Sistema Cardiovascular - Resumo

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Sistema Cardiovascular (Resumo – Silverthorn) – Raissa de Figueirêdo Carvalho 
 
Sistema Cardiovascular 
Visão Geral 
• Função Principal: convecção 
– movimentação de massa líquida provocada por diferença de pressão entre dois pontos 
• Outras funções: 
– Distribuição de O2 e substrato para as células 
– Coleta de metabólitos e CO2 para excreção 
– Termorregulação (fluxo sangüíneo para pele) 
– Distribuição de hormônios e células do sistema imunológico para o corpo 
 
Componentes 
• Coração: 
– Força Motriz 
• Circulação sistêmica 
• Circulação pulmonar 
• Vasos 
– Artérias: 
– Microcirculação: 
– Veias 
• Sangue 
 
Vasos 
Artérias: Elásticas (aorta, carótida, ilíaca e axilares) e Musculares (maioria das artérias) 
Arteríola: Local de maior queda de pressão: 
- Pulsações amortecidas 
- Controle de fluxo ( Auto-regulação & Hiperemia) 
Capilares e Vênulas: Microcirculação 
Veia: Função  Reservatórios & Condutos 
 
Microcirculação 
Rede de vasos menores que 100 µm diâmetro 
Metarteríolas são vasos de alta resistência, localizados entre as arteríolas e as veias. 
Capilares têm origem a partir de arteríolas ou metarteríolas, neles encontram-se os esfíncteres pré capilares. 
Vênulas pós-capilares são vaso com cerca de 20-60 µm diâmetro altamente permeável. 
Anastomoses arteriovenosas são um via de condução direta do sangue das arteríolas para as vênulas, sem passar 
pelos capilares. 
 
Sistema Cardiovascular (Resumo – Silverthorn) – Raissa de Figueirêdo Carvalho 
 
Microcirculação: Funções endoteliais 
Reações de defesa: Hiperemia ativa e reativa 
Controle de fluxo sangüíneo 
Área de troca: circulatório/intersticial 
 
Sistema Venoso 
• Características: 
– Área transversal maior 
• Menor resistência 
• Menor velocidade: Baixa pressão. 
– Alta distensibilidade. 
• Estrutura 
– Condutos de parede relativamente delgada 
– Presença de válvulas 
• áreas dependentes 
– impedir refluxo de sangue 
– suportar coluna de sangue 
 
Sistema Venoso: Função 
• Reservatórios 
• Condutos 
– fatores que intensificam o retorno venoso 
• constrição (venosa e músculo esquelético) 
• movimentos respiratórios 
– fatores que impedem o retorno venoso 
• acúmulo periférico de sangue 
• efeitos hidrostáticos 
• pressão positiva final expiratória 
 
Hemodinâmica - Princípios básicos 
Pressão, Volume, Fluxo e Resistência 
• Que forças atuam para proporcionar o fluxo sangüíneo? 
– Gradiente de pressão 
 
– Resistência (sistema de túbulos) 
• ↑ resistência  ↓ fluxo 
 
Sistema Cardiovascular (Resumo – Silverthorn) – Raissa de Figueirêdo Carvalho 
 
Gradiente de Pressão 
A pressão do fluido em movimento diminui com o aumento da distância  Variação da pressão nos vasos 
A compressão do fluido eleva sua pressão: Coração  Pressão de ejeção 
 
Resistência 
• Definição: 
– Força que se opõem ao fluxo sanguíneo 
• Fluxo α 1/ resistência 
• Fatores que interferem na resistência? 
– Comprimento do tubo 
• ↑ comprimento  ↑ resistência  ↓ fluxo 
– Raio do tubo 
• ↑ raio  ↓ resistência  ↑fluxo 
– Viscosidade do fluido 
• ↑ viscosidade  ↑ resistência  ↓ fluxo 
 
Observe que no individuo normal: 
• Comprimento do tubo 
– Comprimento da circulação sistêmica 
• Determinada pela anatomia do sistema 
• Essencialmente constante 
• Viscosidade do fluido 
– Relação entre o plasma e os elementos sólidos do sangue 
• Relativamente constante 
• Modificado por desidratação severa 
• Raio do tubo 
– Variável 
• Vasoconstrição  Diminuição do diâmetro 
• Vasodilatação  Aumento do diâmetro 
– Principal responsável pelo aumento da resistência 
 
Velocidade de fluxo 
• Fluxo ≈ taxa de fluxo 
– Taxa de fluxo (ml /min) 
• Volume de sangue por unidade de tempo 
– Velocidade de fluxo (cm/min) 
• distância que um volume de sangue irá percorrer em um dado período de tempo 
Sistema Cardiovascular (Resumo – Silverthorn) – Raissa de Figueirêdo Carvalho 
 
– Tubo de diâmetro fixo 
• Velocidade de fluxo α taxa de fluxo 
• Tubo de diâmetro variável 
– Se a taxa é constante 
• ↑ diâmetro do vaso  ↓ Velocidade de fluxo 
• ↓ diâmetro do vaso  ↑ Velocidade de fluxo 
 
Músculo Cardíaco e o Coração 
Coração: tipos celulares 
• Miocárdio 
– Células conectadas através dos discos intercalares que contêm junções comunicantes. 
– As junções comunicantes permitem a despolarização que se espalha rapidamente de célula para célula. 
• Células auto-rítmicas 
– Células não contráteis 
• sistema de condução. 
– O sinal para contração se origina a partir das células auto-rítmicas dentro do coração. 
 
Papel do cálcio na contração do miocárdio 
• Abertura de canais de cálcio dependentes de cálcio 
• Contração Muscular 
 
Modulação da contração cardíaca 
• Contração graduada 
– Fibras variam a quantidade de força que geram 
Sistema Cardiovascular (Resumo – Silverthorn) – Raissa de Figueirêdo Carvalho 
 
• Força α quantidade de pontes cruzadas ativadas 
– Quantidade de pontes cruzadas dependente da quantidade de cálcio no citoplasma 
• As catecolaminas aumentam a disponibilidade de cálcio no citoplasma 
 
 
Potencial de Ação no miocárdio 
• Potencial de ação varia de acordo com o tipo de célula do miocárdio 
– Células contrateis 
• Potencial de ação com presença de platô 
– Células auto-ritmica 
• Potencial de repouso = potencial marcapasso 
– Potencial oscilante 
 
Potencial de ação: Células contráteis 
 
 
Sistema Cardiovascular (Resumo – Silverthorn) – Raissa de Figueirêdo Carvalho 
 
Período refratário: Comparação 
Músculo esquelético possui período refratário muito curto quando comparado com o tempo necessário para o 
desenvolvimento da tensão muscular. Já o músculo cardíaco possui período refratário que possui a duração 
aproximada de ciclo de contração. 
 
Potencial de ação: células auto-rítmicas 
Canais na célula auto-rítmica 
• Canais If (canais funny) 
– Abrem-se em potencial de membrana negativo 
– Influxo de Na+ > efluxo de K+ 
• Despolarização da membrana 
– potencial de membrana menos negativo 
• Fechamento dos canais If 
• Canais de Ca2+  dependente de voltagem 
• Canais de K+ lentos  dependente de voltagem 
• Sistema nervoso visceral altera a atividade desses canais 
 
Células auto-rítmicas: Simpático 
Adrenalina + Noradrenalina: 
• Aumentam o fluxo de íons Ca2+ 
• Aumentam o fluxo de íons Na+ e K+ (Canais If) 
 
Sistema Cardiovascular (Resumo – Silverthorn) – Raissa de Figueirêdo Carvalho 
 
Células auto-rítmicas: Parassimpático 
Acetilcolina  receptores muscarínicos: 
• Canais de Ca2+  ↓ influxo de Ca2+  ↓ velocidade 
• Canais de K+  ↑ efluxo de K+  hiperpolarização 
 
Efeito do bloqueio do simpático e/ou do Parassimpático sobre a freqüência cardíaca 
 
Coração como Bomba 
• Condução Elétrica 
- Potencial de ação origina-se no nó sinoatrial (nó SA) 
- Os potenciais de ação são seguidos por uma onda de contração que passa através dos átrios, e então move-se em 
direção aos ventrículos. 
 
(1) Nó SA despolariza 
(2) Os sinais elétricos movem-se do nódulo SA através das vias internodais para o nó atrioventricular (nó AV) 
(3) A onda despolarizante é seguida pela contração atrial. No nó AV a condução torna-se mais lenta 
(4) A onda despolarizante move-se rapidamente através do feixe de His. 
(5) A onda despolarizante espalha-se rapidamente a partir das fibras de Purkinje, do ápice para a base dos 
ventrículos, promovendo a contração 
 
Ciclo cardíaco 
Ciclo de contração e relaxamento. 
• A diástole é a fase de relaxamento.• A sístole é a fase de contração. 
 
(1) Diástole tardia – ambos os conjunto de câmaras estão relaxados. Enchimento ventricular passivo 
(2) Sístole atrial – a contração atrial força uma pequena quantidade adicional de sangue para dentro dos ventrículos 
(3) Contração ventricular isovolumétrica – primeira fase da contração ventricular em pura as valvas AV que se 
fecham, mas não criam pressão suficiente para abrir as valvas semilunares 
Sistema Cardiovascular (Resumo – Silverthorn) – Raissa de Figueirêdo Carvalho 
 
VDF-volume diastólico final  A quantidade máxima de sangue nos ventrículos ocorre no final do relaxamento 
ventricular. VDF=135 ml 
(4) Ejeção ventricular – com o aumento da pressão ventricular que ultrapassa a das artérias, as válvulas semilunares 
abarem-se o sangue é ejetado 
VSF- volume sistólico final, ou quantidade mínima de sangue nos ventrículos. VSF= 65 ml 
(3) Relaxamento ventricular isovolumétrica – com o relaxamento dos ventrículos a pressão neles cai, o fluxo 
sanguíneo volta para dentro das válvulas semilunares que então se fecham. 
 
Sistema de condução x contração miocárdio 
Sístole atrial  Contração ventricular isovolumétrica  Sístole ventricular Diástole ventricular primária  
Diástole ventricular tardia  Sístole atrial. 
• A maior parte do sangue entra nos ventrículos enquanto os átrios estão relaxados. 
• Somente 20% do enchimento ventricular ocorre devido à contração atrial. 
 
Alça pressão-volume 
• VDF = volume diastólico final 
• VSF = volume sistólico final 
 
AB: Enchimento passivo e contração atrial 
BC: Contração isovolumétrica 
CD: Ejeção do sangue para dentro da aorta 
DA: Relaxamento isovolumétrico 
 
Medida de Performance Cardíaca 
Débito cardíaco 
• Definição: 
– Quantidade de sangue ejetada por um ventrículo por unidade de tempo 
• Cálculo = freqüência cardíaca x volume de ejeção 
– DC = 72 batimentos/ min X 70 ml/ batimento 
Sistema Cardiovascular (Resumo – Silverthorn) – Raissa de Figueirêdo Carvalho 
 
– DC = 5040 ml/min ≅ 5 l/min 
• Fatores que alteram o débito cardíaco 
– Freqüência cardíaca 
– Volume de ejeção 
 
 
 
Bibliografia 
SILVERTHORN U. D. Fisiologia Humana uma abordagem integrada 5ª ed. Manole 2010.