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Aspectos Básicos do Atendimento em Primeiros Socorros para Educação Física Toda pessoa que estiver realizando o atendimento de primeiros socorros deve, antes de tudo, atentar para a sua própria segurança; O impulso de ajudar a outras pessoas não justifica a tomada de atitudes inconsequentes, que acabem transformando-o em mais uma vítima; A seriedade e o respeito são premissas básicas para um bom atendimento de primeiros socorros; Para tanto, evite que a vítima seja exposta desnecessariamente e mantenha o devido sigilo sobre as informações pessoais que ela lhe revele durante o atendimento. Introdução Primeiros Socorros: São os cuidados imediatos prestados a uma pessoa cujo estado físico coloca em perigo a sua vida ou a sua saúde, com o fim de manter as suas funções vitais e evitar o agravamento de suas condições, até que receba assistência especializada. Vítima: Nome que se dá à pessoa que sofreu o acidente. Socorrista: Atividade regulamentada pelo Ministério da Saúde, segundo a Portaria nº 824 de 24 de junho de 1999. Auxilia a vítima de modo a impedir o agravamento das suas lesões e, se possível, fazê-las melhorar. O socorrista não cura ninguém. Conceitos Curiosos: Pessoas que sofrem influência indireta do evento. Participam passivamente. Quase sempre tumultuando o evento. O socorrista deve saber lidar com os espectadores, transmitindo tranquilidade e segurança. Podem ser bastante úteis em tarefas simples. (sinalizando o trânsito, isolando a área do acidente e acionando o serviço de emergência). Urgência: Estado que necessita de encaminhamento rápido ao hospital. O tempo gasto entre o momento em que a vítima é encontrada e o seu encaminhamento deve ser o mais curto possível. Emergência: Estado grave, que necessita atendimento especializado embora não seja necessariamente urgente. Conceitos Acidente: Fato do qual resultam pessoas feridas e/ou mortas que necessitam de atendimento. Incidente: Fato ou evento desastroso do qual não resultam pessoas mortas ou feridas, mas que pode oferecer risco futuro. Sinal: É a informação obtida a partir da observação da vítima. • Sintoma: É informação a partir de uma relato da vítima. Conceitos OMISSÃO DE SOCORRO Segundo o Artigo 135 do Código Penal, a omissão de socorro consiste em "Deixar de prestar assistência, quando possível fazê-lo sem risco pessoal, à criança abandonada ou extraviada, ou à pessoa inválida ou ferida, em desamparo ou em grave e iminente perigo; não pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pública.“ Pena - detenção de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa. Importante: O fato de chamar o socorro especializado, nos casos em que a pessoa não possui um treinamento específico ou não se sente confiante para atuar, já descaracteriza a ocorrência de omissão de socorro. Aspectos Legais do Socorro Pela lei, um indivíduo pode ser enquadrado em lesão corporal ou homicídio culposo quando incorre em um ou mais dos seguintes elementos: Aspectos Legais do Socorro Negligência: Não tomar as devidas precauções. Ex.: Dirigir com criança pequena no banco da frente (Se houver um acidente com vítimas, pode ser configurado um homicídio culposo por negligência). Imprudência: Agir de forma arriscada. Ex.: Brincar com armas de fogo, atravessar farol vermelho etc... Imperícia: Falta de técnica ou devido conhecimento. Ex.: Geralmente aplicável a profissionais... O prestador de socorro deve ter em mente que a vítima possui o direito de recusa do atendimento; No caso de adultos, esse direito existe quando eles estiverem conscientes e com clareza de pensamento; Isto pode ocorrer por diversos motivos, tais como crenças religiosas ou falta de confiança no prestador de socorro; Nestes casos, a vítima não pode ser forçada a receber os primeiros socorros, devendo assim certificar-se de que o socorro especializado foi solicitado, mas continuar monitorando a vítima. Direitos da Vítima Caso a vítima esteja impedida de falar em decorrência do acidente, (trauma na boca), mas demonstre através de sinais que não aceita o atendimento, fazendo uma negativa com a cabeça ou empurrando a mão do prestador de socorro, deve-se proceder da seguinte maneira: •Não discuta com a vítima; •Não questione suas razões, principalmente se elas forem baseadas em crenças religiosas; •Não toque na vítima, isto poderá ser considerado como violação dos seus direitos; •Converse com a vítima, informe que você possui treinamento em primeiros socorros, que irá respeitar o direito dela de recusar o atendimento, mas que está pronto para auxiliá-la no que for necessário; •Arrole testemunhas de que o atendimento foi recusado pela vítima. Direitos da Vítima A recusa do atendimento pode ser feita pelo pai, pela mãe ou pelo responsável legal; Se a criança é retirada do local do acidente antes da chegada do socorro especializado, o prestador de socorro deverá, se possível, arrolar testemunhas que comprovem o fato. Direitos da Vítima Crianças... Formal, quando a vítima verbaliza ou sinaliza que concorda com o atendimento; Implícito, quando a vítima esteja inconsciente, confusa ou gravemente ferida a ponto de não poder verbalizar ou sinalizar consentindo com o atendimento. O consentimento pode ser ... Direitos da Vítima Ter espírito de liderança; Ter bom senso, compreensão, tolerância e paciência; Saber planejar e executar suas ações; Saber promover e improvisar com segurança; Ter iniciativas e atitudes firmes; Ter, acima de tudo, o espírito de solidariedade humana, o “Amor ao Próximo”; Reconhecer suas limitações; Criatividade. Características Básicas de um Socorrista Mantenha a calma; Afaste os curiosos; Evitar 2º trauma; Faça uma barreira, protegendo você e a vítima de um novo trauma; Chame um serviço especializado; Evite movimentos desnecessários da vítima, para não causar maiores e/ou novas lesões (Ex. lesões na coluna cervical , hemorragias , etc); Utilize luvas, para evitar contato direto com sangue ou outras secreções. Funções do Socorrista As Fases do Socorro Isolar o local; Providenciar comunicação imediata (Bombeiros, SAMU, etc...); Remover as vítimas que estejam em local instável; Determinar as prioridades de atendimento; Cuidar das lesões mais graves; Providenciar o transporte, quando necessário de forma adequada. Em situações de Emergências ... As Fases do Socorro A primeira atitude a ser tomada no local do acidente é avaliar os riscos que possam colocar em perigo a pessoa prestadora dos primeiros socorros; Se houver algum perigo em potencial, deve-se aguardar a chegada do socorro especializado; Nesta fase, verifica-se também a provável causa do acidente, o número de vítimas e a gravidade das mesmas e todas as outras informações que possam ser úteis para a notificação do acidente. Avaliação do Ambiente ... As Fases do Socorro Mantenha a vítima deitada, em posição confortável, até certificar-se de que a lesão não tem gravidade; Investigue particularmente a existência de hemorragia, envenenamento, parada respiratória, ferimentos, queimaduras e fraturas; Dê prioridade ao atendimento dos casos de hemorragia abundante, inconsciência, parada cardiorrespiratória, estado de choque e envenenamento, pois EXIGEM SOCORRO IMEDIATO; Verifique se há lesão na cabeça, quando o acidentado estiver inconsciente ou semiconsciente; Proceda da seguinte forma: As Fases do Socorro Nãodê líquidos a pessoas inconscientes; Recolha, em caso de amputação, a parte seccionada, envolva-a em um pano limpo para entrega IMEDIATA ao serviço especializado; Certifique-se de que qualquer providência a ser tomada não venha a agravar o estado da vítima; Chame o serviço especializado, SE NECESSÁRIO. Forneça as seguintes informações: local, horário e condições em que a vítima foi encontrada; Inspire confiança - EVITE O PÂNICO Comunique a ocorrência a autoridade policial local. Proceda da seguinte forma: Ao informar sobre o acidente, faça-o de forma clara e objetiva. ONDE? Dê os detalhes exatos sobre o local da emergência; O QUE? Dê uma breve descrição do que aconteceu e possíveis detalhes sobre a via e as condições do veículo; QUANTAS PESSOAS ESTÃO FERIDAS? Dê o numero de feridos; QUE TIPO DE FERIMENTO? Se possível, dê detalhes dos ferimentos que representam risco de vida; se as vítimas estão presas no interior do veículo ou se está incendiando; AGUARDE INSTRUÇÕES: A chamada sempre será finalizada pelo operador do serviço. Responda a todas as informações e peça orientação de como agir. Formas de Acionamento Solicitação de Auxílio Solicite, se possível a outra pessoa que peça auxílio chamando o socorro especializado comunicando a provável causa do acidente, o número de vítimas, a gravidade das mesmas e todas as informações que ele precisar. Passos a serem seguidos numa situação de Emergência OBSERVAÇÃO PROTEÇÃO SINALIZAÇÃO ISOLAMENTO LOCALIZAÇÃO Observação Em alguns instantes o socorrista deve observar a situação e começar a decidir com calma, mas rapidamente, o melhor a fazer. Proteção Individual e coletiva; Isolamento da área; Uso de roupas claras; Luvas descartáveis e máscaras (se necessário); Uso de luvas, previne o contato do socorrista com o sangue e secreções da vítima, além de proporcionar mais qualidade ao atendimento. Sinalização Efetuar, sempre que necessário, a sinalização do local para evitar a ocorrência de novos acidentes; Coloque dispositivos de advertência (triângulo, pisca alerta, folhagens, tochas pelo menos 50 metros antes do local; Peça a outras pessoas para parar e ajudar; À noite, use roupas claras ou tenha sempre a mão um pedaço de tecido claro. Isolamento da Área Tem o objetivo de delimitar a área de ação dos socorristas, impedindo a interferência de curiosos; Pode ser feito com cordas ou uma barreira humana, aproveitando os próprios espectadores; Esta barreira deve estar sempre voltada para a via e de costas para o acidente. Localização Atenção na observação do local do acidente. Nem sempre as lesões externas são as únicas, ou as vítimas que você visualiza inicialmente são as únicas. Faça uma busca procurando pistas. Ex.: Vítimas Projetadas do veículo; Crianças sobre o veículo; Vítimas presas nos bancos traseiros. Atendimento Ao iniciar o atendimento, deve-se ter em mente o que fazer e o que não fazer; Manter o autocontrole é imprescindível nesta fase; Não mentir para a vítima; Procurar expressar segurança e confiança no que faz. Atendimento Inicial Avaliação Inicial • AVALIAÇÃO DA VÍTIMA A avaliação da vítima pode ser dividida em primária e secundária; É através dela que vamos identificar as condições da vítima e poder eliminar ou minimizar os fatores causadores de risco de vida. Atendimento Inicial • Exame Primário: O exame primário consiste em verificar: Se a vítima está consciente; Se a vítima está respirando; Se as vias aéreas estão desobstruídas; Se a vítima apresenta pulso. Atendimento Inicial Durante o atendimento, deve-se reavaliar a vítima (avaliação primária e secundária) sempre que possível, pois o quadro pode agravar-se. Ex.: se a vítima parar de respirar ou entrar em estado de choque; Interrompe-se a avaliação e começa-se os procedimentos imediatamente, quando detectado que a vítima encontra-se em parada respiratória ou parada cárdiorrespiratória. Atendimento Inicial Respiração e manutenção da coluna vertebral Circulação Avaliação neurológica Avaliação Primária Atendimento Inicial Avaliação Secundária Avaliar o nível de consciência; Estado de choque; Fraturas; Objetos encravados; Deslocamento de articulação; Escala de Coma de Glasgow; Avaliar os Sinais Vitais: • Pulso, Respiração, Tº e PA (quando possível). Atendimento Inicial Escala de Coma de Glasgow: Instrumento de avaliação e diagnóstico, para acompanhamento do estado neurológico da vítima, uniformizando padrões clínicos mundiais sobre a vítima; São atribuídos valores numéricos às seguintes respostas da vítima: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora; A pontuação somada em cada um destes itens reflete o status neurológico da vítima; A pontuação mínima é 03 e a máxima 15; Quanto menor a pontuação mais grave é a lesão, quanto maior a pontuação melhor é o estado da vítima; Pontuação menor ou igual a 08, a vítima é considerada em estado de coma. Escala de Coma de Glasgow Parâmetros Resposta Pontos O que significa Espontânea 4 Olhos abertos e piscando. ABERTURA Ao comando verbal 3 Abre os olhos só quando se fala com a pessoa. OCULAR À dor 2 Abre os olhos só com algum estímulo doloroso. Sem resposta 1 Não abre os olhos de forma alguma. Orientada 5 Sabe o nome, a idade, o dia da semana, onde mora,... MELHOR Confusa 4 Confusão de ideias. Ainda responde a alguma pergunta. RESPOSTA Palavras desconexas 3 Articula palavras inteiras mas sem sentido algum. VERBAL Emite sons 2 Não fala nenhuma palavra apenas sons ou ruídos. Sem resposta 1 Não emite nenhuma palavra ou som. Obedece a comandos 6 Diante de um pedido, consegue erguer um membro MELHOR Localiza a dor 5 Não move o membro, mas sabe onde está doendo. RESPOSTA Flexão normal 4 Diante de um estímulo doloroso, afasta o membro deste. MOTORA Flexão anormal 3 Decorticação: braços dobrados por cima do corpo. Extensão anormal 2 Descerebração: corpo envergado. Punhos para fora. Sem resposta 1 Nenhuma reação motora. Atendimento Inicial Avaliação Secundária Realizar o Exame Físico na vítima: Pescoço; Cabeça; Tórax; Abdômen; Pelve; MMSS; MMII. •Inspeção •Palpação Atendimento Inicial O que o prestador de Primeiros Socorros deve observar ao avaliar o pulso e a respiração: Pulso: Frequência: É aferida em batimentos por minuto (pode ser normal, lenta ou rápida); Ritmo: É verificado através do intervalo entre um batimento e outro (pode ser regular ou irregular); Intensidade/Amplitude: É avaliada através da força da pulsação (pode ser alta/forte ou baixa/fraca). Atendimento Inicial O que o prestador de Primeiros Socorros deve observar ao avaliar o pulso e a respiração: Respiração: Frequência: É aferida em respirações por minuto (pode ser normal, lenta ou rápida); Ritmo: É verificado através do intervalo entre uma respiração e outra (pode ser regular ou irregular); Profundidade: Deve-se verificar se a respiração é profunda ou superficial. Remoção do Acidentado A remoção da vítima do local do acidente para o hospital é tarefa que requer da pessoa prestadora de primeiros socorros o MÁXIMO DE CUIDADO E CORRETO DESEMPENHO. Remoção do Acidentado COMO PROCEDER Vítima consciente e podendo andar: Remova a vítima apoiando-a emseus ombros. Vítima consciente não podendo andar: Transporte a vítima utilizando dos recursos em casos de: -Fratura, luxações e entorses de pé. -Contusão, distensão muscular e ferimentos dos membros inferiores. -Picada de animais peçonhentos: cobra, escorpião e outros. Remoção do Acidentado COMO PROCEDER: Remoção do Acidentado Vítima inconsciente: Como levantar a vítima do chão SEM AUXÍLIO DE OUTRA PESSOA: Remoção do Acidentado Como levantar a vítima do chão COM A AJUDA DE UMA OU MAIS PESSOAS: Remoção do Acidentado Vítima consciente ou inconsciente: Como remover a vítima, utilizando-se de cobertor ou material semelhante: Remoção do Acidentado Como Remover Vítima de Acidentados Suspeitos de Fraturas de Coluna e Pelve: -Utilize uma SUPERFÍCIE DURA - porta ou tábua (maca improvisada). - Solicite ajuda de pelo menos cinco pessoas para transferir o acidentado do local encontrado até a maca. - Movimente o acidentado COMO UM BLOCO, isto é, deslocando todo o corpo ao mesmo tempo, evitando mexer separadamente a cabeça, o pescoço, o tronco, os braços e as pernas. Remoção do Acidentado Como Remover Acidentado Grave Não Suspeito de Fratura de Coluna Vertebral ou Pelve, Em Decúbito Dorsal: - Utilize macas improvisadas como: portas, cobertores, cordas, roupas, etc.; IMPORTANTE: •EVITE paradas e freadas BRUSCAS do veículo, durante o transporte; •PREVINA-SE contra o aparecimento de DANOS IRREPARÁVEIS ao acidentado, movendo-o o MENOS POSSÍVEL; •SOLICITE, sempre que possível, a ASSISTÊNCIA DE UM SERVIÇO ESPECIALIZADO na remoção de acidentado grave; •NÃO INTERROMPA, em hipótese alguma, a RESPIRAÇÃO DE SOCORRO e a MASSAGEM CARDÍACA EXTERNA ao transportar o acidentado. Materiais de Primeiros Socorros Gazes; Atadura de crepe e/ou gaze em diferentes tamanhos; Curativo adesivo; Cotonetes; Esparadrapo; Solução tópica à base de iodo; Água oxigenada 10 volumes; Termômetro clínico; Materiais de Primeiros Socorros Conta-gotas; Solução degermante à base de iodo; Bisnaga de vaselina esterilizada; Tesoura de ponta romba; Pinça; Soro fisiológico ou água bidestilada para os olhos; Luvas descartáveis; Lista de números de telefone de emergência.
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