Cuidado Nutricional mas DCNT NBS 2013

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Cuidado Nutricional mas Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCTN)
PUCRS/ FAENFI
Disciplina de Nutrição Básica e Saúde
Objetivos de aprendizagem
Conhecer aa orientações nutricionais para prevenção e manejo das DCNT:
Obesidade
Hipertensão
Diabete Mellitus
Doença cardiovascular
Obesidade
Obesidade: orientações
Estilo de vida saudável.
Redução de 5 a 7% de perda do peso inicial já reduz a resistência a insulina, glicemia e lipídeos
Favorecer o ritmo metabólico: 4 a 6 refeições /dia
Variar os alimentos ao longo do dia com a inclusão de todos os grupos alimentares
Em cada refeição principal deve estar presente pelo menos um alimento de cada grupo.
Paciência e perseverança, metas reais!
Valorizar bons hábitos e substituir os errôneos aos poucos
Receitas caseiras mais utilizadas pela família: orientar substituição de ingredientes que possam trazer diminuição do valor calórico e/ou benefícios à saúde
Obesidade
Redução do consumo de açúcares simples. Quem são?
Consumo de frutas, verduras e legumes deve perfazer, pelo menos, 400g/dia, ou seja, 3 porções de cada, tornando a alimentação variada, colorida e rica em fibras, vitaminas, minerais e fitoquímicos. 
Se o indivíduo obeso não ingere nenhuma porção ao dia, oriente aumentos graduais, passo a passo, pois os resultados serão melhores.
Aumento de fibras trará benefícios à saúde como um todo: melhora do funcionamento intestinal, regulação da glicose sanguínea, a saciedade e proteção para certos tipos de câncer como de boca, estômago e cólon.
Obesidade
Uso de produtos diet e light não são totalmente liberados e que existem indicações específicas para produtos desta natureza.
 Diet são produtos que apresentam isenção de algum nutriente, como açúcar ou sódio e são indicados para casos de patologias específicas como diabetes, por exemplo. Muitas vezes o produto diet apresenta redução de calorias, mas isso não é regra. 
Produtos light são assim denominados quando formulados com redução de pelo menos 25% de calorias ou nutrientes, sendo os mais comuns os reduzidos em gordura, açúcar e sódio (requeijão light, sal light, iogurtes light.
Privilegiar a escolha dos alimentos da safra, in natura, e, se acessível, de agricultura orgânica.
Proporções alimentares em um prato saudável
Hipertensão
Hipertensão
Sódio: o sal é o mais importante determinante dietético da pressão arterial.
Diminuição do consumo de sódio é fundamental para controle dos níveis pressóricos da população. Sugere-se 2,4g de
Recomendação de sódio/dia ou 6g de sal (cloreto de sódio).
OMS, 2013: "Os adultos deveriam consumir menos de 2 gramas de sódio – ou menos de 5 gramas de sal – e pelo menos 3,51 gramas de potássio por dia", disse a agência em comunicado. Isso equivale a menos de uma colher de chá rasa de sal ou cinco pacotinhos daqueles servidos em restaurantes, já que cada um contém 1 grama.
Hipertensão: suco de beterraba
1 beterraba
200ml de suco de laranja
Bata todos os ingredientes no liquidificador, coe se preferir e adoce com adoçante a gosto.
Fonte de nitrato, vasodilatador
Hipertensão: temperos naturais
Sal de Ervas:
Ingredientes:
1 xícara de chá de sal grosso
1 xícara de chá de orégano
1 xícara de chá de alecrim
1 xícara de chá de manjericão
Preparo:
Lave bem as ervas e seque elas com um pano limpo. Depois, coloque-as junto com o sal no liquidificador ou no processador de alimentos e triture tudo. Guarde a mistura em um recipiente fechado, em local fresco e sem umidade.
Hipertensão
Potássio: mineral com ação hipotensiva, devido às suas propriedades natriuréticas e vasodilatadoras.
Aumentar o consumo para pelo menos 5 porções ao dia
feijões, ervilhas, vegetais de cor verde-escura,
banana, melão, cenoura, beterraba, frutas secas (ameixa, uva passa), tomate, batata inglesa e laranja.
Hipertensão
Falta de cálcio na dieta associada com níveis pressóricos mais altos; estudos sugerem que em pessoas hipertensas o metabolismo do cálcio está alterado, com excreção aumentada em pacientes sensíveis ao sal. 
Hipertensão
Magnésio: mineral que está estreitamente ligado ao tônus vascular e à pressão arterial
Milho, batata-inglesa, banana, repolho, alface, laranja
Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) 
Diabetes Melittus (DM)
DM tipo 1: doença autoimune, decorrente da destruição das células beta pancreáticas – absoluta deficiência de insulina. 
DM tipo 2: mais prevalente, responsável por 90% dos casos diagnosticados, e é resultante de graus variáveis de resistência à insulina e deficiência relativa na sua secreção.
Diabetes Melittus
Fracionar a alimentação diária em 5 ou 6 refeições ao dia.
Reforçar que os alimentos doces tais como chocolates, doces concentrados, frutas cristalizaddas, bolos e tortas com açúcar, refrigerantes, leite condensado, mel, caldo de cana, geleias etc. NÃO devem ser consumidos.
Orientar a substituição de sacarose (açúcar) por adoçantes que não interferem na glicose sanguínea (ciclamato, sucralose, sacarina, aspartame, acessulfame K e stévia), reforçando, porém que o uso não deve ser indiscriminado, pois há limites máximos de segurança para o uso destes produtos.
Diabetes Melittus
Alimentos diet têm restrição de açúcar mas nem por isso são menos calóricos, a exemplo dos chocolates diet que são mais calóricos que os normais. 
Ingestão de álcool deve moderada ou evitada: 1 taça de vinho (90mL), ou 1 lata de cerveja (350mL) ou 1 dose de destilados (35mL), junto com as refeições.
Alimentos ricos em fibras são importantes para o controle da glicemia: consumir vegetais folhosos, frutas com casca e bagaço, quando possível, e cereais integrais (farelo de trigo, aveia, germe de trigo). 
Oriente que os cereais sejam adicionados às preparações como feijão, sopas, farofas, mingaus, pães, sucos ou leite.
Diabetes Melittus
Distribuir as frutas ao longo do dia, para não ingerir muitas de uma única vez, o que pode aumentar a glicemia além do esperado.
Hipoglicemia: 10 g de carboidratos podem evitar a severidade do quadro - 2 colheres de chá de açúcar, ou 100mL de suco ou 2 balas podem ser ingeridas imediatamente ao aparecimento dos sintomas (sudorese, palpitação, tremores ou sensação desagradável de apreensão), repetindo a ingestão em 15 minutos se for o caso.
Orientar atividades que afastem o sedentarismo, de forma moderada, pelo menos 5 dias na semana/30min.
Doenças Cardiovasculares
Quando disponível, inserir no hábito alimentar o consumo de soja, pelo seu conteúdo protéico e de isoflavonas.
Controlar o consumo de ácidos graxos trans (presentes nos molhos para salada, sobremesas cremosas, biscoitos recheados, nuggets, croissants, tortas, margarinas duras, alguns fast foods, bolos industrializados, pães recheados, sorvetes cremosos, entre outros.
Ingerir alimentos ricos em antioxidantes naturais, os flavonóides (fitoquímicos), tais como: suco de uva, vinho tinto, chá verde, algumas frutas como amora, morango, jabuticaba, uva, maçã
Condimentos: alho, cebola, açafrão da terra.
Ovo
Chocolate
Manteiga
Queijo
Vitaminas antioxidantes
Minerais antioxidantes: Zn, Se, Cu
Vitaminas B6, B9 e B12: cognição, prevenção DCV
Efeito cortisol psi
Alimentos x Câncer