PARALISIA FACIAL DE BELL

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
Professor Mestrando Wagner Coutinho.
*
Associação Educativa do Brasil – SOEBRAS
Instituto de Ciências da Saúde – ICS
Faculdades Unidas do Norte de Minas - FUNORTE
Curso de Graduação em Fisioterapia
Neurologia em Fisioterapia
Prof. Me. Débora Janine Vieira Veloso
Paralisia de Bell
Fabiana Oliveira Santos
Karen Bianca Neres Bastos
 Montes Claros – MG 2016
*
Professor Mestrando Wagner Coutinho.
*
Nervo Facial
O nervo facial desempenha inúmeras funções, incluindo: motora; autonômica parassimpática, envolvendo secreção lacrimal e de glândulas das cavidades nasais e secreção salivar das glândulas submaxilar e sublingual; gustatória dos dois terços anteriores da língua e sensitiva de parte do pavilhão auditivo, meato auditivo externo e membrana timpânica
*
Professor Mestrando Wagner Coutinho.
*
Motor
Visceral (motor)
Especial (língua)
Sensitivo (pavilhão auditivo)
*
Professor Mestrando Wagner Coutinho.
*
O componente motor inerva a musculatura da expressão facial, platisma, bucinador, ventre posterior do digástrico e o músculo do estribo. 
lesões do nervo facial podem resultar em paralisias faciais, perturbações da gustação, das funções secretoras e auditivas (hiperacusia)
*
Professor Mestrando Wagner Coutinho.
*
*
Professor Mestrando Wagner Coutinho.
*
Definição
A paralisia facial periférica ou Paralisia de Bell decorre da interrupção do influxo nervoso de qualquer um dos segmentos do nervo facial (VII nervo craniano) . Seu acometimento resulta em paralisia completa ou parcial da mímica facial e pode estar associada a: distúrbios da gustação, salivação, lacrimejamento, hiperacusia ou hipoestesia no canal auditivo externo.(GARANBANI, et.al ,2007)
*
Professor Mestrando Wagner Coutinho.
*
Incidência
A PB corresponde de 60% a 75% de todas as causas de paralisia facial
Estima-se que a incidência da paralisia de Bell seja de 20-30 casos por 100 mil habitantes,com prevalência ligeiramente maior entre as mulheres.
É rara antes dos 10 anos de idade, e sua incidência é bimodal com picos na terceira e oitava décadas de vida . 
A maioria dos pacientes evolui para a recuperação dentro de algumas semanas, embora seja comum uma piora do quadro nas primeiras 48 horas.
*
Professor Mestrando Wagner Coutinho.
*
Causas
Reativação do vírus herpes simples no gânglio geniculado do nervo facial;
Exposição brusca ao frio; 
Mecanismo de autoimunidade;
Isquemia vascular 
*
Professor Mestrando Wagner Coutinho.
*
Fatores de Risco
Hipertensão Arterial;
Diabetes Mellitus;
Gravidez e puerpério;
Infecção pelo vírus herpes tipo I.
*
Professor Mestrando Wagner Coutinho.
*
Sinais e sintomas
 Diminuição da força muscular facial unilateral, que tipicamente envolve os dois andares da hemiface;
Paresia facial súbita;
Dor retroauricular;
Diminuição da sensibilidade gustativa e da produção de lágrimas;
Hiperacusia (aumento da sensibilidade aos sons devido a ausência do reflexo estapediano)
*
Professor Mestrando Wagner Coutinho.
*
Avaliação Clínica
Testar a sensibilidade dos territórios do nervo Facial;
Avaliação funcional
 Tônus muscular:
Abolição das rugas frontais • Bochecha deprimida em saco
• Desvio do nariz em vírgula • Abolição do sulco nasolabial
 Abolição do sulco nasogeniano
• Desvio da comissura labial
• Queda da extremidade da sobrancelha
*
Professor Mestrando Wagner Coutinho.
*
*
Professor Mestrando Wagner Coutinho.
*
*
Professor Mestrando Wagner Coutinho.
*
Diagnóstico Paralisia Facial Periférica e Central
PFC é decorrente de lesão acima do núcleo do nervo facial, localizado na ponte, a qual causa paralisia da extremidade inferior da face contra lateral a lesão; 
PFPB se manifesta na hemiface
 homolateral,acometendo todos
 os músculos da expressão
 facial homolateral.
*
Professor Mestrando Wagner Coutinho.
*
*
Professor Mestrando Wagner Coutinho.
*
Tratamento Clínico
Farmacoterapia
Corticóides (Prednisona, Prednisolona 1mg/kg por 10 dias ou Hidrocortisona 1g/dia por 8 dias);
Antivirais- Aciclovir
Proteção ocular
Reeducação neuromuscular (Fisioterapia)
 
*
Professor Mestrando Wagner Coutinho.
*
Fisioterapia
Técnicas de estimulação
Técnica de suporte passivo
Treino de mímica facial
Exercícios de fortalecimento muscular
Técnicas de controle de sincinesias
Facilitação neuromuscular proprioceptiva (kabat)
Técnicas de relaxamento muscular.
Termoterapia/Crioterapia
*
Professor Mestrando Wagner Coutinho.
*
.
*
Professor Mestrando Wagner Coutinho.
*
.
*
Professor Mestrando Wagner Coutinho.
*
Prognóstico
O grau de recuperação da função do nervo facial depende da idade do paciente, do tipo de lesão, da nutrição do nervo, do comprometimento neuromuscular e do tratamento instituído. A recuperação da lesão pode ocorrer em algumas semanas, até quatro anos.
*
Professor Mestrando Wagner Coutinho.
*
CAUÁS, M.et.al. Paralisia Facial Periférica Recorrente. Revista de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial v.4, n.1, p. 63 - 68, jan/mar – 2004
FALAVIGNA, A. et.al. Paralisia de Bell: Fisiopatologia e Tratamento. Revista Scientia Médica, Porto Alegre, v.18,n.4, p.177-183, out/dez.2008.
GARANBANI, M.R. Et.al. Fisioterapia na Paralisia Facial Periférica: Estudo Retrospectivo. Ver. Bras. Otorrinolaringol. 2007;73(1):112-5
MATOS,C. Paralisia Facial Periférica: O Papel da Medicina Física e de Reabilitação. Acta Med. Port. 2011; 24: 907-914.
*
Professor Mestrando Wagner Coutinho.
*
Obrigada