Dermatofitose

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Concentric rings, an unusual presentation of tinea corporis caused
by Microsporum gypseum
- Anéis concêntricos: uma apresentação incomum de tinea corporis causada por Microsporum gypseum -
Dermatofitoses causadas por Microsporum gypseum podem ser atribuídas a uma virulência específica do fungo: alta concentração do fungo no solo; baixa resistência do hospedeiro; ou à presença de lesão cutânea prévia.
Introdução
Os dermatófitos são considerados fungos cosmopolitas com maior prevalência em regiões de 
clima úmido e em comunidades de 
baixo nível social-sanitário.
Introdução
As lesões são geralmente caracterizadas por placas escamosas eritematosas com pústulas dentro ou nas bordas. Podendo simular dermatite inflamatória diferente e infecção secundária. 
Introdução
A prescrição de corticosteróides tópicos e antibióticos é comum, podendo atrasar o diagnóstico. Outros padrões clínicos podem ocorrer, como placas eritematosas com arestas bem definidas ou lesões atípicas, como placas esclerodermiformes eczematóide, liquenóide ou crostas. 
Introdução
Estudo de caso de tinea corporis com apresentação incomum de anéis concêntricos eritematosos no abdômen. O patógeno foi identificado como Microsporum gypseum. 
Resumo
Mulher  18 anos 
QUEIXA: lesão de pele no abdômen por cerca de 1 mês. Não utilizou nenhum esteróide tópico ou creme antifúngico para tratar a lesão. 
Relato de Caso
Exame Físico
Presença de anel eritematoso concêntrico, com bordas finas e escamosas em seu abdômen. 
Anéis eritematosos anelares concêntricos com borda escamosa fina no abdômen
A amostra da raspagem da lesão suspeita, sob preparação com hidróxido de potássio (KOH), revelou hifas septais hialinas, indicando presença de tinea corporis.
Micológico Direto
Após 5 dias inoculados em Ágar-Sabouraud (ASD), em temperatura ambiente ±25ºC, as colônias maduras apresentaram uma superfície plana de textura pulverulenta, com coloração bege-acanelada, com um ponto elevado branco central e periferia branca.
Macromorfologia
Colônia com 7 dias de incubação a 25°C
Verso
Reverso
Colônia com 14 dias de incubação a 25°C
Verso
Reverso
Macroconídios:
Fusiformes de paredes finas alongadas e rugosas, com não mais que 6 septos. 
Porção distal ligeiramente arredondada e a porção proximal truncada. 
Micromorfologia
Macroscopic and Microscopic view of a culture preparation showing
typical macroconidia of Microsporum gypseum.
MICROCONÍDIOS: Raramente observados em hifas, de característica: sésseis, isolados, uniformes e claviformes.
Micromorfologia
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400x
M. gypseum 
O cloridrato de butenafina (BTF) é indicado para o tratamento de dermatofitoses. Derivado da benzilamina, inibe a biossíntese do ergosterol, composto essencial para a membrana celular fúngica.
Tratamento
ANTES
depois
Microsporum gypseum demonstra um padrão de anel concêntrico clássico. No entanto apresentações clínicas incomuns têm sido relatadas, como a esclerodermia circunscrita, placas circulares crustosas, psoríase, eczematóide e vesiculares. 
Discussão
A partir de um diagnóstico clínico presuntivo, supõe-se a presença de tinea imbricata, infecção superficial causada por Trichophyton concentricum. No entanto após um diagnóstico diferencial pode-se identificar no exame micológico direto a presença de hifas septadas hialinas, indicando tinea corporis, causada pelo Microsporum gypseum.
Discussão
Características
Microsporum gypseum 
A infecção por Microsporum gypseum deve estar no diagnóstico diferencial da tinea corporis quando se observam lesões anelares concêntricas. 
Necessita-se a inclusão de um diagnóstico diferencial na avaliação de lesões inflamatórias da pele. A suspeita clínica e a disponibilidade de cultura são essenciais para o diagnóstico.
Conclusão
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Referências