LIVRÃO PROVAS CIRÚRGICA

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PROVAS COM PRÉ- REQUISITO 
EM CIRURGIA GERAL 
HOSPITAL DE CLÍNICAS 
UFPR 
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ 
 
SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – HOSPITAL DE CLÍNICAS 
DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA 
 
Edital n° 06/2014 – HC - Edital n° 01/2014 – HT 
 
Prova Específica – 09/11/2014 
 
102 – Cirurgia Geral 
 
 
INSTRUÇÕES 
 
1. Aguarde autorização para abrir o caderno da prova. 
2. Confira, abaixo, seu número de protocolo e nome. Assine no local indicado. 
3. A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo 
permitidas perguntas aos aplicadores de prova. 
4. Nesta prova, as questões são de múltipla escolha com cinco alternativas cada uma, 
sempre na sequência a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada. 
5. Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome nele impresso 
corresponde ao seu. Caso haja irregularidade, comunique-a imediatamente ao 
aplicador de prova. 
6. O cartão-resposta deverá ser preenchido com caneta esferográfica preta, tendo-
se o cuidado de não ultrapassar o limite do espaço para cada marcação. 
7. No cartão-resposta, a marcação de mais de uma alternativa em uma mesma 
questão, rasuras e o preenchimento além dos limites do círculo destinado para 
cada marcação poderão anular a questão. 
8. Não haverá substituição do cartão-resposta por erro de preenchimento. 
9. Não serão permitidas consultas, empréstimos e comunicação entre candidatos, 
bem como o uso de livros, apontamentos e equipamentos, eletrônicos ou não, 
inclusive relógio. O não cumprimento dessas exigências implicará a exclusão do 
candidato deste concurso. 
10. Não será permitido ao candidato manter em seu poder relógios, aparelhos eletrônicos 
(BIP, telefone celular, tablet, calculadora, agenda eletrônica, MP3 etc.), devendo ser 
desligados e colocados OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. Caso essa exigência 
seja descumprida, o candidato será excluído do concurso. 
11. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de prova. 
Aguarde autorização para devolver o caderno da prova e o cartão-resposta, 
devidamente assinados, e a ficha de identificação. 
12. O tempo para o preenchimento do cartão-resposta está contido na duração desta 
prova. 
13. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e leve-
o consigo. 
 
DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 HORAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Específica 
 
 
INSCRIÇÃO 
 
TURMA 
 
NOME DO CANDIDATO 
 
 
 
 
 
ASSINATURA DO CANDIDATO 
 
 
 
 
 
 ............................................................................................................................................................................................................................... 
 
RESPOSTAS 
01 - 06 - 11 - 16 - 21 - 26 - 31 - 36 - 41 - 46 - 
02 - 07 - 12 - 17 - 22 - 27 - 32 - 37 - 42 - 47 - 
03 - 08 - 13 - 18 - 23 - 28 - 33 - 38 - 43 - 48 - 
04 - 09 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 44 - 49 - 
05 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 - 
 
 
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01 - Em relação ao tratamento do megaesôfago chagásico, é correto afirmar: 
a) O tratamento através da dilatação da cárdia é o mais utilizado atualmente.
b) A dilatação da cárdia somente deve ser utilizada nos casos de megaesôfago incipiente, gestantes ou pacientes sem
condições clínicas para tratamento cirúrgico.
c) O tratamento clínico com nitratos e bloqueadores do canal de cálcio apresenta excelentes resultados quando utilizado
após as refeições.
d) A cardiomiotomia a Heller-Pinotti consiste na abertura de todas as camadas da parede da face anterior do esôfago e do
estômago, estendendo-se três centímetros abaixo e seis centímetros acima da transição esofagogástrica, associada à
válvula antirrefluxo parcial.
e) A cardiomiotomia a Heller-Pinotti está bem indicada nos casos de dolicomegaesôfago com dilatação acima de 10 cm e
com atividade motora mínima ou ausente.
02 - Em relação ao esôfago de Barrett, assinale a alternativa correta. 
a) A vigilância endoscópica deve ser anual para os casos sem displasia.
b) Nos casos com displasia de baixo grau, a vigilância endoscópica deve ser realizada a cada dois meses.
c) Os casos classificados como indefinidos para displasia devem ser submetidos a nova biópsia endoscópica após três meses
sem qualquer tipo de tratamento, para não prejudicar a avaliação do patologista.
d) Técnicas de tratamento endoscópico podem ser indicadas em casos selecionados de displasia de alto grau. 
e) Os casos com displasia de alto grau devem ser submetidos a tratamento clínico agressivo (60-80 mg\dia de inibidores de
bomba de prótons) e vigilância endoscópica a cada seis meses indefinidamente.
03 - Em relação às hérnias diafragmáticas paraesofágicas, assinale a alternativa correta. 
a) No tratamento cirúrgico das hérnias paraesofágicas, a ressecção ou secção do saco herniário é passo fundamental. 
b) As hérnias paraesofágicas sempre apresentam indicação de correção cirúrgica.
c) Não há necessidade de fechamento do hiato diafragmático no tratamento das hérnias paraesofágicas.
d) No tratamento cirúrgico das hérnias paraesofágicas, é sempre necessário acrescentar um procedimento antirrefluxo.
e) As hérnias paraesofágicas são mais frequentes nos homens em uma razão de 4:1.
04 - Em relação aos tumores esofágicos malignos, assinale a alternativa correta. 
a) A rede linfática esofágica é axial com potencial invasão nas cadeias abdominal, torácica e cervical. 
b) O adenocarcinoma é o tipo histológico mais frequente.
c) Na maioria dos casos, o tumor está localizado no segmento torácico superior.
d) Dificuldade ao trânsito alimentar para sólidos somente ocorre quando há acometimento de pelo menos 130º da luz do
órgão.
e) São mais frequentes no sexo feminino.
05 - Paciente portador de carcinoma epidermoide, com três centímetros de diâmetro, localizado na porção torácica média 
do esôfago. O estagiamento pré-operatório e per-operatório demonstrou ausência de metástases e de acometimento 
linfonodal. No entanto, demonstrou invasão local da pleura adjacente ao tumor. Sobre esse quadro clínico, assinale a 
alternativa correta. 
a) Trata-se de tumor irressecável, e o tratamento deve ser realizado com radioterapia somente.
b) Trata-se de tumor irressecável, e o tratamento deve ser realizado com prótese esofágica.
c) O tumor é ressecável, porém a cirurgia realizada deve ser paliativa.
d) O tumor é ressecável, e a primeira alternativa para reconstrução do trânsito é a utilização do cólon.
e) O tumor é ressecável, e pode-se utilizar a técnica de Akiyama (três acessos cirúrgicos). 
06 - Em relação ao tratamento cirúrgico da úlcera péptica, assinale a alternativa correta. 
a) Úlceras duodenais intratáveis clinicamente podem ser submetidas a vagotomia troncular isoladamente.
b) A obstrução é a mais frequente complicação da úlcera péptica tratada por cirurgia.
c) O procedimento padrão para as úlceras gástricas do tipo I e do tipo IV, intratáveis clinicamente, é a gastrectomia parcial 
distal, incluindo a úlcera. 
d) Durante as cirurgias emergenciais para o tratamento das úlceras pépticas complicadas, a tendência atual é tratar a
complicação e associar o tratamento definitivo da úlcera.
e) A grande maioria dos pacientes com hemorragia necessita de tratamento cirúrgico.
07 - São considerados pré-requisitos obrigatórios para indicação de cirurgia bariátrica: 
a) índice de massa corporal de 35 a 39,9 kg/m2 associado a comorbidade relacionada à obesidade, ausência de quadros
psicóticos ou demenciais moderados ou graves e idade superior a 24 anos.
b) índice de massa corporal igual ou superior a 40 kg/m2, no mínimo dois anos de tratamento clínico e obesidade estável há 
pelo menos cinco anos. 
c) índice de massa corporal igual ou superior a 40 kg/m2, ausência de drogas ilícitasou alcoolismo e idade superior a 24
anos.
d) índice de massa corporal de 35 a 39,9 kg/m2 associado a comorbidade relacionada à obesidade, compreensão, por parte
do paciente e de seus familiares, dos riscos inerentes à cirurgia e no mínimo cinco anos de tratamento clínico.
e) compreensão, por parte do paciente e de seus familiares, dos riscos inerentes à cirurgia, obesidade estável há pelo menos
dois anos e no mínimo cinco anos de tratamento clínico.
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08 - Em relação ao adenocarcinoma gástrico, assinale a alternativa correta. 
a) A gastrectomia com reconstrução do tipo Billroth II não aumenta o risco de desenvolver câncer gástrico.
b) A infecção pelo H. Pylori não tem qualquer relação com a doença.
c) Atualmente observa-se redução da incidência nos Estados Unidos e na Europa. 
d) Trata-se de doença puramente ambiental, sem relação com fatores genéticos.
e) É mais comum no terço médio do estômago.
09 - Muitos pacientes cirúrgicos desenvolvem obstipação intestinal que pode requerer o uso de laxantes. Nesse caso, é 
correto afirmar: 
a) Drogas formadoras de bolo fecal são seguras em pacientes com quadros obstrutivos intestinais.
b) Deve-se preferir manitol ou ácido ricinoleico, pois não induzem desidratação ou insuficiência renal.
c) Pacientes com problemas de deglutição ou risco de aspiração não devem utilizar óleo mineral, pelo risco de 
desenvolvimento de pneumonite lipoídica. 
d) Laxantes à base de magnésio são seguros em pacientes com insuficiência renal.
e) Em pacientes com fecaloma, preferir formadores de bolo fecal.
10 - Com relação ao conteúdo de nitrogênio do organismo, em condições fisiológicas, é correto afirmar: 
a) Diminui no indivíduo em crescimento.
b) É bastante variável e depende da ingestão concomitante de ácidos graxos do tipo ômega-3.
c) Se a ingestão proteica exceder as necessidades de reposição das perdas diárias, o excedente será armazenado no
músculo esquelético.
d) As relações entre os diversos compartimentos corpóreos são bastante fixas.
e) Aumenta se o indivíduo estiver praticando exercícios ativamente e ingerindo proteínas e calorias suficientes. 
11 - A avaliação nutricional no pré-operatório deve ser sempre realizada, principalmente em operações digestivas de 
grande porte. Diversos métodos são capazes de predizer complicações e óbitos pós-operatórios, porém a 
sensibilidade e especificidade desses testes são bastante variáveis. Qual das alternativas abaixo melhor reflete a 
realidade desses métodos? 
a) A diluição isotópica múltipla é bastante precisa e é realizada por equipamento facilmente transportável à beira de leito.
b) Apenas o julgamento clínico criterioso pode ser superior a qualquer parâmetro isolado, como método de prever 
complicações pós-operatórias. 
c) A impedância bioelétrica é bastante confiável, porém depende de equipamento dispendioso e que não é transportável à
beira de leito.
d) Na impedância bioelétrica, os líquidos intra e extracelulares funcionam como capacitores elétricos, permitindo estimar a
massa magra.
e) A dosagem da albumina sérica segue sendo o indicador mais confiável do estado nutricional.
12 - Pacientes que sofreram trauma recente, complicado ou não por infecção, desenvolvem resposta metabólica diversa 
daquela observada no jejum não complicado. Sobre os pacientes hipermetabólicos, assinale a alternativa correta. 
a) Se o paciente estiver recebendo terapia nutricional, o seu balanço nitrogenado será positivo.
b) O consumo de oxigênio se reduz no trauma grave e aumenta no jejum não complicado.
c) O metabolismo basal diminui, para poupar energia e proteína.
d) As principais citocinas aumentadas são interleucina-1, interleucina-6, interleucina-8 e fator de necrose tumoral alfa e gama. 
e) No trauma grave ocorre intensa hiperglicemia, consequente à gliconeogênese a partir da lipólise periférica.
13 - Qual das medidas abaixo é indicada para a prevenção de broncoaspiração no paciente recebendo nutrição enteral? 
a) Evitar volume residual gástrico superior a 50 ml.
b) Maximizar o uso de sedativos e narcóticos.
c) Manter a cabeceira do leito elevada a 10º.
d) Preferir infusão em bólus e não contínua.
e) Posicionar a sonda após o ângulo de Treitz. 
14 - Com relação à terapia nutricional (TN) no paciente com câncer, é correto afirmar: 
a) A TN deve ser evitada no doente com câncer, porque estimula o crescimento tumoral.
b) As dietas oligoméricas são preferíveis nos doentes com câncer.
c) A TN é altamente eficaz em reverter a desnutrição no doente com câncer.
d) A TN com nutrientes imunomoduladores (arginina, ácido graxo ômega-3 e RNA) por 7 dias no pré-operatório para cirurgia 
gástrica ou pancreática por câncer reduz complicações infecciosas pós-operatórias. 
e) As pesquisas experimentais permitiram que fossem desenvolvidas formulações de nutrição parenteral específicas para o
tratamento do câncer, notadamente do aparelho digestivo.
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15 - As fístulas digestivas são complicações graves da cirurgia gastrointestinal, e alguns fatores são reconhecidos como 
favoráveis ao seu fechamento espontâneo, entre os quais: 
a) fístulas de delgado proximal em relação a fístulas colônicas. 
b) fístulas nas doenças inflamatórias intestinais em relação a fístulas anastomóticas.
c) fístulas crônicas em relação a fístulas agudas.
d) fístula de trajeto curto.
e) fístulas em vigência de sepse.
16 - As fístulas digestivas são complicações graves da cirurgia gastrointestinal, e alguns fatores são reconhecidos como 
desfavoráveis, associados a aumento da mortalidade. Assinale a alternativa correta em relação a esse assunto: 
a) Fístulas do esôfago torácico e do cólon têm evolução desfavorável.
b) Fístulas do jejuno proximal e biliopancreáticas têm evolução desfavorável.
c) A presença de desnutrição e a idade do paciente não influenciam o prognóstico.
d) Fístulas nas doenças inflamatórias intestinais têm mortalidade menor do que nas fístulas de etiologia maligna. 
e) Fístulas crônicas têm maior mortalidade do que as agudas.
17 - O diagnóstico de mucosa ectópica do divertículo de Meckel pode ser melhor determinado por: 
a) angioressonância.
b) tomografia computadorizada.
c) cintilografia com pertecnetato de tecnécio. 
d) cintilografia com hemácias marcadas.
e) cintilografia com mibg.
18 - A respeito das duplicidades do trato digestivo, assinale a alternativa correta. 
a) Podem estar associadas com espinha bífida, hemivértebras ou mielomeningocele. 
b) Os diagnósticos são relativamente fáceis, visto que sempre apresentam comunicação com o trato digestivo principal.
c) Não ocorrem acima do diafragma.
d) São sempre encontradas no bordo antimesentérico.
e) Não se relacionam com neoplasias.
19 - Com relação à atresia de esôfago, é correto afirmar: 
a) O índice de prematuridade é igual à população geral.
b) O diagnóstico antenatal pode ser sugerido por poli-hidrâmnio e pequena bolha gástrica ou sua ausência. 
c) Não existe associação com traqueomalácia e dismotilidade esofágica nessa doença.
d) O tipo anatômico mais incidente é a atresia sem fístula traqueal.
e) A fístula traqueosofágica em “h” só pode ser diagnóstica por endoscopia.
20 - Sobre as doenças da parede abdominal, assinale a alternativa correta. 
a) As gastrosquises apresentam defeitos congênitos em mais de 50% dos pacientes.
b) As hérnias umbilicais devem ser tratadas cirurgicamente ao diagnóstico.
c) As hérnias inguinais devem ser tratadas até 6 meses de idade.
d) As onfaloceles apresentam defeitos congênitos em mais de 50% dos pacientes. 
e) As onfaloceles obrigatoriamente devem ser tratadas nas primeiras horas de vida.
21 - Assinale a alternativa que apresenta o melhor procedimento diagnóstico para portadores de atresia das vias biliares 
extra-hepáticas. 
a) Biópsia hepática percutânea. 
b) Colangiografia.
c) Colangiografia retrógrada endoscópica.
d) Cintilografia hepático-biliar.e) Ultrassonografia.
22 - É fator favorável ao fechamento espontâneo de uma fístula digestiva entero-cutânea: 
a) Localização no esôfago cervical. 
b) Débito acima de 500 ml em 24 horas.
c) Ocorrência em paciente desnutrido.
d) Fístulas com trajeto curto.
e) Paciente com doença maligna.
23 - É critério para indicação de cirurgia bariátrica: 
a) Paciente com quadro psicótico ou demencial moderado ou grave.
b) Melhora da estética corporal.
c) Alcoolismo.
d) Pacientes com história familiar de câncer gástrico e sobrepeso.
e) Índice de massa corporal superior a 40 kg/m2. 
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24 - Assinale a alternativa correta em relação à doença hemorroidária. 
a) Hemorroidas grau III correspondem a doença hemorroidária com prolapso e retorno espontâneo ao canal anal.
b) Não se utiliza técnica fechada em cirurgias de ressecção hemorroidária.
c) Ligadura elástica pode ser utilizada em hemorroidas internas (grau II) com prolapso ou sangramento. 
d) A anopexia anorretal (hemorroidectomia por grampeamento) baseia-se na ressecção da mucosa redundante, diminuição
do fluxo sanguíneo e fixação da mucosa na sua posição de origem.
e) A queixa mais comum do paciente com doença hemorroidária interna é a dor.
25 - Numere a coluna da direita, relacionando os pólipos colônicos às respectivas síndromes polipoides. 
1. Polipose causada pela mutação do gene APC. Filhos de acometidos
tem 50% de chance de herdar a síndrome. Colectomia deve ser
realizada após a puberdade.
2. Polipose associada a osteomas, tumores de partes moles (como
tumor desmoide, lipoma ou fibromas) e anormalidades dentárias.
3. Poliposes hamartomatosas associadas a manchas melanóticas na
pele e nas mucosas.
4. Associação de tumores do sistema nervoso (neuroepitelial) central
com polipose adenomatosa colorretal.
( ) Síndrome de Peutz-Jeghers. 
( ) Síndrome de Turcot. 
( ) Polipose adenomatosa familiar. 
( ) Síndrome de Gardner. 
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo. 
a) 3 – 1 – 2 – 4.
b) 2 – 1 – 3 – 4.
c) 3 – 4 – 1 – 2. 
d) 4 – 3 – 1 – 2.
e) 4 – 3 – 2 – 1.
26 - Critérios de Roma III são os mais utilizados no diagnóstico de pacientes com síndrome do intestino irritável (SII). Qual 
das alternativas apresenta o critério ou característica estabelecida que deve estar presente nos pacientes com SII? 
a) Ausência de melhora dos sintomas após as evacuações.
b) Eructação excessiva.
c) Início do quadro não estar associado a alteração na frequência das evacuações ou na forma das fezes.
d) Associação de sintomas com diverticulose colônica.
e) Sintomas iniciados pelo menos 6 meses antes do diagnóstico. 
27 - Assinale a alternativa que melhor representa as características da inflamação intestinal na doença de Crohn quando a 
comparamos com a retocolite ulcerativa idiopática. 
a) Comprometimento difuso (e não segmentar) da mucosa e preferencialmente nos segmentos mais distais do cólon e no
reto.
b) A doença anal é mais frequente e pode se manifestar com fístulas, abcessos, fissuras, úlceras e plicomas. 
c) A camada serosa está preservada, já que a doença acomete somente as camadas mucosa e submucosa.
d) O reto geralmente está comprometido pela doença.
e) Raramente evolui com estenose intestinal.
28 - Assinale a alternativa que NÃO é fator de risco ao desenvolvimento de câncer gástrico. 
a) História familiar de câncer gástrico.
b) Infecção gástrica pelo Helicobacter pylori.
c) Úlcera péptica gástrica. 
d) Ingesta excessiva de sal e nitrosaminas.
e) Gastrite atrófica com metaplasia intestinal.
29 - Na admissão do paciente, é fator prognóstico de Ranson na pancreatite aguda, EXCETO: 
a) bilirrubina total acima de 4 mg/dL. 
b) idade acima de 55 anos.
c) leucócitos acima de 16000/mm3.
d) glicemia acima de 200 mg/100mL.
e) DHL acima de 350 UI/L.
30 - Qual é o fator isolado mais importante quando da escolha entre litotripsia extracorpórea, ureterorrenoscopia e 
nefrolitotomia percutânea no tratamento de cálculos renais? 
a) Composição química do cálculo.
b) Volume da massa calculosa. 
c) Localização do cálculo.
d) Anormalidades anatômicas.
e) Biotipo do paciente.
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31 - Com relação a aspectos anatômicos do rim, é correto afirmar: 
a) A apresentação anatômica ântero-posterior do pedículo renal é: artéria renal, veia renal e pelve renal.
b) As artérias gonadais emergem da aorta ântero-lateralmente logo acima da emergência das artérias renais.
c) No lado esquerdo, a veia adrenal drena diretamente para a veia cava inferior.
d) Variações no número de artérias renais são incomuns, ocorrendo em menos de 10% dos casos.
e) A veia renal direita é mais curta que a esquerda e habitualmente não recebe tributárias. 
32 - Critério NÃO avaliado ao se aplicar o Escore Internacional de Sintomas Prostáticos (IPSS): 
a) Sensação de esvaziamento incompleto.
b) Frequência.
c) Intermitência.
d) Volume do resíduo urinário. 
e) Nictúria.
33 - Em avaliação clínica de rotina de paciente de 55 anos foi evidenciada na ultrassonografia lesão sólida de 3,5 cm 
exofítica em polo inferior do rim esquerdo. Exame de tomografia computadorizada de abdome confirmou a presença 
do tumor, sem outras alterações abdominais. Rx tórax normal e exames laboratoriais normais. Diante de tumor de 
3,5 cm localizado (T1a) no rim, assinale a alternativa INCORRETA quanto à conduta terapêutica. 
a) Nefrectomia parcial laparoscópica.
b) Ablação tumoral por radiofrequência.
c) Enucleação cirúrgica do tumor.
d) Radioterapia focal. 
e) Crioterapia percutânea.
34 - Assinale a alternativa correta com relação ao câncer de próstata. 
a) A zona central da próstata é sede da maioria dos tumores malignos da próstata.
b) Recomenda-se que a busca ativa da neoplasia seja realizada anualmente em homens sem fatores de risco a partir de 50
anos exclusivamente pela dosagem de PSA.
c) A vigilância ativa é um tratamento considerado na doença localizada de alto risco em pacientes saudáveis com menos de
70 anos de idade.
d) A radioterapia externa está formalmente contraindicada nos pacientes com doença localmente avançada (T3).
e) O escore de Gleason avalia o padrão da arquitetura glandular da próstata e tem valor prognóstico importante na evolução 
da doença. 
35 - Feminina, 36 anos, pancolite ulcerativa inespecífica há 15 anos, com vários episódios de agudização, atualmente em 
uso de mesalazina 4 g ao dia. Ficou assintomática nos últimos seis meses antes desse novo episódio de 
sintomatologia. Há um mês vem apresentando distensão abdominal intermitente, pós-prandial, seguindo-se uma ou 
duas evacuações diarreicas com urgência evacuatória, sem sangue, mas com um pouco de muco. A colonoscopia 
mostrou área de estenose por cerca de 5 cm de extensão no cólon transverso proximal, dando passagem ao 
colonoscópio de forma justa, sem sinais de atividade aguda da doença, mas com edema, eritema e friabilidade mucosa 
nessa área. Há vários pseudopólipos a montante da área de estenose e cicatrizes irregulares distais. Diante desse 
quadro clínico, qual é a opção correta? 
a) É nova agudização da retocolite ulcerativa, devendo ser iniciado imunossupressor imediatamente.
b) Deve ser excluído colite pseudomembranosa, com pesquisa de toxina A e B para Clostridium, já que há área focal de
estenose.
c) Provavelmente o diagnóstico anterior estava equivocado e o paciente tem, na verdade, doença de Crohn, em virtude da
distribuição das lesões.
d) A maioria das estenoses colônicas relacionadas à retocolite ulcerativa inespecífica de longa data devem ser tratadas com
colectomia segmentar, interessando apenas a área da estenose, desde que não haja atividade inflamatória adjacente.
e) Deve ser excluído o diagnóstico de adenocarcinoma, por meio de biópsias múltiplas da área de estenose. 
36 - Quais os tipos mais frequentes de adenocarcinoma gástrico?a) Células em anel de sinete e tipo carcinoide.
b) Tipo difuso e tipo intestinal. 
c) Tipo tumor estromal e adenocarcinoma inespecífico.
d) Carcinoma espinocelular e adenocarcinoma difuso.
e) Carcinoma tipo intestinal e tipo indiferenciado.
37 - Paciente masculino, 34 anos, com queixa de hematoquezia e emagrecimento. Na investigação, foi diagnosticado 
adenocarcinoma indiferenciado no cólon direito por colonoscopia e histologia. Não havia mais pólipos intestinais. A 
história familial mostra uma irmã falecida por câncer no cólon direito aos 32 anos; o pai, aos 50 anos e um tio, por 
parte de pai, aos 48 anos, ambos pela mesma doença. O que deve ser investigado frente a esses dados? 
a) Deleção do gene APC.
b) Câncer colorretal hereditário não polipose. 
c) Síndrome de Lynch III.
d) Estabilidade de microssatélites.
e) Síndrome de Muyr Torres.
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38 - Qual a origem principal das fístulas anais mais comuns? 
a) Doença de Crohn anorretoperineal.
b) Linfogranuloma venéreo.
c) Origem criptogênica. 
d) Tuberculose anal.
e) Inflamação das colunas de Morgani.
39 - Qual é a principal causa de peritonite secundária? 
a) Apendicite aguda perfurada.
b) Doenças ginecológicas.
c) Diálise peritoneal.
d) Trauma abdominal com perfuração intestinal.
e) Complicações pós-operatórias de cirurgias abdominais. 
40 - Qual é a flora bacteriana predominante numa peritonite de instalação recente causada por perfuração de úlcera gástrica 
em paciente jovem, sem outras comorbidades? 
a) Gram positivos. 
b) Gram negativos e fungos.
c) Gram negativos e anaeróbios.
d) Gram negativos somente.
e) Anaeróbios.
41 - No diagnóstico das lesões ósseas, um fator importante é sua localização no osso. Qual das alternativas abaixo 
apresenta lesões que, caracteristicamente, se localizam na epífise de ossos longos? 
a) Osteoma osteoide e cisto ósseo simples.
b) Condroblastoma e tumor de células gigantes. 
c) Fibroma não ossificante e osteocondroma.
d) Cisto ósseo aneurismático e osteoma.
e) Tumor de células gigantes e cisto ósseo simples.
42 - Paciente com 56 anos de idade, previamente dislipidêmico, sem uso de medicação específica e história de trombose 
venosa de membros inferiores há 2 meses, em uso de warfarina. Apresenta mal-estar epigástrico vago, sensação de 
plenitude pós-prandial e dor em queimação epigástrica que iniciou há 3 meses. Refere acordar por causa da dor. Ao 
procurar a unidade básica de saúde, recebeu o diagnóstico clínico de gastrite e foi medicado com cimetidina. Como a 
dor não passava, resolveu, por conta própria, acrescer o uso de omeprazol. Quatro dias após o início do omeprazol, 
deu entrada na Emergência por hematêmese e melena. Nesse momento, ao exame físico apresentava palidez 
extremamente intensa e se encontrava em choque hipovolêmico. Evoluiu com parada cardíaca e não foi possível 
reverter a situação, indo a óbito no mesmo dia. Com base nesse caso, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Omeprazol tem a capacidade de inibir o citocromo P450 e potencializa a ação da warfarina.
b) O diagnóstico mais comum para dor epigástrica é a dispepsia não ulcerosa.
c) Dois terços dos pacientes com úlcera duodenal se queixam de dor que os faz acordar de noite, entre meia noite e 3 h da
madrugada.
d) O tratamento empírico em pacientes >45 anos de idade pode ser tentado por curto espaço de tempo, inicialmente, mesmo 
com sintomas como despertar noturno, pois a chance de resposta ao tratamento é alta. 
e) Cimetidina tem a capacidade de inibir o citocromo P450 e potencializa a ação da warfarina.
43 - Com relação ao condiloma acuminado anal, assinale a alternativa correta. 
a) O período de incubação é geralmente de 6 a 8 meses.
b) A incidência se reduziu na última década.
c) As verrugas podem ser limitadas à região intranal. 
d) O HPV é o seu fator etiológico, e, quando devidamente tratado, a recidiva é baixa.
e) Está associado ao carcinoma de intestino grosso.
44 - A doença pilonidal é mais comum em qual faixa etária? 
a) Antes da puberdade.
b) Entre 20-30 anos de idade. 
c) Entre 40-50 anos de idade.
d) Entre 50-60 anos de idade.
e) Após os 60 anos de idade.
45 - Qual é a percentagem de pacientes submetidos à drenagem efetiva de abscesso perianal que desenvolverão fístula 
anal? 
a) < 1%.
b) 5-10%.
c) 10-20%.
d) 30-40%. 
e) > 50%.
9 
46 - Qual dos fatores abaixo NÃO é fator predisponente de enterocolite pós-irradiação (enterocolite actínica)? 
a) Idade < 30 anos. 
b) Diabete melito.
c) Operações abdominais prévias.
d) Doenças do colágeno.
e) Hipertensão arterial.
47 - Quando necessário antibioticoterapia, qual é o antibiótico de escolha inicial para o tratamento da forma leve e 
moderada da enterocolite pseudomembranosa? 
a) Metronidazol VO. 
b) Penicilina EV.
c) Vancomicina EV.
d) Tetraciclina VO.
e) Cefalosporina EV.
48 - Qual é a causa mais comum de apendicite aguda? 
a) Fecalito.
b) Verme.
c) Hiperplasia do tecido linfoide. 
d) Corpo estranho.
e) Neoplasia.
49 - A cicatriz de boa qualidade depende de inúmeros fatores. Em relação a esse assunto, é INCORRETO afirmar: 
a) Sutura por planos e ausência de tensão na ferida são fatores associados a cicatriz de boa qualidade.
b) Deposição e degradação de colágeno equilibradas são fatores associados a cicatriz de boa qualidade.
c) Queloide significa desequilíbrio entre deposição e degradação de colágeno.
d) Infecção e diabetes inibem a boa cicatrização.
e) Fechamento por 2ª intenção. 
50 - Com relação à reconstrução pós-bariátrica, considere as seguintes afirmativas: 
1. O risco de infecção é o mesmo que em qualquer outra cirurgia.
2. Grande manipulação de tecidos, com necrose, aumenta o risco de hematoma.
3. Tensão na ferida e descontrole da glicemia aumentarão deiscência e infecção de ferida.
4. A redução de albumina e nutrientes não influirá na ferida operatória.
Assinale a alternativa correta. 
a) Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. 
d) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
e) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ 
SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – HOSPITAL DE CLÍNICAS 
DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA 
Edital n° 001/2014 – HC - Edital n° 001/2013 – HT 
Prova Específica – 10/11/2013 
102 – Cirurgia Geral 
INSTRUÇÕES 
1. Aguarde autorização para abrir o caderno da prova.
2. Confira, abaixo, seu número de protocolo e nome. Assine no local indicado.
3. A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo
permitidas perguntas aos aplicadores de prova.
4. Nesta prova, as questões são de múltipla escolha com cinco alternativas cada uma,
sempre na sequência a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada.
5. Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome nele impresso
corresponde ao seu. Caso haja irregularidade, comunique-a imediatamente ao
aplicador de prova.
6. O cartão-resposta deverá ser preenchido com caneta esferográfica preta, tendo-
se o cuidado de não ultrapassar o limite do espaço para cada marcação.
7. No cartão-resposta, a marcação de mais de uma alternativa em uma mesma
questão, rasuras e o preenchimento além dos limites do círculo destinado para
cada marcação poderão anular a questão.
8. Não haverá substituição do cartão-resposta por erro de preenchimento.
9. Não serão permitidas consultas, empréstimos e comunicação entre candidatos,
bem como o uso de livros, apontamentos e equipamentos, eletrônicos ou não,
inclusive relógio. O não cumprimento dessas exigências implicará a exclusão do
candidato deste concurso.
10. Não será permitido ao candidato manter em seu poder relógios, aparelhos eletrônicos
(BIP, telefone celular, tablet, calculadora, agenda eletrônica, MP3 etc.), devendo serdesligados e colocados OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. Caso essa exigência
seja descumprida, o candidato será excluído do concurso.
11. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de prova.
Aguarde autorização para devolver o caderno da prova e o cartão-resposta,
devidamente assinados, e a ficha de identificação.
12. O tempo para o preenchimento do cartão-resposta está contido na duração desta
prova.
13. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e leve-
o consigo.
DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 HORAS 
Específica 
INSCRIÇÃO TURMA NOME DO CANDIDATO 
ASSINATURA DO CANDIDATO 

 ............................................................................................................................................................................................................................... 
RESPOSTAS 
01 - 06 - 11 - 16 - 21 - 26 - 31 - 36 - 41 - 46 - 
02 - 07 - 12 - 17 - 22 - 27 - 32 - 37 - 42 - 47 - 
03 - 08 - 13 - 18 - 23 - 28 - 33 - 38 - 43 - 48 - 
04 - 09 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 44 - 49 - 
05 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 - 
3 
01 - A respeito dos peptídeos gastrointestinais, assinale a alternativa correta. 
a) Não há produção de gastrina no duodeno.
b) A secretina é um peptídeo linear desprovido de configuração helicoidal.
c) A atividade da neurotensina depende do seu N-terminal.
d) O fator inibidor da liberação de somatotrofina é a somatostatina. 
e) A secreção de motilina em doses fisiológicas se restringe ao intestino delgado.
02 - A respeito do mecanismo de ação dos medicamentos laxativos, assinale a alternativa correta. 
a) O ácido ricinoleico (óleo de rícino) é um agente lubrificante.
b) O ruibarbo é uma antraquinona capaz de promover melanosi coli. 
c) O sulfato de sódio é um agente estimulante.
d) O supositório de glicerina é exemplo de ação lubrificante.
e) O óleo mineral é um exemplo de agente osmótico.
03 - Dentre as situações clínicas mencionadas abaixo, qual a que demanda maior quantidade diária de calorias para atender 
as necessidades do organismo? 
a) Colecistectomia videolaparoscópica em obeso grau 2.
b) Peritonite bacteriana aguda difusa por úlcera duodenal perfurada.
c) Transplante hepático cadavérico em paciente com hepatocarcinoma.
d) Operação de Whipple em paciente desnutrido.
e) Queimaduras extensas de terceiro grau. 
04 - Para a definição adequada de hemorragia digestiva de origem obscura é necessário: 
1. presença de sangue oculto fecal positivo.
2. anemia ferropriva sem perda sanguínea aparente.
3. endoscopia digestiva alta e colonoscopia sem evidência do local do sangramento.
Está/estão correto(s) o(s) item(ns): 
a) 1 apenas.
b) 2 apenas.
c) 3 apenas. 
d) 1 e 2 apenas.
e) 1, 2 e 3.
05 - Sobre o abdome agudo, é correto afirmar: 
a) O sinal de Jobert sugere pneumoperitônio e exploração cirúrgica na ausência do sinal de Chilaiditi. 
b) Os sinais de Cullen e Gray-Turner caracterizam pancreatite aguda necro-hemorrágica.
c) O sinal de Rovsing caracteriza diverticulite aguda.
d) O sinal de Murphy sugere coledocolitíase complicada (colangite).
e) O sinal de Fox caracteriza hérnia inguinal estrangulada.
06 - Dos fatores etiológicos de ascite abaixo relacionados, qual o mais preponderante? 
a) Insuficiência Cardíaca Congestiva.
b) Doença Pancreática Crônica não Neoplásica.
c) Cirrose Hepática. 
d) Carcinomatose Peritoneal.
e) Tuberculose Peritoneal.
07 - Assinale a alternativa correta com relação ao padrão de hepatoxicidade de drogas medicamentosas. 
a) Isoniazida e eritromicina são ambas hepatotóxicas induzindo a lesão hepatocelular.
b) Fenobarbital e fluoxetina desenvolvem hepatoxicidade colestática.
c) Enquanto o ácido valproico provoca colestase, a carbamazepina é indutora de lesão hepatocelular.
d) Os anti-inflamatórios diclofenaco e ibuprofeno induzem a colestase hepática.
e) Omeprazol e alopurinol lesam os hepatócitos como mecanismo de toxicidade hepática. 
08 - Paciente masculino, 52 anos, com cirrose pelo vírus B da hepatite e hepatocarcinoma de 35 mm de diâmetro na periferia 
do segmento III. Não apresenta ascite ou encefalopatia hepática. Endoscopia Digestiva Alta mostra varizes do terço 
inferior do esôfago de pequeno calibre. Bilirrubina sérica total de 3 mg/dL, albumina sérica de 3,5 g/dL, plaquetas de 
120.000 e RNI=1,2. Assinale a alternativa que indica a pontuação e a classificação de Child-Turcotte-Pugh corretas do 
paciente, bem como o tratamento indicado para o hepatocarcinoma nesse caso. 
a) 8 pontos – Child B e Ablação por Radiofrequência.
b) 5 pontos – Child A e Hepatectomia Esquerda.
c) 7 pontos – Child B e Transplante Hepático. 
d) 6 pontos – Child A e Alcoolização.
e) 7 pontos – Child A e Segmentectomia III.
4 
09 - Paciente feminina, 62 anos, em ultrassonografia abdominal para acompanhamento de cisto renal, descobre ser 
portadora assintomática de pólipo de 15 mm no fundo da vesícula biliar, a qual não possui cálculos. Qual a 
recomendação adequada para essa paciente? 
a) Conduta expectante, com novo ultrassom entre 6 a 12 meses.
b) Colecistectomia videolaparoscópica, anátomo-patológico peroperatório do pólipo, conversão para ampliação da ressecção 
se positivo para malignidade e invasão da camada muscular. 
c) Colecistectomia videolaparoscópica, anátomo-patológico peroperatório do pólipo, conversão para ampliação da 
ressecção se positivo para malignidade e invasão da camada serosa.
d) Colecistectomia aberta desde o início, anátomo-patológico peroperatório do pólipo e ampliação da ressecção se 
positivo para malignidade e invasão da camada muscular.
e) Colecistectomia aberta desde o início, anátomo-patológico peroperatório do pólipo e ampliação da ressecção se positivo
para malignidade e invasão da camada serosa.
10 - Com relação à pancreatite aguda, assinale a alternativa correta. 
a) Azatioprina e tetraciclina estão definitivamente implicadas na indução de pancreatite aguda.
b) Ao contrário do vírus da caxumba, nenhum vírus das hepatites está relacionado com pancreatite aguda.
c) Litíase biliar e álcool são responsáveis por quase 50% dos casos de pancreatite aguda.
d) Pancreatite pós-operatória pode ocorrer tanto após operações sobre a região e órgãos peripancreáticos quanto após 
operações distantes dessa região. 
e) A pancreatite aguda hereditária tem caráter autossômico recessivo.
11 - Qual das manifestação abaixo NÃO ocorre em paciente com hemorroida não complicada? 
a) Dor. 
b) Sangramento.
c) Prurido.
d) Prolapso.
e) Secreção anal.
12 - Em relação à apendicite aguda, assinale a alternativa correta. 
a) É a causa mais comum de abdômen agudo no idoso.
b) Fecalito é a causa mais comum.
c) A ultrassonografia é o método mais preciso para o diagnóstico.
d) Apendicite complicada é mais comum na criança e no idoso. 
e) Apendicectomia por via laparoscópica não deve ser utilizada na gravidez.
13 - Em relação à polipose adenomatosa familiar, assinale a alternativa correta. 
a) É responsável por 10% de todos adenocarcinomas do intestino grosso.
b) É uma doença autossômica recessiva.
c) Todos os pacientes com essa doença desenvolverão carcinoma do intestino grosso. 
d) Os pólipos são limitados ao intestino grosso.
e) A colonoscopia deve ser iniciada nos familiares dos pacientes portadores a partir dos 40 anos de idade.
14 - O tumor benigno e o maligno mais comuns do intestino delgado são, respectivamente: 
a) lipoma e tumor carcinoide.
b) adenoma e adenocarcinoma. 
c) adenoma e tumor carcinoide.
d) lipoma e linfoma.
e) GIST e adenocarcinoma.
15 - Paciente de 42 anos de idade apresenta história de 45 dias de dor anal intensa às evacuações, que persiste por 1-2 
horas, associada a sangramento vermelho rutilante discreto. Qual é o diagnóstico mais provável e qual é o método 
diagnóstico inicial?a) Carcinoma epidermoide do canal anal – retossigmoidoscopia.
b) Adenocarcinoma do canal anal – retossigmoidoscopia.
c) Adenocarcinoma do reto – retossigmoidoscopia.
d) Adenocarcinoma do reto – colonoscopia.
e) Fissura anal crônica - inspeção anal. 
16 - Nas primeiras horas do jejum não complicado, a glicemia é mantida por: 
a) glicogenólise hepática e periférica. 
b) gliconeogênese a partir dos aminoácidos.
c) lipólise e gliconeogênese a partir do glicerol.
d) degradação dos corpos cetônicos.
e) gliconeogênese a partir da glutamina.
5 
17 - A resposta neuroendócrina ao estresse e ao trauma traduz-se por estimulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e 
do sistema nervoso autônomo e decorre de: 
a) Estimulação dos barorreceptores por hipovolemia, estimulação aferente a partir dos tecidos lesionados e fatores teciduais 
locais liberados na corrente sanguínea. 
b) Estimulação aferente da hipófise por estimulação cerebelar.
c) Liberação de fatores teciduais locais liberados pela córtex renal.
d) Hormônios liberados pela hipófise e tiroide.
e) Ativação da gliconeogênese no endotélio vascular para manter a glicemia.
18 - A água é indispensável para a manutenção da vida, sendo, portanto, fundamental o conhecimento dos compartimentos 
hídricos do organismo. Assinale a alternativa que explica a redução progressiva do percentual de água com a 
senilidade. 
a) O volume de água intracelular aumenta com a idade para compensar a atrofia muscular, mas não é suficiente para manter
a água corporal total.
b) A senilidade é acompanhada de redução da massa muscular e aumento do teor de gordura, que é anidra. 
c) A redução ocorre apenas no sexo feminino, devido à redução fisiológica da progesterona.
d) O espaço intracelular corresponde a cerca de 40% da água corporal do jovem e 30% após os 60 anos de idade.
e) Após os 60 anos ocorre aumento da água corporal total.
19 - Desnutrição pré-operatória associa-se a maior número de complicações pós-operatórias. Assim, é importante 
reconhecer fatores de risco para desnutrição no período pré-operatório. Qual dos seguintes pacientes apresenta maior 
risco de estar desnutrido? 
a) Paciente com 70 anos com diverticulite aguda há 2 dias.
b) Paciente com 32 anos que sofreu politrauma há 24 horas.
c) Paciente com 65 anos com úlcera hemorrágica.
d) Paciente com 63 anos com plano de gastrectomia por câncer gástrico, internado há 15 dias, com pneumonia aspirativa. 
e) Paciente com 55 anos com diagnóstico de câncer de mama há 10 dias.
20 - A barreira intestinal é formada por um conjunto anatômico e funcional que modula a entrada de germes, toxinas e 
outras macromoléculas vindas do lúmen intestinal para o sangue e a linfa. Vários fatores podem alterar a barreira 
intestinal. Tem impacto positivo na manutenção da barreira intestinal: 
a) Presença de fenômenos de isquemia e reperfusão esplâncnica.
b) Uso de nutrição enteral. 
c) Uso de antibióticos e inibidores da secreção ácida.
d) Uso de nutrição parenteral.
e) Dano do endotélio da rede vascular intestinal, desencadeando cascata inflamatória que interfere com a funcionalidade da
barreira.
21 - Em relação ao GIST gástrico, assinale a alternativa correta. 
a) O estômago é o órgão menos acometido por GIST no trato gastrointestinal.
b) O GIST tem origem nas células musculares lisas da parede do estômago.
c) A contagem mitótica é um dos principais fatores prognósticos. 
d) A linfadenectomia D2 é obrigatória no tratamento cirúrgico do GIST no estômago.
e) O mesilato de imatinibe é indicado a todos os pacientes tratados cirurgicamente.
22 - Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, previamente hígido, foi diagnosticado com adenocarcinoma gástrico 
localizado no terço superior do estômago. O estadiamento pré-operatório e per-operatório demonstraram tratar-se de 
um tumor T3 na classificação de TNM, sem metástases à distância (M0) e sem acometimento de linfonodos (N0). Qual 
a alternativa cirúrgica correta? 
a) Gastrectomia total, linfadenectomia D3.
b) Gastrectomia parcial, linfadenectomia D3.
c) Gastrectomia total, linfadenectomia D1.
d) Gastrectomia parcial, linfadenectomia D1+ ou D2.
e) Gastrectomia total, linfadenectomia D1+ ou D2. 
**23 - Em relação às técnicas de cirurgia bariátrica, assinale a alternativa correta. 
a) As cirurgias restritivas apresentam o maior risco de deficiência nutricional.
b) A derivação gastrojejunal em Y de Roux apresenta o menor risco de deficiência nutricional.
c) O uso do balão intragástrico está isento de mortalidade.
d) As cirurgias restritivas apresentam a menor mortalidade. 
e) Nas derivações biliopancreáticas a dificuldade de absorção é menos intensa.
** – Questão com resposta alterada. 
6 
24 - Em relação aos critérios para indicação de cirurgia bariátrica, assinale a alternativa correta. 
a) Pode ser indicada em pacientes com índice de massa corporal maior ou igual a 30 Kg\m2 na presença de comorbidades
relacionadas à obesidade.
b) Pode ser indicada em pacientes com índice de massa corporal maior ou igual a 35 Kg\m2 independente da presença de
comorbidades relacionadas à obesidade.
c) A obesidade deve estar estável há pelo menos dois anos.
d) Está indicada para portadores de alcoolismo.
e) Paciente deve ter tentado no mínimo dois anos de tratamento clínico.
25 - Em relação ao tratamento cirúrgico das complicações da úlcera péptica, assinale a alternativa correta. 
a) A complicação mais frequentemente tratada por cirurgia é a hemorragia.
b) A complicação que apresenta a maior mortalidade é a perfuração gástrica.
c) A tendência atual é de tratar a complicação e adicionar procedimento cirúrgico para o tratamento definitivo da úlcera
péptica.
d) No caso de perfuração de úlcera duodenal realiza-se a sutura direta da perfuração.
e) No caso de obstrução pilórica, o tratamento inicial e de escolha é a vagotomia troncular associada à gastrojejunostomia.
26 - Em relação ao risco de cicatrização deficiente e consequente deiscência de sutura na reconstrução corporal no 
paciente pós-bariátrico, é correto afirmar: 
a) Ocorre hipóxia da ferida se os níveis tissulares de O2 estiverem acima de 50mm / Hg.
b) Corticosteroides não interferem na cicatrização.
c) A redução ou ausência de minerais como o zinco não afetarão a cicatrização.
d) Albumina abaixo de 2g/dl não irá interferir com a cicatrização se não houver anemia.
e) Infecção e diabetes são considerados os maiores inibidores da cicatrização.
27 - No fechamento de uma ferida por 2ª intenção, é correto afirmar que: 
a) O resultado estético é superior à sutura em 1ª intenção.
b) Não há intenção de fechar primariamente a ferida pela contaminação.
c) Sempre que há tensão deve-se fechar em 2ª intenção.
d) O fechamento por 2ª intenção é mais rápido em razão de reepitelização.
e) A tensão tissular resultante será superior em razão do maior número de fibroblastos.
28 - Em relação à cicatriz hipertrófica e o queloide é correto afirmar: 
a) O queloide e a cicatriz hipertrófica ocorrem em qualquer local do corpo.
b) A incisão cirúrgica que contraria as linhas de força da pele poderá ficar hipertrófica.
c) Queloide e cicatriz hipertrófica são sinônimos.
d) Cicatriz hipertrófica ocorre mais em negros e queloide em asiáticos.
e) A cicatriz hipertrófica e o queloide são evitáveis, basta usar técnica apurada.
29 - Cirurgias de grande porte (grandes áreas de descolamento) e de longa duração poderão causar distúrbios na 
termorregulação. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta. 
a) A hipertermia maligna será tratada apenas com gelo e antitérmico.
b) A queda de + ou – 3 ºC na temperatura corporal poderá trazer distúrbios de coagulação e cicatrização.
c) Baixar a temperatura corporal durante uma cirurgia favorece o controle cardiológico.
d) A queda de temperatura abrupta durante a cirurgia é benéfica, pois reduz o sangramento no sitiocirúrgico.
e) Não há necessidade de medidas extras durante a cirurgia (líquidos aquecidos, cobertores térmicos, etc), pois o organismo
terá o seu próprio mecanismo termorregulador.
30 - Sobre as complicações mais frequentes da ferida cirúrgica, é correto afirmar que: 
a) os seromas são mais frequentes no pós-operatório imediato.
b) os hematomas são sempre causados por erro técnico ou má hemostasia.
c) câncer, esteroides, hipoproteinemia não são fatores determinantes de evisceração.
d) de todas as causas de deiscência de sutura, a técnica cirúrgica incorreta é a mais frequente.
e) a sutura por pontos totais é mais eficiente que o fechamento por planos.
31 - Na prevenção da infecção da ferida operatória limpa, é correto afirmar: 
a) A tricotomia deverá ser feita 24 horas antes do ato cirúrgico, pois os pelos são importante fonte de contaminação.
b) O número grande de assistentes ou circulantes durante o ato cirúrgico não aumenta o índice de contaminação da ferida
operatória.
c) Hematoma, seroma e espaço morto são fatores que favorecem o risco de infecção da ferida operatória. 
d) Embora a obesidade altere a resistência do paciente, não obriga o cirurgião a tomar medidas suportivas extraordinárias.
e) Câncer e queimaduras não alteram a resistência do paciente, portanto não interferem na infecção da ferida operatória
limpa.
7 
*32 - O risco de infecção do sítio cirúrgico estará aumentado sempre que medidas suportivas especiais não sejam tomadas.
Considere as seguintes medidas suportivas: 
1. Controle rígido de glicemia e desnutrição.
2. Evitar cirurgias prolongadas em pacientes idosos.
3. Manipulação excessiva de tecidos, gerando debris celulares e hematomas.
4. Antibióticos profiláticos e uso restrito de drenos.
NÃO correspondem a medidas suportivas especiais: 
a) 1, 2 e 3 apenas.
b) 1, 2 e 4 apenas.
c) 2 e 3 apenas.
d) 1 e 4 apenas.
e) 1, 2, 3 e 4.
*33 - Sobre a febre no pós-operatório imediato, considere as afirmativas a seguir verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) Poderá indicar contaminação de um cateter intravenoso ou urinário. 
( ) Febre nas primeiras 72 horas de um ato cirúrgico não tem origem infecciosa. 
( ) Febre seguida ao ato operatório é sempre contaminação de ferida. 
( ) Das infecções não cirúrgicas em pacientes operados a mais comum é a infecção pulmonar. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 
a) F – F – V – V.
b) V – F – V – F.
c) V – V – F – F.
d) F – V – F – V.
e) V – F – F – V.
34 - Qual das situações abaixo é CONTRAINDICAÇÃO para cirurgia bariátrica? 
a) Síndrome de Prader-Willi. 
b) Índice de massa corporal igual ou superior a 55 kg/m2.
c) Diabete mellitus.
d) Hipertensão arterial.
e) Hipercolesterolemia.
35 - Qual a hipótese mais aceita para explicar os eventos celulares na pancreatite aguda? 
a) A obstrução do ducto pancreático leva a um aumento da pressão intraductal e a hipertensão causa dano celular.
b) A presença de bile no interior do ácino pancreático causa dano à membrana celular.
c) Coexistência de tripsinogênio com hidrolases lipossomais dentro dos vacúolos citoplasmáticos, entre elas a catepsina B, 
ativaria enzimas digestivas e lesão às células do ácino pancreático.
d) Pela obstrução do ducto pancreático, ocorre proliferação bacteriana dentro dos ácinos, com infecção pancreática.
e) Pela translocação bacteriana intestinal, as bactérias que atingem o sistema porta por via sistêmica determinariam a
infecção pancreática
36 - Paciente 34 anos, sexo feminino, submetida à colecistecomia videolaparoscópica por colecistolitíase. Durante a 
cirurgia é observada lesão do ducto biliar comum. Qual a conduta mais adequada? 
a) Fazer o debridamento das bordas do ducto, fazer anastomose término-terminal e colocar um dreno em “T”.
b) Colocar um dreno tubular na porção proximal do ducto lesionado.
c) Aplicar um clipe cirúrgico ocluindo totalmente o ducto proximal, aguardar sua dilatação e então reoperar o paciente para
realizar uma hepaticojejunostomia em Y de Roux.
d) Converter a cirurgia e realizar uma hepaticojejunostomia em Y de Roux. 
e) Encaminhar o paciente o mais rápido possível para papilotomia endoscópica.
37 - Em um paciente portador de colangiocarcinoma, classificado como tipo IIIa pela classificação de Bismuth, após a 
ressecção do tumor, qual o número de ductos esperado, que deverá ser submetido a anastomose bilio-digestiva? 
a) Um.
b) Dois.
c) Três. 
d) Quatro.
e) Cinco.
* – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados. 
8 
38 - Considere as seguintes condições: 
1. Diagnóstico pré-operatório de coledocolitíase.
2. Tratamento combinado de colecistolitíase e doença do refluxo gastroesofageano.
3. Terceiro trimestre de gravidez.
4. Carcinoma de vesícula biliar.
5. Colecistite aguda alitiásica.
6. Baixa reserva cardiopulmonar.
São indicações para colecistectomia aberta: 
a) 3, 4 e 6 apenas. 
b) 1, 3, 5 e 6 apenas.
c) 2, 3, 4 e 5 apenas.
d) 4 e 5 apenas.
e) 1, 3 e 6 apenas.
39 - Comparando o carcinoma hepatocelular e sua variante fibrolamelar, é correto afirmar: 
a) Tal qual o hepatocarcinoma, a incidência do carcinoma fibrolamelar é mais comum em homens.
b) O carcinoma fibrolamelar acomete pacientes com faixa etária mais avançada.
c) Assim como o carcinoma hepatocelular, a variante fibrolamelar frequentemente está associada à cirrose.
d) A ressecabilidade do carcinoma fibrolamelar é de até 75%. 
e) O carcinoma fibrolamelar é um tumor invasivo, enquanto o carcinoma hepatocelular é circunscrito.
40 - A síndrome de Kasabach-Merritt está associada a qual tipo de tumor hepático? 
a) Adenoma hepático.
b) Hiperplasia nodular focal.
c) Tumor fibrolamelar.
d) Carcinoma hepatocelular.
e) Hemangioma hepático. 
41 - Paciente de 67 anos de idade deu entrada no serviço de emergência do hospital com queixa de forte dor abdominal 
súbita há 6 horas. Ao exame físico o abdome apresenta-se inocente. Qual a conduta mais adequada? 
a) Prescrever um analgésico e manter o paciente em observação.
b) Administrar um ansiolítico, tendo em vista que o exame físico abdominal é inocente; o mais provável é tratar-se de distúrbio
neurovegetativo.
c) Realizar um tomografia computadorizada com contraste endovenoso de urgência para afastar a possibilidade de isquemia 
intestinal.
d) Encaminhar o paciente para laparoscopia diagnóstica.
e) Solicitar uma endoscopia digestiva alta ambulatorialmente.
42 - Qual a conduta em pacientes portadores de esôfago de Barrett com displasia de alto grau? 
a) Tratamento antirrefluxo agressivo (Inibidor de Bomba de Prótos 60 mg/dia) e nova biópsia em 3 meses.
b) Cirurgia antirrefluxo (hiatoplastia e fundoplicatura) videolaparoscópica.
c) Biópsias endoscópicas de seguimento a cada 6 meses.
d) Esofagectomia aberta ou por videolaparoscopia. 
e) Esclerose endoscópica com solução de ethamolin.
43 - Assinale a alternativa que apresenta uma ou mais características da hérnia hiatal de rolamento (ou paraesofágica): 
a) Maior incidência de disfagia e plenitude pós-prandial. 
b) Menor incidência de hematêmese.
c) Complicações respiratórias não são associadas a esse tipo de hérnia.
d) Menor chance de ocorrência de volvo gástrico quando em comparação à hérnia por deslizamento.
e) Sua associação com dilatação gástrica não pode levar a isquemia, ulceração ou perfuração.
44 - Sobre o papel da quimioterapia e radioterapia no tratamento do adenocarcinoma do reto médio e distal, é correto 
afirmar: 
a) A redução tumoral e a recidiva local são infrequentes.
b) Deve ser preferencialmente realizada antes da cirurgia (neoadvancia). 
c) Não possibilita regressão completa do tumor e, portanto não há discussão sobre a real necessidade do tratamento cirúrgico
d) A indicação para a radioterapia é limitada no câncer do reto médio e distal.
e) Independente do estadiamento,todos os pacientes com câncer do reto são candidatos a radioterapia pré-operatória.
9 
45 - Qual o tratamento preferencial para fissura anal aguda? 
a) Antibióticos com espectro para Gram negativo e anaeróbio.
b) Esfincterotomia na linha média posterior.
c) Ressecção da fissura com ou sem esfincterotomia.
d) Cauterização com uso de nitrato de prata.
e) Normalização do hábito intestinal e esfincterotomia química. 
46 - Qual melhor opção para o tratamento de um paciente com diagnóstico de carcinoma de células escamosas do canal 
anal com estadiamento T2N1M0 (estádio IIIA)? 
a) Esquema de Nigro: associação de quimioterapia e radioterapia. 
b) Cirurgia de Miles: amputação abdomino-perinal do reto.
c) Seguimento e excisão local no caso de progressão da lesão.
d) Crioterapia.
e) Quimioterapia exclusiva.
47 - Paciente de 22 anos sem história familiar de polipose múltipla familiar (PAF) foi diagnosticado como portador da 
doença com intenso comprometimento do reto. Qual a melhor opção de tratamento? 
a) Proctocolectomia total com ileostomia terminal.
b) Polipectomias dos adenomas maiores e seguimento colonoscópico até a idade de 45 anos, quando deve ser submetido a
colectomia total.
c) Colectomia com íleo-reto anastomose.
d) Proctocolectomia total com bolsa ileal em J. 
e) Segmento endoscópico pois se trata de hamartomas, portanto sem risco de degeneração maligna.
48 - NÃO deve ser indicada colecistectomia em pacientes com pólipo único de vesícula biliar quando houver: 
a) pólipos menores de 5 mm. 
b) pólipos com crescimento recente documentado.
c) colecistolitíase associada.
d) aspecto neoplásico a ecoendoscopia.
e) aumento nos níveis de marcadores tumorais (CEA, CA19-9).
*49 - São complicações metabólicas da nutrição parenteral total:
a) Intolerância à glicose, quando se observam hiperglicemia e glicosúria.
b) Desenvolvimento de cálculos biliares.
c) Alteração das provas de função hepática.
d) Deficiência de ácidos graxos essenciais quando administrado esquema de solução 2 em 1.
e) Sepse relacionada ao local de punção do acesso venoso central, sendo a infecção mais frequente nas punções de veia
jugular interna.
50 - Assinale o fator de pior prognóstico no câncer do cólon e do reto: 
a) Ausência de comprometimento linfonodal.
b) Sexo e idade do paciente.
c) Tumores diploides (DNA similar à da célula humana normal).
d) Perfuração do tumor na cavidade abdominal. 
e) Tumores bem diferenciados (em oposição aos tumores indiferenciados).
* – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados. 
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ 
 
SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – HOSPITAL DE CLÍNICAS 
DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA 
 
Edital n° 001/2013 – HC - Edital n° 001/2013 – HT 
 
Prova Específica – 04/11/2012 
 
002 – Cirurgia Geral 
 
 
INSTRUÇÕES 
 
1. Aguarde autorização para abrir o caderno da prova. 
2. Confira, abaixo, seu número de protocolo e nome. Assine no local indicado. 
3. A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo 
permitidas perguntas aos aplicadores de prova. 
4. Nesta prova, as questões são de múltipla escolha com cinco alternativas cada uma, 
sempre na sequência a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada. 
5. Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome nele impresso 
corresponde ao seu. Caso haja irregularidade, comunique-a imediatamente ao 
aplicador de prova. 
6. O cartão-resposta deverá ser preenchido com caneta esferográfica preta, tendo-
se o cuidado de não ultrapassar o limite do espaço para cada marcação. 
7. No cartão-resposta, a marcação de mais de uma alternativa em uma mesma 
questão, rasuras e o preenchimento além dos limites do círculo destinado para 
cada marcação poderão anular a questão. 
8. Não haverá substituição do cartão-resposta por erro de preenchimento. 
9. Não serão permitidas consultas, empréstimos e comunicação entre candidatos, 
bem como o uso de livros, apontamentos e equipamentos, eletrônicos ou não, 
inclusive relógio. O não cumprimento dessas exigências implicará a exclusão do 
candidato deste concurso. 
10. Não será permitido ao candidato manter em seu poder relógios, aparelhos eletrônicos 
(BIP, telefone celular, tablet, calculadora, agenda eletrônica, MP3 etc.), devendo ser 
desligados e colocados OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. Caso essa exigência 
seja descumprida, o candidato será excluído do concurso. 
11. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de 
prova. Aguarde autorização para devolver o caderno da prova e o cartão-
resposta, devidamente assinados, e a ficha de identificação. 
12. O tempo para o preenchimento do cartão-resposta está contido na duração 
desta prova. 
13. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e 
leve-o consigo. 
 
DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 HORAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Específica 
 
 
INSCRIÇÃO 
 
TURMA 
 
NOME DO CANDIDATO 
 
 
 
 
 
ASSINATURA DO CANDIDATO 
 
 
 
 
 ........................................................................................................................................................................................................................................ 
 
RESPOSTAS
01 - 06 - 11 - 16 - 21 - 26 - 31 - 36 - 41 - 46 - 
02 - 07 - 12 - 17 - 22 - 27 - 32 - 37 - 42 - 47 - 
03 - 08 - 13 - 18 - 23 - 28 - 33 - 38 - 43 - 48 - 
04 - 09 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 44 - 49 - 
05 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 - 
 
 
Anos
3
01 - Sobre cistos hepáticos, é INCORRETO afirmar: 
a) A doença policística da criança é autossômica recessiva e fatal na infância.
b) Cistos neoplásicos hepáticos são raros.
c) Pseudocistos traumáticos hepáticos, em geral, têm conteúdo biliar e baixa incidência.
d) De maneira geral, as lesões císticas hepáticas são mais comuns em jovens do sexo masculino. 
e) A doença policística do adulto é autossômica dominante e acomete mais o rim que o fígado.
02 - Associe os epônimos enumerados abaixo, tomando-os dois a dois: 
1. Triângulo de Killian.
2. Hérnia de Littré.
3. Linha de Douglas.
4. Divertículo de Zenker.
5. Hérnia de Spiegel.
6. Divertículo de Meckel.
Assinale a alternativa que apresente apenas associações corretas. 
a) 2 e 5 − 4 e 6 − 1 e 3.
b) 3 e 5 − 2 e 6 − 1 e 4. 
c) 2 e 6 − 1 e 5 − 3 e 4.
d) 3 e 5 − 1 e 2 − 4 e 6.
e) 1 e 4 − 3 e 6 − 2 e 5.
03 - Sobre o esfíncter esofágico superior, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Mantém-se entreaberto em repouso, entre as deglutições, eructações e vômitos. 
b) Possui fibras de musculatura estriada.
c) Sua pressão de repouso pode atingir aproximadamente 100 mmHg.
d) Seu relaxamento associa-se com tração laríngea anterior.
e) Tem comprimento reduzido, variando de 2 a 4,5 cm.
04 - Sobre a condição clínica conhecida como abdome agudo, é correto afirmar: 
a) Não existe correlação direta entre gravidade e alterações de exames laboratoriais, como hiperamilasemia e acidose
metabólica.
b) As causas obstrutivas dominam a etiologia, seguidas das causas inflamatórias/infecciosas.
c) Abdome agudo de origem vascular caracteriza-se pela desproporção entre a exuberância de sinais ao exame físico e a
moderada intensidade de dor apresentada.
d) Laparoscopia não tem papel no esclarecimento etiológico, pois não permite visualização completa da cavidade
peritoneal e seus órgãos.
e) Abdome agudo hemorrágico não provoca defesa ou contratura abdominal. 
05 - São características do espasmo difuso do esôfago, EXCETO: 
a) presença de contrações aperistálticas em até 20% das deglutições como critério manométrico para definição 
diagnóstica. 
b) permanência de algum grau de atividade peristáltica adequada, o que a difere da acalasia.
c) as ondas de pressão podem ter 3 ou mais picos,ter duração aumentada e serem repetitivas.
d) em geral, o esfíncter esofágico inferior tem padrão normal de pressão basal após deglutição de líquidos.
e) o quadro clínico é de dor e disfagia intermitentes, e a imagem radiológica é de esôfago em saca-rolha. 
06 - São fatores propiciadores da colecistite acalculosa, EXCETO: 
a) transplante de medula óssea.
b) síndrome de Falsione. 
c) diabetes mellitus.
d) politraumatismo.
e) nutrição parenteral total.
07 - Dos fatores abaixo relacionados, qual NÃO aumenta a incidência de cálculos biliares de colesterol? 
a) Octreotide.
b) Sexo.
c) Cirrose hepática. 
d) Clofibrato.
e) Obesidade.
4
08 - Paciente do sexo masculino, 42 anos, vem à consulta encaminhado pelo urologista por ter apresentado em 
ultrassonografia abdominal, requerida por cisto renal, presença de cálculos em vesícula biliar e pólipo de 
8 milímetros no fundo da vesícula biliar. O paciente nega sintomas compatíveis com cólica biliar ou outras doenças 
das vias biliares extra-hepáticas. Qual a conduta adequada? 
a) Colecistectomia videolaparoscópica, pela associação de doenças na vesícula biliar.
b) Colecistectomia videolaparoscópica, por ser jovem e homem, com maior risco de complicações.
c) Colecistectomia videolaparoscópica, por maior risco de malignização do pólipo.
d) Colecistectomia videolaparoscópica, pelo tamanho atual do pólipo, independentemente dos cálculos.
e) Acompanhamento clínico para aparecimento de sintomas e de imagem para o tamanho do pólipo.
09 - Qual o melhor tratamento para paciente do sexo masculino, 45 anos, portador de cirrose hepática pelo vírus B da 
hepatite, varizes esofágicas e classificação Child-Pugh tipo B, com ressonância magnética e tomografia 
computadorizada apresentando nódulo sólido hepático hipervascularizado de 2 cm de diâmetro no segmento VII do 
lobo direito hepático? 
a) Radioablação percutânea após confirmação diagnóstica de hepatocarcinoma por biópsia e exame anátomo-patológico.
b) Hepatectomia direita sem biópsia prévia.
c) Segmentectomia VII sem biópsia prévia.
d) Transplante hepático sem biópsia prévia.
e) Tratamento da hepatite B sem ressecções, pela maior probabilidade de ser nódulo regenerativo de cirrose.
10 - Paciente do sexo masculino, 62 anos, portador de cirrose alcoólica, ascite, esplenomegalia e varizes esofágicas, é 
admitido no pronto-socorro apresentando quadro de hemorragia digestiva alta maciça (hematêmese volumosa, 
taquicardia, hipotensão arterial). Qual a probabilidade melhor estimada de que o quadro atual seja por ruptura de 
varizes esofágicas? 
a) Abaixo de 20%.
b) Entre 20% e 40%. 
c) Entre 40% e 60%.
d) Entre 60% e 80%.
e) Acima de 80%.
11 - A absorção proteica intestinal na nutrição enteral é mais efetiva para aminoácidos cristalinos ou para 
oligopeptídeos? 
a) Para aminoácidos, por serem partículas menores.
b) Para proteínas intactas, por conterem aminoácidos essenciais e não essenciais.
c) Para oligopeptídeos, por terem carreadores específicos. 
d) É melhor para os aminoácidos essenciais do que para os não essenciais.
e) Para aminoácidos, porque a absorção proteica depende somente da osmolaridade.
12 - São causas de hiperglicemia no paciente hipermetabólico, EXCETO: 
a) mobilização do glicogênio hepático.
b) liberação de óxido nítrico, importante vasodilatador e inibidor de crescimento bacteriano. 
c) gliconeogênese a partir dos aminoácidos musculares.
d) resistência periférica à insulina.
e) elevação das concentrações plasmáticas de catecolaminas, glicocorticoides e do glucagon.
13 - Qual das medidas abaixo NÃO é importante na prevenção da broncoaspiração em pacientes recebendo nutrição 
enteral? 
a) Manter a extremidade da sonda distalmente ao ligamento de Treitz.
b) Preferir infusão contínua e não em bólus.
c) Manter a cabeceira do leito elevada entre 30 e 45º.
d) Usar agentes pró-cinéticos.
e) Evitar volume residual gástrico superior a 100 ml. 
14 - Qual das alternativas abaixo NÃO é considerada complicação associada à nutrição parenteral? 
a) Alteração das provas de função hepática.
b) Hiperglicemia e intolerância à glicose.
c) Aumento do risco de desenvolver pancreatite aguda. 
d) Desenvolvimento de doença metabólica óssea.
e) Aumento do risco de desenvolver colecistite aguda.
15 - O objetivo do tratamento cirúrgico das infecções é corrigir o defeito anatômico que está causando a infecção. Para 
tanto, as seguintes medidas são importantes, EXCETO: 
a) incisão e drenagem de abscessos.
b) desbridamento de tecido necrótico.
c) punção e drenagem de abscessos profundos guiados por ultrassonografia ou tomografia computadorizada.
d) ressecção de estruturas ou órgãos infectados, como na apendicite aguda e na colecistite aguda, porém amputações de 
membros são contraindicadas.
e) retalhos musculocutâneos vascularizados podem ser úteis no tratamento de escaras.
5
16 - Em relação ao adenocarcinoma gástrico, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Corresponde a 95% de todas as neoplasias malignas do estômago.
b) Nas últimas décadas, tem-se observado progressiva redução da sua incidência em todo o mundo.
c) Nos pacientes mais idosos, a incidência é maior em homens.
d) Adenoma gástrico, anemia perniciosa, gastrite crônica e infecção por Helicobacter pylori são consideradas situações pré-
malignas.
e) A localização mais comum é o terço médio do estômago. 
17 - São indicações de gastrectomia total no tratamento do adenocarcinoma gástrico, EXCETO: 
a) possibilidade de se obter margem proximal com dois centímetros de extensão em um adenocarcinoma precoce 
localizado no terço médio do estômago. 
b) adenocarcinoma de terço inferior associado a polipose gástrica difusa (adenomas).
c) adenocarcinoma avançado, localizado no terço superior.
d) adenocarcinoma tipo Borrmann IV.
e) recorrência de carcinoma em estômago residual, previamente tratado com gastrectomia subtotal.
*18 - Sobre a transfusão de sangue, assinale a alternativa correta.
a) A diluição normovolêmica aguda reduz a necessidade de sangue, por reaproveitá-lo do campo cirúrgico.
b) Pacientes com grandes tumores abdominais se beneficiam da recuperação do sangue do campo operatório.
c) Um coagulograma normal indica ausência de doenças da coagulação do sangue.
d) Paciente renal crônico não deve se submeter a cirurgias eletivas se tiver taxa de hemoglobina inferior a 7 g/dL.
e) A pressão arterial se mantém estável em paciente adulto que perdeu 1000 ml de sangue com infusão de 3000 mL de
solução fisiológica.
19 - Em relação aos pseudocistos do pâncreas, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Os pseudocistos pancreáticos tratados com drenagem percutânea apresentam maus resultados nos casos em que a
amilase no líquido do cisto é elevada.
b) Os portadores de pseudocisto e derrame peritonial devido à ruptura do mesmo devem ser submetidos a tratamento 
clínico, especialmente com análogos da somatostatina.
c) Os pseudocistos pancreáticos hemorrágicos devem ser tratados preferencialmente com ressecção.
d) Os pseudocistos pancreáticos com paredes finas e frágeis detectadas durante a cirurgia para o seu tratamento devem
ser submetidos a drenagem externa.
e) Os pseudocistos pancreáticos não devem ser operados imediatamente após o diagnóstico, sendo que a melhor conduta
é o acompanhamento clínico durante certo tempo, pela possibilidade de regressão espontânea.
20 - Em relação à pancreatite aguda, assinale a alternativa correta. 
a) A etiologia mais comum é o trauma.
b) Nos casos de pancreatite leve de origem biliar, a conduta mais aceita atualmente é a realização de colecistectomia oito
semanas após a resolução do quadro.
c) Na presença de necrose infectada, o desbridamento cirúrgico sempre deve ser realizado. 
d) As pancreatectomias nunca são indicadas no tratamento da pancreatite aguda.
e) Nas pancreatites graves, a colangiopancreatografia endoscópicaretrógrada e a papilotomia nunca devem ser realizadas,
devido ao risco de infecção do tecido pancreático necrosado.
21 - Com relação ao adenocarcinoma do intestino grosso, assinale a alternativa correta. 
a) Com o aumento da longevidade da população, tornou-se o 2º tumor mais comum do organismo.
b) É mais comum na 4ª e 5ª décadas de vida.
c) Fatores genéticos não são importantes na etiologia da grande maioria dos pacientes.
d) Pesquisa de sangue oculto nas fezes é importante no diagnóstico de pacientes com manifestações clínicas sugestivas.
e) A incidência é maior tanto na retocolite ulcerativa como na doença de 
Crohn. 22 - Em relação à proctite gonocócica, assinale a alternativa correta. 
a) Ocorre somente após atividade sexual anal receptiva.
b) A apresentação clínica mais comum é dor anal.
c) A apresentação clínica mais comum é sangramento anal.
d) O diagnóstico é confirmado pela coloração de Gram e cultura em meio de Thayer-Martin de material obtido do reto com 
Swab.
e) O tratamento mais efetivo e prático é a instilação via retal de cefalosporina em dose única.
23 - Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta para um paciente de 30 anos que apresenta, pela primeira vez, dor 
anal intensa contínua e aparecimento de pequeno nódulo anal doloroso com início há 24 horas? 
a) Carcinoma epidermoide; ressecção cirúrgica.
b) Adenocarcinoma; ressecção cirúrgica.
c) Fístula perianal; fistulectomia.
d) Trombose hemorroidária interna com prolapso; hemorroidectomia.
e) Trombose hemorroidária externa; tratamento clínico com analgésico/anti-inflamatório. 
* – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados. 
6
24 - Qual é o antibiótico inicial de escolha usado no tratamento da enterocolite pseudomembranosa? 
a) Metronidazol. 
b) Vancomicina.
c) Cefalosporina de 2ª geração.
d) Cefalosporina de 3ª geração.
e) Tetraciclina.
25 - Em relação aos tumores carcinoides do apêndice, assinale a alternativa correta. 
a) A maioria mede de 1,5 a 2,5 cm.
b) É o segundo tumor mais comum do apêndice, logo após o adenocarcinoma.
c) A sobrevida em 5 anos é superior a 85%. 
d) Colectomia direita é o tratamento de escolha para a maioria dos tumores.
e) A apresentação clínica mais comum é de apendicite aguda.
*26 - Qual é o único sítio não envolvido na síndrome de câncer colorretal hereditário não polipose?
a) Cólon.
b) Tireoide.
c) Endométrio.
d) Bexiga.
e) Ovário.
27 - Qual é o tratamento considerado mais adequado atualmente para tumores do terço médio e distal do reto invadindo 
muscular própria e gordura perirretal superficialmente (T3NxM0)? 
a) Retossigmoidectomia imediata com ligadura alta da artéria mesentérica superior.
b) Quimioterapia seguida de retossigmoidectomia com esvaziamento ganglionar pélvico.
c) Quimiorradioterapia neoadjuvante, seguida de retossigmoidectomia com ressecção total do mesorreto. 
d) Retossigmoidectomia com ressecção total do mesorreto, seguida de quimiorradioterapia adjuvante.
e) Retossigmoidectomia e peritoniectomia pélvica com quimioterapia em alta temperatura.
28 - Em relação a fatores genéticos observados no câncer colorretal, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) A síndrome de câncer colorretal hereditário não polipose (HNPCC) deriva de uma alteração nos genes de reparo do
DNA.
b) A síndrome HNPCC caracteriza-se por apresentar instabilidade de microssatélites.
c) A instabilidade de microssatélites pode ocorrer tanto em tumores esporádicos quanto nos familiais, mas é mais comum
no segundo grupo.
d) A mutação do gene K-ras ocorre apenas nos tumores esporádicos, não sendo marcador para indicar resposta de 
terapêutica quimioterápica.
e) As mutações iniciais da transformação de adenoma para carcinoma ocorrem sobre o gene APC.
29 - Que tipo de estoma seria o mais adequado para ser aplicado num paciente com câncer avançado no reto médio, 
causando obstrução intestinal aguda e não passível de ressecção no momento? 
a) Ileostomia terminal.
b) Colostomia em alça no cólon sigmoide. 
c) Sigmoidoscopia terminal.
d) Transversostomia com fístula mucosa.
e) Sigmoidostomia terminal com fístula mucosa do reto.
30 - Qual o método diagnóstico que NÃO deve ser solicitado, por princípio, frente a suspeita de diverticulite aguda? 
a) Ultrassonografia do abdome.
b) Tomografia computadorizada do abdome.
c) Ressonância magnética do abdome.
d) Colonoscopia. 
e) Enema com contraste hidrossolúvel.
31 - Sobre o esôfago de Barrett, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) O refluxo gastroesofágico crônico é o fator que lesa o epitélio escamoso estratificado, que normalmente reveste o
esôfago distal.
b) Cerca de 10% dos pacientes com doença do refluxo gastroesofágico desenvolvem esôfago de Barrett.
c) É preciso haver células caliciformes intestinais para definir o esôfago de Barrett.
d) Esfíncter inferior do esôfago incompetente tem papel bem definido no desenvolvimento da doença do refluxo e do
esôfago de Barrett.
e) A maioria dos pacientes com carcinoma espinocelular, consequente ao esôfago de Barrett são do sexo masculino, 
brancos.
* – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados. 
7
*32 - Sobre a abordagem cirúrgica para os tumores malignos do esôfago no terço distal, é INCORRETO afirmar:
a) A esofagectomia trans-hiatal foi desenvolvida para reduzir a morbidade da cirurgia.
b) A taxa de deiscência de anastomose caiu com a técnica trans-hiatal; quando ocorre, na região cervical, a
morbimortalidade é menor que nas técnicas transtorácicas.
c) O tempo operatório é habitualmente menor.
d) A operação proporciona dissecção linfonodal completa.
e) Existem poucas complicações respiratórias relacionadas a uma toracotomia.
33 - Sobre o tratamento da hérnia hiatal e da doença do refluxo gastroesofágico, assinale a alternativa correta. 
a) O tratamento cirúrgico é a melhor opção para o paciente.
b) Medidas clínicas, como elevar a cabeceira da cama, dieta pobre em cafeinados, gorduras e ácidos, perda de peso e
evitar refeições copiosas, são infrutíferas para controlar o refluxo gastroesofágico e não devem ser estimuladas.
c) Estenoses de esôfago, esofagites severas, pacientes sofredores e jovens são os melhores candidatos ao tratamento 
cirúrgico.
d) A boa resposta ao tratamento clínico será contraindicação de cirurgia.
e) Pacientes que não respondem a tratamento clínico com inibidores de bomba de prótons devem ter indicação cirúrgica
imediata, pois não terão opção melhor de tratamento.
34 - Sobre tumores pancreáticos, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Cistoadenoma seroso (20 a 40% das neoplasias císticas do pâncreas) é lesão com alto poder de malignização e deve 
sempre ser ressecado. 
b) Cistoadenoma mucinoso é benigno, com potencial de malignização, frequentemente encontrado na cauda do pâncreas.
c) Tumor mucinoso papilar intraductal tem sequência adenoma-carcinoma e deve ser ressecado.
d) Massas grandes, esféricas, com conteúdo líquido e centro fibroso estrelado calcificado são achados típicos do
cistoadenoma seroso.
e) Nos tumores mucinosos, podemos encontrar áreas de estroma semelhantes ao tecido ovariano.
35 - Sobre a pancreatite aguda, é INCORRETO afirmar: 
a) O uso da sonda nasogástrica pode dar conforto ao paciente, mas não altera a evolução da pancreatite.
b) Antibiótico profilático determina melhora na evolução da pancreatite grave e não traz benefício na pancreatite leve.
c) Não há consenso sobre a utilização da papilotomia endoscópica precoce no paciente com pancreatite aguda biliar.
d) É consenso que a cirurgia da vesícula biliar, nos casos de pancreatite biliar, deve ser feita nas primeiras horas do 
episódio inflamatório pancreático.
e) Deve ser evitado o uso de morfina, pois ela pode induzir ao espasmo do esfíncter de Oddi.
36 - NÃO está indicada a colecistectomia nos pacientes com colelitítase assintomática em: 
a) candidatos