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FORMULÁRIO I CAPTAÇÃO E/OU BARRAMENTO EM CORPO DE ÁGUA SUPERFICIAL � � EMBED Word.Document.12 \s ��� FORMULÁRIO II BARRAMENTO EM CORPO DE ÁGUA SUPERFICIAL CARACTERIZAÇÃO DO USO OU INTERFERÊNCIA Nome do uso ou interferência (preenchimento livre): Bairro / Distrito: Município: Nome do corpo de água (rio, riacho, córrego, lago, etc.): Região hidrográfica: Coordenadas do ponto de uso ou interferência (1) Coord E (m): Coord N (m): Vias de acesso ao local e pontos de referência: Situação do requerente em relação ao imóvel: ( ) Proprietário ( ) Cessão de uso ( ) Área desapropriada ( ) Comodato ( ) Arrendamento ( ) Outra: (1) Sistema de Coordenadas Planas UTM, Datum de referência WGS-84. CARACTERIZAÇÃO DO BARRAMENTO Tipo de uso ou interferência: Barramento implantado: Outro usuário utiliza o barramento: ( ) Barramento com captação (2) ( ) Não ( ) Não ( ) Barramento sem captação ( ) Sim, desde _____ / _____ / _____ ( ) Sim (2) Preencher também o Formulário I – Captação em corpo de água superficial. DADOS DO BARRAMENTO (3) Material da barragem: ( ) Terra ( ) Concreto ( ) Mista ( ) Outro: Largura do maciço (m): Comprimento do maciço (m): Área inundada (4) (m²): Volume máximo (4) (m3): Volume mínimo (5) (m3): VERTEDOURO DE SUPERFÍCIE Estrutura existente: ( ) Não ( ) Sim Material da estrutura: ( ) Concreto ( ) Em terra ( ) Outra: Geometria da seção: ( ) Retangular ( ) Trapezoidal ( ) Circular ( ) Outra: Altura da seção (m): Largura inferior (m): Largura superior (m): (3) Quando o barramento estiver localizado na propriedade de terceiros, não preencher o campo Dados do Barramento. Informar o número do processo de outorga e o nome do proprietário no campo Considerações. (4) Dados referentes ao nível de água máximo normal. (5) Volume associado à cota mínima necessária para garantir o fluxo residual mínimo a jusante. CONSIDERAÇÕES DISPOSITIVO DE VAZÃO MÍNIMA Estrutura existente: ( ) Não ( ) Sim Tipo de estrutura ( ) Monge com controle de tábuas seguido de tubulação de fundo Material da tubulação: Dimensões figuras 1 e 3 (em cm): A: B: C: H1: H2: ( ) Monge com orifícios seguido de tubulação de fundo Material da tubulação: Dimensões figuras 2 e 3 (em cm): Diâmetro dos orifícios: H1: H2: A: B: C: D: E: ( ) Apenas tubulação de fundo Material da tubulação: Dimensões figura 3 (em cm): Diâmetro da tubulação: H1: H2: Caso não exista dispositivo de vazão mínima instalado informar as dimensões da figura 4 (em cm): A: B: C: H: Figura 1 Figura 3 Figura 4 Figura 2 �PAGE �2� GOVERNO DO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO SECRETARIA DE ESTADO DE MEIO AMBIENTE E RECURSOS HÍDRICOS - SEAMA AGÊNCIA ESTADUAL DE RECURSOS HÍDRICOS - AGERH
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