
NP/MGH
Inferior Frontal gyrus
pars opercularis
Superior Frontal gyrus
Middle Frontal gyrus
Sylvian Fissure
Posterior Orbital gyrus
Inferior Temporal gyrus
Cingulate gyrus
Circular insular sulcus
Olfactory Sulcus
Superior Temporal gyrus
Middle Temporal gyrus
Inferior Frontal sulcus
short insular gyrus
Gyrus rectus
Medial Orbital gyrus
NP/MGH
Superior Frontal gyrus
Superior Frontal sulcus
Middle Frontal gyrus
Superior Temporal Sulcus
Sylvian Fissure
Amygdala
Precentral sulcus
Anterior commissure
Cingulate sulcus
Superior Temporal gyrus
Middle Temporal gyrus
Inferior Temporal gyrus
Precentral gyrus
NP/MGH
Superior Frontal gyrus
Middle Frontal gyrus
Superior Temporal gyrus
Middle Temporal gyrus
Superior Temporal Sulcus
Sylvian Fissure
Heschl’s gyrus
Inferior Temporal sulcus
Inferior Temporal gyrus
Amygdala
Ambient gyrus
Entorhinal area
Cingulate gyrus
Superior Frontal sulcus
Precentral sulcus
Precentral gyrus
NP/MGH
Superior Frontal gyrus
Middle Frontal gyrus
Superior Temporal gyrus
Middle Temporal gyrus
Inferior Temporal gyrus
Fusiform gyrus
Hippocampus
CA1, cornu ammonis
Parahippocampal gyrus
Central Sulcus
NP/MGH
Paracentral lobule
Superior Temporal gyrus
Middle Temporal gyrus
Inferior Temporal gyrus
Central Sulcus
Postcentral gyrus
Cingulate gyrus
Intraparietal sulcus
Fusiform gyrus
Collateral sulcus
Parahippocampal gyrus
Supramarginal gyrus
Intraparietal sulcus
NP/MGH
Superior Temporal gyrus
Middle Temporal gyrus
Inferior temporal gyrus
Fusiform gyrus
Central sulcus
Paracentral lobule
NP/MGH
Fusiform gyrus
Lingual gyrus
Calcarine sulcus
Cingulate gyrus
Inferior temporal gyrus
Middle temporal gyrus
Supramarginal gyrus
Intraparietal sulcus
Central sulcus
Paracentral lobule
Postcentral gyrus
NP/MGH
Lingual gyrus
Calcarine sulcus
Superior parietal lobule
precuneus
Cingulate gyrus
Tentorium cerebelli
Fusiform gyrus
Inferior parietal lobule
Middle occipital gyrus
Inferior occipital 
gyrus
Lingual gyrus
Collateral sulcus
NP/MGH
The Central Sulcus
NP/MGH
superior frontal sulcus - pre CS sign
sigmoidal Hook sign
pars bracket sign
Bifid post-CS sign
thin postcentral gyrus sign
intraparital sulcus - post-CS
midline sulcus sign
The Central Sulcus (CS)*
*Naidich & Brightbill. Int J Neurorad 1996;2:313-338
NP/MGH
Superior frontal sulcus - preCS sign
the posterior end of the superior frontal sulcus joins the precentral sulcus in 85%
The Central Sulcus (CS)
Precentral sulcus
Superior frontal sulcus
Precentral gyrus
Central sulcus
Superior frontal gyrus
Superior frontal sulcus
Precentral sulcus
Precentral gyrus
NP/MGH
Sigmoid “Hook”
hooklike configuration of the posterior surface of the precentral gyrus
the “hook” corresponds to the motor hand area.
The “hook” is well seen on CT (89%) and MRI (98%).
The Central Sulcus (CS)
Precentral sulcus
Central sulcus
NP/MGH
pars bracket sign
The paired pars marginalis form a “bracket” to each side of the interhemispheric fissure at or behind the central sulcus (96%).
The Central Sulcus (CS)
Precentral sulcus
Superior frontal sulcus
Precentral gyrus
Central sulcus
Pars bracket
Paracentral lobule
NP/MGH
pars bracket sign
The Central Sulcus (CS)
Precentral sulcus
Superior frontal sulcus
Precentral gyrus
Central sulcus
Pars bracket
Pars bracket
NP/MGH
Bifid post-CS sign
the post-CS is bifid (85%).
The bifid post-CS encloses the lateral end of the pars marginalis (88%).
The Central Sulcus (CS)
Precentral sulcus
Precentral gyrus
Central sulcus
Postcentral sulcus
Pars bracket
NP/MGH
Central sulcus
Postcentral sulcus
Central sulcus
Central sulcus
Postcentral sulcus
Postcentral sulcus
Pars bracket
Pars bracket
NP/MGH
Thin post-CG sign
the postcentral gyrus is thinner than the precentral gyrus (98%).
The Central Sulcus (CS)
Precentral gyrus
Postcentral gyrus
NP/MGH
Intraparietal Sulcus (IPS) and the post-CS
in axial MRI, the IPS intersects the post-CS (99%).
The Central Sulcus (CS)
Pars bracket
IPS
Postcentral sulcus
IPS
Pars bracket
NP/MGH
Postcentral sulcus
IPS
Postcentral sulcus
IPS
Postcentral sulcus
IPS
NP/MGH
Precentral sulcus
Superior frontal sulcus
Precentral gyrus
Central sulcus
Superior frontal gyrus
Midline Sulcus sign
the most prominent convexity sulcus that reaches the midline interhemispheric fissure is the CS (70%).
The Central Sulcus (CS)
NP/MGH
The Central Sulcus (CS)