Testes Cardiopulmonares

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Testes Cardiopulmonares
Micheli Biasibetti
Abril, 2015.
Indicações 
Identificação de fatores que atuam sobre a disponibilidade e a necessidade de oxigênio a ser consumido pelo miocárdio;
Análise de diferentes distúrbios do ritmo e/ou da condução;
Comportamento da pressão arterial;
Avaliar com maior ou menor grau de precisão a capacidade funcional de indivíduos enfermos, assim como de saudáveis.
Indicações
Tipos Mais comuns
Ergoespirometria (Teste Cardiopulmonar)
Teste ergométrico
Teste de Caminhada de 6 minutos (T6’)
Manovacuometria
FC Máxima
Indica o trabalho máximo a ser alcançado:
FCmáx = 220 – idade
 
FC Repouso
FC durante o teste
FC de recuperação
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Variáveis Importantes
Outras variáveis:
Distância percorrida
Sat. O2
Percepção esforço
VVM.......
FC máxima
Variação da pressão arterial
Ritmo cardíaco (ECG)
Duplo produto
Equivalente Metabólico (MET)
Consumo de Oxigênio (VO2)
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Pressões Respiratórias Máximas Estáticas
Manovacuometria
Micheli Biasibetti
Abril, 2015.
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Manovacuometria
O transporte de ar através das vias aéreas depende da permeabilidade dos tubos, assim como da consistência dos pulmões e da força dos músculos respiratórios.
Os músculos respiratórios são forçados a contraírem regularmente por toda vida para sustentá-la;
Pryor & Webber, 2002
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Manovacuometria
As propriedades mecânicas do pulmão tem papel importante no volume pulmonar, bem como nas exigências de força da musculatura respiratória 
Manutenção de Ventilação Alveolar Adequada
Irwin & Tecklin, 1994 
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Manovacuometria
Avaliação força da musculatura respiratória
Pressão Inspiratória Máxima (Pi Máx)
Pressão Expiratória Máxima (Pe Máx)
Manovacuômetro
Diretrizes para teste de Função Pulmonar., 2002.
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Manovacuometria
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Manovacuometria
Pi Máx
Pe Máx
 Medida a partir da posição de expiração máxima, quando o volume de gás contido nos pulmões é o volume residual,podendo ser aferida a partir do final de uma expiração calma, quando o volume de gás contido nos pulmões é a capacidade
residual funcional.
 Medida a partir da posição de inspiração máxima, quando o volume de gás contido nos pulmões é a capacidade pulmonar total, mas também pode ser aferida a partir do final de uma expiração calma. 
Diretrizes para teste de Função Pulmonar., 2002.
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Manovacuometria
Avaliação:
- Indivíduo costuma ser testado na posição sentado, estando o tronco num ângulo de 90° com as coxas;
- Devem ser afrouxadas ou removidas peças de vestuário que possam interferir com os esforços respiratórios máximos, tais como cintos apertados, faixas elásticas abdominais, cintas e espartilhos;
- Lábios pressionados contra o bocal;
- Clipes Nasais
- Intenso encorajamento Verbal
Diretrizes para teste de Função Pulmonar., 2002.
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Manovacuometria
Teste Volitivo e Cansativo;
Cinco manobras, intervalo de 30 à 40 segundos;
Três manobras aceitáveis, duas reproduzíveis;
Valores não superiores à 10% diferença.
Valor habitualmente expresso em cmH2O.
Diretrizes para teste de Função Pulmonar., 2002.
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Manovacuometria
“Ponha o ar para dentro, ponha o ar para fora, ENCHA
O PEITO DE AR, SOPRE COM FORÇA”;
“Ponha o ar para fora, ponha o ar para dentro, PONHA
TODO O AR PARA FORA, ENCHA O PEITO DE AR”
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Manovacuometria
Neder et al.,1999
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Manovacuometria
Pi máx
 
- Mulheres: y= -0,49 (idade) + 110,4; erro-padrão da estimativa = 9,1
- Homens: y= -0,80 (idade) + 155,3; erro-padrão da estimativa = 17,3
Pe máx
 
- Mulheres: y= -0,61 (idade) + 115,6; erro padrão da estimativa =11,2
- Homens: y= -0,81 (idade) + 165,3; erro-padrão da estimativa = 15,6
 
Neder et al.,1999
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Black & Hyatt., 1969
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Manovacuometria
Black & Hyatt., 1969
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Manovacuometria
Limitações:
- Teste dependente da compreensão do paciente;
- Esforços submáximos podem gerar valores baixos.
Vantagens:
- Teste rápido e não invasivo;
- Passível de realização à beira do leito.
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Avaliação e Treinamento de Exercícios
Teste de Caminhada de 6 minutos
Micheli Biasibetti
PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO GRANDE DO SUL
FACULDADE DE ENFERMAGEM, NUTRIÇÃO E FISIOTERAPIA
CURSO DE FISIOTERAPIA
Setembro, 2012
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Teste de Caminhada de 6 minutos
 Intolerância ao exercício + alterações funcionais
 
 
 
 Doenças respiratórias e/ou cardíacas crônicas
Guidelines for Pulmonary Rehabilitation programs., 2007
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Teste de Caminhada de 6 minutos
Avaliação do exercício:
 Quantificar capacidade antes iniciar programa;
 Estabelecer base para documentação resultados;
 Auxiliar na prescrição de exercícios;
 Detectar hipoxemia induzida e auxiliar suplementação O2;
 Avaliar limitações não-pulmonares;
 Auxiliar detecção de anormalidades cardíacas;
 Rastrear Broncoespasmo.
 
 
Guidelines for Pulmonary Rehabilitation programs., 2007
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Teste de Caminhada de 6 minutos
Seleção Teste Exercício:
Estado individual;
Objetivos do programa;
Questões avaliação inicial;
Tipo programa treinamento;
Recursos laboratoriais;
Custo.
 
 
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Teste de Caminhada de 6 minutos
TC 6’ ou “Six-Minute Walk Test”:
 - Teste prático e simples;
 - Requer poucos recursos laboratoriais;
 
 
“Caminhar representa uma atividade realizada diariamente por todos, porém tal gesto funcional encontra-se geralmente prejudicado em pacientes debilitados”
ATS Statement: Guidelines for the Six-Minute Walk Test., 2002
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Teste de Caminhada de 6 minutos
Teste corrida 12 minutos (Cooper., 1968)
Teste caminhada 12 minutos
 ( McGavin et al., 1978) 
Teste caminhada 6 minutos
 (Butland et al., 1982)
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Teste de Caminhada de 6 minutos
Indicações:
 - Medir resposta a intervenções;
 - Avaliar estado funcional;
 - Preditor morbi/mortalidade;
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Teste de Caminhada de 6 minutos
Contra- Indicações absolutas:
 - Angina instável durante o mês anterior 
 - IAM durante o mês anterior. 
Contra-indicações relativas: Pressão sistólica > 180 mm Hg
 Pressão diastólica >100 mm Hg. 
ATS Statement: Guidelines for the Six-Minute Walk Test., 2002
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Teste de Caminhada de 6 minutos
Realização teste:
 Preferencialmente em local fechado, em superfície plana;
 Corredor marcado com faixa vísivel, totalizando 30metros(volta=60);
 Pontos de rotação marcados com cone;
Equipamento Necessário:
 Cronômetro;
 Contador de voltas; 
 Cones e cadeira;
 Planilhas em prancheta;
 Fonte de oxigênio;
 Medidor de PAS e oxímetro;
 Desfibrilador e telefone.
 
ATS Statement: Guidelines for the Six-Minute Walk Test., 2002
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Teste de Caminhada de 6 minutos
Preparação Paciente:
 - Roupas confortáveis; ​​ - Calçados adequados para caminhadas; - Órteses de apoio usuais; - Ausência de exercício vigoroso dentro de 2 horas antes do teste. 
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Teste de Caminhada de 6 minutos
 Equação de referência para adultos saudáveis:
 
Homens:
6MWD=(7,57 x alturacm) – (5,02 x idade) – (1,76 x pesoKg) – 309 m
Mulheres:
6MWD=(2,11 x alturacm) – (2,29 x pesoKg) – (5,78 x idade) + 667 m
Paul L. Enright and Duane L. Sherrill., 1998
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Teste de Caminhada de 6 minutos
Considerações:
 Repetição do teste deve ser realizada no mesmo horário;
 Paciente sentado por 10 minutos antes do início;
 SsVs (PA, Borg dispnéia, Borg cansaço em MsIs, FR e saturação de oxigênio aferidos no início e ao final do teste);
 Oximetria de pulso durante é opcional;
 
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Teste de Caminhada de 6 minutos
Questões de Segurança:
 - Terapeuta treinado em suporte básico de vida;
 - Equipamento de Ressucitação de fácil acesso;
 - Suporte suplementar de oxigênio.
 - Parada imediata do teste:
 - Dor no peito;
 - Dispnéia intolerável;
 - Cãibras em MsIs e/ou diaforese;
 - Cianose ou
palidez excessiva.
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Percepção do Esforço
Ergometria
Teste ergométrico
Teste ergométrico
Ergoespirometria
Ergoespirometria
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