Avaliação dos nervos cranianos

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AVALIAÇÃO DOS 
NERVOS CRANIANOS 
Profª Flávia Paiva 
NERVOS CRANIANOS 
• Fazem conexão com o encéfalo. 
 
• 12 pares, numerados em algarismos romanos, de acordo 
com a sua origem aparente, no sentido rostrocaudal. 
 
• Motores, sensitivos ou mistos. 
 
NERVOS CRANIANOS 
I – Olfatório 
II – Óptico 
III – Oculomotor 
IV – Troclear 
V – Trigêmeo 
VI – Abducente 
VII – Facial 
VIII – Vestibulococlear 
IX – Glossofaríngeo 
X – Vago 
XI – Acessório 
XII - Hipoglosso 
I - NERVO OLFATÓRIO 
• Exclusivamente sensitivo 
 
• Função: olfato 
Exame clínico 
 
• Teste: estímulos não irritativos 
 
• Avaliar as narinas separadamente 
 
• Substâncias: cravo, café e canela 
 
• Leito: enxaguatórios bucais, álcool, sabão e substâncias 
semelhantes 
 
Exame clínico 
 
• Tiras raspe e inale 
 
• Testes quantitativos: Teste de identificação de odores da 
University of Pensilvania (UPSIT) 
Transtornos da função olfativa 
 Anormalidades olfativas 
Anosmia Ausência de sentido do olfato 
Hiposmia Diminuição do sentido do olfato 
Hiperosmia Sentido do olfato excessivamente agudo 
Disosmia Alteração no sentido do olfato 
Parosmia Perversão ou distorção do olfato 
Agnosia 
olfativa 
Incapacidade de identificar ou interpretar odores 
detectados 
II - NERVO ÓPTICO 
 
II - NERVO ÓPTICO 
 
II - NERVO ÓPTICO 
 
Exame clínico 
 Modalidades da visão: 
 
• Acuidade visual 
 
• Campo visual 
 
• Componentes especiais: visão de cores, visão diurna 
e noturna. 
Exame clínico 
 Acuidade visual: Medida da capacidade do olho de 
resolver detalhes 
 
• Alterações: 
 
Ambliopia: comprometimento visual 
decorrente de processo orgânico sem 
lesão demonstrável. 
 
Amaurose: cegueira 
 
 
 
Exame clínico 
 Visão de cores, diurna e noturna: 
 
Acromatopsia: cegueira para cores 
 
Hemeralopia: cegueira diurna 
 
Nictalopia: cegueira noturna 
 
 
 
Exame clínico 
 
Campos visuais: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Normal: 
90º a 100º temporalmente, cerca de 60º nasalmente, 50º a 
60º superiormente e 60º a 75º inferiormente. 
 
 
 
 
Exame clínico 
 Alterações nos campos visuais: 
 
• Escotomas: área da visão comprometida no CV, com 
visão circundante normal. 
 
• Hemianopsia: visão comprometida em metade do CV de 
cada olho 
 
• Constrição: estreitamento do alcance da visão 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exame clínico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
III - NERVO OCULOMOTOR 
 
III - NERVO OCULOMOTOR 
 
III - NERVO OCULOMOTOR 
 
IV - NERVO TROCLEAR 
 
IV - NERVO TROCLEAR 
 
VI - NERVO ABDUCENTE 
 
NERVOS OCULOMOTOR, TROCLEAR 
E ABDUCENTE 
 
NERVOS OCULOMOTOR, TROCLEAR 
E ABDUCENTE 
 
V- NERVO TRIGÊMEO 
 
• Componente sensorial: 
 
V- NERVO TRIGÊMEO 
 
• Componente motor 
 
o Músculos da mastigação 
 
 
 
Exame clínico 
 • Componente sensorial 
 
• Componente motor 
 
• Reflexos: 
 
o Mandibular 
o Corneano 
VII- NERVO FACIAL 
 • Músculos da expressão 
facial, couro cabeludo e 
ouvido 
 
VII- NERVO FACIAL 
 • Fibras secretoras parassimpáticas: 
 
o Glândulas salivares submandibular e sublingual 
o Glândula lacrimal 
o Membranas mucosas cavidade oral e nasal 
 
 
VII- NERVO FACIAL 
 • Funções sensoriais: 
 
o Paladar 2/3 anteriores da língua 
o Sensação exteroceptiva tímpano e canal auditivo externo 
 
 
Exame clínico 
 • Funções motoras: 
 
o Ações músculos da expressão 
facial 
 
 
Exame clínico 
 • Reflexos: 
 
o Visuopalpebral: Fechamento reflexo do olho ao estímulo 
luminoso de forte intensidade 
 
o Reflexo palpebrooculógiro (fenômeno de Bell) 
 
 
Exame clínico 
 • Funções sensoriais: 
 
o Paladar 
 
 
Exame clínico 
 • Funções secretoras: 
 
o História e observação 
 
o Produção de lágrimas 
Exame clínico 
 
 
VIII- NERVO VESTIBULOCOCLEAR 
 • Componente coclear – audição 
 
• Componente vestibular – equilíbrio, coordenação e 
orientação no espaço 
Exame clínico – nervo coclear 
 • Audição: 
 
o História clínica 
 
o Octoscopia 
 
o Voz sussurrada 
 
o Diapasão 
 
o Audiometria 
Exame clínico – nervo coclear 
 • Alterações: 
 
o Hipoacusia/ acusia – diminuição ou perda da audição 
 
o Hiperacusia – hipersensibilidade a certas faixas de som 
 
o Paracusia – perversão ou distorção da audição 
 
o Zumbidos – ruídos espontâneos no ouvido externo 
Sistema vestibular 
 
Exame clínico – nervo vestibular 
 • História: queixa de vertigem 
Vertigem: sensação de movimento ambiental (rodar, girar, 
lateropulsão, inclinação) 
• Nistagmo (espontâneo ou posicional) 
• Equilíbrio – testes específicos 
• Avaliação da marcha 
REAGEM AO MOVIMENTO NAS TRÊS DIMENSÕES 
Manobra de Dix-Hallpike 
 
REAGEM AO MOVIMENTO NAS TRÊS DIMENSÕES 
IX- NERVO GLOSSOFARÍNGEO 
 
• Inervação sensorial geral: 
 
Percepção gustativa no 1/3 posterior da língua, percepções 
sensoriais da faringe, laringe e palato. 
 
X- NERVO VAGO 
 • Sensitivo e motor 
 
Fibras motoras – palato, faringe e laringe; 
 
Inervação das vísceras torácicas e 
abdominais. 
 
Exame clínico – glossofaríngeo e vago 
 
• Lesão unilateral IX: distúrbios gustação 1/3 posterior 
língua (hipogeusia/ageusia) e pode haver dor 
 
• Lesão X: Disfonia 
 
• Lesão unilateral IX E X: 
o Desvio do véu palatino para o lado normal, quanto pcte 
pronuncia vogais “a” ou “e”; 
o Desvio da parede posterior da faringe para o lado 
normal (sinal da cortina) pela cuidadosa estimulação; 
o Disfagia com regurgitação de líquidos pelo nariz; 
o Diminuição ou abolição do reflexo velopalatino 
 
 
 
Exame clínico 
 
 
 
 
XI- NERVO ACESSÓRIO 
 
• Eferente visceral especial acessório do nervo vago; 
 
• Inervação músculos trapézio e 
esternocleidomastóideo 
 
 
 
 
 
 
XII- NERVO HIPOGLOSSO 
 • Motor: 
 
o Músculos da língua 
 
 
 
Exame clínico 
 
 
 
• Avaliação força, volume e destreza da língua