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SISTEMA DIGESTÓRIO Universidade Federal do Pará Instituto de Ciências Biológicas Ghislain Saunier ghislain@ufpa.br 1. Introdução PLANO a. Óssos b. Pâncreas a. Características gerais do sistema digestório b. Processos digestivos c. Conceitos funcionais d. Inter-relações 2. Anatomia Funcional ● b. Músculos ● c. Boca e orgãos associados PLANO d. Faringe e. Esôfago f. Peritônio g. Estômago a. Fígado c. Pâncreas h. Intestinos i. Orgãos digestivos acessórios 1. Intestino delgado 2. Intestino grosso b. Vesícula biliar Trato Gastrointestinal Um TUBO CONTÍNUO que se estende da boca ao ânus que recebe SECREÇÕES que auxiliam na DIGESTÃO do alimento INTESTINO DELGADO Duodeno Jejuno Ìleo Glândulas salivares Glândulas gástricas Glândulas intestinais FÍGADO PÂNCREAS ORGÃOS DIGESTIVOS ACESSORIOS BOCA FARINGE ESÔFAGO ESTÔMAGO INTESTINO GROSSO Ceco Colo ascendente Colo transverso Colo descendente Colo sigmóide Reto Canal anal/ anus Atividades do Sistema Digestório Ingestão do alimento Movimento do alimento ao longo do tubo digestivo Preparação mecânica do alimento para digestão Digestão química do alimento Absorção do alimento digerido Eliminação de substâncias não digeríveis TRATO GASTROINTESTINAL Um TUBO CONTÍNUO divísivel em REGIÕES ESPECIALIZADAS BOCA FARINGE ESÔFAGO ESTOMAGO INTESTINO DELGADO Duodeno Jejuno Íleo INTESTINO GROSSO Ceco Colo ascendente Colo transverso Colo descendente Colo sigmoide Reto Canal anal/ ânus Ingestão, mastigação, digestão Deglutição Conexão faringe-estômago Preparação para a digestão DIGESTÃO, ABSORÇÃO Absorção (H2O, Na, Cl) Sistema Digestório Internamente, é todo revestido por membrana mucosa Células da membrana mucosa produzem muco que (1) Mantém a membrana úmida (2) Serve como mecanismo protetor SISTEMA DIGESTÓRIO BOCA rima bucal vestíbulo da boca cavidade própria da boca palato molepalato duro Lábios e bochechas Parte central → composta de músculos estriados esqueléticos recobertos por pele. Permanência do bolo alimentar entre os dentes durante a mastigação. Parte carnuda dos lábios → músculo orbicular da boca. Bochecha → músculo bucinador. Frênulo do labio → dobragem mediana e permite ligação do lábio a gengiva. Língua ● Orgão muscular ● Cavidade bucal e orofaringe ● Assiciada a → mastigação, limpeza da boca, articulação e deglutição. Língua Ápice – Raiz – Corpo Ápice : extremidade anterior do corpo → apoia sobre os dentes Corpo : entre o ápice e raiz → 2/3 anterior Ápice e corpo : parte extremamente movél da lingua. Raiz : parte posterior fixa → entre mandibula, hioide, e face posterior da lingua Língua Ápice – Raiz – Corpo FACE DORSO DA LINGUA → superior e posterior → mais extensa. FACE INFERIOR DA LINGUA → repouso sobre o assoalho da boca Separadas pela margem. Língua Ápice – Raiz – Corpo DORSO DA LINGUA Sulco terminal → formato de V Sulco mediano → metade direita e esquerda anterior Dorso anterior pre-sucal e pos-sucal Língua Ápice – Raiz – Corpo DORSO DA LINGUA Anterior pre-sucal → textura aspera da mucosa Consequencia da presença de papilas linguais SISTEMA DIGESTÓRIO BOCA- Soalho corpo raiz Face inferior da lingua Mucosa fina e transparente Frênulo da língua → ligação da língua ao assoalho da boca → limita o movimento da língua. Papila sublingual → lateral a base do frenulo → inclusão dos ductos submandibulares Língua ● Localizada sobre o assoalho da boca ● Raiz, ápice ● Músculos intrínsecos ● Músculos extrínsecos (originam-se no hióide, mandíbula e processo estilóide do temporal) ● Grande mobilidade: deglutição e fala Composta de feixes de fibras musculares esqueléticas Movimento da língua Inicia o processo de deglutição →mistura dos alimentos com a saliva →transformação em uma massa compacta: bolo alimentar. → empurra o bolo alimentar na parte posterior da cavidade bucal. Musculatura intrínseca Longitudinal superior Longitudinal inferior: Transverso: Vertical: Fibras musculares intrínsecas → 4 pares. Ausência de fixação aos ossos. Permitem a língua de mudar de morfologia (mas não de posição) → aumento da espessura, comprimento,..... Longitudinal superior Margens da lingua e mucosa Curva a lingua longitudinalmente → elevação o ápice e as laterais → sulco Encurta Submucosa Longitudinal inferior ápice Depressão do apice Encurta Raiz Vertical Margens laterais (face inferior) Alarga e achata a lingua Subumcosa Transverso Margens laterais Alonga e estreita (protusão) a lingua Septo fibroso mediano SISTEMA DIGESTÓRIO BOCA- Soalho Músculos extrínsecos da língua movimentos para frente, para trás e para os lados Inserção: mandíbula, osso hioide e processos estilóides dos temporais Musculatura extrínseca Fibras musculares extrínsecas → 4 pares. Origem → osso do crânio e palato mole. Permitem a modulação do posicionamento da língua. Genioglosso Hioglosso Estiloglosso Palatoglosso Estiloglosso Laterais da lingua post. Retrusão ; sinergia com genioglosso para formação de uma depressão central na deglutição Proc. Estilooide + lig. Estilo-hioideo Hioglosso Lateral da lingua (inf.) Depressão da lingua (laterais) Sinergista da retrusão Corpo e corno maior do Hoide Palatoglosso Postolateral da lingua, fundido com transversos Elevação a parte posterior lingua Depressão palato mole Contração Istmo das fauces Aponeurose palatina mole Genioglosso Dorso da lingua e hioide Abaixa a lingua Protusão (post.) Retrusão (ant.) Movimento lateral (unilateral) Espinha geniana SISTEMA DIGESTÓRIO BOCA- arco palatoglosso arco palatofaríngeo Istmo das fauces = ostio orofaríngeo (limite posterior da cavidade bucal) Descrição dorso da língua Papilas filiformes → cônicas e conferem rugosidade a língua → cria fricção necessária ao deslocamento dos alimentos na boca. Papilas fungiformes → disseminadas na superfície da língua (dorso) → centro vascularizado (cor vermelha). Descrição dorso da língua Papilas circunvaladas → 10 a 12 → alinhadas em forma de V → lateralmente encontra-se as papilas folhadas. Papilas fungiformes, circunvaladas e folhadas → calículas gustativas → receptores sensoriais contando células gustativas respondendo a substâncias químicas. Descrição dorso da língua A mucosa da parte posterior (pos sucal) é mais espessa que a parte anterior (pre sucal). Ausencia de papilas linguais Nodulos linfoides → Tonsila lingual Parte faringea da língua → parede anterior da orofaringe Descrição dorso da língua Posterior às papilas calciformes → sulco terminal da língua → separa o corpo da língua (anterior) a raiz da língua (posterior). Raiz da língua → ausência de papilas → presença de tonsila lingual (nodulos). Papilas gustativas Sabor e degustação → palavra indo-europeia → GEUS → sentir, saborear, desfrutar. Aproximadamente 10 000 receptores sensoriais → principalmente localizados na língua. Sensação gustativa → mistura complexa de sabores: ● 1. doce ● 2. acido ● 3. salgado ● 4. amargo ● 5. “Unami”, novo sabor descoberto pelos japoneses → produto de glutamato e aspartato. (Aminoácido) Papilas gustativas Reagem geralmente aos 5 sabores → no entanto uma célula gustativa tem receptores por um único sabor. CUIDADO → antigos manuais descrevem uma somatotopia dos receptores gustativos → doce: anterior; amargo: posterior; salgado e acido: laterais; unami:faringe. Evidências moleculares e funcionais demonstram que a existência desses mapas é incorreta. As diferentes nuances de gosto são percebidas nas regiões contendo papilas gustativas. DOCE ACIDO SAL. AMARGO Aferências linguá→ 2 pares de nervos cranianos (VII e IX). → núcleo bulbo → Talamo → córtex gustativo localizado na insula Relação do gustativo com digestão ?Provoca reflexos associados a digestão. Como ? Nível do bulbo → sinapses com núcleos parassimpáticos (nervos vago e glossofaríngeo) iniciando reflexos autônomos acrescendo a secreção de saliva e de suco gástrico no estomago. Alimentos ácidos → inicia reflexo salivar importante. Nível do bulbo → sinapses com núcleos parassimpáticos (nervos vago e glossofaríngeo) iniciando reflexos autônomos acrescendo a secreção de saliva e de suco gástrico no estomago. Alimentos ácidos → inicia reflexo salivar importante. Tratamento SNC Outros receptores 1. Mecanorreceptores 2. Termorreceptores 3. Nociceptores SISTEMA DIGESTÓRIO BOCA- Teto palato duro palato mole arco palatoglosso arco palatofaringeo Palato Segmento superior da cavidade bucal própria → forma o teto curvo da boca e assoalho das cavidades nasais Separação cavidade nasal e cavidade bucal Separação nasofaringe e orofaringe Palato Palato duro → ocupado pela língua ao estado de repouso Fossa incisiva → depressão linha mediana do palato (post. Aos dentes) → recebe os canais incisivos Forame palatino maior Forame palatino menor Palato Palato duro (anterior) + palato mole (posterior) Palato duro (ósseo) = processo palatino do osso maxilar + osso palatino → formato concava Superfície rígida na qual a língua pode apoiar-se. Face superior (nasal) e inferior (oral ou bucal) recoberto por mucosa Palato Rafe do palato → Crista anteriormente e sulco posteriormente → marca a fusão dos processos Gengiva lingual superior é continua com a mucosa do palato. Glandulas palatinas (profundas) → muco Ostios que conferem aparencia ondulada Pregas palatinas transversas → participa da manipulação dos alimentos. Palato Palato mole → móvel → composto principalmente por tecido muscular → suspenso a margem posterior do palato mole pela aponeurose palatina Passagem bolo alimentar cavidade bucal – orofaringe ? Mobilidade ? Anterior → aponeurose espessa Posterior → aponeurose fina fundida com a parte muscular Pôstero-inferior → processo cônico → formato de dedo orientado caudalmente → úvula palatina Palato Ligação palato mole com língua → arco palatoglosso Ligação palato mole com orofaringe → arco palatofaríngeo Esses arcos anteriores e posteriores delimita o espaço alojando as tonsilas palatinas, a fossa tonsilar. Palato Musculatura Músculo da úvula Palatofaríngeo Tensor do véu palatino Palatoglosso Levantador do véu palatino Elevação e depressão Úvula Mucosa da úvula Elevação úvula Espinha nasal posterior Palatofaringeo Parede lateral da faringe Palato duro e aponeurose palatina Mobilidade da faringe durante a deglutição Tensão do palato mole Tensor do véu palatino Aponeurose palatina Fossa escafoide (l. med. Pterigoide) + espinha do esfenoide Tensão do palato mole durante deglutição Levantador do veú palatino Aponeurose palatina Cartilagem da tuba auditiva e parte petrosa do temporal Eleva o palato mole : deglutição Glândulas Salivares Glândulas salivares Inúmeras glândulas salivares da membrana mucosa Glândulas salivares : 3 pares 2 gl. parótidas 2 gl. submandibulares2 gl. sublinguais Glândulas Salivares Secreção da saliva 1. limpeza da cavidade bucal 2. dissolução dos constituintes químicos presentes dos alimentos ingeridos. 3. Umedece os alimentos → formação de bolo alimentar por compressão. 5. Presença de enzimas ??? iniciando o processo de digestão dos amidos. 4. Lubrificação dos alimentos durante a mastigação Glândulas Salivares Composição 97 a 99,5% de água pH variável mais geralmente levemente acido ● Detailler voir livre !!! 2 gl. parotidas 2 gl. submandibulares2 gl. sublinguais Glândulas Salivares Secreção da saliva Glândulas salivares → 2 tipos de celulas secretoras → mucosa e serosa. Serosa → secreção aquosa contendo enzimas Mucosa → secreção de muco → solução viscosa. Glândulas Salivares Secreção da saliva Estimulação Presença de alimentos Reflexo → estimulo externo Glândulas salivares menores → produção permanente de saliva suficiente para manter a humidade da cavidade bucal. Regulação da salivação Glândulas salivares menores → produção permanente de saliva suficiente para manter a umidade da cavidade bucal. Regulação da salivação Glândulas salivares menores → produção permanente de saliva suficiente para manter a umidade da cavidade bucal. Regulação da salivação → sistema parassimpático do SNA Produção média de saliva → 1000ml a 1500ml Ingestão de alimentos → quimiorreceptores e mecanoreceptores → núcleos salivares → tronco cerebral (bulbo e ponte) → nervos motores (faciais – VII) e glossofaringeos (IX) → aumento da produção de saliva aquosa (serosa) rica em enzimas. Regulação da salivação Glândulas salivares menores → produção permanente de saliva suficiente para manter a umidade da cavidade bucal. Regulação da salivação → sistema parassimpático do SNA Produção média de saliva → 1000ml a 1500ml Ingestão de alimentos → quimiorreceptores e mecanoreceptores → núcleos salivares → tronco cerebral (bulbo e ponte) → nervos motores (faciais – VII) e glossofaringeos (IX) → aumento da produção de saliva aquosa (serosa) rica em enzimas. ● Situação de estresse→vasoconstrição capilares irrigando as glândulas → ? Glândulas Salivares Glândulas salivares maiores e menores (ou oral) → 90% / 10% Debito glândulas salivares maiores aumentado por menores. Extrinsecas vs. Intrinsecas 2 gl. parotidas 2 gl. submandibulares2 gl. sublinguais Glândulas Salivares Glândula Parótida Ducto parotídeo → segue o arco zigomático → atravessa o músculo bucinador → entrada no vestíbulo ao nível do segundo molar superior. Ramificação nervosa → músculos de expressão facial. Células serosas → ocupa o leito parotideo ● → anterior a ? e posterior a ? → entre ? e ? . → a maior dos 3 pares de glândulas salivares. → revestida pela fáscia parotídea. → ápice situada ?; base se relaciona com ? Glândula submandibular Ao longo do ? Ducto (canal de ?) passando sob a mucosa do assoalho da cavidade bucal ate o frênulo da língua. Comprimento de 5cm. 1 a 3 aberturas → lateral ao frênulo da língua. Entre os musculos ? E ? Celulas serosas e mucosas (50) Glândula sublingual (celulas mucosas) Menores e mais profundas. entre ? E ? Numerosos pequenos ductos sublinguais → abrem-se no assoalho da boca. Ductos mais importantes → canal de Walther e canal de Rivinus Glândulas acessorias numerosas Dispersas → palato, labios, bochechas, tonsilas e lingua Glândulas mucosas DEGLUTIÇÃO = mecanismo que move o bolo alimentar da boca para o estômago Envolve: 1 2 3 Ondas rítmicas de contração (musculatura lisa) - esôfago - faringe - boca = PERISTALTISMO Deglutição Supra-hioideos e infra-hioideos Supra-hioideos : elevação e avanço do osso hioide na direção da mandibula → abertura da faringe → recepção do bolo alimentar Osso hioide → laringe → ligamento/membrana tireohiodea → elevação (abaixo da epiglote) → fecha o canal respiratorio Palato mole → fecha o naso-faringe (musculos tensor e elevador ! ) Bolo alimentar → faringe pelos musculos constritores da faringeInfra-hioideos → retorno do osso hioide a posição inicial apos deglutição Corno maior Corno menor Corpo do hióide Hióide cartilagem cricóide cartilagem tireoide Linha milo-hioidea da mandibula Milo-hioideo corpo do hioide Eleva o hioide, o assoalho da boca e a lingua durante a deglutiçao e a fala Músculo Supra-hioideos Estilo-hioideo Corpo do hioide Eleva ou retrai o hioide, alongando, assim, o assoalho da boca Processo estiloide do temporal Digástrico Ventre posterior: incisura mastoidea do temporal Tendão intermédio para o corpo e o corno maior de hioide Ventre anterior: fossa digástrica da mandíbula Atuando como músculos infra-hioideos, abaixa a mandíbula contra resistência; eleva e estabiliza o hioide durante a deglutição e a fala Infra-hioideos Tireo-hioideo Margem inferior do corpo e corno maior do hioide Abaixa o hioide e eleva a laringe Linha oblíqua da cartilagem tireoidea Omo-hioideo Margem inferior do hioide Abaixa, retrai e estabiliza o hioide Margem superior da escapula perto da incisura supraescapular Infra-hioideos Manubrio do esterno e extremidade medial da clavicula Esterno-hioideo Corpo do hioide Abaixa o hioide apos elevaçao durante a deglutiçao Infra-hioideos Infra-hioideos Esternotireoideo Linha obliqua da cartilagem tireoidea Abaixa o hioide e a laringe Face posterior do manubrio do esterno SISTEMA DIGESTÓRIO FARINGE C om part im entos faringeos c om partil hados p elas vias resp iratória e dig estiva CRUZAMENTO AERO-DIGESTIVO * * Adito da laringe laringe traqueia esôfagocartilagem cricóide cartilagem tireoide Faringe SISTEMA DIGESTÓRIO FARINGE NASOFARINGE OROFARINGE LARINGOFARINGE FARINGE Orofaringe e Laringofaringe, 2 passagens comuns pelo bolo alimentar, o ar e liquido Histologia faringe → similar a cavidade bucal Mucosa com um epitelio estratificado escamoso → resistante a fricção e numerosas glândulas produtoras de muco. SISTEMA DIGESTÓRIO FARINGE: CONTRAÇÕES MUSCULARES envolvidas com a DEGLUTIÇÃO Esfincter cricofaringeo (contraído em repouso) SISTEMA DIGESTÓRIO FARINGE: CONTRAÇÕES MUSCULARES envolvidas com a DEGLUTIÇÃO Esfincter cricofaringeo (contraído em repouso) Esôfago Tubo muscular Posterior a traquéia Atravessa o diafragma pelo hiato Esôfago ~25cm de comprimento Entre as deglutições, a parte superior é fechada pelo esfincter esofágico. O bolo alimentar que passou pelo laringofaringe é encaminhado em direção ao esôfago (posterior) enquanto a epiglote fecha a entrada da laringe. Esôfago Atravessa o mediastino → diafragma pelo hiato do esôfago. → entra no abdomen onde desemboca no estomago → orificio cardico. Esfíncter esofágico inferior → circunde o orifício cardíaco → esfincter fisiológico → funciona como uma válvula. Diafragma circunde o esfíncter esofágico inferior → mantém o esfíncter fechado quando não há deglutição. SISTEMA DIGESTÓRIO ESÔFAGO Estomago Porção cervical Porção torácica Porção abdominal Esôfago Histologia diferenciada da boca e faringe 4 camadas 1. Mucosa → epitélio estratificado esquamoso não queratinizado ??? 2. Submucosa → contém glândulas secretando muco → bolo alimentar descendo comprimindo as glândulas → liberem um muco lubrificando as paredes do esôfago para facilitar a passagem do bolo alimentar. Esôfago Histologia diferenciada da boca e faringe 4 camadas 2. Submucosa → fibras elásticas numerosas permitindo a distensão do esôfago durante a passagem do bolo alimentar. 3. Muscular → 1/3 superior: voluntario; 1/3 central: mistura esqueletica e lissa; 1/3 inferior: lissa. 4. Adventícia → fibrosa (tecido conjuntivo) que se funde com as estruturas vizinhas ao longo do percurso. Deglutição FASE ORAL OU VONLUTÁRIA A ponta da língua e, a seguir, suas porções mais posteriores exercem pressão contra o palato duro FASE FARINGEA 1. Levantamento palato mole penetra bolo alimentar na faringe → → impede refluxo para a nasofaringe FASE ESOFÁGICA ● Onda peristaltica, denominada → peristaltismo primario (abaixo do EES). Velocidade de deslocamento de 3 a 5 cm/s atravessando o esofago em menos de 10 segundos. ● ● Peristaltismo primario insuficiente para remover o alimento do esofago , → distensão do esofago desencadeara outra onda peristaltica = peristaltismo secundario. ● ● Sinal proveniente de fibras sensoriais esofagicas modula o peristaltismo esofagico (primario e secundario). 2. Epiglote impede entrada do bolo alimentar na traqueia. Laringe adiantado e facilita abertura do esfincter esofagico superior. 3. O esfincter esofagico superior (EES) relaxa para receber o bolo alimentar. Os musculos constritores superiores da faringe contraem-se e forçam o bolo profundamente para a faringe. 4. Onda peristaltica iniciada com a contração dos musculos superiores da faringe deslocação para o esofago. Essa onda → força o bolo alimentar atraves do EES relaxado. Estagio faringeo da deglutição = inibição reflexa da respiração < 1 segundo Diapo 1 Diapo 2 Diapo 3 Diapo 4 Diapo 5 Diapo 6 Diapo 7 Diapo 8 Diapo 9 Diapo 10 Diapo 11 Diapo 12 Diapo 13 Diapo 14 Diapo 15 Diapo 16 Diapo 17 Diapo 18 Diapo 19 Diapo 20 Diapo 21 Diapo 22 Diapo 23 Diapo 24 Diapo 25 Diapo 26 Diapo 27 Diapo 28 Diapo 29 Diapo 30 Diapo 31 Diapo 32 Diapo 33 Diapo 34 Diapo 35 Diapo 36 Diapo 37 Diapo 38 Diapo 39 Diapo 40 Diapo 41 Diapo 42 Diapo 43 Diapo 44 Diapo 45 Diapo 46 Diapo 47 Diapo 48 Diapo 49 Diapo 50 Diapo 51 Diapo 52 Diapo 53 Diapo 54 Diapo 55 Diapo 56 Diapo 57 Diapo 58 Diapo 59 Diapo 60 Diapo 61 Diapo 62 Diapo 63 Diapo 64 Diapo 65 Diapo 66 Diapo 67 Diapo 68 Diapo 69 Diapo 70 Diapo 71 Diapo 72 Diapo 73 Diapo 74 Diapo 75 Diapo 76 Diapo 77 Diapo 78 Diapo 79 Diapo 80 Diapo 81 Diapo 82 Diapo 83 Diapo 84 Diapo 85 Diapo 86 Diapo 87 Diapo 88 Diapo 89 Diapo 90
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