Sistema Renal

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FISIOLOGIA HUMANA
Sistema Renal: Constituição do néfron, Sistema renina-angiotensina-aldosterona, fisiologia da diurese.
2013
Profa. Olivia Beloto da Silva
SISTEMA RENAL
São dois órgãos em formato de grão de feijão, localizados na região retroperitoneal do corpo.
Funções: 
	Órgãos excretores – permitem que substâncias em excesso ou nocivas sejam excretadas pela urina.
	
	Órgãos reguladores – mantém constante o volume e composição dos líquidos corporais pela excreção de água e eletrólitos.
	Órgãos endócrinos – sintetizam e secretam renina, eritropoetina e vitamina D.
CARACTERÍSTICAS ANATÔMICAS DO RIM
CÓRTEX – Região mais externa - abaixo da cápsula renal.
MEDULA – região central - dividida em externa e interna.
PAPILA – extremidade mais interna da medula renal interna – esvazia seu conteúdo em estruturas chamadas de cálices maiores e menores (que são extensões do ureter)
URETER – transporta a urina até a bexiga.
NÉFRON
Unidade funcional dos rins.
Cada rim possui cerca de 1 milhão de néfrons.
CONSTITUIÇÃO DO NÉFRON
Formado de glomérulo e túbulos renais.
Néfron cortical – glomérulo situado na parte cortical
Néfron justamedular – glomérulos corticomedulares – essenciais para a concentração urinária – possuem alças de Henle mais compridas.
GLOMÉRULO
Filtração do sangue (plasma) – ultrafiltrado glomerular – primeira etapa de formação da urina.
TÚBULOS RENAIS
Estrutura tubular – revestido por células epiteliais. 
Funcionam reabsorvendo ou secretando água e substâncias.
Cada segmento do néfron é distinto assim como as células epiteliais que revestem cada segmento .
VASCULATURA RENAL
O sangue entra nos rins pela artéria renal - se ramifica em artérias interlobulares, artérias arqueadas e corticais radiais.
Artérias menores – arteríolas aferentes – distribui sangue para os capilares glomerulares – ocorre a ultrafiltração.
O que não foi filtrado pelos capilares – vão para a arteríola eferente – levam o sangue para os capilares peritubulares (que envolvem os néfrons).
Água e solutos são reabsorvidos dos túbulos para os capilares peritubulares
Poucos solutos são secretados dos capilares peritubulares para os túbulos.
O sangue dos capilares flui para pequenas veias e depois para a veia renal. 
VASCULATURA RENAL
FLUXO SANGUÍNEO RENAL
Recebem 25 % do DC.
Para DC de 5L/min = o fluxo sanguíneo renal é de 1,25 L/min ou 1.800L/dia
GLOMÉRULOS – BARREIRAS DE FILTRAÇÃO
Substâncias devem passar :
Endotélio – camada de células do capilar glomerular – possuem poros para passagem de algumas substâncias.
Membrana basal – não permite a passagem de proteínas plasmáticas.
Epitélio – chamadas de podócitos que estão presos à membrana basal pelos pedicelos. Entre os pedicelos existem fendas (que são poros).
FILTRAÇÃO GLOMERULAR
Existe pressão oncótica – assim como nos capilares periféricos
Mas o líquido não volta para dentro dos capilares glomerulares
Manipulação renal de substâncias
Clearance Renal – Velocidade com que as substâncias são removidas (depuradas) do plasma – volume de plasma depurado pelos rins de uma substância por unidade de tempo.
 Ux . V
Cx = 
 Px
 mg/ml . ml/min
= 
 ml/min
 
= ml/min
Esquema simplificado
Ex.: inulina, creatinina
Livremente filtrado
Não é reabsorvido e nem secretado
Excretado
Substâncias Filtradas e Excretadas
CF = CE
Esquema simplificado
Ex.: água, íons
Livremente filtrado
Parcialmente reabsorvido
Parcialmente excretado
Substâncias Filtradas, Reabsorvidas e Excretadas
Clearance fracional, ou seja, a razão entre o clearance da substância e da inulina é menor que 1 (Cx/Cin < 1)
Substâncias Filtradas, Secretadas e Excretadas
Esquema simplificado
Ex.: Paraamino-hipurato
Livremente filtrado
Secretado
Excretado
Clearance fracional, ou seja, a razão entre o clearance da substância e da inulina é maior que 1 (Cx/Cin > 1)
Esquema simplificado
Ex.:Glicose
Livremente filtrada
Totalmente reabsorvida
Não aparece na urina
Em condições normais:
Cgli = 0
MECANISMOS DE AÇÃO SOBRE A FILTRAÇÃO GLOMERULAR: APARELHO JUSTAGLOMERULAR
As células secretam renina
Renina – para produção de Angiotensina II
Angiotensina II – contrai mais a artéríola aferente do que a eferente. 
HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO
MECANISMO DE AÇÃO SOBRE OS TÚBULOS: DIURÉTICOS