Dermatologia - Escabiose Humana

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ALOPÉCIA
Brenno Bevilaqua Rodrigues
Karine Nascimento
Escabiose ou Sarna
Conceito
É uma doença contagiosa causada pelo ácaro Sarcoptes scabie variedade hominis, transmitida pelo contato direto com uma pessoa infectada. 
Ocorre em ambos os sexos, em qualquer faixa etária,  independentemente da raça ou de hábitos de higiene pessoal.
O Sarcoptes scabie é um parasita exclusivo da pele do homem, e que sobrevive poucas horas quando está fora dela. 
A fêmea fecundada penetra na epiderme e elimina cerca de 40 a 50 ovos, morrendo em seguida. 
O ciclo biológico do ovo até sua forma adulta demora cerca de 15 dias, daí a importância de repetir o tratamento depois de 7 a 15 dias.
Escabiose ou Sarna
Sintomas
Geralmente, 3 a 4 dias após o contato com o ácaro, surgem pápulas, às vezes com pequenas bolhas de água e que coçam muito.
 
Localizadas nos punhos, entre os dedos, mamilos, axilas, abdômen, nádegas e genitália.
Nas crianças pode acometer o couro cabeludo, palmas das mãos e plantas dos pés.
O prurido é mais intenso à noite, provocando arranhões que podem infectar.
Escabiose ou Sarna
Escabiose ou Sarna
Diagnóstico
É feito com base na história de coceira noturna, associada a lesões cutâneas presentes nos locais sugestivos.
Em geral, há mais de um caso no ambiente residencial.
O diagnóstico é clínico, mas se necessário, poderá ser feita uma confirmação laboratorial pelo achado do ácaro, em material coletado da pele do paciente, examinado ao microscópio.
Escabiose Norueguesa
O Principal sintoma da escabiose é o prurido, com acentuação à noite por ser o período de reprodução e deposição dos ovos e devido à temperatura mais elevada debaixo das cobertas.
Nos caos de reinfestação o prurido surge de forma intensa e rápida pela maior sensibilidade do organismo da pessoa infectada.
Nas regiões infectadas como: espaços interdigitais, punhos, cotovelos, axilas, coxas nádegas, região genital e aréolas mamárias, aparecem lesões avermelhadas e elevadas (eritematopapulosas) escoriadas. Estas lesões podem evoluir para feridas infectadas (piodermites, impetigo, éctima, foliculites e furúnculo) por bactérias devido a intensa coceira e traumatismo pelo ato de coçar.
Etiologia – Escabiose Norueguesa
A doença é causado pelo Sarcoptes scabili var.hominis, um ácaro branco-marrom de oito patas, em forma de tartaruga. A fêmea, responsável pelas manifestações clínicas está na fronteira de ser visível a olho nu e os hábitos em tocas do parasita evitam que seja observada por pacientes. A encolha do parasita é facilitada pela secreção de enzimas proteolíticas que causam danos queratinocíticas detectável ao nível ultramicroscópico.
Patogenia – Escabiose Norueguesa
Transmissão de sarna é geralmente de pessoa para pessoa pelo contato direto. Escolas normalmente não fornecem o nível de contato necessário para a transmissão. Em adultos jovens, o modo de transmissão é geralmente o contato sexual.
No exame dermatoscópico, pode-se observar estruturas diplópoda-simile. Outro exame utilizado é o teste de fita adesiva para a sarna que envolve o uso de fita adesiva forte e transparente. A fita é firmemente aplicada diretamente na lesão de pele e, em seguida, é puxada para fora rapidamente e aplicada a uma lâmina de vidro, para verificar a presença de ácaros e/ou ovos deles.
Diagnósticos diferenciais – Escabiose Norueguesa
Pode ser confundido com eczema, linfoma cutâneo de células T, quadro neoplásico, tinea, dermatite atópica, histiocitose de células de Langerhans, lúpus eritematoso sistêmico, penfigóide bolhoso, urticária papular, dermatite seborréica, e acropustulose de infância.
Tratamento – Escabiose Norueguesa
Uso tópico de Permetrina 5% creme e oral de Ivermectina são terapias de primeira linha razoáveis e anti-histamínicos podem ajudar no controle da coceira.
Tratamento local com Monossulfiram a 25%, ou Enxofre precipitado a 5%- 10%, ou Benzoato de benzila,  ou Gamabenzeno hexaclorado 1% (BHC), ou Deltametrina.Esses medicamentos tópicos devem ser utilizados a noite após o banho, repetindo o tratamento por 3 a 7 dias, dependendo do tipo de composto.
O uso dos chamados sabonetes acaricidas não devem ser utilizados pois são ineficazes, pela baixa concentração do fármaco e pela alto grau de irritabilidade que causa a pele.
 
Escabiose Canina - O tipo mais comum de Sarna
três tipos: 
Otodécica (ou sarna de ouvido) 
Demodécica (ou sarna negra) 
 Sarcóptica, também é conhecida como escabiose canina e é tida como o tipo mais comum de sarna em cães e a única que pode ser transmitida para humanos, sendo assim considerada uma zoonose, porém não sobrevive muito tempo na pele humana e o diagnostico é feito pelo veterinario.