SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM ESQUIZOFRENIA

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ESQUIZOFRENIA
Saúde Mental e Cuidado de Enfermagem em Psiquiatria
Profª Conceição Siqueira
Jenniffer Rodrigues
Kátia Fernandes
Ketellen Barbosa
Lucas Viel
Naiara Camicia
Santarém – Pará
2017.2
Conceito
A esquizofrenia é uma doença de personalidade total, que afeta a zona central do eu e que altera toda a estrutura vivencial. 
O esquizofrênico produz grande estranheza social devido ao seu desprezo com a realidade conhecida, menosprezando a razão e perdendo a liberdade de escapar às suas fantasias.
O transtorno esquizotípico é um transtorno de personalidade caracterizado por um comportamento excêntrico, e por anomalias do pensamento e do afeto.
O transtorno delirante é classificado como um transtorno psicótico, caracterizado por episódios de delírios e fuga da realidade. (ALVARENGA, 2014)
Fisiopatologia
A fisiopatologia esquizofrênica pode ser descrita através de fatores genéticos, teorias neurobiológicas, de desenvolvimento e neurodesenvolvimento. A teoria mais aceita atualmente é a Teoria Dopaminérgica.
Quadro clínico
Sintomas Positivos: delírios, alucinações ou vozes alucinatórias, distúrbio do pensamento (roubo de pensamento, eco do pensamento), comportamentos anormais e episódios violentos.
Sintomas Negativos: isolamento social, embotamento afetivo, déficits da função cognitiva, introversão e apatia.
Subtipos da esquizofrenia
Exames diagnósticos
O diagnóstico de esquizofrenia é clínico e baseado nos critérios da CID-10 (2). Essa classificação descreve critérios gerais que precisam ser atendidos, sendo o primeiro deles a presença de sintomas, e o segundo, a exclusão de determinadas condições. (MINISTÉRIO DA SAÚDE).
Não existem exames complementares para confirmação de diagnósticos de esquizofrenia. 
O diagnóstico se baseia nas manifestações comportamentais, quadro clínico e a sua evolução.
Tratamento
Psicofármacos são considerados o tratamento de escolha;
Há outras condutas complementares, como terapia cognitivo-comportamental, psicoterapias, psicoeducação, atividade física que devem ser associadas aos fármacos;
O tratamento também pode ser feito em regime ambulatorial através da internação;
Centros de Atendimento Psicossocial é um atendimento que tem como alternativa a ser considerada da decisão pela internação.
Sistematização da assistência de enfermagem
Plano assistencial de enfermagem
Diagnóstico de Enfermagem
Resultados Esperados
Prescrição de Enfermagem
Identidade pessoal perturbada relacionado a transtorno psiquiátrico evidenciado por sensação de estranhamento e descrição de si mesmo por meio de ideias delirantes. (D:6/C:10)
Capacidade de distinguir entre o eu e o não eu;
Caracterizar a própria essência;
Encorajar o cliente a reconhecer e discutir seus pensamentos e sentimentos;
Auxiliar o cliente a identificar prioridades de vida através do diálogo e compreensão;
Cuidar da comunicação não-verbal, pois é por meio da postura e da empatia que o enfermeiro pode confirmar sua atenção e interesse pelo cliente.
Diagnóstico de Enfermagem
Resultados Esperados
Prescrição de Enfermagem
Baixa autoestima crônica relacionado a reforço negativo evidenciado por introversão e dificuldades de tentar novas experiências.(D: 6/C:2)
Julgamento positivo de si próprio;
Autoestima melhorada e identificação de suas virtudes;
Capacidade melhorada diante de situações rotineiras;
Auxiliar o cliente a identificar pensamentos positivos e negativos através.
Esclarecer as distorções e não confrontar seus pensamentos expressados evitando críticas negativas.
Incentivar a atividades que irão estimular a autoestima por meio de habilidades sociais e participativas.
Diagnósticode Enfermagem
Resultados Esperados
Prescrição de Enfermagem
Risco de automutilação relacionado a impulsividade e incapacidade de expressar tensão verbalmente. (D:11/C:3)
Autocontrole do comportamento impulsivo;
Comportamento adequado e impassível de descontrole diante de situações de risco;
Ensinar o cliente a saber quando “parar e pensar” antes de agir impulsivamente auxiliando o mesmo a escolher o meio de ação mais eficaz e sem riscos.
Oferecer reforço positivo para resultados bem-sucedidos.
Diagnóstico de Enfermagem
Resultados Esperados
Prescriçãode Enfermagem
Risco de suicídio relacionado a transtorno mental. (D:11/C:3)
Desejo, determinação e esforço para viver;
Cliente apresentará ações pessoais para evitar gestos e tentativas de se matar;
Percepções positivas em relação as atuais circunstâncias de vida;
Auxiliar o cliente e a família a identificar áreas de esperança na vida, através de fotos que expressem motivos para existir.
Encorajar o cliente a mudar de ambiente, como sair para caminhadas ou ir ao cinema.
Manter o levantamento regular do risco de suicídio para adaptar as precauções de suicídio de maneira adequada.
Diagnóstico de Enfermagem
Resultados Esperados
Prescrição de Enfermagem
Risco de violência direcionada a outros relacionado a padrão de violência indireta. (D:11/C:3)
Autocontenção de comportamento agressivo, combativo ou destrutivo em relação aos outros;
Retirar armas e potenciais do ambiente.
Colocar o cliente em um ambiente próximo ao posto de enfermagem.
Vigilância constante sob qualquer ato que possa ferir outras pessoas.
Ansiedade relacionado a pensamentos alterados evidenciado por irritabilidade, medo e observação atenta seguida de delírios. (D:9/C:2)
Reconhece que as percepções decorrentes das alucinações são irreais;
Cliente passará a se ocupar com atividades que possam melhorar seu estado psíquico.
Estimular a criação de novas atividades de lazer para serem realizadas pelos clientes no local onde está inserido e administrar medicamentos.
Demonstrar calma, evitando situações emocionais e providenciar ambiente livre de ameaças.