LIVRÃO PROVAS CIRÚRGICA

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PROVAS COM PRÉ- REQUISITO 
EM CIRURGIA GERAL 
HOSPITAL DE CLÍNICAS 
UFPR 
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ 
 
SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – HOSPITAL DE CLÍNICAS 
DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA 
 
Edital n° 06/2014 – HC - Edital n° 01/2014 – HT 
 
Prova Específica – 09/11/2014 
 
102 – Cirurgia Geral 
 
 
INSTRUÇÕES 
 
1. Aguarde autorização para abrir o caderno da prova. 
2. Confira, abaixo, seu número de protocolo e nome. Assine no local indicado. 
3. A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo 
permitidas perguntas aos aplicadores de prova. 
4. Nesta prova, as questões são de múltipla escolha com cinco alternativas cada uma, 
sempre na sequência a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada. 
5. Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome nele impresso 
corresponde ao seu. Caso haja irregularidade, comunique-a imediatamente ao 
aplicador de prova. 
6. O cartão-resposta deverá ser preenchido com caneta esferográfica preta, tendo-
se o cuidado de não ultrapassar o limite do espaço para cada marcação. 
7. No cartão-resposta, a marcação de mais de uma alternativa em uma mesma 
questão, rasuras e o preenchimento além dos limites do círculo destinado para 
cada marcação poderão anular a questão. 
8. Não haverá substituição do cartão-resposta por erro de preenchimento. 
9. Não serão permitidas consultas, empréstimos e comunicação entre candidatos, 
bem como o uso de livros, apontamentos e equipamentos, eletrônicos ou não, 
inclusive relógio. O não cumprimento dessas exigências implicará a exclusão do 
candidato deste concurso. 
10. Não será permitido ao candidato manter em seu poder relógios, aparelhos eletrônicos 
(BIP, telefone celular, tablet, calculadora, agenda eletrônica, MP3 etc.), devendo ser 
desligados e colocados OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. Caso essa exigência 
seja descumprida, o candidato será excluído do concurso. 
11. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de prova. 
Aguarde autorização para devolver o caderno da prova e o cartão-resposta, 
devidamente assinados, e a ficha de identificação. 
12. O tempo para o preenchimento do cartão-resposta está contido na duração desta 
prova. 
13. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e leve-
o consigo. 
 
DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 HORAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Específica 
 
 
INSCRIÇÃO 
 
TURMA 
 
NOME DO CANDIDATO 
 
 
 
 
 
ASSINATURA DO CANDIDATO 
 
 
 
 
 
 ............................................................................................................................................................................................................................... 
 
RESPOSTAS 
01 - 06 - 11 - 16 - 21 - 26 - 31 - 36 - 41 - 46 - 
02 - 07 - 12 - 17 - 22 - 27 - 32 - 37 - 42 - 47 - 
03 - 08 - 13 - 18 - 23 - 28 - 33 - 38 - 43 - 48 - 
04 - 09 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 44 - 49 - 
05 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 - 
 
 
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01 - Em relação ao tratamento do megaesôfago chagásico, é correto afirmar: 
a) O tratamento através da dilatação da cárdia é o mais utilizado atualmente.
b) A dilatação da cárdia somente deve ser utilizada nos casos de megaesôfago incipiente, gestantes ou pacientes sem
condições clínicas para tratamento cirúrgico.
c) O tratamento clínico com nitratos e bloqueadores do canal de cálcio apresenta excelentes resultados quando utilizado
após as refeições.
d) A cardiomiotomia a Heller-Pinotti consiste na abertura de todas as camadas da parede da face anterior do esôfago e do
estômago, estendendo-se três centímetros abaixo e seis centímetros acima da transição esofagogástrica, associada à
válvula antirrefluxo parcial.
e) A cardiomiotomia a Heller-Pinotti está bem indicada nos casos de dolicomegaesôfago com dilatação acima de 10 cm e
com atividade motora mínima ou ausente.
02 - Em relação ao esôfago de Barrett, assinale a alternativa correta. 
a) A vigilância endoscópica deve ser anual para os casos sem displasia.
b) Nos casos com displasia de baixo grau, a vigilância endoscópica deve ser realizada a cada dois meses.
c) Os casos classificados como indefinidos para displasia devem ser submetidos a nova biópsia endoscópica após três meses
sem qualquer tipo de tratamento, para não prejudicar a avaliação do patologista.
d) Técnicas de tratamento endoscópico podem ser indicadas em casos selecionados de displasia de alto grau. 
e) Os casos com displasia de alto grau devem ser submetidos a tratamento clínico agressivo (60-80 mg\dia de inibidores de
bomba de prótons) e vigilância endoscópica a cada seis meses indefinidamente.
03 - Em relação às hérnias diafragmáticas paraesofágicas, assinale a alternativa correta. 
a) No tratamento cirúrgico das hérnias paraesofágicas, a ressecção ou secção do saco herniário é passo fundamental. 
b) As hérnias paraesofágicas sempre apresentam indicação de correção cirúrgica.
c) Não há necessidade de fechamento do hiato diafragmático no tratamento das hérnias paraesofágicas.
d) No tratamento cirúrgico das hérnias paraesofágicas, é sempre necessário acrescentar um procedimento antirrefluxo.
e) As hérnias paraesofágicas são mais frequentes nos homens em uma razão de 4:1.
04 - Em relação aos tumores esofágicos malignos, assinale a alternativa correta. 
a) A rede linfática esofágica é axial com potencial invasão nas cadeias abdominal, torácica e cervical. 
b) O adenocarcinoma é o tipo histológico mais frequente.
c) Na maioria dos casos, o tumor está localizado no segmento torácico superior.
d) Dificuldade ao trânsito alimentar para sólidos somente ocorre quando há acometimento de pelo menos 130º da luz do
órgão.
e) São mais frequentes no sexo feminino.
05 - Paciente portador de carcinoma epidermoide, com três centímetros de diâmetro, localizado na porção torácica média 
do esôfago. O estagiamento pré-operatório e per-operatório demonstrou ausência de metástases e de acometimento 
linfonodal. No entanto, demonstrou invasão local da pleura adjacente ao tumor. Sobre esse quadro clínico, assinale a 
alternativa correta. 
a) Trata-se de tumor irressecável, e o tratamento deve ser realizado com radioterapia somente.
b) Trata-se de tumor irressecável, e o tratamento deve ser realizado com prótese esofágica.
c) O tumor é ressecável, porém a cirurgia realizada deve ser paliativa.
d) O tumor é ressecável, e a primeira alternativa para reconstrução do trânsito é a utilização do cólon.
e) O tumor é ressecável, e pode-se utilizar a técnica de Akiyama (três acessos cirúrgicos). 
06 - Em relação ao tratamento cirúrgico da úlcera péptica, assinale a alternativa correta. 
a) Úlceras duodenais intratáveis clinicamente podem ser submetidas a vagotomia troncular isoladamente.
b) A obstrução é a mais frequente complicação da úlcera péptica tratada por cirurgia.
c) O procedimento padrão para as úlceras gástricas do tipo I e do tipo IV, intratáveis clinicamente, é a gastrectomia parcial 
distal, incluindo a úlcera. 
d) Durante as cirurgias emergenciais para o tratamento das úlceras pépticas complicadas, a tendência atual é tratar a
complicação e associar o tratamento definitivo da úlcera.
e) A grande maioria dos pacientes com hemorragia necessita de tratamento cirúrgico.
07 - São considerados pré-requisitos obrigatórios para indicação de cirurgia bariátrica: 
a) índice de massa corporal de 35 a 39,9 kg/m2 associado a comorbidade relacionada à obesidade, ausência de quadros
psicóticos ou demenciais moderados ou graves e idade superior a 24 anos.
b) índice de massa corporal igual ou superior a 40 kg/m2, no mínimo dois anos de tratamento clínico e obesidade estável há 
pelo menos cinco anos. 
c) índice de massa corporal igual ou superior a 40 kg/m2, ausência de drogas ilícitasou alcoolismo e idade superior a 24
anos.
d) índice de massa corporal de 35 a 39,9 kg/m2 associado a comorbidade relacionada à obesidade, compreensão, por parte
do paciente e de seus familiares, dos riscos inerentes à cirurgia e no mínimo cinco anos de tratamento clínico.
e) compreensão, por parte do paciente e de seus familiares, dos riscos inerentes à cirurgia, obesidade estável há pelo menos
dois anos e no mínimo cinco anos de tratamento clínico.
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08 - Em relação ao adenocarcinoma gástrico, assinale a alternativa correta. 
a) A gastrectomia com reconstrução do tipo Billroth II não aumenta o risco de desenvolver câncer gástrico.
b) A infecção pelo H. Pylori não tem qualquer relação com a doença.
c) Atualmente observa-se redução da incidência nos Estados Unidos e na Europa. 
d) Trata-se de doença puramente ambiental, sem relação com fatores genéticos.
e) É mais comum no terço médio do estômago.
09 - Muitos pacientes cirúrgicos desenvolvem obstipação intestinal que pode requerer o uso de laxantes. Nesse caso, é 
correto afirmar: 
a) Drogas formadoras de bolo fecal são seguras em pacientes com quadros obstrutivos intestinais.
b) Deve-se preferir manitol ou ácido ricinoleico, pois não induzem desidratação ou insuficiência renal.
c) Pacientes com problemas de deglutição ou risco de aspiração não devem utilizar óleo mineral, pelo risco de 
desenvolvimento de pneumonite lipoídica. 
d) Laxantes à base de magnésio são seguros em pacientes com insuficiência renal.
e) Em pacientes com fecaloma, preferir formadores de bolo fecal.
10 - Com relação ao conteúdo de nitrogênio do organismo, em condições fisiológicas, é correto afirmar: 
a) Diminui no indivíduo em crescimento.
b) É bastante variável e depende da ingestão concomitante de ácidos graxos do tipo ômega-3.
c) Se a ingestão proteica exceder as necessidades de reposição das perdas diárias, o excedente será armazenado no
músculo esquelético.
d) As relações entre os diversos compartimentos corpóreos são bastante fixas.
e) Aumenta se o indivíduo estiver praticando exercícios ativamente e ingerindo proteínas e calorias suficientes. 
11 - A avaliação nutricional no pré-operatório deve ser sempre realizada, principalmente em operações digestivas de 
grande porte. Diversos métodos são capazes de predizer complicações e óbitos pós-operatórios, porém a 
sensibilidade e especificidade desses testes são bastante variáveis. Qual das alternativas abaixo melhor reflete a 
realidade desses métodos? 
a) A diluição isotópica múltipla é bastante precisa e é realizada por equipamento facilmente transportável à beira de leito.
b) Apenas o julgamento clínico criterioso pode ser superior a qualquer parâmetro isolado, como método de prever 
complicações pós-operatórias. 
c) A impedância bioelétrica é bastante confiável, porém depende de equipamento dispendioso e que não é transportável à
beira de leito.
d) Na impedância bioelétrica, os líquidos intra e extracelulares funcionam como capacitores elétricos, permitindo estimar a
massa magra.
e) A dosagem da albumina sérica segue sendo o indicador mais confiável do estado nutricional.
12 - Pacientes que sofreram trauma recente, complicado ou não por infecção, desenvolvem resposta metabólica diversa 
daquela observada no jejum não complicado. Sobre os pacientes hipermetabólicos, assinale a alternativa correta. 
a) Se o paciente estiver recebendo terapia nutricional, o seu balanço nitrogenado será positivo.
b) O consumo de oxigênio se reduz no trauma grave e aumenta no jejum não complicado.
c) O metabolismo basal diminui, para poupar energia e proteína.
d) As principais citocinas aumentadas são interleucina-1, interleucina-6, interleucina-8 e fator de necrose tumoral alfa e gama. 
e) No trauma grave ocorre intensa hiperglicemia, consequente à gliconeogênese a partir da lipólise periférica.
13 - Qual das medidas abaixo é indicada para a prevenção de broncoaspiração no paciente recebendo nutrição enteral? 
a) Evitar volume residual gástrico superior a 50 ml.
b) Maximizar o uso de sedativos e narcóticos.
c) Manter a cabeceira do leito elevada a 10º.
d) Preferir infusão em bólus e não contínua.
e) Posicionar a sonda após o ângulo de Treitz. 
14 - Com relação à terapia nutricional (TN) no paciente com câncer, é correto afirmar: 
a) A TN deve ser evitada no doente com câncer, porque estimula o crescimento tumoral.
b) As dietas oligoméricas são preferíveis nos doentes com câncer.
c) A TN é altamente eficaz em reverter a desnutrição no doente com câncer.
d) A TN com nutrientes imunomoduladores (arginina, ácido graxo ômega-3 e RNA) por 7 dias no pré-operatório para cirurgia 
gástrica ou pancreática por câncer reduz complicações infecciosas pós-operatórias. 
e) As pesquisas experimentais permitiram que fossem desenvolvidas formulações de nutrição parenteral específicas para o
tratamento do câncer, notadamente do aparelho digestivo.
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15 - As fístulas digestivas são complicações graves da cirurgia gastrointestinal, e alguns fatores são reconhecidos como 
favoráveis ao seu fechamento espontâneo, entre os quais: 
a) fístulas de delgado proximal em relação a fístulas colônicas. 
b) fístulas nas doenças inflamatórias intestinais em relação a fístulas anastomóticas.
c) fístulas crônicas em relação a fístulas agudas.
d) fístula de trajeto curto.
e) fístulas em vigência de sepse.
16 - As fístulas digestivas são complicações graves da cirurgia gastrointestinal, e alguns fatores são reconhecidos como 
desfavoráveis, associados a aumento da mortalidade. Assinale a alternativa correta em relação a esse assunto: 
a) Fístulas do esôfago torácico e do cólon têm evolução desfavorável.
b) Fístulas do jejuno proximal e biliopancreáticas têm evolução desfavorável.
c) A presença de desnutrição e a idade do paciente não influenciam o prognóstico.
d) Fístulas nas doenças inflamatórias intestinais têm mortalidade menor do que nas fístulas de etiologia maligna. 
e) Fístulas crônicas têm maior mortalidade do que as agudas.
17 - O diagnóstico de mucosa ectópica do divertículo de Meckel pode ser melhor determinado por: 
a) angioressonância.
b) tomografia computadorizada.
c) cintilografia com pertecnetato de tecnécio. 
d) cintilografia com hemácias marcadas.
e) cintilografia com mibg.
18 - A respeito das duplicidades do trato digestivo, assinale a alternativa correta. 
a) Podem estar associadas com espinha bífida, hemivértebras ou mielomeningocele. 
b) Os diagnósticos são relativamente fáceis, visto que sempre apresentam comunicação com o trato digestivo principal.
c) Não ocorrem acima do diafragma.
d) São sempre encontradas no bordo antimesentérico.
e) Não se relacionam com neoplasias.
19 - Com relação à atresia de esôfago, é correto afirmar: 
a) O índice de prematuridade é igual à população geral.
b) O diagnóstico antenatal pode ser sugerido por poli-hidrâmnio e pequena bolha gástrica ou sua ausência. 
c) Não existe associação com traqueomalácia e dismotilidade esofágica nessa doença.
d) O tipo anatômico mais incidente é a atresia sem fístula traqueal.
e) A fístula traqueosofágica em “h” só pode ser diagnóstica por endoscopia.
20 - Sobre as doenças da parede abdominal, assinale a alternativa correta. 
a) As gastrosquises apresentam defeitos congênitos em mais de 50% dos pacientes.
b) As hérnias umbilicais devem ser tratadas cirurgicamente ao diagnóstico.
c) As hérnias inguinais devem ser tratadas até 6 meses de idade.
d) As onfaloceles apresentam defeitos congênitos em mais de 50% dos pacientes. 
e) As onfaloceles obrigatoriamente devem ser tratadas nas primeiras horas de vida.
21 - Assinale a alternativa que apresenta o melhor procedimento diagnóstico para portadores de atresia das vias biliares 
extra-hepáticas. 
a) Biópsia hepática percutânea. 
b) Colangiografia.
c) Colangiografia retrógrada endoscópica.
d) Cintilografia hepático-biliar.e) Ultrassonografia.
22 - É fator favorável ao fechamento espontâneo de uma fístula digestiva entero-cutânea: 
a) Localização no esôfago cervical. 
b) Débito acima de 500 ml em 24 horas.
c) Ocorrência em paciente desnutrido.
d) Fístulas com trajeto curto.
e) Paciente com doença maligna.
23 - É critério para indicação de cirurgia bariátrica: 
a) Paciente com quadro psicótico ou demencial moderado ou grave.
b) Melhora da estética corporal.
c) Alcoolismo.
d) Pacientes com história familiar de câncer gástrico e sobrepeso.
e) Índice de massa corporal superior a 40 kg/m2. 
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24 - Assinale a alternativa correta em relação à doença hemorroidária. 
a) Hemorroidas grau III correspondem a doença hemorroidária com prolapso e retorno espontâneo ao canal anal.
b) Não se utiliza técnica fechada em cirurgias de ressecção hemorroidária.
c) Ligadura elástica pode ser utilizada em hemorroidas internas (grau II) com prolapso ou sangramento. 
d) A anopexia anorretal (hemorroidectomia por grampeamento) baseia-se na ressecção da mucosa redundante, diminuição
do fluxo sanguíneo e fixação da mucosa na sua posição de origem.
e) A queixa mais comum do paciente com doença hemorroidária interna é a dor.
25 - Numere a coluna da direita, relacionando os pólipos colônicos às respectivas síndromes polipoides. 
1. Polipose causada pela mutação do gene APC. Filhos de acometidos
tem 50% de chance de herdar a síndrome. Colectomia deve ser
realizada após a puberdade.
2. Polipose associada a osteomas, tumores de partes moles (como
tumor desmoide, lipoma ou fibromas) e anormalidades dentárias.
3. Poliposes hamartomatosas associadas a manchas melanóticas na
pele e nas mucosas.
4. Associação de tumores do sistema nervoso (neuroepitelial) central
com polipose adenomatosa colorretal.
( ) Síndrome de Peutz-Jeghers. 
( ) Síndrome de Turcot. 
( ) Polipose adenomatosa familiar. 
( ) Síndrome de Gardner. 
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo. 
a) 3 – 1 – 2 – 4.
b) 2 – 1 – 3 – 4.
c) 3 – 4 – 1 – 2. 
d) 4 – 3 – 1 – 2.
e) 4 – 3 – 2 – 1.
26 - Critérios de Roma III são os mais utilizados no diagnóstico de pacientes com síndrome do intestino irritável (SII). Qual 
das alternativas apresenta o critério ou característica estabelecida que deve estar presente nos pacientes com SII? 
a) Ausência de melhora dos sintomas após as evacuações.
b) Eructação excessiva.
c) Início do quadro não estar associado a alteração na frequência das evacuações ou na forma das fezes.
d) Associação de sintomas com diverticulose colônica.
e) Sintomas iniciados pelo menos 6 meses antes do diagnóstico. 
27 - Assinale a alternativa que melhor representa as características da inflamação intestinal na doença de Crohn quando a 
comparamos com a retocolite ulcerativa idiopática. 
a) Comprometimento difuso (e não segmentar) da mucosa e preferencialmente nos segmentos mais distais do cólon e no
reto.
b) A doença anal é mais frequente e pode se manifestar com fístulas, abcessos, fissuras, úlceras e plicomas. 
c) A camada serosa está preservada, já que a doença acomete somente as camadas mucosa e submucosa.
d) O reto geralmente está comprometido pela doença.
e) Raramente evolui com estenose intestinal.
28 - Assinale a alternativa que NÃO é fator de risco ao desenvolvimento de câncer gástrico. 
a) História familiar de câncer gástrico.
b) Infecção gástrica pelo Helicobacter pylori.
c) Úlcera péptica gástrica. 
d) Ingesta excessiva de sal e nitrosaminas.
e) Gastrite atrófica com metaplasia intestinal.
29 - Na admissão do paciente, é fator prognóstico de Ranson na pancreatite aguda, EXCETO: 
a) bilirrubina total acima de 4 mg/dL. 
b) idade acima de 55 anos.
c) leucócitos acima de 16000/mm3.
d) glicemia acima de 200 mg/100mL.
e) DHL acima de 350 UI/L.
30 - Qual é o fator isolado mais importante quando da escolha entre litotripsia extracorpórea, ureterorrenoscopia e 
nefrolitotomia percutânea no tratamento de cálculos renais? 
a) Composição química do cálculo.
b) Volume da massa calculosa. 
c) Localização do cálculo.
d) Anormalidades anatômicas.
e) Biotipo do paciente.
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31 - Com relação a aspectos anatômicos do rim, é correto afirmar: 
a) A apresentação anatômica ântero-posterior do pedículo renal é: artéria renal, veia renal e pelve renal.
b) As artérias gonadais emergem da aorta ântero-lateralmente logo acima da emergência das artérias renais.
c) No lado esquerdo, a veia adrenal drena diretamente para a veia cava inferior.
d) Variações no número de artérias renais são incomuns, ocorrendo em menos de 10% dos casos.
e) A veia renal direita é mais curta que a esquerda e habitualmente não recebe tributárias. 
32 - Critério NÃO avaliado ao se aplicar o Escore Internacional de Sintomas Prostáticos (IPSS): 
a) Sensação de esvaziamento incompleto.
b) Frequência.
c) Intermitência.
d) Volume do resíduo urinário. 
e) Nictúria.
33 - Em avaliação clínica de rotina de paciente de 55 anos foi evidenciada na ultrassonografia lesão sólida de 3,5 cm 
exofítica em polo inferior do rim esquerdo. Exame de tomografia computadorizada de abdome confirmou a presença 
do tumor, sem outras alterações abdominais. Rx tórax normal e exames laboratoriais normais. Diante de tumor de 
3,5 cm localizado (T1a) no rim, assinale a alternativa INCORRETA quanto à conduta terapêutica. 
a) Nefrectomia parcial laparoscópica.
b) Ablação tumoral por radiofrequência.
c) Enucleação cirúrgica do tumor.
d) Radioterapia focal. 
e) Crioterapia percutânea.
34 - Assinale a alternativa correta com relação ao câncer de próstata. 
a) A zona central da próstata é sede da maioria dos tumores malignos da próstata.
b) Recomenda-se que a busca ativa da neoplasia seja realizada anualmente em homens sem fatores de risco a partir de 50
anos exclusivamente pela dosagem de PSA.
c) A vigilância ativa é um tratamento considerado na doença localizada de alto risco em pacientes saudáveis com menos de
70 anos de idade.
d) A radioterapia externa está formalmente contraindicada nos pacientes com doença localmente avançada (T3).
e) O escore de Gleason avalia o padrão da arquitetura glandular da próstata e tem valor prognóstico importante na evolução 
da doença. 
35 - Feminina, 36 anos, pancolite ulcerativa inespecífica há 15 anos, com vários episódios de agudização, atualmente em 
uso de mesalazina 4 g ao dia. Ficou assintomática nos últimos seis meses antes desse novo episódio de 
sintomatologia. Há um mês vem apresentando distensão abdominal intermitente, pós-prandial, seguindo-se uma ou 
duas evacuações diarreicas com urgência evacuatória, sem sangue, mas com um pouco de muco. A colonoscopia 
mostrou área de estenose por cerca de 5 cm de extensão no cólon transverso proximal, dando passagem ao 
colonoscópio de forma justa, sem sinais de atividade aguda da doença, mas com edema, eritema e friabilidade mucosa 
nessa área. Há vários pseudopólipos a montante da área de estenose e cicatrizes irregulares distais. Diante desse 
quadro clínico, qual é a opção correta? 
a) É nova agudização da retocolite ulcerativa, devendo ser iniciado imunossupressor imediatamente.
b) Deve ser excluído colite pseudomembranosa, com pesquisa de toxina A e B para Clostridium, já que há área focal de
estenose.
c) Provavelmente o diagnóstico anterior estava equivocado e o paciente tem, na verdade, doença de Crohn, em virtude da
distribuição das lesões.
d) A maioria das estenoses colônicas relacionadas à retocolite ulcerativa inespecífica de longa data devem ser tratadas com
colectomia segmentar, interessando apenas a área da estenose, desde que não haja atividade inflamatória adjacente.
e) Deve ser excluído o diagnóstico de adenocarcinoma, por meio de biópsias múltiplas da área de estenose. 
36 - Quais os tipos mais frequentes de adenocarcinoma gástrico?a) Células em anel de sinete e tipo carcinoide.
b) Tipo difuso e tipo intestinal. 
c) Tipo tumor estromal e adenocarcinoma inespecífico.
d) Carcinoma espinocelular e adenocarcinoma difuso.
e) Carcinoma tipo intestinal e tipo indiferenciado.
37 - Paciente masculino, 34 anos, com queixa de hematoquezia e emagrecimento. Na investigação, foi diagnosticado 
adenocarcinoma indiferenciado no cólon direito por colonoscopia e histologia. Não havia mais pólipos intestinais. A 
história familial mostra uma irmã falecida por câncer no cólon direito aos 32 anos; o pai, aos 50 anos e um tio, por 
parte de pai, aos 48 anos, ambos pela mesma doença. O que deve ser investigado frente a esses dados? 
a) Deleção do gene APC.
b) Câncer colorretal hereditário não polipose. 
c) Síndrome de Lynch III.
d) Estabilidade de microssatélites.
e) Síndrome de Muyr Torres.
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38 - Qual a origem principal das fístulas anais mais comuns? 
a) Doença de Crohn anorretoperineal.
b) Linfogranuloma venéreo.
c) Origem criptogênica. 
d) Tuberculose anal.
e) Inflamação das colunas de Morgani.
39 - Qual é a principal causa de peritonite secundária? 
a) Apendicite aguda perfurada.
b) Doenças ginecológicas.
c) Diálise peritoneal.
d) Trauma abdominal com perfuração intestinal.
e) Complicações pós-operatórias de cirurgias abdominais. 
40 - Qual é a flora bacteriana predominante numa peritonite de instalação recente causada por perfuração de úlcera gástrica 
em paciente jovem, sem outras comorbidades? 
a) Gram positivos. 
b) Gram negativos e fungos.
c) Gram negativos e anaeróbios.
d) Gram negativos somente.
e) Anaeróbios.
41 - No diagnóstico das lesões ósseas, um fator importante é sua localização no osso. Qual das alternativas abaixo 
apresenta lesões que, caracteristicamente, se localizam na epífise de ossos longos? 
a) Osteoma osteoide e cisto ósseo simples.
b) Condroblastoma e tumor de células gigantes. 
c) Fibroma não ossificante e osteocondroma.
d) Cisto ósseo aneurismático e osteoma.
e) Tumor de células gigantes e cisto ósseo simples.
42 - Paciente com 56 anos de idade, previamente dislipidêmico, sem uso de medicação específica e história de trombose 
venosa de membros inferiores há 2 meses, em uso de warfarina. Apresenta mal-estar epigástrico vago, sensação de 
plenitude pós-prandial e dor em queimação epigástrica que iniciou há 3 meses. Refere acordar por causa da dor. Ao 
procurar a unidade básica de saúde, recebeu o diagnóstico clínico de gastrite e foi medicado com cimetidina. Como a 
dor não passava, resolveu, por conta própria, acrescer o uso de omeprazol. Quatro dias após o início do omeprazol, 
deu entrada na Emergência por hematêmese e melena. Nesse momento, ao exame físico apresentava palidez 
extremamente intensa e se encontrava em choque hipovolêmico. Evoluiu com parada cardíaca e não foi possível 
reverter a situação, indo a óbito no mesmo dia. Com base nesse caso, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Omeprazol tem a capacidade de inibir o citocromo P450 e potencializa a ação da warfarina.
b) O diagnóstico mais comum para dor epigástrica é a dispepsia não ulcerosa.
c) Dois terços dos pacientes com úlcera duodenal se queixam de dor que os faz acordar de noite, entre meia noite e 3 h da
madrugada.
d) O tratamento empírico em pacientes >45 anos de idade pode ser tentado por curto espaço de tempo, inicialmente, mesmo 
com sintomas como despertar noturno, pois a chance de resposta ao tratamento é alta. 
e) Cimetidina tem a capacidade de inibir o citocromo P450 e potencializa a ação da warfarina.
43 - Com relação ao condiloma acuminado anal, assinale a alternativa correta. 
a) O período de incubação é geralmente de 6 a 8 meses.
b) A incidência se reduziu na última década.
c) As verrugas podem ser limitadas à região intranal. 
d) O HPV é o seu fator etiológico, e, quando devidamente tratado, a recidiva é baixa.
e) Está associado ao carcinoma de intestino grosso.
44 - A doença pilonidal é mais comum em qual faixa etária? 
a) Antes da puberdade.
b) Entre 20-30 anos de idade. 
c) Entre 40-50 anos de idade.
d) Entre 50-60 anos de idade.
e) Após os 60 anos de idade.
45 - Qual é a percentagem de pacientes submetidos à drenagem efetiva de abscesso perianal que desenvolverão fístula 
anal? 
a) < 1%.
b) 5-10%.
c) 10-20%.
d) 30-40%. 
e) > 50%.
9 
46 - Qual dos fatores abaixo NÃO é fator predisponente de enterocolite pós-irradiação (enterocolite actínica)? 
a) Idade < 30 anos. 
b) Diabete melito.
c) Operações abdominais prévias.
d) Doenças do colágeno.
e) Hipertensão arterial.
47 - Quando necessário antibioticoterapia, qual é o antibiótico de escolha inicial para o tratamento da forma leve e 
moderada da enterocolite pseudomembranosa? 
a) Metronidazol VO. 
b) Penicilina EV.
c) Vancomicina EV.
d) Tetraciclina VO.
e) Cefalosporina EV.
48 - Qual é a causa mais comum de apendicite aguda? 
a) Fecalito.
b) Verme.
c) Hiperplasia do tecido linfoide. 
d) Corpo estranho.
e) Neoplasia.
49 - A cicatriz de boa qualidade depende de inúmeros fatores. Em relação a esse assunto, é INCORRETO afirmar: 
a) Sutura por planos e ausência de tensão na ferida são fatores associados a cicatriz de boa qualidade.
b) Deposição e degradação de colágeno equilibradas são fatores associados a cicatriz de boa qualidade.
c) Queloide significa desequilíbrio entre deposição e degradação de colágeno.
d) Infecção e diabetes inibem a boa cicatrização.
e) Fechamento por 2ª intenção. 
50 - Com relação à reconstrução pós-bariátrica, considere as seguintes afirmativas: 
1. O risco de infecção é o mesmo que em qualquer outra cirurgia.
2. Grande manipulação de tecidos, com necrose, aumenta o risco de hematoma.
3. Tensão na ferida e descontrole da glicemia aumentarão deiscência e infecção de ferida.
4. A redução de albumina e nutrientes não influirá na ferida operatória.
Assinale a alternativa correta. 
a) Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. 
d) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
e) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ 
SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – HOSPITAL DE CLÍNICAS 
DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA 
Edital n° 001/2014 – HC - Edital n° 001/2013 – HT 
Prova Específica – 10/11/2013 
102 – Cirurgia Geral 
INSTRUÇÕES 
1. Aguarde autorização para abrir o caderno da prova.
2. Confira, abaixo, seu número de protocolo e nome. Assine no local indicado.
3. A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo
permitidas perguntas aos aplicadores de prova.
4. Nesta prova, as questões são de múltipla escolha com cinco alternativas cada uma,
sempre na sequência a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada.
5. Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome nele impresso
corresponde ao seu. Caso haja irregularidade, comunique-a imediatamente ao
aplicador de prova.
6. O cartão-resposta deverá ser preenchido com caneta esferográfica preta, tendo-
se o cuidado de não ultrapassar o limite do espaço para cada marcação.
7. No cartão-resposta, a marcação de mais de uma alternativa em uma mesma
questão, rasuras e o preenchimento além dos limites do círculo destinado para
cada marcação poderão anular a questão.
8. Não haverá substituição do cartão-resposta por erro de preenchimento.
9. Não serão permitidas consultas, empréstimos e comunicação entre candidatos,
bem como o uso de livros, apontamentos e equipamentos, eletrônicos ou não,
inclusive relógio. O não cumprimento dessas exigências implicará a exclusão do
candidato deste concurso.
10. Não será permitido ao candidato manter em seu poder relógios, aparelhos eletrônicos
(BIP, telefone celular, tablet, calculadora, agenda eletrônica, MP3 etc.), devendo serdesligados e colocados OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. Caso essa exigência
seja descumprida, o candidato será excluído do concurso.
11. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de prova.
Aguarde autorização para devolver o caderno da prova e o cartão-resposta,
devidamente assinados, e a ficha de identificação.
12. O tempo para o preenchimento do cartão-resposta está contido na duração desta
prova.
13. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e leve-
o consigo.
DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 HORAS 
Específica 
INSCRIÇÃO TURMA NOME DO CANDIDATO 
ASSINATURA DO CANDIDATO 

 ............................................................................................................................................................................................................................... 
RESPOSTAS 
01 - 06 - 11 - 16 - 21 - 26 - 31 - 36 - 41 - 46 - 
02 - 07 - 12 - 17 - 22 - 27 - 32 - 37 - 42 - 47 - 
03 - 08 - 13 - 18 - 23 - 28 - 33 - 38 - 43 - 48 - 
04 - 09 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 44 - 49 - 
05 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 - 
3 
01 - A respeito dos peptídeos gastrointestinais, assinale a alternativa correta. 
a) Não há produção de gastrina no duodeno.
b) A secretina é um peptídeo linear desprovido de configuração helicoidal.
c) A atividade da neurotensina depende do seu N-terminal.
d) O fator inibidor da liberação de somatotrofina é a somatostatina. 
e) A secreção de motilina em doses fisiológicas se restringe ao intestino delgado.
02 - A respeito do mecanismo de ação dos medicamentos laxativos, assinale a alternativa correta. 
a) O ácido ricinoleico (óleo de rícino) é um agente lubrificante.
b) O ruibarbo é uma antraquinona capaz de promover melanosi coli. 
c) O sulfato de sódio é um agente estimulante.
d) O supositório de glicerina é exemplo de ação lubrificante.
e) O óleo mineral é um exemplo de agente osmótico.
03 - Dentre as situações clínicas mencionadas abaixo, qual a que demanda maior quantidade diária de calorias para atender 
as necessidades do organismo? 
a) Colecistectomia videolaparoscópica em obeso grau 2.
b) Peritonite bacteriana aguda difusa por úlcera duodenal perfurada.
c) Transplante hepático cadavérico em paciente com hepatocarcinoma.
d) Operação de Whipple em paciente desnutrido.
e) Queimaduras extensas de terceiro grau. 
04 - Para a definição adequada de hemorragia digestiva de origem obscura é necessário: 
1. presença de sangue oculto fecal positivo.
2. anemia ferropriva sem perda sanguínea aparente.
3. endoscopia digestiva alta e colonoscopia sem evidência do local do sangramento.
Está/estão correto(s) o(s) item(ns): 
a) 1 apenas.
b) 2 apenas.
c) 3 apenas. 
d) 1 e 2 apenas.
e) 1, 2 e 3.
05 - Sobre o abdome agudo, é correto afirmar: 
a) O sinal de Jobert sugere pneumoperitônio e exploração cirúrgica na ausência do sinal de Chilaiditi. 
b) Os sinais de Cullen e Gray-Turner caracterizam pancreatite aguda necro-hemorrágica.
c) O sinal de Rovsing caracteriza diverticulite aguda.
d) O sinal de Murphy sugere coledocolitíase complicada (colangite).
e) O sinal de Fox caracteriza hérnia inguinal estrangulada.
06 - Dos fatores etiológicos de ascite abaixo relacionados, qual o mais preponderante? 
a) Insuficiência Cardíaca Congestiva.
b) Doença Pancreática Crônica não Neoplásica.
c) Cirrose Hepática. 
d) Carcinomatose Peritoneal.
e) Tuberculose Peritoneal.
07 - Assinale a alternativa correta com relação ao padrão de hepatoxicidade de drogas medicamentosas. 
a) Isoniazida e eritromicina são ambas hepatotóxicas induzindo a lesão hepatocelular.
b) Fenobarbital e fluoxetina desenvolvem hepatoxicidade colestática.
c) Enquanto o ácido valproico provoca colestase, a carbamazepina é indutora de lesão hepatocelular.
d) Os anti-inflamatórios diclofenaco e ibuprofeno induzem a colestase hepática.
e) Omeprazol e alopurinol lesam os hepatócitos como mecanismo de toxicidade hepática. 
08 - Paciente masculino, 52 anos, com cirrose pelo vírus B da hepatite e hepatocarcinoma de 35 mm de diâmetro na periferia 
do segmento III. Não apresenta ascite ou encefalopatia hepática. Endoscopia Digestiva Alta mostra varizes do terço 
inferior do esôfago de pequeno calibre. Bilirrubina sérica total de 3 mg/dL, albumina sérica de 3,5 g/dL, plaquetas de 
120.000 e RNI=1,2. Assinale a alternativa que indica a pontuação e a classificação de Child-Turcotte-Pugh corretas do 
paciente, bem como o tratamento indicado para o hepatocarcinoma nesse caso. 
a) 8 pontos – Child B e Ablação por Radiofrequência.
b) 5 pontos – Child A e Hepatectomia Esquerda.
c) 7 pontos – Child B e Transplante Hepático. 
d) 6 pontos – Child A e Alcoolização.
e) 7 pontos – Child A e Segmentectomia III.
4 
09 - Paciente feminina, 62 anos, em ultrassonografia abdominal para acompanhamento de cisto renal, descobre ser 
portadora assintomática de pólipo de 15 mm no fundo da vesícula biliar, a qual não possui cálculos. Qual a 
recomendação adequada para essa paciente? 
a) Conduta expectante, com novo ultrassom entre 6 a 12 meses.
b) Colecistectomia videolaparoscópica, anátomo-patológico peroperatório do pólipo, conversão para ampliação da ressecção 
se positivo para malignidade e invasão da camada muscular. 
c) Colecistectomia videolaparoscópica, anátomo-patológico peroperatório do pólipo, conversão para ampliação da 
ressecção se positivo para malignidade e invasão da camada serosa.
d) Colecistectomia aberta desde o início, anátomo-patológico peroperatório do pólipo e ampliação da ressecção se 
positivo para malignidade e invasão da camada muscular.
e) Colecistectomia aberta desde o início, anátomo-patológico peroperatório do pólipo e ampliação da ressecção se positivo
para malignidade e invasão da camada serosa.
10 - Com relação à pancreatite aguda, assinale a alternativa correta. 
a) Azatioprina e tetraciclina estão definitivamente implicadas na indução de pancreatite aguda.
b) Ao contrário do vírus da caxumba, nenhum vírus das hepatites está relacionado com pancreatite aguda.
c) Litíase biliar e álcool são responsáveis por quase 50% dos casos de pancreatite aguda.
d) Pancreatite pós-operatória pode ocorrer tanto após operações sobre a região e órgãos peripancreáticos quanto após 
operações distantes dessa região. 
e) A pancreatite aguda hereditária tem caráter autossômico recessivo.
11 - Qual das manifestação abaixo NÃO ocorre em paciente com hemorroida não complicada? 
a) Dor. 
b) Sangramento.
c) Prurido.
d) Prolapso.
e) Secreção anal.
12 - Em relação à apendicite aguda, assinale a alternativa correta. 
a) É a causa mais comum de abdômen agudo no idoso.
b) Fecalito é a causa mais comum.
c) A ultrassonografia é o método mais preciso para o diagnóstico.
d) Apendicite complicada é mais comum na criança e no idoso. 
e) Apendicectomia por via laparoscópica não deve ser utilizada na gravidez.
13 - Em relação à polipose adenomatosa familiar, assinale a alternativa correta. 
a) É responsável por 10% de todos adenocarcinomas do intestino grosso.
b) É uma doença autossômica recessiva.
c) Todos os pacientes com essa doença desenvolverão carcinoma do intestino grosso. 
d) Os pólipos são limitados ao intestino grosso.
e) A colonoscopia deve ser iniciada nos familiares dos pacientes portadores a partir dos 40 anos de idade.
14 - O tumor benigno e o maligno mais comuns do intestino delgado são, respectivamente: 
a) lipoma e tumor carcinoide.
b) adenoma e adenocarcinoma. 
c) adenoma e tumor carcinoide.
d) lipoma e linfoma.
e) GIST e adenocarcinoma.
15 - Paciente de 42 anos de idade apresenta história de 45 dias de dor anal intensa às evacuações, que persiste por 1-2 
horas, associada a sangramento vermelho rutilante discreto. Qual é o diagnóstico mais provável e qual é o método 
diagnóstico inicial?a) Carcinoma epidermoide do canal anal – retossigmoidoscopia.
b) Adenocarcinoma do canal anal – retossigmoidoscopia.
c) Adenocarcinoma do reto – retossigmoidoscopia.
d) Adenocarcinoma do reto – colonoscopia.
e) Fissura anal crônica - inspeção anal. 
16 - Nas primeiras horas do jejum não complicado, a glicemia é mantida por: 
a) glicogenólise hepática e periférica. 
b) gliconeogênese a partir dos aminoácidos.
c) lipólise e gliconeogênese a partir do glicerol.
d) degradação dos corpos cetônicos.
e) gliconeogênese a partir da glutamina.
5 
17 - A resposta neuroendócrina ao estresse e ao trauma traduz-se por estimulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e 
do sistema nervoso autônomo e decorre de: 
a) Estimulação dos barorreceptores por hipovolemia, estimulação aferente a partir dos tecidos lesionados e fatores teciduais 
locais liberados na corrente sanguínea. 
b) Estimulação aferente da hipófise por estimulação cerebelar.
c) Liberação de fatores teciduais locais liberados pela córtex renal.
d) Hormônios liberados pela hipófise e tiroide.
e) Ativação da gliconeogênese no endotélio vascular para manter a glicemia.
18 - A água é indispensável para a manutenção da vida, sendo, portanto, fundamental o conhecimento dos compartimentos 
hídricos do organismo. Assinale a alternativa que explica a redução progressiva do percentual de água com a 
senilidade. 
a) O volume de água intracelular aumenta com a idade para compensar a atrofia muscular, mas não é suficiente para manter
a água corporal total.
b) A senilidade é acompanhada de redução da massa muscular e aumento do teor de gordura, que é anidra. 
c) A redução ocorre apenas no sexo feminino, devido à redução fisiológica da progesterona.
d) O espaço intracelular corresponde a cerca de 40% da água corporal do jovem e 30% após os 60 anos de idade.
e) Após os 60 anos ocorre aumento da água corporal total.
19 - Desnutrição pré-operatória associa-se a maior número de complicações pós-operatórias. Assim, é importante 
reconhecer fatores de risco para desnutrição no período pré-operatório. Qual dos seguintes pacientes apresenta maior 
risco de estar desnutrido? 
a) Paciente com 70 anos com diverticulite aguda há 2 dias.
b) Paciente com 32 anos que sofreu politrauma há 24 horas.
c) Paciente com 65 anos com úlcera hemorrágica.
d) Paciente com 63 anos com plano de gastrectomia por câncer gástrico, internado há 15 dias, com pneumonia aspirativa. 
e) Paciente com 55 anos com diagnóstico de câncer de mama há 10 dias.
20 - A barreira intestinal é formada por um conjunto anatômico e funcional que modula a entrada de germes, toxinas e 
outras macromoléculas vindas do lúmen intestinal para o sangue e a linfa. Vários fatores podem alterar a barreira 
intestinal. Tem impacto positivo na manutenção da barreira intestinal: 
a) Presença de fenômenos de isquemia e reperfusão esplâncnica.
b) Uso de nutrição enteral. 
c) Uso de antibióticos e inibidores da secreção ácida.
d) Uso de nutrição parenteral.
e) Dano do endotélio da rede vascular intestinal, desencadeando cascata inflamatória que interfere com a funcionalidade da
barreira.
21 - Em relação ao GIST gástrico, assinale a alternativa correta. 
a) O estômago é o órgão menos acometido por GIST no trato gastrointestinal.
b) O GIST tem origem nas células musculares lisas da parede do estômago.
c) A contagem mitótica é um dos principais fatores prognósticos. 
d) A linfadenectomia D2 é obrigatória no tratamento cirúrgico do GIST no estômago.
e) O mesilato de imatinibe é indicado a todos os pacientes tratados cirurgicamente.
22 - Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, previamente hígido, foi diagnosticado com adenocarcinoma gástrico 
localizado no terço superior do estômago. O estadiamento pré-operatório e per-operatório demonstraram tratar-se de 
um tumor T3 na classificação de TNM, sem metástases à distância (M0) e sem acometimento de linfonodos (N0). Qual 
a alternativa cirúrgica correta? 
a) Gastrectomia total, linfadenectomia D3.
b) Gastrectomia parcial, linfadenectomia D3.
c) Gastrectomia total, linfadenectomia D1.
d) Gastrectomia parcial, linfadenectomia D1+ ou D2.
e) Gastrectomia total, linfadenectomia D1+ ou D2. 
**23 - Em relação às técnicas de cirurgia bariátrica, assinale a alternativa correta. 
a) As cirurgias restritivas apresentam o maior risco de deficiência nutricional.
b) A derivação gastrojejunal em Y de Roux apresenta o menor risco de deficiência nutricional.
c) O uso do balão intragástrico está isento de mortalidade.
d) As cirurgias restritivas apresentam a menor mortalidade. 
e) Nas derivações biliopancreáticas a dificuldade de absorção é menos intensa.
** – Questão com resposta alterada. 
6 
24 - Em relação aos critérios para indicação de cirurgia bariátrica, assinale a alternativa correta. 
a) Pode ser indicada em pacientes com índice de massa corporal maior ou igual a 30 Kg\m2 na presença de comorbidades
relacionadas à obesidade.
b) Pode ser indicada em pacientes com índice de massa corporal maior ou igual a 35 Kg\m2 independente da presença de
comorbidades relacionadas à obesidade.
c) A obesidade deve estar estável há pelo menos dois anos.
d) Está indicada para portadores de alcoolismo.
e) Paciente deve ter tentado no mínimo dois anos de tratamento clínico.
25 - Em relação ao tratamento cirúrgico das complicações da úlcera péptica, assinale a alternativa correta. 
a) A complicação mais frequentemente tratada por cirurgia é a hemorragia.
b) A complicação que apresenta a maior mortalidade é a perfuração gástrica.
c) A tendência atual é de tratar a complicação e adicionar procedimento cirúrgico para o tratamento definitivo da úlcera
péptica.
d) No caso de perfuração de úlcera duodenal realiza-se a sutura direta da perfuração.
e) No caso de obstrução pilórica, o tratamento inicial e de escolha é a vagotomia troncular associada à gastrojejunostomia.
26 - Em relação ao risco de cicatrização deficiente e consequente deiscência de sutura na reconstrução corporal no 
paciente pós-bariátrico, é correto afirmar: 
a) Ocorre hipóxia da ferida se os níveis tissulares de O2 estiverem acima de 50mm / Hg.
b) Corticosteroides não interferem na cicatrização.
c) A redução ou ausência de minerais como o zinco não afetarão a cicatrização.
d) Albumina abaixo de 2g/dl não irá interferir com a cicatrização se não houver anemia.
e) Infecção e diabetes são considerados os maiores inibidores da cicatrização.
27 - No fechamento de uma ferida por 2ª intenção, é correto afirmar que: 
a) O resultado estético é superior à sutura em 1ª intenção.
b) Não há intenção de fechar primariamente a ferida pela contaminação.
c) Sempre que há tensão deve-se fechar em 2ª intenção.
d) O fechamento por 2ª intenção é mais rápido em razão de reepitelização.
e) A tensão tissular resultante será superior em razão do maior número de fibroblastos.
28 - Em relação à cicatriz hipertrófica e o queloide é correto afirmar: 
a) O queloide e a cicatriz hipertrófica ocorrem em qualquer local do corpo.
b) A incisão cirúrgica que contraria as linhas de força da pele poderá ficar hipertrófica.
c) Queloide e cicatriz hipertrófica são sinônimos.
d) Cicatriz hipertrófica ocorre mais em negros e queloide em asiáticos.
e) A cicatriz hipertrófica e o queloide são evitáveis, basta usar técnica apurada.
29 - Cirurgias de grande porte (grandes áreas de descolamento) e de longa duração poderão causar distúrbios na 
termorregulação. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta. 
a) A hipertermia maligna será tratada apenas com gelo e antitérmico.
b) A queda de + ou – 3 ºC na temperatura corporal poderá trazer distúrbios de coagulação e cicatrização.
c) Baixar a temperatura corporal durante uma cirurgia favorece o controle cardiológico.
d) A queda de temperatura abrupta durante a cirurgia é benéfica, pois reduz o sangramento no sitiocirúrgico.
e) Não há necessidade de medidas extras durante a cirurgia (líquidos aquecidos, cobertores térmicos, etc), pois o organismo
terá o seu próprio mecanismo termorregulador.
30 - Sobre as complicações mais frequentes da ferida cirúrgica, é correto afirmar que: 
a) os seromas são mais frequentes no pós-operatório imediato.
b) os hematomas são sempre causados por erro técnico ou má hemostasia.
c) câncer, esteroides, hipoproteinemia não são fatores determinantes de evisceração.
d) de todas as causas de deiscência de sutura, a técnica cirúrgica incorreta é a mais frequente.
e) a sutura por pontos totais é mais eficiente que o fechamento por planos.
31 - Na prevenção da infecção da ferida operatória limpa, é correto afirmar: 
a) A tricotomia deverá ser feita 24 horas antes do ato cirúrgico, pois os pelos são importante fonte de contaminação.
b) O número grande de assistentes ou circulantes durante o ato cirúrgico não aumenta o índice de contaminação da ferida
operatória.
c) Hematoma, seroma e espaço morto são fatores que favorecem o risco de infecção da ferida operatória. 
d) Embora a obesidade altere a resistência do paciente, não obriga o cirurgião a tomar medidas suportivas extraordinárias.
e) Câncer e queimaduras não alteram a resistência do paciente, portanto não interferem na infecção da ferida operatória
limpa.
7 
*32 - O risco de infecção do sítio cirúrgico estará aumentado sempre que medidas suportivas especiais não sejam tomadas.
Considere as seguintes medidas suportivas: 
1. Controle rígido de glicemia e desnutrição.
2. Evitar cirurgias prolongadas em pacientes idosos.
3. Manipulação excessiva de tecidos, gerando debris celulares e hematomas.
4. Antibióticos profiláticos e uso restrito de drenos.
NÃO correspondem a medidas suportivas especiais: 
a) 1, 2 e 3 apenas.
b) 1, 2 e 4 apenas.
c) 2 e 3 apenas.
d) 1 e 4 apenas.
e) 1, 2, 3 e 4.
*33 - Sobre a febre no pós-operatório imediato, considere as afirmativas a seguir verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) Poderá indicar contaminação de um cateter intravenoso ou urinário. 
( ) Febre nas primeiras 72 horas de um ato cirúrgico não tem origem infecciosa. 
( ) Febre seguida ao ato operatório é sempre contaminação de ferida. 
( ) Das infecções não cirúrgicas em pacientes operados a mais comum é a infecção pulmonar. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 
a) F – F – V – V.
b) V – F – V – F.
c) V – V – F – F.
d) F – V – F – V.
e) V – F – F – V.
34 - Qual das situações abaixo é CONTRAINDICAÇÃO para cirurgia bariátrica? 
a) Síndrome de Prader-Willi. 
b) Índice de massa corporal igual ou superior a 55 kg/m2.
c) Diabete mellitus.
d) Hipertensão arterial.
e) Hipercolesterolemia.
35 - Qual a hipótese mais aceita para explicar os eventos celulares na pancreatite aguda? 
a) A obstrução do ducto pancreático leva a um aumento da pressão intraductal e a hipertensão causa dano celular.
b) A presença de bile no interior do ácino pancreático causa dano à membrana celular.
c) Coexistência de tripsinogênio com hidrolases lipossomais dentro dos vacúolos citoplasmáticos, entre elas a catepsina B, 
ativaria enzimas digestivas e lesão às células do ácino pancreático.
d) Pela obstrução do ducto pancreático, ocorre proliferação bacteriana dentro dos ácinos, com infecção pancreática.
e) Pela translocação bacteriana intestinal, as bactérias que atingem o sistema porta por via sistêmica determinariam a
infecção pancreática
36 - Paciente 34 anos, sexo feminino, submetida à colecistecomia videolaparoscópica por colecistolitíase. Durante a 
cirurgia é observada lesão do ducto biliar comum. Qual a conduta mais adequada? 
a) Fazer o debridamento das bordas do ducto, fazer anastomose término-terminal e colocar um dreno em “T”.
b) Colocar um dreno tubular na porção proximal do ducto lesionado.
c) Aplicar um clipe cirúrgico ocluindo totalmente o ducto proximal, aguardar sua dilatação e então reoperar o paciente para
realizar uma hepaticojejunostomia em Y de Roux.
d) Converter a cirurgia e realizar uma hepaticojejunostomia em Y de Roux. 
e) Encaminhar o paciente o mais rápido possível para papilotomia endoscópica.
37 - Em um paciente portador de colangiocarcinoma, classificado como tipo IIIa pela classificação de Bismuth, após a 
ressecção do tumor, qual o número de ductos esperado, que deverá ser submetido a anastomose bilio-digestiva? 
a) Um.
b) Dois.
c) Três. 
d) Quatro.
e) Cinco.
* – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados. 
8 
38 - Considere as seguintes condições: 
1. Diagnóstico pré-operatório de coledocolitíase.
2. Tratamento combinado de colecistolitíase e doença do refluxo gastroesofageano.
3. Terceiro trimestre de gravidez.
4. Carcinoma de vesícula biliar.
5. Colecistite aguda alitiásica.
6. Baixa reserva cardiopulmonar.
São indicações para colecistectomia aberta: 
a) 3, 4 e 6 apenas. 
b) 1, 3, 5 e 6 apenas.
c) 2, 3, 4 e 5 apenas.
d) 4 e 5 apenas.
e) 1, 3 e 6 apenas.
39 - Comparando o carcinoma hepatocelular e sua variante fibrolamelar, é correto afirmar: 
a) Tal qual o hepatocarcinoma, a incidência do carcinoma fibrolamelar é mais comum em homens.
b) O carcinoma fibrolamelar acomete pacientes com faixa etária mais avançada.
c) Assim como o carcinoma hepatocelular, a variante fibrolamelar frequentemente está associada à cirrose.
d) A ressecabilidade do carcinoma fibrolamelar é de até 75%. 
e) O carcinoma fibrolamelar é um tumor invasivo, enquanto o carcinoma hepatocelular é circunscrito.
40 - A síndrome de Kasabach-Merritt está associada a qual tipo de tumor hepático? 
a) Adenoma hepático.
b) Hiperplasia nodular focal.
c) Tumor fibrolamelar.
d) Carcinoma hepatocelular.
e) Hemangioma hepático. 
41 - Paciente de 67 anos de idade deu entrada no serviço de emergência do hospital com queixa de forte dor abdominal 
súbita há 6 horas. Ao exame físico o abdome apresenta-se inocente. Qual a conduta mais adequada? 
a) Prescrever um analgésico e manter o paciente em observação.
b) Administrar um ansiolítico, tendo em vista que o exame físico abdominal é inocente; o mais provável é tratar-se de distúrbio
neurovegetativo.
c) Realizar um tomografia computadorizada com contraste endovenoso de urgência para afastar a possibilidade de isquemia 
intestinal.
d) Encaminhar o paciente para laparoscopia diagnóstica.
e) Solicitar uma endoscopia digestiva alta ambulatorialmente.
42 - Qual a conduta em pacientes portadores de esôfago de Barrett com displasia de alto grau? 
a) Tratamento antirrefluxo agressivo (Inibidor de Bomba de Prótos 60 mg/dia) e nova biópsia em 3 meses.
b) Cirurgia antirrefluxo (hiatoplastia e fundoplicatura) videolaparoscópica.
c) Biópsias endoscópicas de seguimento a cada 6 meses.
d) Esofagectomia aberta ou por videolaparoscopia. 
e) Esclerose endoscópica com solução de ethamolin.
43 - Assinale a alternativa que apresenta uma ou mais características da hérnia hiatal de rolamento (ou paraesofágica): 
a) Maior incidência de disfagia e plenitude pós-prandial. 
b) Menor incidência de hematêmese.
c) Complicações respiratórias não são associadas a esse tipo de hérnia.
d) Menor chance de ocorrência de volvo gástrico quando em comparação à hérnia por deslizamento.
e) Sua associação com dilatação gástrica não pode levar a isquemia, ulceração ou perfuração.
44 - Sobre o papel da quimioterapia e radioterapia no tratamento do adenocarcinoma do reto médio e distal, é correto 
afirmar: 
a) A redução tumoral e a recidiva local são infrequentes.
b) Deve ser preferencialmente realizada antes da cirurgia (neoadvancia). 
c) Não possibilita regressão completa do tumor e, portanto não há discussão sobre a real necessidade do tratamento cirúrgico
d) A indicação para a radioterapia é limitada no câncer do reto médio e distal.
e) Independente do estadiamento,todos os pacientes com câncer do reto são candidatos a radioterapia pré-operatória.
9 
45 - Qual o tratamento preferencial para fissura anal aguda? 
a) Antibióticos com espectro para Gram negativo e anaeróbio.
b) Esfincterotomia na linha média posterior.
c) Ressecção da fissura com ou sem esfincterotomia.
d) Cauterização com uso de nitrato de prata.
e) Normalização do hábito intestinal e esfincterotomia química. 
46 - Qual melhor opção para o tratamento de um paciente com diagnóstico de carcinoma de células escamosas do canal 
anal com estadiamento T2N1M0 (estádio IIIA)? 
a) Esquema de Nigro: associação de quimioterapia e radioterapia. 
b) Cirurgia de Miles: amputação abdomino-perinal do reto.
c) Seguimento e excisão local no caso de progressão da lesão.
d) Crioterapia.
e) Quimioterapia exclusiva.
47 - Paciente de 22 anos sem história familiar de polipose múltipla familiar (PAF) foi diagnosticado como portador da 
doença com intenso comprometimento do reto. Qual a melhor opção de tratamento? 
a) Proctocolectomia total com ileostomia terminal.
b) Polipectomias dos adenomas maiores e seguimento colonoscópico até a idade de 45 anos, quando deve ser submetido a
colectomia total.
c) Colectomia com íleo-reto anastomose.
d) Proctocolectomia total com bolsa ileal em J. 
e) Segmento endoscópico pois se trata de hamartomas, portanto sem risco de degeneração maligna.
48 - NÃO deve ser indicada colecistectomia em pacientes com pólipo único de vesícula biliar quando houver: 
a) pólipos menores de 5 mm. 
b) pólipos com crescimento recente documentado.
c) colecistolitíase associada.
d) aspecto neoplásico a ecoendoscopia.
e) aumento nos níveis de marcadores tumorais (CEA, CA19-9).
*49 - São complicações metabólicas da nutrição parenteral total:
a) Intolerância à glicose, quando se observam hiperglicemia e glicosúria.
b) Desenvolvimento de cálculos biliares.
c) Alteração das provas de função hepática.
d) Deficiência de ácidos graxos essenciais quando administrado esquema de solução 2 em 1.
e) Sepse relacionada ao local de punção do acesso venoso central, sendo a infecção mais frequente nas punções de veia
jugular interna.
50 - Assinale o fator de pior prognóstico no câncer do cólon e do reto: 
a) Ausência de comprometimento linfonodal.
b) Sexo e idade do paciente.
c) Tumores diploides (DNA similar à da célula humana normal).
d) Perfuração do tumor na cavidade abdominal. 
e) Tumores bem diferenciados (em oposição aos tumores indiferenciados).
* – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados. 
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ 
 
SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – HOSPITAL DE CLÍNICAS 
DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA 
 
Edital n° 001/2013 – HC - Edital n° 001/2013 – HT 
 
Prova Específica – 04/11/2012 
 
002 – Cirurgia Geral 
 
 
INSTRUÇÕES 
 
1. Aguarde autorização para abrir o caderno da prova. 
2. Confira, abaixo, seu número de protocolo e nome. Assine no local indicado. 
3. A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo 
permitidas perguntas aos aplicadores de prova. 
4. Nesta prova, as questões são de múltipla escolha com cinco alternativas cada uma, 
sempre na sequência a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada. 
5. Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome nele impresso 
corresponde ao seu. Caso haja irregularidade, comunique-a imediatamente ao 
aplicador de prova. 
6. O cartão-resposta deverá ser preenchido com caneta esferográfica preta, tendo-
se o cuidado de não ultrapassar o limite do espaço para cada marcação. 
7. No cartão-resposta, a marcação de mais de uma alternativa em uma mesma 
questão, rasuras e o preenchimento além dos limites do círculo destinado para 
cada marcação poderão anular a questão. 
8. Não haverá substituição do cartão-resposta por erro de preenchimento. 
9. Não serão permitidas consultas, empréstimos e comunicação entre candidatos, 
bem como o uso de livros, apontamentos e equipamentos, eletrônicos ou não, 
inclusive relógio. O não cumprimento dessas exigências implicará a exclusão do 
candidato deste concurso. 
10. Não será permitido ao candidato manter em seu poder relógios, aparelhos eletrônicos 
(BIP, telefone celular, tablet, calculadora, agenda eletrônica, MP3 etc.), devendo ser 
desligados e colocados OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. Caso essa exigência 
seja descumprida, o candidato será excluído do concurso. 
11. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de 
prova. Aguarde autorização para devolver o caderno da prova e o cartão-
resposta, devidamente assinados, e a ficha de identificação. 
12. O tempo para o preenchimento do cartão-resposta está contido na duração 
desta prova. 
13. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e 
leve-o consigo. 
 
DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 HORAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Específica 
 
 
INSCRIÇÃO 
 
TURMA 
 
NOME DO CANDIDATO 
 
 
 
 
 
ASSINATURA DO CANDIDATO 
 
 
 
 
 ........................................................................................................................................................................................................................................ 
 
RESPOSTAS
01 - 06 - 11 - 16 - 21 - 26 - 31 - 36 - 41 - 46 - 
02 - 07 - 12 - 17 - 22 - 27 - 32 - 37 - 42 - 47 - 
03 - 08 - 13 - 18 - 23 - 28 - 33 - 38 - 43 - 48 - 
04 - 09 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 44 - 49 - 
05 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 - 
 
 
Anos
3
01 - Sobre cistos hepáticos, é INCORRETO afirmar: 
a) A doença policística da criança é autossômica recessiva e fatal na infância.
b) Cistos neoplásicos hepáticos são raros.
c) Pseudocistos traumáticos hepáticos, em geral, têm conteúdo biliar e baixa incidência.
d) De maneira geral, as lesões císticas hepáticas são mais comuns em jovens do sexo masculino. 
e) A doença policística do adulto é autossômica dominante e acomete mais o rim que o fígado.
02 - Associe os epônimos enumerados abaixo, tomando-os dois a dois: 
1. Triângulo de Killian.
2. Hérnia de Littré.
3. Linha de Douglas.
4. Divertículo de Zenker.
5. Hérnia de Spiegel.
6. Divertículo de Meckel.
Assinale a alternativa que apresente apenas associações corretas. 
a) 2 e 5 − 4 e 6 − 1 e 3.
b) 3 e 5 − 2 e 6 − 1 e 4. 
c) 2 e 6 − 1 e 5 − 3 e 4.
d) 3 e 5 − 1 e 2 − 4 e 6.
e) 1 e 4 − 3 e 6 − 2 e 5.
03 - Sobre o esfíncter esofágico superior, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Mantém-se entreaberto em repouso, entre as deglutições, eructações e vômitos. 
b) Possui fibras de musculatura estriada.
c) Sua pressão de repouso pode atingir aproximadamente 100 mmHg.
d) Seu relaxamento associa-se com tração laríngea anterior.
e) Tem comprimento reduzido, variando de 2 a 4,5 cm.
04 - Sobre a condição clínica conhecida como abdome agudo, é correto afirmar: 
a) Não existe correlação direta entre gravidade e alterações de exames laboratoriais, como hiperamilasemia e acidose
metabólica.
b) As causas obstrutivas dominam a etiologia, seguidas das causas inflamatórias/infecciosas.
c) Abdome agudo de origem vascular caracteriza-se pela desproporção entre a exuberância de sinais ao exame físico e a
moderada intensidade de dor apresentada.
d) Laparoscopia não tem papel no esclarecimento etiológico, pois não permite visualização completa da cavidade
peritoneal e seus órgãos.
e) Abdome agudo hemorrágico não provoca defesa ou contratura abdominal. 
05 - São características do espasmo difuso do esôfago, EXCETO: 
a) presença de contrações aperistálticas em até 20% das deglutições como critério manométrico para definição 
diagnóstica. 
b) permanência de algum grau de atividade peristáltica adequada, o que a difere da acalasia.
c) as ondas de pressão podem ter 3 ou mais picos,ter duração aumentada e serem repetitivas.
d) em geral, o esfíncter esofágico inferior tem padrão normal de pressão basal após deglutição de líquidos.
e) o quadro clínico é de dor e disfagia intermitentes, e a imagem radiológica é de esôfago em saca-rolha. 
06 - São fatores propiciadores da colecistite acalculosa, EXCETO: 
a) transplante de medula óssea.
b) síndrome de Falsione. 
c) diabetes mellitus.
d) politraumatismo.
e) nutrição parenteral total.
07 - Dos fatores abaixo relacionados, qual NÃO aumenta a incidência de cálculos biliares de colesterol? 
a) Octreotide.
b) Sexo.
c) Cirrose hepática. 
d) Clofibrato.
e) Obesidade.
4
08 - Paciente do sexo masculino, 42 anos, vem à consulta encaminhado pelo urologista por ter apresentado em 
ultrassonografia abdominal, requerida por cisto renal, presença de cálculos em vesícula biliar e pólipo de 
8 milímetros no fundo da vesícula biliar. O paciente nega sintomas compatíveis com cólica biliar ou outras doenças 
das vias biliares extra-hepáticas. Qual a conduta adequada? 
a) Colecistectomia videolaparoscópica, pela associação de doenças na vesícula biliar.
b) Colecistectomia videolaparoscópica, por ser jovem e homem, com maior risco de complicações.
c) Colecistectomia videolaparoscópica, por maior risco de malignização do pólipo.
d) Colecistectomia videolaparoscópica, pelo tamanho atual do pólipo, independentemente dos cálculos.
e) Acompanhamento clínico para aparecimento de sintomas e de imagem para o tamanho do pólipo.
09 - Qual o melhor tratamento para paciente do sexo masculino, 45 anos, portador de cirrose hepática pelo vírus B da 
hepatite, varizes esofágicas e classificação Child-Pugh tipo B, com ressonância magnética e tomografia 
computadorizada apresentando nódulo sólido hepático hipervascularizado de 2 cm de diâmetro no segmento VII do 
lobo direito hepático? 
a) Radioablação percutânea após confirmação diagnóstica de hepatocarcinoma por biópsia e exame anátomo-patológico.
b) Hepatectomia direita sem biópsia prévia.
c) Segmentectomia VII sem biópsia prévia.
d) Transplante hepático sem biópsia prévia.
e) Tratamento da hepatite B sem ressecções, pela maior probabilidade de ser nódulo regenerativo de cirrose.
10 - Paciente do sexo masculino, 62 anos, portador de cirrose alcoólica, ascite, esplenomegalia e varizes esofágicas, é 
admitido no pronto-socorro apresentando quadro de hemorragia digestiva alta maciça (hematêmese volumosa, 
taquicardia, hipotensão arterial). Qual a probabilidade melhor estimada de que o quadro atual seja por ruptura de 
varizes esofágicas? 
a) Abaixo de 20%.
b) Entre 20% e 40%. 
c) Entre 40% e 60%.
d) Entre 60% e 80%.
e) Acima de 80%.
11 - A absorção proteica intestinal na nutrição enteral é mais efetiva para aminoácidos cristalinos ou para 
oligopeptídeos? 
a) Para aminoácidos, por serem partículas menores.
b) Para proteínas intactas, por conterem aminoácidos essenciais e não essenciais.
c) Para oligopeptídeos, por terem carreadores específicos. 
d) É melhor para os aminoácidos essenciais do que para os não essenciais.
e) Para aminoácidos, porque a absorção proteica depende somente da osmolaridade.
12 - São causas de hiperglicemia no paciente hipermetabólico, EXCETO: 
a) mobilização do glicogênio hepático.
b) liberação de óxido nítrico, importante vasodilatador e inibidor de crescimento bacteriano. 
c) gliconeogênese a partir dos aminoácidos musculares.
d) resistência periférica à insulina.
e) elevação das concentrações plasmáticas de catecolaminas, glicocorticoides e do glucagon.
13 - Qual das medidas abaixo NÃO é importante na prevenção da broncoaspiração em pacientes recebendo nutrição 
enteral? 
a) Manter a extremidade da sonda distalmente ao ligamento de Treitz.
b) Preferir infusão contínua e não em bólus.
c) Manter a cabeceira do leito elevada entre 30 e 45º.
d) Usar agentes pró-cinéticos.
e) Evitar volume residual gástrico superior a 100 ml. 
14 - Qual das alternativas abaixo NÃO é considerada complicação associada à nutrição parenteral? 
a) Alteração das provas de função hepática.
b) Hiperglicemia e intolerância à glicose.
c) Aumento do risco de desenvolver pancreatite aguda. 
d) Desenvolvimento de doença metabólica óssea.
e) Aumento do risco de desenvolver colecistite aguda.
15 - O objetivo do tratamento cirúrgico das infecções é corrigir o defeito anatômico que está causando a infecção. Para 
tanto, as seguintes medidas são importantes, EXCETO: 
a) incisão e drenagem de abscessos.
b) desbridamento de tecido necrótico.
c) punção e drenagem de abscessos profundos guiados por ultrassonografia ou tomografia computadorizada.
d) ressecção de estruturas ou órgãos infectados, como na apendicite aguda e na colecistite aguda, porém amputações de 
membros são contraindicadas.
e) retalhos musculocutâneos vascularizados podem ser úteis no tratamento de escaras.
5
16 - Em relação ao adenocarcinoma gástrico, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Corresponde a 95% de todas as neoplasias malignas do estômago.
b) Nas últimas décadas, tem-se observado progressiva redução da sua incidência em todo o mundo.
c) Nos pacientes mais idosos, a incidência é maior em homens.
d) Adenoma gástrico, anemia perniciosa, gastrite crônica e infecção por Helicobacter pylori são consideradas situações pré-
malignas.
e) A localização mais comum é o terço médio do estômago. 
17 - São indicações de gastrectomia total no tratamento do adenocarcinoma gástrico, EXCETO: 
a) possibilidade de se obter margem proximal com dois centímetros de extensão em um adenocarcinoma precoce 
localizado no terço médio do estômago. 
b) adenocarcinoma de terço inferior associado a polipose gástrica difusa (adenomas).
c) adenocarcinoma avançado, localizado no terço superior.
d) adenocarcinoma tipo Borrmann IV.
e) recorrência de carcinoma em estômago residual, previamente tratado com gastrectomia subtotal.
*18 - Sobre a transfusão de sangue, assinale a alternativa correta.
a) A diluição normovolêmica aguda reduz a necessidade de sangue, por reaproveitá-lo do campo cirúrgico.
b) Pacientes com grandes tumores abdominais se beneficiam da recuperação do sangue do campo operatório.
c) Um coagulograma normal indica ausência de doenças da coagulação do sangue.
d) Paciente renal crônico não deve se submeter a cirurgias eletivas se tiver taxa de hemoglobina inferior a 7 g/dL.
e) A pressão arterial se mantém estável em paciente adulto que perdeu 1000 ml de sangue com infusão de 3000 mL de
solução fisiológica.
19 - Em relação aos pseudocistos do pâncreas, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Os pseudocistos pancreáticos tratados com drenagem percutânea apresentam maus resultados nos casos em que a
amilase no líquido do cisto é elevada.
b) Os portadores de pseudocisto e derrame peritonial devido à ruptura do mesmo devem ser submetidos a tratamento 
clínico, especialmente com análogos da somatostatina.
c) Os pseudocistos pancreáticos hemorrágicos devem ser tratados preferencialmente com ressecção.
d) Os pseudocistos pancreáticos com paredes finas e frágeis detectadas durante a cirurgia para o seu tratamento devem
ser submetidos a drenagem externa.
e) Os pseudocistos pancreáticos não devem ser operados imediatamente após o diagnóstico, sendo que a melhor conduta
é o acompanhamento clínico durante certo tempo, pela possibilidade de regressão espontânea.
20 - Em relação à pancreatite aguda, assinale a alternativa correta. 
a) A etiologia mais comum é o trauma.
b) Nos casos de pancreatite leve de origem biliar, a conduta mais aceita atualmente é a realização de colecistectomia oito
semanas após a resolução do quadro.
c) Na presença de necrose infectada, o desbridamento cirúrgico sempre deve ser realizado. 
d) As pancreatectomias nunca são indicadas no tratamento da pancreatite aguda.
e) Nas pancreatites graves, a colangiopancreatografia endoscópicaretrógrada e a papilotomia nunca devem ser realizadas,
devido ao risco de infecção do tecido pancreático necrosado.
21 - Com relação ao adenocarcinoma do intestino grosso, assinale a alternativa correta. 
a) Com o aumento da longevidade da população, tornou-se o 2º tumor mais comum do organismo.
b) É mais comum na 4ª e 5ª décadas de vida.
c) Fatores genéticos não são importantes na etiologia da grande maioria dos pacientes.
d) Pesquisa de sangue oculto nas fezes é importante no diagnóstico de pacientes com manifestações clínicas sugestivas.
e) A incidência é maior tanto na retocolite ulcerativa como na doença de 
Crohn. 22 - Em relação à proctite gonocócica, assinale a alternativa correta. 
a) Ocorre somente após atividade sexual anal receptiva.
b) A apresentação clínica mais comum é dor anal.
c) A apresentação clínica mais comum é sangramento anal.
d) O diagnóstico é confirmado pela coloração de Gram e cultura em meio de Thayer-Martin de material obtido do reto com 
Swab.
e) O tratamento mais efetivo e prático é a instilação via retal de cefalosporina em dose única.
23 - Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta para um paciente de 30 anos que apresenta, pela primeira vez, dor 
anal intensa contínua e aparecimento de pequeno nódulo anal doloroso com início há 24 horas? 
a) Carcinoma epidermoide; ressecção cirúrgica.
b) Adenocarcinoma; ressecção cirúrgica.
c) Fístula perianal; fistulectomia.
d) Trombose hemorroidária interna com prolapso; hemorroidectomia.
e) Trombose hemorroidária externa; tratamento clínico com analgésico/anti-inflamatório. 
* – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados. 
6
24 - Qual é o antibiótico inicial de escolha usado no tratamento da enterocolite pseudomembranosa? 
a) Metronidazol. 
b) Vancomicina.
c) Cefalosporina de 2ª geração.
d) Cefalosporina de 3ª geração.
e) Tetraciclina.
25 - Em relação aos tumores carcinoides do apêndice, assinale a alternativa correta. 
a) A maioria mede de 1,5 a 2,5 cm.
b) É o segundo tumor mais comum do apêndice, logo após o adenocarcinoma.
c) A sobrevida em 5 anos é superior a 85%. 
d) Colectomia direita é o tratamento de escolha para a maioria dos tumores.
e) A apresentação clínica mais comum é de apendicite aguda.
*26 - Qual é o único sítio não envolvido na síndrome de câncer colorretal hereditário não polipose?
a) Cólon.
b) Tireoide.
c) Endométrio.
d) Bexiga.
e) Ovário.
27 - Qual é o tratamento considerado mais adequado atualmente para tumores do terço médio e distal do reto invadindo 
muscular própria e gordura perirretal superficialmente (T3NxM0)? 
a) Retossigmoidectomia imediata com ligadura alta da artéria mesentérica superior.
b) Quimioterapia seguida de retossigmoidectomia com esvaziamento ganglionar pélvico.
c) Quimiorradioterapia neoadjuvante, seguida de retossigmoidectomia com ressecção total do mesorreto. 
d) Retossigmoidectomia com ressecção total do mesorreto, seguida de quimiorradioterapia adjuvante.
e) Retossigmoidectomia e peritoniectomia pélvica com quimioterapia em alta temperatura.
28 - Em relação a fatores genéticos observados no câncer colorretal, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) A síndrome de câncer colorretal hereditário não polipose (HNPCC) deriva de uma alteração nos genes de reparo do
DNA.
b) A síndrome HNPCC caracteriza-se por apresentar instabilidade de microssatélites.
c) A instabilidade de microssatélites pode ocorrer tanto em tumores esporádicos quanto nos familiais, mas é mais comum
no segundo grupo.
d) A mutação do gene K-ras ocorre apenas nos tumores esporádicos, não sendo marcador para indicar resposta de 
terapêutica quimioterápica.
e) As mutações iniciais da transformação de adenoma para carcinoma ocorrem sobre o gene APC.
29 - Que tipo de estoma seria o mais adequado para ser aplicado num paciente com câncer avançado no reto médio, 
causando obstrução intestinal aguda e não passível de ressecção no momento? 
a) Ileostomia terminal.
b) Colostomia em alça no cólon sigmoide. 
c) Sigmoidoscopia terminal.
d) Transversostomia com fístula mucosa.
e) Sigmoidostomia terminal com fístula mucosa do reto.
30 - Qual o método diagnóstico que NÃO deve ser solicitado, por princípio, frente a suspeita de diverticulite aguda? 
a) Ultrassonografia do abdome.
b) Tomografia computadorizada do abdome.
c) Ressonância magnética do abdome.
d) Colonoscopia. 
e) Enema com contraste hidrossolúvel.
31 - Sobre o esôfago de Barrett, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) O refluxo gastroesofágico crônico é o fator que lesa o epitélio escamoso estratificado, que normalmente reveste o
esôfago distal.
b) Cerca de 10% dos pacientes com doença do refluxo gastroesofágico desenvolvem esôfago de Barrett.
c) É preciso haver células caliciformes intestinais para definir o esôfago de Barrett.
d) Esfíncter inferior do esôfago incompetente tem papel bem definido no desenvolvimento da doença do refluxo e do
esôfago de Barrett.
e) A maioria dos pacientes com carcinoma espinocelular, consequente ao esôfago de Barrett são do sexo masculino, 
brancos.
* – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados. 
7
*32 - Sobre a abordagem cirúrgica para os tumores malignos do esôfago no terço distal, é INCORRETO afirmar:
a) A esofagectomia trans-hiatal foi desenvolvida para reduzir a morbidade da cirurgia.
b) A taxa de deiscência de anastomose caiu com a técnica trans-hiatal; quando ocorre, na região cervical, a
morbimortalidade é menor que nas técnicas transtorácicas.
c) O tempo operatório é habitualmente menor.
d) A operação proporciona dissecção linfonodal completa.
e) Existem poucas complicações respiratórias relacionadas a uma toracotomia.
33 - Sobre o tratamento da hérnia hiatal e da doença do refluxo gastroesofágico, assinale a alternativa correta. 
a) O tratamento cirúrgico é a melhor opção para o paciente.
b) Medidas clínicas, como elevar a cabeceira da cama, dieta pobre em cafeinados, gorduras e ácidos, perda de peso e
evitar refeições copiosas, são infrutíferas para controlar o refluxo gastroesofágico e não devem ser estimuladas.
c) Estenoses de esôfago, esofagites severas, pacientes sofredores e jovens são os melhores candidatos ao tratamento 
cirúrgico.
d) A boa resposta ao tratamento clínico será contraindicação de cirurgia.
e) Pacientes que não respondem a tratamento clínico com inibidores de bomba de prótons devem ter indicação cirúrgica
imediata, pois não terão opção melhor de tratamento.
34 - Sobre tumores pancreáticos, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Cistoadenoma seroso (20 a 40% das neoplasias císticas do pâncreas) é lesão com alto poder de malignização e deve 
sempre ser ressecado. 
b) Cistoadenoma mucinoso é benigno, com potencial de malignização, frequentemente encontrado na cauda do pâncreas.
c) Tumor mucinoso papilar intraductal tem sequência adenoma-carcinoma e deve ser ressecado.
d) Massas grandes, esféricas, com conteúdo líquido e centro fibroso estrelado calcificado são achados típicos do
cistoadenoma seroso.
e) Nos tumores mucinosos, podemos encontrar áreas de estroma semelhantes ao tecido ovariano.
35 - Sobre a pancreatite aguda, é INCORRETO afirmar: 
a) O uso da sonda nasogástrica pode dar conforto ao paciente, mas não altera a evolução da pancreatite.
b) Antibiótico profilático determina melhora na evolução da pancreatite grave e não traz benefício na pancreatite leve.
c) Não há consenso sobre a utilização da papilotomia endoscópica precoce no paciente com pancreatite aguda biliar.
d) É consenso que a cirurgia da vesícula biliar, nos casos de pancreatite biliar, deve ser feita nas primeiras horas do 
episódio inflamatório pancreático.
e) Deve ser evitado o uso de morfina, pois ela pode induzir ao espasmo do esfíncter de Oddi.
36 - NÃO está indicada a colecistectomia nos pacientes com colelitítase assintomática em: 
a) candidatosa nutrição parenteral total.
b) portadores de cirrose hepática. 
c) pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico da obesidade mórbida.
d) candidatos a transplante de medula óssea.
e) portadores de vesícula biliar calcificada.
37 - Em qual dos exames diagnósticos utilizados nos pacientes com sangramento gastrointestinal de origem oculta é 
mais importante que o sangramento esteja ativo no momento do exame? 
a) Colonoscopia e endoscopia digestiva alta.
b) Angiografia. 
c) Cápsula endoscópica.
d) Enterografia por tomografia computadorizada.
e) Enteroscopia.
38 - Em relação à metaplasia intestinal gástrica, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) A necessidade de seguimento endoscópico anual não foi totalmente esclarecida e não pode ser recomendada para
todos os pacientes.
b) A cromoendoscopia e a magnificação de imagem facilitam o reconhecimento de áreas suspeitas.
c) Está indicado o seguimento com endoscopia e biópsias para pacientes com displasia, grandes extensões de metaplasia,
história familiar de neoplasia ou outros fatores de risco.
d) Deve-se tratar o Helicobacter pylori quando presente.
e) Há necessidade de biópsias em todos os pacientes que realizam endoscopia digestiva alta, mesmo que sem alterações 
endoscópicas da mucosa.
39 - Qual a localização preferencial da fissura anal no sexo masculino? 
a) Linha média posterior do canal anal. 
b) Linha média anterior e posterior do canal anal.
c) Parede lateral do canal anal.
d) Linha média anterior do canal anal.
e) Borda lateral do reto.
* – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados. 
8
40 - São indicações para o tratamento de erradicação do Helicobacter pylori gástrico, EXCETO: 
a) linfoma MALT de baixo grau.
b) úlcera gastroduodenal ativa ou cicatrizada.
c) doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). 
d) pós-ressecção de câncer gástrico.
e) gastrite histológica intensa.
41 - Quanto ao tratamento cirúrgico da obesidade mórbida, é INCORRETO afirmar: 
a) As técnicas cirúrgicas para tratamento da obesidade são didaticamente divididas em restritivas, disabsortivas e mistas.
b) A cirurgia de Domene consiste em uma derivação biliopancreática com preservação gástrica distal videolaparoscópica.
c) A gastroplastia a Fobi ou Capella tem como princípio a criação de um reservatório gástrico de pequeno volume com um
fator restritor externo (ao redor do pequeno estômago – tela de polipropileno ou anel de silicone) e uma anastomose do
pequeno estômago (“pouch” gástrico), com o jejuno a uma determinada distância do ângulo de Treitz (“Y de Roux”).
d) Os métodos disabsortivos puros foram as primeiras técnicas realizadas (nos anos de 1950) e são, hoje, os mais 
utilizados.
e) A via de acesso laparoscópica trouxe, sem dúvida, grande avanço à cirurgia bariátrica e, desde que possível, deverá ser
o método de escolha.
42 - Mulher, 33 anos, veio ao ambulatório em pós-operatório de cirurgia bariátrica há 3 anos. Refere ter feito 
acompanhamento no ambulatório apenas por 3 meses e após não tomou mais remédios e diz estar com muita 
fraqueza. Fez a cirurgia de gastroplastia a Capella (gastroplastia restritiva + derivação em Y de Roux com anel 
restritor). Durante a consulta, o médico conversou e orientou a paciente explicando vários aspectos da cirurgia, 
baseado em alguns conceitos. Assinale a alternativa que expressa um conceito ou orientação médica EQUIVOCADO. 
a) A necessidade de controle da perda de peso e exames periódicos no controle de potenciais déficits de vitaminas e
minerais, consequentes ao processo disabsortivo.
b) A paciente está em idade fértil e a sua perda sanguínea pontencializa as deficiências de ferro que a cirurgia pode
favorecer.
c) A cirurgia compromete a absorção de outras vitaminas do complexo B, como a B12, pela diminuição da produção do
fator de Castle, que ajuda na absorção da vitamina B12 no íleo terminal.
d) A deficiência de cálcio e folato pode ocorrer pela exclusão duodenal e jejuno proximal do trânsito alimentar, locais de
maior absorção destes.
e) A deficiência da vitamina B1 (tiamina) não se observa nesses pacientes e não precisa ser reposta. 
43 - A indicação do tratamento cirúrgico da obesidade mórbida tem se mostrado cada vez mais evidente, no que se refere 
à reversão ou melhora de numerosas morbidades associadas à obesidade. A partir dos estudos de meta-análises de 
seguimento prolongados, como os clássicos de Buchwald e SOS (Swedish Obese Subjects), entre outros, é 
INCORRETO afirmar: 
a) A HAS é resolvida em mais de 50% dos pacientes submetidos às diferentes técnicas mais comumente realizadas, exceto
na banda gástrica, em que esse valor cai para 38%.
b) Nas cirurgias com derivação intestinal (técnicas mistas: bypass gástrico e derivações biliopancreáticas), a diabete tipo II
tem uma remissão (não utilização de nenhuma medicação para diabetes) em mais de 80% dos casos.
c) A doença do refluxo gastroesofágico também tem importante resposta ao emagrecimento.
d) O achado de doença do fígado gorduroso não alcoólico (esteatose hepática) antes e após a cirurgia bariátrica não sofre 
alterações, devido à persistência da lipotoxicidade.
e) A apneia do sono, assim como outros distúrbios relacionados ao sono, tem significativa melhora após o procedimento
cirúrgico.
44 - Nos casos duvidosos de hérnias inguinais, devem ser consideradas como diagnóstico diferencial as seguintes 
hipóteses, EXCETO: 
a) tumor de cólon sigmoide e hiperplasia prostática benigna. 
b) tumor testicular, metástases ganglionares e linfomas.
c) aneurisma de a. femural, hematoma e ascite.
d) varicocele, torção testicular e hidrocele.
e) cisto de cordão e cisto de Nuck.
45 - Nas hérnias inguinais, assinale a alternativa correta com relação ao epônimo e ao conteúdo do saco herniário. 
a) Hérnia de Littrê – apêndice cecal.
b) Hérnia de Velpeau – divertículo de Meckel.
c) Hérnia de Amyand – apêndice cecal. 
d) Hérnia de Bechard – divertículo de Meckel.
e) Hérnia de Krönlein – bexiga.
46 - Em relação ao colangiocarcinoma, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Colangite esclerosante primária é considerada fator de risco para colangiocarcinoma.
b) Mais frequentemente estão localizados no terço distal do colédoco, junto ao confluente biliopancreático. 
c) Diferentemente do carcinoma de vesícula, que é mais comum no sexo feminino, o colangiocarcinoma apresenta uma
incidência maior em homens. 
d) Cisto de colédoco também é considerado fator de risco para o desenvolvimento do colangiocarcinoma.
e) O achado clínico mais frequente é a icterícia.
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47 - São indicações para colangiografia peroperatória, EXCETO: 
a) enzimas hepáticas (TGO, TGP, fosfatase alcalina, bilirrubinas) elevadas.
b) dificuldade de reconhecimento das estruturas anatômicas.
c) história de pancreatite biliar com papilotomia endoscópica e coledocolitotomia prévia. 
d) suspeição de lesão iatrogênica de via biliar.
e) colédoco dilatado com cálculos biliares menores que 1 cm de diâmetro.
48 - Paciente 43 anos, sexo feminino, deu entrada no serviço de emergência às 19h30, queixando-se de dor tipo contínua 
em hipocôndrio direito há 24 horas. Refere também febre. Ao exame físico do abdome, sinal de Murphy evidente. 
Ultrassonografia do abdome realizada às 20h30 mostra imagem compatível com colecistolitíase de 2,3 cm de 
diâmetro, em infundíbulo, e edema de parede da vesícula. A melhor opção terapêutica é: 
a) jejum, hidratação venosa, antibioticoterapia e aguardar esfriamento do processo inflamatório com colecistectomia
agendada a partir de 3 semanas do início do tratamento.
b) jejum, hidratação venosa, antibioticoterapia e colecistectomia agendada dentro das próximas 48 a 72 horas. 
c) colangiopancreatografia endoscópica retrógrada com papilotomia.
d) colecistectomia de urgência, ainda durante a noite.
e) colecistostomia percutânea guiada por ultrassonografia.
49- Sobre os nódulos benignos do fígado, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) O adenoma hepático é mais frequente no sexo feminino e está associado com o uso de contraceptivo oral.
b) Hemangioma é o tumor mais comum do fígado, frequentemente menor que 5 cm e, quando associado a trombocitopenia
e coagulopatia de consumo, constitui a síndrome de Kasabach-Merritt.
c) O adenoma apresenta risco de transformação maligna e rotura, motivo pelo qual lesões maiores devem ser ressecadas.
d) A hiperplasia nodular focal normalmente se apresenta na tomografia como um nódulo homogêneo, com escara central 
que rapidamente capta contraste na fase arterial e apresenta forte associação com contraceptivos orais.
e) Grandes hemangiomas hepáticos em crianças podem causar insuficiência cardíaca congestiva, devido à presença de
“shunt” arteriovenoso.
50 - Durante a realização de uma colecistectomia, é evidenciada lesão do ducto hepático comum, causada por uso 
indevido do eletrocautério, com comprometimento de mais da metade da circunferência do ducto. Assinale a melhor 
opção de tratamento. 
a) Hepaticojejunostomia término-lateral. 
b) Coledocoduodenostomia látero-lateral.
c) Reparo da lesão sobre dreno em “T” – dreno de Kehr.
d) Colocação de dreno tubular no ducto hepático com drenagem biliar externa.
e) Ligadura do ducto hepático comum e, após dilatação do mesmo, em um segundo tempo, anastomose biliodigestiva.
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ 
SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – HOSPITAL DE CLÍNICAS 
DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA 
Edital n° 001/2012 – HC - Edital n° 001/2012 – HT
Prova Específica – 06/11/2011 
002 – Cirurgia Geral 
INSTRUÇÕES 
1. Aguarde autorização para abrir o caderno da prova.
2. Confira, abaixo, seu número de protocolo e nome. Assine no local indicado.
3. A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo
permitidas perguntas aos aplicadores de prova.
4. Nesta prova, as questões são de múltipla escolha com cinco alternativas cada uma,
sempre na sequência a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada.
5. Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome nele impresso
corresponde ao seu. Caso haja irregularidade, comunique-a imediatamente ao
aplicador de prova.
6. O cartão-resposta deverá ser preenchido com caneta esferográfica preta, tendo-
se o cuidado de não ultrapassar o limite do espaço para cada marcação.
7. No cartão-resposta, a marcação de mais de uma alternativa em uma mesma
questão, rasuras e o preenchimento além dos limites do círculo destinado para
cada marcação poderão anular a questão.
8. Não haverá substituição do cartão-resposta por erro de preenchimento.
9. Não serão permitidas consultas, empréstimos e comunicação entre candidatos,
bem como o uso de livros, apontamentos e equipamentos, eletrônicos ou não,
inclusive relógio. O não-cumprimento dessas exigências implicará a exclusão do
candidato deste concurso.
10. Os aparelhos celulares deverão ser desligados e colocados
OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. Caso essa exigência seja descumprida,
o candidato será excluído do concurso.
11. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de
prova. Aguarde autorização para devolver o caderno da prova e o cartão-
resposta, devidamente assinados, e a ficha de identificação.
12. O tempo para o preenchimento do cartão-resposta está contido na duração desta
prova.
13. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e
leve-o consigo.
DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 HORAS 
Específica 
INSCRIÇÃO TURMA NOME DO CANDIDATO 
ASSINATURA DO CANDIDATO 
� ..................................................................................................................................................................................................................................
RESPOSTAS 
01 - 06 - 11 - 16 - 21 - 26 - 31 - 36 - 41 - 46 - 
02 - 07 - 12 - 17 - 22 - 27 - 32 - 37 - 42 - 47 - 
03 - 08 - 13 - 18 - 23 - 28 - 33 - 38 - 43 - 48 - 
04 - 09 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 44 - 49 - 
05 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 - 
Anos
3
01 - Com relação às doenças anorretais sexualmente transmissíveis, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) A relação sexual anal receptiva aumenta o risco de transmissão quando comparada à relação sexual vaginal.
b) A proctite gonocócica geralmente apresenta ulcerações retais. 
c) A infecção por Chlamidia trachomatis é a DST mais comum.
d) Infecção anal pelo papilomavírus humano (HPV) pode causar condiloma acuminado.
e) O herpes anal é geralmente causado pelo vírus herpes simples tipo 2.
02 - NÃO é contraindicação de derivação portossistêmica intra-hepática (TIPS): 
a) insuficiência cardíaca.
b) insuficiência hepática grave.
c) ascite refratária. 
d) encefalopatia hepática grave.
e) doença hepática policística.
03 - Com relação aos abscessos hepáticos, assinale a alternativa correta. 
a) A drenagem cirúrgica é o método de primeira escolha para o tratamento dos abscessos piogênicos.
b) A drenagem cirúrgica é o método de primeira escolha para o tratamento dos abscessos amebianos.
c) A drenagem cirúrgica é o método de primeira escolha para o tratamento dos abscessos fúngicos.
d) A drenagem percutânea é o método de primeira escolha para o tratamento dos abscessos piogênicos. 
e) A drenagem percutânea é o método de primeira escolha para o tratamento dos abscessos amebianos.
04 - Em relação aos tumores da região anal, assinale a alternativa correta. 
a) Atualmente, os tumores anais são mais frequentes que os do reto.
b) A maioria dos tumores decorre de infecção pelo papilomavírus humano (HPV). 
c) Esses tumores são mais frequentes em homens casados.
d) A manifestação clínica mais frequente é diarreia.
e) A manifestação clínica mais frequente é a constipação intestinal.
05 - Qual dos tumores hepáticos abaixo é mais comum nos pacientes com retocolite ulcerativa? 
a) Colangiocarcinoma. 
b) Angiossarcoma.
c) Adenoma.
d) Hemangioma.
e) Hiperplasia nodular focal.
06 - Em relação ao tratamento cirúrgico da obesidade mórbida, assinale a alternativa correta. 
a) Está indicado a todos os pacientes portadores de obesidade grau 1.
b) O paciente deve ser portador de obesidade estável há pelo menos dois anos para a indicação de tratamento cirúrgico.
c) Na derivação gastrojejunal em Y de Roux, o componente restritivo é mais intenso do que a disabsorção. 
d) As cirurgias mais realizadas atualmente são as restritivas, entre as quais as derivações biliopancreáticas.
e) As cirurgias restritivas podem ser indicadas para pacientes alcoolistas ou comedores compulsivos de doces.
07 - Entre as técnicas cirúrgicas abaixo citadas, qual delas foi proscrita do tratamento cirúrgico da obesidade mórbida? 
a) Derivação gastrojejunal em Y de Roux.
b) Derivação biliopancreática pela técnica de Scopinaro.
c) Derivação biliopancreática pela técnica de duodenal switch.
d) Derivação jejunoileal. 
e) Banda gástrica ajustável.
08 - Um paciente do sexo masculino, 67 anos de idade, previamente hígido, foi diagnosticado com adenocarcinoma 
gástrico localizado no terço médio do estômago. O estadiamento pré-operatório demonstrou tratar-se de um tumor 
T3 na classificação de TNM e não demonstrou metástases a distância (M0) ou acometimento de linfonodos (N0). A 
avaliação perioperatória, obtida pela inspeção da cavidade, não modificou o estadiamento. Qual procedimento 
cirúrgico deve ser adotado? 
a) Gastrectomia subtotal e ressecção de linfonodos (D2). 
b) Gastrectomia total e ressecção de linfonodos (D1).
c) Gastrectomia subtotal sem ressecção de linfonodos.
d) Gastrectomia total sem ressecção de linfonodos.
e) Gastrectomia total e ressecção de linfonodos (D2).
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09 - Em relação à neoplasia gástrica, assinale a alternativa correta. 
a) O estômago não é local comum de linfoma extranodal.
b)Entre os tumores não epiteliais benignos, o adenoma é o mais frequente.
c) O adenocarcinoma corresponde a 65% de todas as neoplasias malignas do estômago.
d) O fator ambiental não exerce influência na etiologia do adenocarcinoma gástrico.
e) Em relação ao linfoma MALT do estômago, o tratamento é clínico na grande maioria dos casos. 
10 - No caso de adenocarcinoma gástrico, são consideradas situações pré-malignas, EXCETO: 
a) infecção por Helicobacter pylori.
b) anemia perniciosa.
c) adenoma gástrico.
d) pós-gastrectomia.
e) úlcera gástrica péptica. 
11 - Sobre os tumores malignos não melanoma da pele, é INCORRETO afirmar: 
a) É o câncer mais comum do ser humano.
b) Possuem alta incidência e baixa mortalidade anuais.
c) Facilidade de diagnóstico precoce é determinante para altas taxas de cura.
d) A exposição à radiação infravermelha não é fator de risco.
e) Tabagismo e esteroides orais não influenciam sua incidência. 
12 - Sobre a albumina sérica como parâmetro de avaliação nutricional, é INCORRETO afirmar: 
a) Possui boas especificidade e sensibilidade, principalmente na desnutrição crônica. 
b) Níveis abaixo de 3 g/dL, independentemente da causa, estão associados a aumento de mortalidade em pacientes
internados. 
c) A pré-albumina tem a vantagem de ter vida média de 24 horas, mais curta que a da albumina.
d) Níveis séricos são fortemente influenciáveis pelo nível de seu metabolismo hepático – síntese e/ou degradação.
e) Sua administração endovenosa não tem qualquer papel na melhora do estado nutricional.
13 - São vantagens da utilização de fórmulas de nutrição parenteral enriquecidas com aminoácidos de cadeia ramificada 
em portadores de encefalopatia hepática, EXCETO: 
a) redução da liberação muscular periférica de aminoácidos de cadeia aromática.
b) aumento da competição entre aminoácidos de cadeia ramificada e aromática na barreira hemoliquórica.
c) elevação dos níveis plasmáticos de leucina, valina e tirosina. 
d) normalização do aminoacidograma plasmático.
e) redução dos níveis cerebrais de serotonina e beta-hidroxifeniletilamina.
14 - Uma mulher de 55 anos é internada por dor abdominal difusa, vômitos e amilase sérica de 1.500 UI/mL. No dia da 
admissão, possuía hemograma com 40% de hematócrito, 14.500 leucócitos, glicemia de 210 mg/100mL, cálcio sérico 
de 8 mg/100mL, SGOT de 350 U/100mL e DHL de 250 UI/L. Vinte e quatro horas após o internamento, possuía 
hemograma com 36% de hematócrito, 12.000 leucócitos, amilase sérica de 850 UI/100mL, glicemia de 140 mg/100 mL 
e cálcio sérico de 7,8 mg/100mL. De acordo com os fatores prognósticos de Ranson para pancreatite aguda, a 
mortalidade estimada para essa paciente seria de: 
a) 5%.
b) 11%.
c) 22%.
d) 33%. 
e) 55%.
15 - Uma mulher hígida, 32 anos, submete-se a ultrassonografia abdominal no contexto de potencial doadora de rim para 
transplante intervivos aparentado. O exame revela, além de dois rins tópicos e sem anormalidades, presença de 
cálculo biliar único de 15 mm associado a pólipo séssil de 11 mm no fundo da vesícula biliar. Qual sua 
recomendação para essa pessoa que é assintomática? 
a) Colecistectomia videolaparoscópica se aparecerem sintomas relacionados às vias biliares.
b) Colecistectomia videolaparoscópica independente de outra situação. 
c) Ressecção da vesícula biliar durante a nefrectomia, caso venha a ser doadora.
d) Acompanhamento do tamanho do pólipo com ultrassonografia a cada 3 meses.
e) Colecistectomia laparotômica (aberta), pois há suspeita de malignidade.
16 - Sobre a obstrução do intestino grosso, é correto afirmar: 
a) As obstruções do intestino grosso são divididas em funcional e mecânica.
b) O vólvulo do sigmoide provoca obstrução mecânica do tipo obturação.
c) Válvula íleo-cecal competente agrava o quadro e está presente em 50% dos casos.
d) Desequilíbrio hidroeletrolítico é comum e se deve à grande capacidade de sequestro de líquidos pelos cólons.
e) A síndrome de Moore é exemplo de obstrução do tipo funcional (íleo) espástico. 
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17 - Qual das alternativas abaixo contém medida terapêutica NÃO válida no atendimento de episódio de hemorragia 
digestiva alta por ruptura de varizes de esôfago em paciente cirrótico? 
a) Internamento em unidade de terapia intensiva.
b) Instalação de sonda nasogástrica e lavagem do estômago.
c) Antibioticoterapia profilática.
d) Acetato de octreotida 0,5 mg SC 12/12 horas. 
e) Acetato de terlipressina 2 mg EV em bólus.
18 - Sobre as fístulas de duodeno, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Taxas de fechamento espontâneo são baixas. 
b) Fístulas laterais estão mais sujeitas a hemorragia e coleções abdominais.
c) Fístula de coto duodenal após gastrectomia tem incidência baixa, mas provoca mortalidade de 50%.
d) Podem ser classificadas em dois tipos: terminal e lateral.
e) Resultam de trauma abdominal fechado ou aberto e complicações pós-operatórias.
19 - A(s) forma(s) de apresentação clínica mais frequente(s) do hiperparatireoidismo primário é(são): 
a) poliúria, polidipsia e hipocalemia.
b) parestesia e hiporreflexia generalizadas.
c) assintomática. 
d) litíase renal, hipertensão arterial e nefrocalcinose.
e) osteopenia, dor óssea e fraturas patológicas.
20 - Sobre o trauma abdominal penetrante, é INCORRETO afirmar: 
a) Ao contrário dos ferimentos por arma branca, em que a conduta pode ser expectante, é consenso que os pacientes com
ferimentos por arma de fogo devam ser obrigatoriamente submetidos à laparotomia.
b) Ferimentos da parede abdominal anterior têm maior risco de atingir vísceras que os laterais ou os posteriores.
c) Para a realidade brasileira, na tentativa de redução de custos, recomenda-se, ao invés da repetição da tomografia, o 
protocolo de exame físico repetido dos pacientes escolhidos para o tratamento não operatório.
d) À tomografia, líquido livre peritoneal sem lesão de baço, rins ou fígado é sugestivo de lesão em víscera oca.
e) Não está indicada a exploração local do ferimento situado acima do rebordo costal.
21 - Quando ocorre uma onda peristáltica secundária no esôfago? 
a) Durante a deglutição normal.
b) Em caso de um bolo alimentar não completamente propelido dentro do esôfago. 
c) Quando há alteração da inervação intrínseca nos plexos mioentéricos.
d) Em caso de anel de Schatzki.
e) No refluxo duodenogastroesofágico.
22 - A injeção de toxina botulínica no esfíncter esofágico inferior tem boa resposta na acalasia. Qual é o tempo em que 
ela fica atuante mantendo o paciente sem disfagia? 
a) De 3 a 6 meses. 
b) Um ano.
c) Dois anos.
d) Ação persistente por períodos maiores que 5 anos.
e) 2 a 3 semanas, e é utilizada no preparo nutricional de pacientes em pré-operatório.
23 - A impedanciometria é um exame novo no arsenal de meios diagnósticos complementares no esclarecimento da 
doença do refluxo gastroesofágico. Qual é o seu principal diferencial em relação aos outros existentes? 
a) Permite confirmar a presença de refluxo ácido no esôfago distal.
b) Permite confirmar a presença de refluxo ácido no esôfago proximal.
c) Permite determinar a extensão de estenose esofágica quando existente.
d) Avalia refluxos não ácidos. 
e) Avalia dismotilidade esofágica com maior precisão.
24 - Qual é o tipo de célula que caracteriza o epitélio de Barrett? 
a) Células fúndicas.
b) Células caliciformes. 
c) Células principais.
d) Células colunares.
e) Células mistas principais e colunares.
25 - Os divertículos dos segmentos médio e inferior do esôfago são: 
a) muito sintomáticos, conduzindo à regurgitação frequente.
b) portadores de contínua disfagia.
c) geralmente de colo estreito, causando diverticulite frequente.
d) sempre cirúrgicos.
e) assintomáticos e, em regra, não necessitam de tratamento cirúrgico. 
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26 - Com relação à colite fulminante que ocorre na doença inflamatória intestinal, é correto afirmar: 
a) Só ocorre na retocoliteulcerativa.
b) Deve-se realizar o enema opaco para seu diagnóstico.
c) A colectomia total com íleo-reto anastomose é a cirurgia mais recomendada.
d) O choque tóxico e a queda do estado geral não indicam a cirurgia.
e) A colectomia total com ileostomia e fechamento do reto é a cirurgia mais recomendada. 
27 - Sobre a doença de Crohn do intestino delgado, assinale a alternativa correta. 
a) A fibrose extensa não se relaciona com enterectomia.
b) Abscessos não se relacionam com enterectomia.
c) Fístulas não se relacionam com enterectomia
d) Anastomose látero-lateral é melhor do que término-terminal. 
e) A linfadenectomia é necessária.
28 - Sobre a doença de Crohn do intestino delgado com quadros obstrutivos crônicos (suboclusivos), é correto afirmar: 
a) Quadros obstrutivos do íleo terminal são geralmente parciais e cedem com tratamento clínico. 
b) A ressecção do íleo não resulta na formação de litíase biliar.
c) A ressecção do íleo não resulta na formação de litíase renal.
d) Estenoplastias determinam maior chance de recidivas das estenoses.
e) Estenoplastias devem ser evitadas, por apresentarem incidência muito elevada de deiscências.
29 - Sobre o achado de displasia na retocolite ulcerativa (RU), assinale a alternativa correta. 
a) Devemos realizar colonoscopias anuais para rastreamento da displasia a partir do momento do diagnóstico da RU.
b) A displasia é melhor caracterizada na ausência de inflamação da mucosa cólica. 
c) O diagnóstico de displasia é fácil de ser estabelecido pelo patologista.
d) O achado de displasia, por ser muito frequente, não leva a pensar em colectomia.
e) Após 10 anos de evolução da RU, é preconizada a colonoscopia a cada 3 anos.
30 - A anormalidade genética associada à polipose adenomatosa familiar é: 
a) perda da heterozigozidade no gene P 53.
b) mutações ou deleções nos genes do braço curto do cromossoma 5 (5p).
c) mutações ou deleções no gene APC. 
d) perda da heterozigozidade no gene DCC.
e) perda do oncogene K-ras.
31 - O método mais apropriado para a identificação de um paciente com potencial de desenvolver diátese hemorrágica é: 
a) obter exames de sangue baseados em incidências internacionais.
b) verificar o seu tempo de sangramento.
c) fazer uma história e exame físico completos. 
d) fazer um hemograma.
e) verificar o tempo de retração do coágulo.
32 - Sobre as lesões traumáticas do abdome, é correto afirmar: 
a) O cólon é mais afetado em feridas de arma branca do que em feridas por arma de fogo.
b) O reparo primário da ferida colônica, mesmo com o cólon não preparado, é a técnica preferencial para o tratamento das 
lesões traumáticas desse órgão.
c) A cecostomia é o melhor procedimento de proteção das suturas das lesões traumáticas do cólon.
d) A lavagem da cavidade peritonial deve ser sempre com soluções concentradas de antibióticos.
e) A colonoscopia é fundamental para a avaliação das lesões traumáticas do cólon.
33 - A fáscia pararretal é uma camada espessa do peritônio parietal que reveste as paredes do assoalho pélvico. As asas 
laterais, ou ligamentos, são estruturas ântero-laterais que contêm nervos simpáticos e parassimpáticos. Nos 
procedimentos cirúrgicos sobre a pelve, a secção dessas estruturas pode resultar em: 
a) ejaculação precoce.
b) incontinência anal.
c) contração paradoxal do esfíncter do ânus.
d) impotência sexual e disfunção da bexiga. 
e) perda do reflexo inibitório retoanal.
34 - O carcinoma colorretal é uma neoplasia bastante frequente. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta. 
a) O CEA pode ser utilizado para o rastreamento em populações assintomáticas.
b) A quimioterapia com 5FU e leucovorin melhora a sobrevida de pacientes nos estádios I e II.
c) A radioterapia e quimioterapia neoadjuvantes estão indicadas nos estádios II e III. 
d) A incidência é maior em países menos desenvolvidos, onde os hábitos higiênicos são mais precários.
e) A radioterapia no carcinoma do cólon direito é fundamental para promover o “downstaging”.
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35 - Durante o processo digestivo, os nutrientes ingeridos são diluídos dentro da luz intestinal pelas secreções 
biliopancreáticas e gastrintestinais. O intestino delgado absorve a maior parte dos nutrientes ingeridos, parte do 
líquido e sais biliares. No entanto, o líquido ileal é ainda rico em água, eletrólitos e nutrientes. O cólon tem a função 
de recuperar essas substâncias. Para conseguir isso, o cólon depende: 
a) da flora bacteriana. 
b) das vilosidades.
c) das criptas da mucosa.
d) dos folículos linfoides.
e) das células caliciformes.
36 - São etapas do tratamento cirúrgico do câncer gástrico, EXCETO: 
a) gastrectomia parcial ou total.
b) linfadenectomia D2.
c) reconstrução Bilroth I ou Bilroth II.
d) reconstrução em Y de Roux após a gastrectomia total.
e) pancreatectomia corpo-caudal para os tumores do antro. 
37 - Entre as alternativas abaixo, qual o local de menor incidência de metástases do câncer gástrico? 
a) Ovário.
b) Peritônio.
c) Fígado.
d) Ossos.
e) Rim. 
38 - São fatores associados ao desenvolvimento do câncer gástrico, EXCETO: 
a) ingestão de alimentos conservados em sal ou nitratos.
b) doença ulcerosa péptica gástrica. 
c) presença de pólipos adenomatosos.
d) infecção gástrica por Helicobacter pylori.
e) gastrectomizados com reconstrução a Bilroth II.
39 - A respeito da hérnia inguinal na criança, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) A prevalência em prematuros abaixo de 1000 g pode chegar a 25%.
b) Costuma ser muito mais frequente nos meninos.
c) Em ambos os sexos é mais frequente no lado direito.
d) A pesquisa do sinal da seda de Gross não evidencia a presença de saco herniário. 
e) Não ocorre o desaparecimento espontâneo da hérnia.
40 - Uma das maiores complicações e preocupações nas cirurgias plásticas pós-bariátricas é quanto ao 
tromboembolismo. Qual das medidas abaixo é INCORRETA na sua prevenção? 
a) Uso de meia elástica durante e após o procedimento cirúrgico.
b) Compressão intermitente das pernas durante e após o procedimento cirúrgico.
c) Uso de heparina de baixo peso molecular 6 horas após a retirada do cateter espinhal.
d) Indicar o uso de estrogênio no pré-operatório para reduzir o sangramento e o tempo cirúrgico. 
e) Parar de fumar no mínimo 2 semanas antes.
41 - A dose de enoxaparina para o tratamento clínico da fase aguda da trombose venosa profunda é: 
a) 1 mg/kg SC 12/12 horas. 
b) 1 mg/kg SC ao dia.
c) 1 mg/kg SC 8/8 horas.
d) 2 mg/kg SC ao dia.
e) 0,5 mg/kg SC 12/12 horas.
42 - A hipotermia resultante de cirurgias longas e com grandes descolamentos poderá levar a: 
1. aumento do sangramento transoperatório.
2. aumento da infecção na ferida operatória pela redução da motilidade dos macrófagos.
3. tremor no pós-operatório, com desconforto e dor.
4. intercorrências cardíacas.
Estão corretos os itens: 
a) 1 e 2 apenas.
b) 2 e 4 apenas.
c) 1, 3 e 4 apenas.
d) 2, 3 e 4 apenas.
e) 1, 2, 3 e 4. 
8
43 - Com relação ao carcinoma de esôfago, as localizações mais frequentes são: 
a) esôfago cervical e cárdia.
b) esôfago cervical e 1/3 superior do esôfago torácico.
c) 1/3 médio do esôfago torácico e esôfago cervical.
d) cárdia, 1/3 médio e 1/3 inferior do esôfago torácico. 
e) 1/3 superior do esôfago torácico e cárdia.
44 - Quanto à avaliação da ressecabilidade dos tumores de esôfago, existe uma tendência a dividir as lesões em um 
grupo cervical e torácico alto x outro grupo torácico inferior e cárdia. Sobre esses grupos, assinale a alternativa 
INCORRETA. 
a) As lesões altas e proximais tendem a ser do tipo histológico carcinoma espinocelular.
b) A carina traqueal representa a linha de divisão para a abordagem cirúrgica.
c) A radioterapia pré-operatória é fator determinante na redução do tumor e facilita a ressecção cirúrgica. 
d) As lesões do 1/3 inferior do esôfago torácico e cárdia apresentam mais frequentementeo tipo histológico
adenocarcinoma. 
e) A avaliação pré-operatória inclui, além dos exames de rotina, EDA (endoscopia digestiva alta), tomografia de tórax e
abdome, broncoscopia e ultrassonografia endoscópica esofagiana. 
45 - Sobre a população geriátrica candidata à cirurgia, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) O estado nutricional tem pouca importância no risco operatório. 
b) A idade cronológica raramente é um fator preditor de morbimortalidade para intervenções cirúrgicas.
c) As comorbidades têm maior valor na avaliação dos índices de mortalidade cirúrgica.
d) O escore APACHE (Acute Physiologic and Cronic Health Evaluation) III é bom preditor de morbimortalidade.
e) Procedimentos eletivos podem ser retardados devido a manifestações clínicas pouco evidentes e, com isso, facilitar
quadros de emergência e agudizações.
46 - As formas de cicatrização podem ser classificadas em: 
1. Cicatrização em primeira intenção: os tecidos incisados são limpos e são reaproximados. Ex.: suturas
cirúrgicas.
2. Cicatrização em primeira intenção: quando a cicatriz se faz sem infecção.
3. Cicatrização em segunda intenção: a cicatriz se faz após processo infeccioso.
4. Cicatrização em segunda intenção: a cicatrização ocorre em feridas abertas por formação de tecido de
granulação.
5. Cicatrização primária retardada: quando a ferida cicatriza lentamente, devido a fatores como irrigação
sanguínea, falta de nutrientes etc.
Estão corretos os itens: 
a) 1 e 3 apenas.
b) 2 e 4 apenas. 
c) 1, 2 e 5 apenas.
d) 2, 3 e 5 apenas.
e) 1, 4 e 5 apenas.
47 - A compressão extrínseca do tronco celíaco se dá por: 
a) ligamento arqueado mediano do diafragma. 
b) ligamento suspensor do diafragma.
c) ligamento redondo.
d) ligamento gastro-hepático.
e) ligamento lateral do diafragma.
48 - Sobre a fase proliferativa da cicatrização, assinale a alternativa correta. 
a) Os fatores de crescimento agem somente sobre os fibroblastos e queratinócitos.
b) As células predominantes nessa fase são os fibroblastos e células endoteliais. 
c) O fator derivado da plaqueta (PDGR) age somente nos macrófagos.
d) A angiogênese se inicia na fase de remodelamento.
e) Na fase inicial, ocorre somente a produção de colágeno tipo I.
49 - Com relação à cicatrização, assinale a alternativa correta: 
a) Na fase de remodelamento, o predomínio é do colágeno tipo I. 
b) Após a cicatrização, a força de tensão retorna a 100%.
c) O colágeno predominante na ferida cicatrizada é o colágeno tipo III.
d) A cicatrização sempre faz queloide.
e) A força de tensão não serve para avaliar a cicatrização.
50 - A sequência correta das fases da cicatrização é: 
a) proliferativa, de maturação e inflamatória.
b) proliferativa, inflamatória e de maturação.
c) inflamatória, proliferativa e de maturação. 
d) inflamatória, de maturação e proliferativa.
e) de maturação, proliferativa e inflamatória.
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ 
 
SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – HOSPITAL DE CLÍNICAS 
DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA 
 
Edital n° 001/2011 – HC - Edital n° 001/2010 – HT 
 
Prova Específica – 07/11/2010 
002 - Cirurgia Geral 
 
 
INSTRUÇÕES 
 
1. Aguarde autorização para abrir o caderno da prova. 
2. Confira, abaixo, seu número de protocolo e nome. Assine no local indicado. 
3. A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo 
permitidas perguntas aos aplicadores de prova. 
4. Nesta prova, as questões são de múltipla escolha com cinco alternativas cada uma, 
sempre na sequência a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada. 
5. Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome nele impresso 
corresponde ao seu. Caso haja irregularidade, comunique-a imediatamente ao 
aplicador de prova. 
6. O cartão-resposta deverá ser preenchido com caneta esferográfica preta, tendo-
se o cuidado de não ultrapassar o limite do espaço para cada marcação. 
7. No cartão-resposta, a marcação de mais de uma alternativa em uma mesma 
questão, rasuras e o preenchimento além dos limites do círculo destinado para 
cada marcação poderão anular a questão. 
8. Não haverá substituição do cartão-resposta por erro de preenchimento. 
9. Não serão permitidas consultas, empréstimos e comunicação entre candidatos, 
bem como o uso de livros, apontamentos e equipamentos, eletrônicos ou não, 
inclusive relógio. O não-cumprimento dessas exigências implicará a exclusão do 
candidato deste concurso. 
10. Os aparelhos celulares deverão ser desligados e colocados 
OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. Caso essa exigência seja descumprida, 
o candidato será excluído do concurso. 
11. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de 
prova. Aguarde autorização para devolver o caderno da prova e o cartão-
resposta, devidamente assinados, e a ficha de identificação. 
12. O tempo para o preenchimento do cartão-resposta está contido na duração desta 
prova. 
13. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e 
leve-o consigo. 
DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 HORAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Específica 
 
 
INSCRIÇÃO 
 
TURMA 
 
 
NOME DO CANDIDATO 
 
 
 
 
 
ASSINATURA DO CANDIDATO 
 
 
 
 
� .................................................................................................................................................................................................................................. 
 
RESPOSTAS 
01 - 06 - 11 - 16 - 21 - 26 - 31 - 36 - 41 - 46 - 
02 - 07 - 12 - 17 - 22 - 27 - 32 - 37 - 42 - 47 - 
03 - 08 - 13 - 18 - 23 - 28 - 33 - 38 - 43 - 48 - 
04 - 09 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 44 - 49 - 
05 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 - 
 
Anos
 
01 - São características das fórmulas de terapia nutricional parenteral industrializadas, prontas para uso, EXCETO: 
a) possuir os três macronutientes (glicose, aminoácidos e lípídios) na mesma bolsa, porém isolados em compartimentos
que se comunicam quando do preparo para infusão.
b) já conter oligoelementos e vitaminas no seu interior, dispensando sua suplementação. 
c) ter prazo de validade superior às fórmulas manipuladas quanto ao tempo prévio à infusão no paciente.
d) ter disponibilidade superior às fórmulas manipuladas para o início de terapia nutricional parenteral.
e) não possuir glutamina na sua fórmula.
02 - Quanto à antibioticoprofilaxia em cirurgia, podem ser considerados fatores indicadores de antibiótico profilático em 
operações de feridas limpas, EXCETO: 
a) obesidade.
b) desnutrição.
c) uso de próteses.
d) paciente categorizado como 3, 4 ou 5 na classificação ASA (Sociedade Americana de Anestesiologia).
e) urticária. 
03 - Sobre infecção do sítio cirúrgico, é INCORRETO afirmar: 
a) Bactérias causadoras estão relacionados à flora bacteriana presente na área anatômica do procedimento cirúrgico.
b) O staphylococcus aureus é o germe causador mais comum.
c) Tabagismo e obesidade não aumentam o risco de infecção de sítio cirúrgico. 
d) É a infecção hospitalar mais comum em pacientes cirúrgicos.
e) Desnutrição e neoplasia maligna são fatores de risco.
04 - Qual a alternativa INCORRETA sobre complicações pós-operatórias? 
a) A maioria das arritmias cardíacas pós-operatórias estão relacionadas à presença de cardiopatias prévias.
b) A maioria das arritmias cardíacas pós-operatórias são causadas por febre, distúrbios hidroeletrolíticos, dor, hipóxia e
hipercarbia.
c) A conduta para o íleo pós-operatório é sempre conservadora e expectante de início.
d) Atelectasia pulmonar é a complicação pós-operatória mais comum. 
e) Infecção urinária é a complicação infecciosa pós-operatória mais frequente.
05 - Qual o marcador tumoral mais utilizado no diagnóstico do carcinoma pancreático? 
a) Ca 19-9. 
b) CEA.
c) Ca 125.
d) Ca 72-4.e) AFP.
*06 - Em relação ao choque, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) Choque hipovolêmico ocorre a partir de perdas volumétricas plasmáticas. 
( ) Choque cardiogênico acontece quando o coração é incapaz de produzir débito cardíaco adequado para manter a 
perfusão tecidual. 
( ) Choque neurogênico ocorre a partir da falência do sistema nervoso simpático do sistema venoso, não mantendo 
o tônus vascular normal.
( ) Choque vasogênico ocorre a partir de mediadores vasoativos endógenos e exógenos sem desnervação do 
simpático. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 
a) V – V – F – F.
b) F – F – V – F.
c) V – F – V – V.
d) V – V – V – V.
e) F – V – F – V.
(*) – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados. 
*07 - Sobre fístula e fissura anal, assinale a alternativa INCORRETA.
a) A fissura anal está relacionada à hipertonia esfincteriana, e o paciente apresenta dor.
b) A fissurectomia, com ou sem esfincterotomia lateral, está indicada nas fissuras anais crônicas, quando não se observa
cicatrização após tratamento clínico.
c) O ultrassom endo-retal e o exame físico auxiliam no diagnóstico do trajeto fistuloso, enquanto a ressonâcia magnética
somente avalia a ocorrência de abscessos.
d) A fistulotomia deve ser realizada em 2 ou mais tempos (com reparo esfincteriano), nas fístulas trans, supra ou até
extraesfincterianas, para evitar o risco de incontinência fecal.
e) As fístulas com orifício externo anterior, na metade anterior do ânus, provavelmente apresentam um trajeto retilíneo com
o orifício interno na linha pectínea, seguindo radialmente do orifício externo.
(*) – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados. 
08 - Qual o pior método para o diagnóstico da obstrução intestinal? 
a) História clínica e exame físico.
b) Raio X de abdome, em pé e deitado.
c) Colonoscopia.
d) Exames laboratoriais.
e) Ultrassonografia abdominal. 
*09 - Qual dos procedimentos para o tratamento cirúrgico do câncer gástrico NÃO está correto?
a) Gastrectomia parcial ou total.
b) Linfadenectomia D2.
c) Reconstrução BI ou BII.
d) Esplenectomia nos tumores de corpo e fundo.
e) Pancreatectomia caudal para os tumores de antro gástrico.
(*) – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados. 
10 - NÃO representa fator prognóstico no câncer colorretal: 
a) Comprometimento linfonodal.
b) Sexo e idade do paciente. 
c) Metástases a distância.
d) Perfuração do tumor na cavidade peritonial.
e) Invasão tumoral na parede intestinal.
11 - A foliculite periestomal é primariamente causada por: 
a) infecção por cândida.
b) irritação química pelo conteúdo intestinal.
c) infecção estafilocócica.
d) trauma ao pelo periestomal durante a troca da bolsa. 
e) alergia a produtos adesivos.
12 - Em relação ao pneumoperitônio, que nas cirurgias laparoscópicas é responsável por algumas alterações 
fisiológicas, é correto afirmar que a insuflação do gás carbônico na cavidade peritoneal: 
a) não altera o retorno venoso.
b) não altera a ventilação, porque os pacientes estão sob anestesia geral e respirando com ventiladores apropriados.
c) aumenta a pressão intracraniana. 
d) não altera a perfusão renal.
e) diminui a pressão venosa central.
13 - Gestante de 18 semanas apresenta colecistite aguda calculosa. Que atitude se deve tomar? 
a) Tratamento clínico, pois gestantes não devem ser operadas.
b) Cirurgia aberta, pois a laparoscopia é prejudicial ao feto e à mãe.
c) Cirurgia laparoscópica, colocando a paciente o mais rápido possível em proclive e decúbito lateral esquerdo, a fim de 
descomprimir a veia cava inferior, para diminuir o risco de compressão venosa.
d) Cirurgia aberta com incisão mediana pequena para evitar aderências que possam prejudicar o crescimento uterino.
e) Após a cirurgia laparoscópica nessa paciente, o pneumoperitônio deve ser esvaziado lentamente, para evitar embolia
gasosa no feto.
14 - A obesidade é um problema de saúde pública e cada vez mais pacientes são submetidos a cirurgias bariátricas. Em 
relação a esse assunto, assinale a alternativa correta. 
a) Obesidade mórbida com índice de massa corporal acima de 60 é contraindicação para cirurgia laparoscópica.
b) A banda gástrica ajustável é a melhor opção por laparoscopia.
c) Na cirurgia laparoscópica há menor sangramento, menor índice de hérnias incisionais, menor dor e alta mais precoce,
porém resultados a longo prazo mostram desvantagem na perda de peso, quando comparadas com a cirurgia aberta.
d) A cirurgia laparoscópica é o acesso de eleição para a maioria dos pacientes, sendo a habilidade do cirurgião um dos 
fatores principais para o bom resultado cirúrgico.
e) Nas cirurgias abertas há maior incidência de dumping.
*15 - Com relação ao esôfago de Barrett, é correto afirmar:
a) A cirurgia antirrefluxo está sempre indicada.
b) Após a cirurgia, é necessário manter acompanhamento endoscópico, pois não existem evidências conclusivas da
regressão da área de metaplasia no esôfago, seja no Barrett curto ou longo.
c) Todos os pacientes com Barrett longo têm indicação cirúrgica, pois há evidências de uma maior incidência de
adenocarcinoma do esôfago inferior nesses pacientes.
d) O Barrett é consequência apenas da grande exposição do esôfago inferior ao ácido clorídrico.
e) Não há tratamento cirúrgico.
(*) – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados. 
16 - Assinale a afirmativa INCORRETA: 
a) A estenose esofágica causada por refluxo é complicação grave e melhor tratada com uma combinação de dilatação e
cirurgia antirrefluxo.
b) A cirurgia de Collis é indicada para o tratamento do esôfago curto, complicação da esofagite grave, e responsável por 
90% da sua cura.
c) Tosse crônica, pneumonia e bronquite de início na idade adulta podem ser manifestações da doença do refluxo
gastroesofágico.
d) O tratamento cirúrgico deve ser considerado para a doença do refluxo quando se observa idade mais precoce e
sintomas mais exuberantes, pois o tratamento clínico não promove a cura.
e) Hérnia hiatal por deslizamento é mais comum que hérnias paraesofageanas.
17 - Com relação ao carcinoma papilífero da tiroide, é correto afirmar: 
a) Corresponde a 80% de todos os tumores da tiroide. 
b) É bilateral em 100% dos casos.
c) Predomina no sexo masculino.
d) É o tumor menos frequente em pacientes com idade abaixo dos 18 anos.
e) Tem o pior prognóstico em relação aos demais carcinomas da tiroide.
18 - Com relação aos tumores anaplásicos ou indiferenciados da tiróide, é correto afirmar: 
a) Representa 1% a 5% de todos os tumores da tiroide. 
b) É mais comum no sexo masculino.
c) O crescimento é lento e não infiltra os tecidos extratiroidianos.
d) Apesar da sua indiferenciação celular, apresenta um bom prognóstico.
e) Concentra muito bem o radiodo.
19 - Com relação ao diagnóstico diferencial das massas cervicais, é correto afirmar: 
a) As adenopatias inflamatórias agudas não guardam relação com o sítio do processo infeccioso original.
b) Em crianças e adolescentes, 75% são decorrentes de adenopatias inflamatórias ou infecciosas.
c) As massas cervicais originadas por alterações do desenvolvimento embrionário são geralmente mais sólidas e fixas.
d) A punção com agulha fina é o melhor método diagnóstico das adenopatias cervicais causadas pelo HIV.
e) As massas cervicais representadas pela doença de Kikuchi são causadas pelo bacilo Gram-negativo Bartonella
henselae.
*20 - Sobre o câncer de cabeça e pescoço, assinale a alternativa correta.
a) Com exceção da pele, o local mais comum do câncer de cabeça e pescoço é a boca.
b) O marcador tumoral mais específico é o KK 139.
c) Nos tumores glóticos puros está indicado o esvaziamento cervical bilateral devido à alta frequência de metástases
regionais.
d) Os tumores de nasofaringe não respondem a radioterapia.e) A avaliação de um câncer de cabeça e pescoço deve ser lenta e minuciosa para se chegar ao diagnóstico preciso da
neoplasia.
(*) – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados. 
*21 - Em relação ao trauma torácico, é correto afirmar:
a) A presença de enfisema subcutâneo torácico é indicação formal de drenagem do tórax.
b) A maioria das lesões traqueais é cervical.
c) O brônquio fonte mais afetado é o direito.
d) As fraturas do esterno se originam de impacto direto, mas raramente têm indicação de tratamento cirúrgico.
e) A maioria das lesões penetrantes necessita de toracotomia imediata.
(*) – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados. 
22 - Sobre o trauma do tórax, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) O alargamento de mediastino é o principal sinal radiológico sugestivo de lesão dos grandes vasos da base.
b) Pneumotórax simples pode se tornar hipertensivo.
c) Hemotórax simples drenado de modo inadequado pode resultar em encarceramento pulmonar.
d) Grande escape de ar ou vazamento contínuo sugerem lesão da árvore traqueobrônquica.
e) Obrigatoriamente exige internamento em UTI. 
23 - Sobre o acompanhamento de pacientes com câncer de pulmão, assinale a alternativa correta. 
a) O carcinoma brônquico de pequenas células tem elevada tendência a metástases e um pior prognóstico. 
b) O carcinoma brônquico é dividido em carcinoma de pequenas células e carcinoma brônquico da variedade transicional.
c) As lesões avançadas são melhor tratadas com lobectomias seriadas e esvaziamento mediastinal.
d) Emagrecimento é o sintoma mais precoce do carcinoma broncogênico.
e) A história clínica é a etapa menos importante na avaliação do paciente com câncer de pulmão.
24 - Sobre o mediastino, é correto afirmar: 
a) A maioria dos tumores do mediastino anterior é benigna, enquanto que do mediastino médio e posterior é maligna.
b) Mediastinite aguda é grave e sua causa mais comum é a perfuração do esôfago. 
c) A causa mais comum da síndrome da veia cava superior são os linfomas.
d) Os tumores germinativos do mediastino não respondem a rádio e quimioterapia.
e) A maioria dos tumores do mediastino ocorre na adolescência.
25 - Tumores cardíacos são raros, mas potencialmente fatais. Sobre esses tumores, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Os malignos são os mais prevalentes.
b) O tumor benigno mais frequente é o mixoma.
c) A sintomatologia inicial é geralmente frustra.
d) A cavidade atrial direita pode ser tomada por propagação venosa ascendente de tumores localizados nos rins e no útero.
e) São causas de endocardite aguda. 
26 - A região sacrococcígea é o local mais comum dos tumores de células germinativas. Em relação a esses tumores, 
assinale a alternativa correta. 
a) Os principais marcadores biológicos dos tumores de células germinativas são a alfa-feto-proteína e a fração beta da 
gonadotrofina coriônica. 
b) Meningomielocele, abscesso retal e ânus imperfurado não fazem parte do diagnóstico diferencial dos tumores de células
germinativas sacrococcígeos. 
c) O tratamento cirúrgico de um tumor germinativo é 100% curativo, não necessitando de acompanhamento frequente.
d) A neoadjuvância com quimioterapia não traz benefícios ao paciente.
e) 80% dos casos ocorrem no sexo masculino.
27 - Embriologicamente, o esfíncter interno do ânus é formado pelo espessamento da camada muscular circular do reto, 
e o seu desenvolvimento ocorre geralmente na: 
a) 10ª semana.
b) 12ª semana. 
c) 15ª semana.
d) 20ª semana.
e) 24ª semana.
28 - A fáscia pararretal é uma camada espessa do peritônio parietal que reveste as paredes do assoalho pélvico. As asas 
laterais ou ligamentos são estruturas anterolaterais que contêm nervos simpáticos e parassimpáticos. Nos 
procedimentos cirúrgicos sobre a pelve, a secção dessas estruturas pode resultar em: 
a) ejaculação precoce.
b) incontinência anal.
c) contração paradoxal do esfíncter interno do ânus.
d) impotência sexual e disfunção da bexiga. 
e) perda do reflexo inibitório reto-anal.
29 - Durante o processo digestivo, os nutrientes ingeridos são diluídos dentro do lúmen intestinal pelas secreções bílio-
pancreáticas e gastrintestinais. O intestino delgado absorve a maior parte dos nutrientes ingeridos, parte do líquido e 
sais biliares. No entanto o líquido ileal é ainda rico em água, eletrólitos e nutrientes. O cólon tem a função de 
recuperar essas substâncias. Para conseguir isso, o cólon depende: 
a) da flora bacteriana. 
b) das vilosidades.
c) das criptas da mucosa.
d) dos folículos linfoides.
e) das células caliciformes.
30 - Para a confirmação diagnóstica da diverticulite aguda, o exame que confiavelmente revela a localização da infecção e 
a extensão do processo inflamatório é: 
a) retossigmoidoscopia rígida.
b) sigmoidoscopia flexível.
c) colonoscopia.
d) ultrassonografia abdominal.
e) tomografia computadorizada. 
31 - Em um paciente com diverticulite aguda complicada por peritonite generalizada, o tratamento cirúrgico é mandatório 
e a melhor operação é: 
a) laparotomia e drenagem da cavidade.
b) laparotomia + colostomia de transverso.
c) laparotomia + ressecção do segmento afetado e anastomose direta.
d) laparotomia + ressecção do segmento afetado e colostomia terminal com fechamento do coto retal. 
e) laparotomia + ressecção do segmento afetado + anastomose direta + ileostomia protetora.
*32 - A pseudo-obstrução do cólon, também conhecida por síndrome de Olgivie, ainda é de etiologia pouco conhecida.
Com relação a essa síndrome, é INCORRETO afirmar: 
a) Há desequilíbrio entre os estímulos simpáticos e parassimpáticos, com predominância destes últimos.
b) Neostigmina não pode ser usada nesses pacientes.
c) Os opiáceos são as drogas de eleição para essa síndrome.
d) Enema opaco com contraste hidrossolúvel não contribui para o diagnóstico.
e) Anestesia peridural pode ser usada para a terapêutica inicial.
(*) – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados. 
33 - Na doença de Crohn, qual dos aspectos abaixo relacionados é o mais característico? 
a) Friabilidade da mucosa.
b) Colangite esclerosante.
c) Úlceras aftoides. 
d) Hábito intestinal normal.
e) Doença renal concomitante.
*34 - A isquemia colônica é a forma mais comum de isquemia intestinal, porém é diagnosticada erroneamente com muita
frequência ou mesmo não reconhecida. Qual dos fatores abaixo é o menos relacionado a isquemia colônica? 
a) Maioria das crises transitória.
b) Abuso de cocaína.
c) Atletas corredores de longa distância.
d) Uso abusivo de aspirina.
e) Patógenos como os citomegalovírus e E. coli.
(*) – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados. 
35 - Na genética do carcinoma colorretal, existem genes conhecidos como produtores (oncogenes), supressores e de 
reparo das alterações do DNA. Dos genes relacionados abaixo, assinale o gene supressor. 
a) erbB2.
b) MSH2.
c) MLH1.
d) APC. 
e) myc.
36 - Qual o gene supressor tumoral mais frequentemente mutado na neoplasia humana? 
a) p53. 
b) DCC.
c) Kras.
d) src.
e) PMS1h.
37 - O câncer colorretal hereditário não polipoide, também conhecido pela sigla HNPCC, pode ser reconhecido por 
critérios clínicos bem definidos. NÃO está entre os critérios mais comumente observados: 
a) duas gerações sucessivas afetadas.
b) pacientes com menos de 50 anos.
c) associação com câncer de tireoide em 50% dos casos. 
d) exclusão de polipose adenomatosa familial.
e) pelo menos três parentes com câncer de cólon.
*38 - Nos parentes descendentes de pacientes com polipose adenomatosa familial, a indicação do rastreamento com
colonoscopia deve ser: 
a) anual, iniciando aos 10 anos.
b) anual, iniciando aos 25 anos.
c) a cada 3 anos, iniciando aos 15 anos.
d) a cada 3 anos, iniciando aos 30 anos.
e) inicial aos 40 anos.
(*) – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados. 
39 - Emboraa causa e a patogênese do adenocarcinoma sejam similares em todo o intestino grosso, diferenças 
significativas no emprego de modalidades diagnósticas e terapêuticas separam os carcinomas colônicos dos retais. 
Sendo assim, para a avaliação pré-operatória do câncer retal, qual o melhor exame de imagem? 
a) Raio X enema opaco.
b) Ecografia endorretal.
c) Tomografia da pelve.
d) Ressonância magnética da pelve. 
e) Raio X enema opaco com contraste hidrossolúvel.
40 - Paciente masculino, branco, 62 anos, tem um diagnóstico de um carcinoma retal a 4 cm da margem anal, cujo 
aspecto é de uma lesão úlcero-vegetante, ocupando 50% da circunferência do reto. A biópsia confirma o diagnóstico 
e mostra uma infiltração até a camada muscular. Não existe evidência de disseminação metastática a distância. Qual 
a melhor modalidade terapêutica para esse caso? 
a) Cirurgia + radioterapia.
b) Cirurgia + radioterapia + quimioterapia.
c) Radioterapia + cirurgia.
d) Radioterapia + quimioterapia + cirurgia. 
e) Quimioterapia + cirurgia.
*41 - Paciente feminina, branca, 65 anos, vem à consulta devido a episódios de escape fecal. Refere 3 partos normais
laboriosos, sendo o primeiro há 40 anos e o último há 32 anos. Para a sua melhor investigação, é indicada uma 
avaliação funcional do ânus com manometria e tempo de latência motora do nervo pudendo (TLMNP). Quais os 
restados mais prováveis dessa investigação? 
a) Pressão de contração de repouso normal, pressão de contração voluntária normal, TLMNP normal.
b) Pressão de contração de repouso diminuída, pressão de contração voluntária normal, TLMNP normal.
c) Pressão de contração de repouso normal, pressão de contração voluntária diminuída, TLMNP normal.
d) Pressão de contração de repouso normal, pressão de contração voluntária normal, TLMNP diminuída.
e) Pressão de contração de repouso diminuída, pressão de contração voluntária normal, TLMNP diminuída.
(*) – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados. 
42 - Qual a melhor conduta frente a um paciente com abscesso perianal? 
a) Esfriar o processo com compressas quentes e antibióticos.
b) Fazer incisão e drenagem imediata do abscesso. 
c) Esperar que ocorra a flutuação para melhor definição do local do abscesso.
d) Nunca incisar junto ao ânus, pelo perigo de contaminação que possa agravar o processo inflamatório.
e) Nos abscessos interesfincterianos altos, deve-se sempre proteger a área com uma derivação intestinal tipo colostomia.
43 - Com relação às fístulas anais, é correto afirmar: 
a) Abscessos e fístulas anais são estádios diferentes de uma mesma doença, a qual se origina em uma glândula anal. 
b) As fístulas anais, devido a infecção crônica, cursam sempre com febre vespertina.
c) A regra de Goodsall não se aplica às fístulas anais, somente aos abscessos.
d) O tratamento das fístulas perianais com pequenos trajetos geralmente é feito com a cauterização com nitrato de prata do
orifício externo.
e) Somente 10% das fístulas anais são secundárias a um abscesso perianal.
44 - Com relação ao que geralmente pode ser observado na sífilis perianal, assinale a alternativa correta: 
a) A lesão primária se manifesta como uma úlcera anal muito dolorosa.
b) A presença de duas úlceras diametralmente opostas, configurando uma imagem em espelho, sugere o diagnóstico. 
c) Surge cerca de 14 a 20 semanas após a relação sexual receptiva.
d) Adenopatia inguinal não ocorre na manifestação anal.
e) As lesões ulceradas luéticas perianais devem ser sempre ressecadas, uma vez feito o diagnóstico.
45 - O condiloma acuminado, causado pelo HPV, representa uma doença sexualmente transmissível bastante frequente. 
Sobre essa patologia, é correto afirmar: 
a) O diagnóstico somente é feito pelas provas sorológicas adequadas.
b) Os sintomas geralmente são muito exuberantes.
c) O melhor tratamento se obtém com citostáticos sistêmicos.
d) Os sorotipos 16 e 18 representam a causa mais comum de carcinoma anal. 
e) O condiloma gigante ou tumor de Buschke-Lowenstein é bastante comum nas recidivas do condiloma anal.
46 - Com relação aos tumores retrorretais, é INCORRETO afirmar: 
a) A maioria dos tumores retrorretais é de origem congênita.
b) O cordoma é a neoplasia maligna mais comum de retroperitônio pélvico.
c) As neoplasias retrorretais benignas são inicialmente assintomáticas.
d) As neoplasias malignas retrorretais não respondem bem a rádio e quimioterapia.
e) São os tumores intra-abdominais mais frequentes. 
47 - Sobre a pancreatite aguda, é correto afirmar: 
a) A tomografia é o método mais preciso para determinar o prognóstico da pancreatite aguda. 
b) A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) está indicada em pacientes com pancreatite aguda leve sem
evidências bioquímicas de obstrução biliar. 
c) A biópsia aspirativa com agulha do tecido necrótico não determina a presença de infecção no tecido pancreático.
d) A lipasemia tem menor sensibilidade e especificidade, porém permanece mais elevada que a amilasemia.
e) A amilasemia tem maior valor prognóstico.
48 - Nos casos de tratamento cirúrgico das afecções do baço, é correto afirmar: 
a) O Streptococcus pneumoniae é o micro-organismo mais frequentemente envolvido nos casos de infecção fulminante 
pós-esplenectomia. 
b) A maior parte dos abscessos piogênicos do baço se formam por contiguidade das lesões no próprio baço.
c) A presença de esplenomegalia no exame físico praticamente confirma o diagnóstico de púrpura trombocitopênica
idiopática.
d) Qualquer situação clínica que desenvolva hemólise crônica deve ser avaliada por punção com agulha fina da porção
mais central do baço.
e) A indicação mais frequente da esplenectomia é o abscesso esplênico.
49 - No caso do carcinoma da glândula supra-renal, qual das afirmações NÃO é válida? 
a) Os carcinomas são funcionantes em 80% dos casos, podendo causar a síndrome de Cushing.
b) No momento do diagnóstico, a maioria dos pacientes se apresenta com doença avançada.
c) O tratamento cirúrgico de escolha é a adrenalectomia por via laparoscópica. 
d) A tomografia abdominal é o exame de imagem de primeira linha para a investigação.
e) As metástases ocorrem mais frequentemente para pulmão (71%), linfonodos (68%), fígado (42%) e ossos (26%).
50 - O umbigo é um local de poucas doenças, porém algumas situações são características e exigem cuidado adequado. 
Sobre os cuidados com o umbigo, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) A causa mais comum de onfalite é a higiene inadequada.
b) O granuloma de umbigo ocorre geralmente em recém-natos.
c) O granuloma de umbigo em adultos pode ser decorrente da retenção de cálculos biliares pós-colecistectomia via
laparoscópica.
d) Os tumores do umbigo mais comuns são os metastáticos, conhecidos pelo epônimo de “nódulo da irmã Mary Joseph”, e
indicam doença avançada.
e) A onfalite em adultos pode causar complicações graves, como abscesso hepático, trombose da veia porta e sepsis. 
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ 
 
SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – HOSPITAL DE CLÍNICAS 
DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA 
 
Edital n° 06/2014 – HC - Edital n° 01/2014 – HT 
 
Prova Geral – 09/11/2014 
 
101 – Residência Médica 
 
INSTRUÇÕES 
 
1. Aguarde autorização para abrir o caderno da prova. 
2. Confira, abaixo, seu número de protocolo e nome. Assine no local indicado. 
3. A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo 
permitidas perguntas aos aplicadores de prova. 
4. Nesta prova, as questões são de múltipla escolha com cinco alternativas cada uma, 
sempre na sequência a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada. 
5. Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome nele impresso 
corresponde ao seu. Caso haja irregularidade, comunique-a imediatamente ao 
aplicador de prova. 
6. O cartão-resposta deverá ser preenchido com caneta esferográfica preta, tendo-
se ocuidado de não ultrapassar o limite do espaço para cada marcação. 
7. No cartão-resposta, a marcação de mais de uma alternativa em uma mesma 
questão, rasuras e o preenchimento além dos limites do círculo destinado para 
cada marcação poderão anular a questão. 
8. Não haverá substituição do cartão-resposta por erro de preenchimento. 
9. Não serão permitidas consultas, empréstimos e comunicação entre candidatos, 
bem como o uso de livros, apontamentos e equipamentos, eletrônicos ou não, 
inclusive relógio. O não cumprimento dessas exigências implicará a exclusão do 
candidato deste concurso. 
10. Não será permitido ao candidato manter em seu poder relógios, aparelhos 
eletrônicos (BIP, telefone celular, tablet, calculadora, agenda eletrônica, MP3 etc.), 
devendo ser desligados e colocados OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. Caso 
essa exigência seja descumprida, o candidato será excluído do concurso. 
11. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de prova. 
Aguarde autorização para devolver o caderno da prova e o cartão-resposta, 
devidamente assinados, e a ficha de identificação. 
12. O tempo para o preenchimento do cartão-resposta está contido na duração desta 
prova. 
13. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e leve-
o consigo. 
DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 HORAS 
 
 
 
 
 
Clínica Médica 
 
 
 
 
Cirurgia Geral 
 
 
 
 
Pediatria 
 
 
 
 
Ginecologia e 
Obstetrícia 
 
 
 
 
Medicina Preventiva 
e Social 
 
 
 
INSCRIÇÃO 
 
TURMA 
 
NOME DO CANDIDATO 
 
 
 
 
 
ASSINATURA DO CANDIDATO 
 
 
 
 
 
 ............................................................................................................................................................................................................................... 
 
RESPOSTAS 
01 - 11 - 21 - 31 - 41 - 51 - 61 - 71 - 81 - 91 - 
02 - 12 - 22 - 32 - 42 - 52 - 62 - 72 - 82 - 92 - 
03 - 13 - 23 - 33 - 43 - 53 - 63 - 73 - 83 - 93 - 
04 - 14 - 24 - 34 - 44 - 54 - 64 - 74 - 84 - 94 - 
05 - 15 - 25 - 35 - 45 - 55 - 65 - 75 - 85 - 95 - 
06 - 16 - 26 - 36 - 46 - 56 - 66 - 76 - 86 - 96 - 
07 - 17 - 27 - 37 - 47 - 57 - 67 - 77 - 87 - 97 - 
08 - 18 - 28 - 38 - 48 - 58 - 68 - 78 - 88 - 98 - 
09 - 19 - 29 - 39 - 49 - 59 - 69 - 79 - 89 - 99 - 
10 - 20 - 30 - 40 - 50 - 60 - 70 - 80 - 90 - 100 - 
 
 
 
 
6 
19 - Paciente do sexo masculino, com 54 anos, chega ao Pronto-Atendimento referindo desconforto torácico descrito como 
uma sensação de peso e localiza a sensação colocando a mão sobre o esterno, com irradiação para o ombro esquerdo. 
O desconforto foi desencadeado após esforço físico habitual. Nega sintomatologia semelhante anteriormente. A dor 
aliviou 20 minutos após chegar ao hospital. Tem diagnóstico há três anos de dislipidemia. Em uso de sinvastatina 
20 mg ao dia. Nesse caso, qual é a hipótese diagnóstica? 
a) Embolia de pulmão.
b) Esofagite.
►c) Síndrome coronariana aguda. 
d) Pneumotórax.
e) Dissecção de aorta.
20 - Homem de 54 anos, portador de doença arterial coronária crônica, apresenta, após intensa emoção, dor torácica 
precordial e perda da consciência. Os pulsos periféricos não são perceptíveis e a pressão arterial não foi percebida. O 
mecanismo provável da parada é: 
a) assistolia.
b) atividade elétrica sem pulso.
c) taquicardia supraventricular.
►d) fibrilação ventricular. 
e) fibrilação atrial.
CIRURGIA GERAL 
21 - Os tipos de hérnia inguinal mais comuns no homem e na mulher são, respectivamente: 
a) direta e femoral.
b) indireta e femoral.
c) direta e indireta.
d) indireta e direta.
e) indireta e indireta. 
22 - Qual é o gás de insuflação mais utilizado em videolaparoscopia? 
a) Oxigênio.
b) Nitrogênio.
c) Gás carbônico. 
d) Hélio.
e) Óxido nitroso.
23 - Um paciente de 75 anos, fumante, diabético tipo II com história de angioplastia coronariana há 2 anos e usando 
clopidogrel procurou um serviço médico com PSA 7.0 ng/ml. O toque retal apresentava uma próstata levemente 
aumentada de volume sem nodulações. A biópsia evidenciou adenocarcinoma prostático escore de Gleason 3,3=6, 
comprometendo 25% de um fragmento de um total de 12 fragmentos. Levando em consideração os conhecimentos 
atuais, qual é a melhor conduta para o paciente? 
a) Radioterapia externa.
b) Deprivação androgênica.
c) Prostatectomia radical suprapúbica.
d) Vigilância ativa. 
e) Quimioterapia antineoplásica.
24 - Em relação ao antígeno prostático específico (PSA), que tem relevante importância na avaliação da próstata humana, 
é correto afirmar: 
a) O PSA é um antígeno câncer de próstata específico.
b) Encontra-se aumentado em aproximadamente 50% nos homens que utilizam finasterida.
c) O tempo de duplicação do PSA menor que 6 meses indica doença de prognóstico muito favorável.
d) Na prostatite aguda, o PSA habitualmente está elevado com a relação entre PSA total e livre sempre menor que 10%.
e) PSA maior que 0,200 ng/ml após a prostatectomia radical indica recaída bioquímica da doença. 
25 - Uma senhora de 48 anos portadora de infecção urinária há 1 ano vem à consulta médica portando um RX de abdome 
onde se evidencia um cálculo medindo 3 cm, com baixa densidade e formato da pelve e cálices renal, em topografia 
de rim direito. A urinálise apresenta pH 7 e piúria e a urocultura apresentava Proteus mirabilis. Qual a hipótese mais 
provável para a composição da urolitíase? 
a) Oxalato de cálcio.
b) Estruvita. 
c) Ácido úrico.
d) Fosfato de cálcio.
e) Cistina.
7 
26 - O tumor GIST origina-se da célula: 
a) muscular estriada.
b) endotelial.
c) intersticial de Cajal. 
d) muscular lisa.
e) parietal.
*27 - Atualmente, o método de Ponseti é o tratamento padrão do pé torto congênito. Assinale a alternativa correta quanto à
sua aplicação. 
a) A primeira imobilização deve ser em supinação, para corrigir a queda do primeiro metatarsiano.
b) O varismo deve ser corrigido inicialmente, manipulando o retropé em valgo.
c) Todas as deformidades devem ser corrigidas simultaneamente e, desde o primeiro gesso, o pé deve ser levado a flexão
dorsal.
d) Nas primeiras trocas gessadas, o pé deve ser posicionado em rotação externa, valgo e em pronação.
e) A primeira imobilização deve forçar o tálus em rotação externa e é seguida por imobilização com bota gessada.
28 - Paciente masculino, 45 anos, mecânico, apresenta quadro de 3 meses de evolução de dor em face posterior de 
antebraço direito, que aumenta com esforços e movimentos de pronação e supinação. Ao exame, a sensibilidade é 
normal, mas o paciente apresenta dificuldade para extensão dos dedos. O quadro descrito é compatível com qual dos 
diagnósticos abaixo? 
a) Síndrome do túnel ulnar.
b) Síndrome do túnel do carpo.
c) Síndrome do músculo pronador.
d) Compressão externa do nervo interósseo anterior.
e) Síndrome do músculo supinador. 
*29 - No diagnóstico das lesões ósseas, um fator importante é sua localização no osso. Qual das alternativas abaixo
apresenta lesões que, caracteristicamente, se localizam na epífise de ossos longos? 
a) Osteoma osteoide e cisto ósseo simples.
b) Condroblastoma e tumor de células gigantes.
c) Fibroma não ossificante e osteocondroma.
d) Cisto ósseo aneurismático e osteoma.
e) Tumor de células gigantes e cisto ósseo simples.
30 - A respeito da estenose hipertrófica do piloro, é correto afirmar: 
a) Piloro miotomia extramucosa é a técnica utilizada na terapia cirúrgica. 
b) É mais frequente em prematuros.
c) Alterações metabólicas, como alcalose hipoclorêmica, são raras.
d) A frequência da doença é maior em meninas.
e) O diagnóstico obrigatoriamente é feito com estudo radiológico contrastado.
31 - No paciente pediátrico portador de anomalia de rotação intestinal, o diagnóstico pode ser feito: 
a) definitivamentecom estudo radiológico para rotina de abdome agudo.
b) unicamente com avaliação clínica por distensão abdominal e vômitos alimentares.
c) definitivamente com o enema opaco.
d) definitivamente com a seriografia esôfago-estômago-duodeno. 
e) unicamente com ecografia abdominal total.
*32 - A respeito do divertículo de Meckel, é correto afirmar:
a) O sexo feminino é mais afetado que o sexo masculino.
b) É originado da regressão do conduto peritônio vaginal.
c) É encontrado na borda mesentérica do íleo distal.
d) Não pode estar associado a quadro de invaginação intestinal.
e) Está presente em 2% da população e é assintomático.
33 - O sinal clínico que mais diferencia o linfedema do lipedema (lipodistrofia) de membros inferiores é: 
a) ausência de edema nos pés no linfedema.
b) a bilateralidade no lipedema.
c) a depressão à digitopressão no lipedema.
d) ausência de pregueamento digital no linfedema. 
e) a depressão à digitopressão no linfedema.
* – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados. 
8 
*34 - Em relação ao paciente com aterosclerose periférica e insuficiência arterial crônica dos MMII, considere as seguintes
afirmativas: 
1. As drogas que inibem a função plaquetária são utilizadas para diminuir a síndrome de reperfusão após a
reconstrução arterial.
2. O tratamento clínico é preconizado preferencialmente nas fases I e II da classificação de Fontaine, na doença
arterial crônica dos MMII.
3. O uso de antiplaquetários na doença arterial crônica não diminui a incidência de eventos cardiovasculares.
4. O fumo tem efeito aterogênico, vasoconstritor e trombogênico.
5. A proteção contra o frio é a medida mais eficaz para aumentar o fluxo sanguíneo no membro inferior com isquemia
crônica.
Assinale a alternativa correta. 
a) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 4 e 5 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 1, 2, 3 e 5 são verdadeiras.
e) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
35 - Em relação à obstrução arterial, considere as seguintes afirmativas: 
1. Na embolia arterial aguda, a maior fonte de êmbolos é o coração.
2. Na embolia arterial aguda, geralmente o paciente relata claudicação intermitente prévia.
3. Oclusões trombóticas isoladas da artéria femoral geralmente não levam a quadros importantes de claudicação.
4. Em relação à claudicação intermitente, a distância da claudicação não se altera quando se mantém o mesmo ritmo
da marcha tanto no aclive quanto no declive.
5. A anamnese e o exame clínico concluem com razoável precisão se o paciente sofreu embolia ou trombose aguda.
Assinale a alternativa correta. 
a) Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 1, 3 e 5 são verdadeiras. 
c) Somente as afirmativas 3, 4 e 5 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
e) Somente as afirmativas 3 e 5 são verdadeiras.
36 - A principal etiologia da insuficiência mitral é: 
a) congênita.
b) reumática. 
c) endocardite.
d) degeneração mixomatosa.
e) isquêmica.
37 - Com relação aos critérios anatômicos e clínicos, existe indicação para a cirurgia de revascularização miocárdica nos 
pacientes: 
a) com lesões coronárias acima de 70% em três vasos e com disfunção ventricular (FE < 50%). 
b) assintomáticos e com lesão de 40% do tronco da coronária esquerda.
c) sintomáticos em vigência de infarto agudo do miocárdio.
d) sintomáticos com lesão de 90% na coronária direita.
e) assintomáticos com lesão de 80% na coronária circunflexa.
38 - Em relação aos hemangiomas vertebrais, é correto afirmar que: 
a) são tumores raros.
b) são tumores malignos.
c) são frequentemente sintomáticos.
d) são radiossensíveis. 
e) são tratados preferencialmente com quimioterápicos.
39 - Paciente feminina, 18 anos, dor contínua de início insidioso, há 10 horas, no epigástrio, passando à região peri-
umbilical. Há cerca de 4 horas, a dor localizou-se na fossa ilíaca direita. Refere também anorexia e náuseas 
esporadicamente. No exame físico, observa-se abaulamento discreto na fossa ilíaca direita com dor à palpação 
superficial e profunda e descompressão brusca mais dolorosa. Temperatura de 38,7 ºC. Ao toque vaginal, há dor à 
palpação do fundo de saco à direita. Qual é o diagnóstico mais provável, com base na história e exame físico? 
a) Apendicite aguda flegmonosa.
b) Salpingite aguda à direita.
c) Apendicite aguda perfurada. 
d) Pielonefrite à direita.
e) Pelviperitonite por clamídia.
* – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados. 
9 
40 - Paciente masculino, 30 anos, submetido a apendicectomia por apendicite aguda perfurada com abscesso pélvico por 
via laparotômica há 15 dias. Recebeu alta no quinto dia pós-operatório. Há 4 dias vem apresentando febre de 38,9 ºC e 
abaulamento da ferida, com hiperemia. A ultrassonografia do abdome mostra edema e espessamento da parede no 
local da incisão de McBurney com ar no subcutâneo. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável 
e a conduta recomendada. 
a) Trata-se de fístula estercoral após apendicectomia e o paciente deve iniciar nutrição parenteral total.
b) O paciente apresenta fístula entérica e deve ser submetido a drenagem da parede e ileostomia derivativa.
c) O paciente apresentou hematoma peri-cecal, drenado e infectado por bacilos gram positivos, originários da flora dérmica
profunda, que deve ser drenado.
d) O paciente apresenta fístula entérica de baixo débito, distal, devendo ser drenada e iniciada imediatamente nutrição enteral
por sonda com solução hidrolisada.
e) Trata-se de abscesso da parede abdominal com predomínio de gram negativos e anaeróbios, devendo ser drenado e 
iniciada antibioticoterapia. 
PEDIATRIA 
41 - Você é o médico que está avaliando uma criança no pronto-atendimento. A criança tem 10 meses de idade e 
diagnóstico clínico e radiológico de pneumonia adquirida na comunidade, de provável etiologia bacteriana. Em qual 
das situações abaixo você poderia optar corretamente por tratar ambulatorialmente essa criança sem interná-la? 
►a) Criança ativa, reativa, FR = 70 ipm, sem tiragens. 
b) Criança ativa, reativa ao manuseio, FR = 65 ipm, tiragens subcostal e intercostal moderadas.
c) Criança sonolenta, gemente, FR = 60, sem tiragens.
d) Criança irritada, aceitando amamentação, FR = 65 ipm, com radiografia evidenciando derrame pleural à direita.
e) Criança sonolenta, recusando alimentação, FR = 60 ipm, sem tiragens.
42 - A faringotonsilite estreptocócica deve ser adequadamente diagnosticada e o tratamento antibiótico específico deve 
ser empregado. Sabendo que 50% das faringotonsilites são de etiologia viral, correlacione os sinais e sintomas 
sugestivos de cada hipótese diagnóstica, numerando a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a 
coluna da esquerda. 
1. Faringotonsilite viral.
2. Faringotonsilite estreptocócica.
( ) Coriza clara abundante. 
( ) Febre alta persistente. 
( ) Tosse produtiva. 
( ) Dor abdominal de moderada intensidade. 
( ) Diarreia. 
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo. 
►a) 1 – 2 – 1 – 2 – 1. 
b) 2 – 1 – 2 – 1 – 2.
c) 1 – 2 – 1 – 1 – 2.
d) 2 – 2 – 1 – 2 – 1.
e) 1 – 1 – 1 – 2 – 1.
**43 - Menino de 5 anos de idade dá entrada no pronto-socorro com frequência respiratória de 62 ipm, frequência cardíaca 
de 128 bpm, agitado, com cianose de extremidades, tiragem intercostal e supraesternal, sibilos audíveis sem 
estetoscópio e saturação de oxigênio de 82% na oximetria de pulso (em ar ambiente). Nos últimos 12 meses teve uma 
internação por asma, com necessidade de ventilação invasiva, e três visitas a serviços de emergência por crises de 
asma recorrentes. Faz uso de corticoide em aerossol diário. Mora em área de invasão, não frequentaescola e a renda 
familiar mensal é de meio salário mínimo. Considerando os dados apresentados, quantos são os fatores de risco para 
que esse paciente seja considerado um caso de asma grave, com risco de morte? 
a) Um fator.
b) Dois fatores.
►c) Três fatores. 
d) Quatro fatores.
e) Cinco fatores.
44 - Menina de três anos de idade, com história de tosse produtiva, dor torácica e febre há seis dias, apresenta ao exame 
físico: palidez de pele, tiragem subcostal e intercostal, diminuição de murmúrio vesicular em base direita e estertores 
finos em ápice de pulmão direito. A radiografia de tórax evidencia condensação em ápice direito e velamento de seio 
costofrênico direito. Após realização de toracocentese, qual das alternativas abaixo evidencia critérios de indicação 
de drenagem torácica fechada? 
►a) pH <7,20, LDH >1.000 UI/L e glicose <40 mg/dL. 
b) Pus macroscópico, pH <7,20 e glicose <60 mg/dL.
c) Pus macroscópico, pH <7,20 e LDH >100 UI/L.
d) Pus macroscópico e pH <7,25.
e) pH <7,25, LDH >100 UI/L e glicose <60 mg/dL.
** – Questão com resposta alterada. 
PROVAS COM PRÉ- REQUISITO 
EM CIRURGIA GERAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ASSOCIAÇÃO MÉDICA DO PARANÁ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Questões Prova de Cirurgia Geral – 
Específica – 2014/15 
01 - Paciente masculino, 65 anos, sem comorbidades, no 1º pós-operatório 
de ressecção transuretral de próstata por hiperplasia prostática benigna. 
Inicia com quadro de rebaixamento do nível de consciência seguido de 
episódio de convulsão. 
Dados vitais - FC: 98 bpm, PA: 110x70 mmHg, Glasgow: 12. 
Exames laboratoriais: Sódio sérico: 116 mEq/L (VR: 138 a 145 mEq/L), 
Potássio sérico: 4,6 mmol/L (VR: 3,5 a 5 mmol/L). 
Assinale a alternativa que demonstre a conduta mais indicada para este 
paciente: 
A) Bicarbonato de sódio IV.
B) Cloreto de cálcio 10% IV.
C) Administração de água VO.
D) Gluconato de cálcio 10% IV.
E) Solução salina isotônica IV.
02 - Alguns fatores interferem na cicatrização de feridas. Sobre este assunto, 
avalie as asserções a seguir. 
Pacientes idosos tem mais probabilidade de ter rupturas de ferida cirúrgica e 
cicatrização retardada em comparação com pacientes mais jovens. 
PORQUE 
O envelhecimento causa lesão da célula endotelial com endarterite, 
resultando em atrofia, fibrose e atraso do reparo do tecido. 
Acerca dessas asserções, assinale a opção correta. 
A) 
justificativa da primeira. 
B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a segunda não 
uma justificativa da primeira. 
C) A asserção I é uma propos ição verdadei ra e a asserção II é uma
 asserção proposição 
proposição falsa.
D) 
verdadeira. 
E) As asserções I e II são proposições falsas.
03 – O preparo e a avaliação pré-operatória de um paciente é fundamental 
para um resultado cirúrgico adequado. Em relação aos princípios de pré-
operatório análise as afirmativas abaixo. 
I) O objetivo da avaliação pré-operatória é identificar e quantificar uma
comorbidade que possa causar complicações no resultado operatório e deve 
ser feita através de exames laboratoriais e de imagem solicitados 
rotineiramente. 
II) Dentre as estratégias perioperatórias que podem diminuir as complicações
pulmonares podemos citar o uso de anestesia peridural e terapia contínua 
com broncodilatadores. 
III) Um nível pré-operatório de creatinina igual ou maior 2,0 mg/dl é um fator
de risco independente de complicações cardíacas. 
IV) A plaquetopenia é a anormalidade laboratorial mais encontrada em
pacientes no pré-operatório. 
Estão corretas as afirmativas? 
A) I e III.
B) II e III.
C) II, e IV.
D) I, II e IV.
E) Todas estão corretas.
04 - A Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC) é uma das principais infecções 
relacionadas à assistência à saúde no Brasil, ocupando a terceira posição 
entre todas as infecções em serviços de saúde e compreendendo 14% a 16% 
daquelas encontradas em pacientes hospitalizados. 
Neste contexto, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) nas proposições abaixo. 
I - Os microorganismos responsáveis pela infecção do sítio cirúrgico podem 
ser endógenos ou exógenos. 
II - A interação entre fatores de risco relacionados ao paciente, ao local da 
ferida e fatores bacterianos é que determinam o risco de infecção. 
III - Antibióticos profiláticos sistêmicos são indicados, sendo que nas cirurgias 
limpas de baixo risco, indica-se dose única. 
IV - As características físicas e arquitetônicas da sala operatória não 
influenciam nas taxas de infecção. 
V - Febre até o terceiro dia de pós operatório provavelmente tenha causa não 
infecciosa. 
VI - O uso duplo de luvas é recomendado para todos procedimentos 
cirúrgicos. 
A) V, V, V, F, F, V
B) F, V, F, F, V, F
C) V, V, F, F, V, V
D) F, V, F, V, F, F
E) F, F, V, V, F, V
05 – Paciente no primeiro pós-operatório de Fundoplicatura VL inicia com 
quadro de mal estar e febre de 38,2ºC, sem outros sintomas referidos. 
Aceitou bem a dieta ofertada. Assinale a afirmativa que mostre o diagnóstico 
mais provável e sua fisiopatologia. 
A) Pneumonia – acúmulo de secreções que podem se infectar com bactérias.
B) Infecção do trato urinário – colonização bacteriana do trato urinário.
C) Atelectasia – colapso dos alvéolos pulmonares.
D) Peritonite – perfuração da válvula gástrica.
E) Íleo adinâmico – distúrbio hidroeletrolítico.
06 – Masculino, 40 anos, no 35º dia pós-operatório de apendicectomia por 
apendicite aguda e peritonite difusa que evoluiu com pneumonia em 
ventilação mecânica. Inicia com quadro de diarréia aquosa com odor fétido, 
sem sangue e piora da leucocitose. Realiza colonoscopia que demonstra 
edema mucoso e eritema em mancha no cólon esquerdo. Assinale a 
alternativa que indique o diagnóstico mais provável e o exame diagnóstico de 
maior sensibilidade. 
A) Colite isquêmica – Arteriografia.
B) Colite pseudomembranosa – Coprocultura.
C) Colite isquêmica – Análise anátomo patológica.
D) Retocolite ulcerativa idiopática – Análise anátomo patológica.
E) Colite pseudomembranosa – Teste ELISA para detecção da toxina A
ou B nas fezes.
07 – Hérnias incisionais ventrais grandes podem resultar em perda do 
domínio abdominal. Sobre este tema análise as afirmativas abaixo: 
I) A perda do domínio abdominal ocorre quando os conteúdos abdominais
não mais estão na cavidade. 
II) Com a perda do domínio, a rigidez natural da parede abdominal torna-se
comprometida e a musculatura abdominal retrai. 
III) Pode ocorrer disfunção respiratória, pois estes grandes defeitos ventrais
provocam movimento respiratório abdominal paradoxal. 
IV) Todo quadro de Síndrome Compartimental Abdominal ocorre devido a
retração da parede muscular e perda do domínio abdominal. 
Estão corretas as afirmativas? 
A) I e III.
B) II e IV.
C) I, II, e III.
D) II, III e IV.
E) Todas estão corretas.
08 – Os opióide são analgésicos potentes e eficazes, mas frequentemente 
subutilizados. Um impedimento importante ao uso eficaz destes agentes, por 
pacientes e médicos, é o medo da dependência. Sobre os aspectos 
relacionados a este fato, assinale a alternativa correta: 
A) A tolerância ocorre quando uma dose de opióide previamente eficaz falha
em proporcionar analgesia adequada e leva a dependência psicológica. 
B) A dependência psicológica se manifesta pela ocorrência de uma síndrome
de abstinência quando a droga é subitamente suspensa. 
C) A tolerância não se desenvolve apenas para efeitos analgésicos dos
opióides, mas também para efeitos adversos.
D) O tempo de uso do opióide não interfere no desenvolvimento detolerância, podendo ocorrer já no primeiro uso. 
E) A diminuição progressiva da dose dos opióides leva a dependência física
da droga. 
09 – O consentimento é a permissão concedida pelo paciente ao cirurgião, 
para fazer uma intervenção diagnóstica ou terapêutica no interesse do 
paciente. Sobre estes consentimentos, análise as afirmativas abaixo. 
I) Para que o consentimento seja válido ele precisa ser informado e o mais
livre de coerção possível. 
II) O consentimento informado tornou-se a linha de base da melhor prática
ética, mas insuficiente para assistência eticamente saudável do paciente. 
III) O objetivo ético do cirurgião é proporcionar ao paciente informação
suficiente para ele decidir sobre a conduta a ser seguida. 
IV) O cirurgião deve decidir o que é o melhor para o paciente, e este, e seus
familiares, devem se conformar com esta decisão. 
Estão corretas as afirmativas? 
A) I e III.
B) II e IV.
C) I, II, e III.
D) II, III e IV.
E) Todas estão corretas.
10 – Paciente vem ao seu consultório com quadro de dor abdominal e 
emagrecimento. Ao solicitar uma colonoscopia, o resultado mostra um 
adenocarcinoma de cólon esquerdo. Ao propor o tratamento cirúrgico ao 
paciente e seus familiares, este nega o tratamento indicado, apoiado 
somente por alguns de seus familiares. Em relação a este quadro, assinale a 
alternativa mais adequada. 
A) Deve-se respeitar a autonomia do paciente em decidir sobre o seu
tratamento. 
B) Deve-se fazer aquilo que no julgamento do médico é o melhor para o
paciente. 
C) Partindo do princípio da beneficência, deve-se optar pelo internamento
compulsório do paciente. 
D) A opção de não informar o diagnóstico e o prognóstico de câncer ao
paciente evita sofrimento desnecessário e deve ser sempre adotado. 
E) A assinatura de um consentimento informado durante a primeira consulta
permite ao cirurgião o internamento compulsório deste paciente. 
11 - Paciente de 65 anos realizou colonoscopia de rotina que visualizou lesão 
expansiva do colón sigmoide. O exame anatomopatológico desta lesão 
confirmou malignidade e a cirurgia foi indicada. Realizou exames pré-
operatórios sem alteração (creatinina, ureia, glicemia, eletrocardiograma e 
raio-x de tórax) e o hemograma mostrou Hb: 7,2 mg/dl e 80.000 plaquetas. 
Este paciente nunca apresentou nenhuma doença conhecida, não faz uso 
continuo de nenhuma medicação e estava assintomático no momento da 
operação. Nesse contexto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta 
entre elas. 
I. Após a décima bolsa de hemáceas, a transfusão de plaquetas deverá 
ocorrer se o paciente apresentar indícios de sangramento 
PORQUE 
II. A agressão cirúrgica a que será submetido, somado ao hematócrito baixo
fazem com que a transfusão de concentrado de hemáceas esteja indicada. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
A) As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa
correta da I. 
B) As asserções I e II são proposições verdadeiras mas a II não é uma
justificativa correta da I. 
C) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição
falsa. 
D) A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
E) As asserções I e II são proposições falsas
12 - Paciente masculino, 25 anos, dá entrada no pronto socorro vítima de 
queimadura em face e tronco por incêndio em sua residência há cerca de 30 
minutos. Socorrista informa que foi optado, no local de atendimento, por 
sedação e intubação orotraqueal para analgesia e proteção de via aérea. Não 
apresenta outras lesões evidentes. Ao exame: FC: 88 bpm; PA: 130x80 
mmHg. Assinale a alternativa que indique o melhor momento de iniciar o 
suporte nutricional e a melhor via de acesso. 
A) Em até 3 horas – Nutrição enteral via sonda nasoenteral.
B) Após 48 horas – Nutrição enteral via gastrostomia.
C) Em até 3 horas – Nutrição parenteral.
D) Após 24 horas – Nutrição parenteral.
E) Após 24 horas – Nutrição parenteral.
13 – Paciente masculino inicia com quadro de dor abdominal em flanco 
direito, icterícia, emagrecimento e anorexia com 30 dias de evolução. Realiza 
tomografia de abdome que demonstra tumoração em topografia da cabeça 
do pâncreas. Em relação a este quadro clínico e a seu estadiamento, 
assinale a alternativa correta: 
A) A presença de linfonodos regionais comprometidos indica uma sobrevida
maior. 
B) Lesões estadiadas como T4 são consideradas iressecáveis por invadirem
a parede e a papila duodenal. 
C) O diagnóstico intraoperatório de carcinomatose peritoneal não
contraindica a ressecção deste tumor. 
D) O nível de CA 19-9 tem-se correlacionado com carga tumoral e níveis
mais altos correlacionam-se com estádio mais alto da doença. 
E) Nos pacientes com massa pancreática detectada na tomografia, a
colangiopancreatografia endoscópica é o exame de eleição para 
planejamento cirúrgico. 
14 – Paciente vítima de ferimento penetrante em porção média cervical 
anterior à esquerda, entre a cartilagem cricóide e o ângulo da mandíbula, 
apresenta enfisema subcutâneo e saída de ar pelo orifício de entrada. 
Assinale a alternativa que mostre a melhor conduta para este paciente. 
A) Drenagem de tórax fechada a esquerda.
B) Broncoscopia rígida e monitorização em UTI.
C) Endoscopia digestiva alta e exploração cirúrgica.
D) Tomografia cervical com contraste e conduta expectante.
E) Exploração cirúrgica por incisão obliqua ao longo da borda anterior
do músculo esternocleidomastóide.
15 – O primeiro passo no tratamento de um paciente traumatizado é 
assegurar uma via aérea adequada que permita proteção desta via e uma 
ventilação adequada. Em relação a este assunto análise as afirmativas 
abaixo. 
A ventilação excessiva deve ser evitada depois da intubação, particularmente 
no paciente hipovolêmico 
PORQUE 
Ela aumenta a pressão intratorácica média e prejudica o enchimento 
cardíaco. 
Acerca dessas asserções, assinale a opção correta. 
A) As asserções I e II são propos ições verdadei ras , e a segunda é uma
justificativa da primeira. 
B) As asserçõ 
uma justificativa da primeira. 
 erçã 
proposição falsa. 
D) ã ão 
verdadeira. 
E) As asserc . 
16 – A dor é definida como uma experiência sensorial e emocional 
desagradável associada a dano tecidual real ou potencial ou percebida em 
termos de tais danos. Sobre o tratamento da dor aguda assinale a correta: 
A) A analgesia preventiva resulta na diminuição da dor pós operatória.
B) A via intramuscular é a preferida para a administração de analgésicos.
C) Para o controle eficaz da dor, evita-se a administração por via oral.
D) As associações de diferentes classes de analgésicos somam seus efeitos
colaterais e por isso devem ser evitadas. 
E) A infiltração de anestésicos locais na ferida operatória, podem
proporcionar alivio imediato da dor, não tendo valia no controle analgésico a 
médio prazo. 
17 – Masculino, 20 anos, vítima de atropelamento, vem ao pronto socorro 
com queixa de dor torácica apresentado aumento do esforço respiratório. Ao 
exame: P: 90bpm, PA: 120x80 mmHg, FR: 28 irpm. Realiza radiografia de 
tórax que demonstra infiltrado bem definido em ápice a direita, sem fraturas e 
sem sinais de hemo/pneumotórax. Em relação a este caso clínico assinale a 
alternativa que mostre a fisiopatologia desta lesão: 
A) Diminuição da complacência pulmonar e distúrbios na ventilação-
perfusão. 
B) Formação de fístula alveolovenosas e hemorragia parenquimatosa.
C) Embolização do tronco da artéria pulmonar e lesão alveolar.D) Movimento paradoxal e formação de área de atelectasia.
E) Movimento paradoxal e diminuição do volume corrente.
18 – Em relação às lesões pancreáticas traumáticas, análise as afirmativas 
abaixo. 
I) As lesões pancreáticas são divididas em proximais e distais de acordo com
sua relação com os vasos mesentéricos superiores. 
II) Nas lesões pancreáticas distais com lesão ductal a pancreatectomia
caudal é a melhor opção terapêutica. 
III) O traumatismo grave da cabeça do pâncreas e do duodeno pode ser
tratado com desbridamento do pâncreas, fechamento da lesão duodenal e 
exclusão pilórica. 
IV) As complicações mais frequentes resultantes de traumatismos
pancreáticos são a fístula pancreática e os abscessos peripancreáticos. 
Estão corretas as afirmativas? 
A) I e III.
B) II e IV.
C) I, II, e III.
D) II, III e IV.
E) Todas estão corretas.
19 – Pré-escolar, trazido ao pronto socorro, vítima de contato acidental com 
alvejante ao explorar o armário de limpeza. Houve contato da substância com 
todo o tronco e membros superiores. Em relação a este caso clínico assinale 
a alternativa que demonstre a melhor conduta a este paciente. 
A) Neutralização deste agente com ácidos fracos (ácido fórmico).
B) Hidratação vigorosa endovenosa com gluconato de cálcio a 10%.
C) Aplicação de gel de gluconato de cálcio a 2,5% na área atingida.
D) Hidratação endovenosa agressiva e lavagem rigorosa com manitol.
E) Remoção imediata do agente com lavagem utilizando grandes
volumes de líquidos. 
20 - Homem de 55 anos procura o serviço de pronto atendimento devido a 
uma dor abdominal súbita e intensa, localizada no epigástrio e com irradiação 
para o dorso, associado a vários episódios de vômito. Apresentava-se 
taquicárdico, com PA 100x60 mmHg, murmúrio vesicular diminuído em bases 
e abdome doloroso a palpação difusa, levemente distendido, ruídos 
hidroaéreos diminuídos, com defesa voluntária evidente. Sobre este caso, 
análise as afirmativas abaixo. 
I) A amilase sérica poderá estar aumentada maioria destes casos.
II) A reposição vigorosa de fluidos é o elemento mais importante no
tratamento inicial. 
III) O controle da dor normalmente é atingido com o uso de analgésicos e
antiinflamatórios endovenosos, devendo-se evitar narcóticos. 
IV) A tomografia computadorizada do abdome deve ser evitada numa fase
precoce pois o contraste endovenoso pode piorar a função renal, agravando 
a evolução da doença. 
V) Como suporte nutricional, a oferta de nutrientes deve ser feita por via oral
associada a dieta parenteral. 
Estão corretas as afirmativas: 
A) I e II.
B) I, IV, V.
C) II, III, IV.
D) I, III, IV.
E) II, IV, V.
21 - Masculino, 60 anos, em pós operatório de amputação abdomino perineal 
do reto há 2 meses, apresenta-se no PS com quadro de dor e aumento de 
volume em região paraestomal esquerda de início súbito há 1 dia, com piora 
aos esforços físicos. Ao exame: BEG, corado, hidratado. Abdome plano, 
flácido, indolor, sem sinais de peritonite. RHA presentes. Colostomia 
funcionante com derme intacta ao redor. Em relação a este caso clínico 
assinale a alternativa que contenha o provável diagnóstico: 
A) Prolapso colônico.
B) Hérnia incisional.
C) Hérnia paraestomal.
D) Fístula estomal.
E) Abscesso paraestomal.
22 – Paciente internado há 45 dias, vítima de queimadura de 3º grau em 30% 
da área corporal total, inicia com quadro de febre e piora da leucocitose. 
Realiza uma ultrassonografia que mostra uma vesícula biliar com paredes 
espessadas e líquido pericolecístico e via biliar de calibre normal. Assinale a 
alternativa que contenha o provável diagnóstico e o tratamento mais indicado 
para este paciente: 
A) Colecistite aguda acalculosa – Colecistectomia.
B) Íleo biliar – Laparotomia exploradora com enterotomia.
C) Colangite aguda – Antibioticoterapia e hidratação endovenosa.
D) Colangite esclerosante primária – Metilprednisolona endovenosa.
E) Colecistite aguda calculosa – Antibioticoterapia e colecistectomia.
23 – Paciente etilista crônico, vem ao pronto socorro apresentando novo 
episódio de hematêmese com 6 horas de evolução. Persiste com uso de 
álcool e não realiza tratamento atualmente. Ao exame: FC: 120 bpm, PA: 
80x40 mmHg, FR: 22 irpm. Lúcido, comunicativo, abdome ascítico. Em 
relação a este paciente, assinale, dentre as alternativas abaixo, a conduta 
inicial mais indicada: 
A) Reposição com cristalóides até a normalização da pressão arterial.
B) Realização de shunt intra-hepático transjugular portossistêmico.
C) Iniciar uma droga vasoativa como octreotida ou somatostatina.
D) Passagem de balão de Sengstaken-Blakemore.
E) Iniciar beta-bloqueador não seletivo.
24 – Em relação aos episódios de hemorragia digestiva baixa, análise as 
asserções abaixo. 
A ocorrência de sangramento gastrointestinal baixo na presença de doença 
orificial significativa contraindica a realização de um exame endoscópico 
PORQUE 
as principais causas de sangramento anorretal são as hemorróidas internas e 
as fissuras anais. 
Acerca dessas asserções, assinale a opção correta. 
 
justificativa da primeira. 
B) As asserc 
uma justificativa da primeira. 
 ã 
proposição falsa. 
D) A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II é uma
proposição verdadeira. 
E) As asserc . 
25 – O sucesso do tratamento do choque hemorrágico exsanguinante 
depende da capacidade do cirurgião parar o sangramento, e uma estratégia 
de controle de dano pode ser salvadora em pacientes com trauma grave. Em 
relação a este tipo de estratégia assinale a alternativa correta. 
A) Com esta estratégia, o cirurgião limita a primeira intervenção ao controle
da contaminação e a reanimação do choque hipovolêmico. 
B) O objetivo desta estratégia é suspender o procedimento quando os
problemas básicos forem tratados e encaminhar o paciente a UTI.
C) A escolha do derivado sanguíneo para corrigir os distúrbios do
sangramento irá depender do tipo da lesão que ocasionou o choque. 
D) A acidose metabólica pode ser revertida com a infusão de
crioprecipitados, iniciados após a chegada do doente a UTI. 
E) A transfusão de hemoderivados, nestes casos de hipotensão severa, deve
ser evitada a fim de prevenir a Síndrome Compartimental Abdominal. 
26 – Uma fratura é considerada aberta quando o local da fratura se comunica 
com o meio ambiente. A classificação de Gustillo e Andersen divide as 
fraturas em três tipos. Em relação a este assunto análise as afirmativas 
abaixo. 
Esta classificação é baseada no comprimento da abertura da pele, grau de 
cominução, lesão de tecidos moles e contaminação. Ela proporciona 
informações úteis sobre o prognóstico e o tratamento da extremidade 
lesionada 
PORQUE 
Os índices de infecção tendem a aumentar das fraturas do tipo I para as 
fraturas do tipo III. 
Acerca dessas asserções, assinale a opção correta. 
A) As asserções I e II são propos ições verdadei ras , e a segunda é uma
justificativa da primeira. 
B) As asserc 
uma justificativa da primeira. 
 ã 
proposição falsa. 
D) ã ão 
verdadeira. 
E) As asserc . 
27 – São nos primeiros minutos após um grande desastre com vítimas em 
massa que o atendimento médico mais difere do tratamento de rotina dos 
pacientes de emergência. Em relação a este assunto, classifique as 
seguintesafirmativas em verdadeiro (V) ou falsa (F). 
I) As vítimas urgentes devem ser distribuídas para os hospitais de modo
organizado sequencial, apesar de haver um efeito geográfico comum de 
concentrar no hospital mais próximo. 
II) A definição do ponto de atendimento das vítimas fora da zona quente deve
ser estabelecido no local de mais fácil evacuação, independente do fator 
causal da tragédia. 
III) Em um cenário no qual os recursos médicos sejam limitados e superados
pelo número de vitimas, a triagem tem papel fundamental direcionando-os 
aos pacientes mais graves. 
IV) Qualquer descontaminação considerada necessária deve ser realizada
após a primeira avaliação intra-hospitalar e tratamento das prioridades. 
Marque a alternativa correta. 
A) V, F, V, V.
B) F, V, V, F.
C) V, V, V, F.
D) F, F, F, V.
E) V, F, F, F.
28 – Paciente masculino, 40 anos, trazido pelos bombeiros. Foi achado 
inconsciente em ambiente cheio de fumaça durante um resgate em incêndio 
em sua casa. No momento, apresenta-se lúcido, com rouquidão e ausculta 
torácica com sibilos. Estável hemodinamicamente. Em relação a 
fisiopatologia e o tratamento deste tipo de lesão, assinale a alternativa 
correta. 
A) O primeiro estádio da doença esta associado a hipóxia e desenvolvimento
de infiltrados lobares difusos. 
B) A ventilação mecânica deve ser utilizada para providenciar trocas gasosas
com a maior pressão possível. 
C) O terceiro estádio da doença é dominado pela broncopneumonia e o
tratamento deve ser realizado com esteroides. 
D) As pneumonias precoces são geralmente resistentes a penicilina,
enquanto após 5 a 7 dias surgem espécies gram-negativas no pulmão. 
E) O segundo estádio da doença é caracterizado por uma insuficiência
respiratória grave sem alterações radiológicas. 
29 – Feminina, 45 anos, dá entrada no pronto socorro por ingesta de soda 
cáustica há cerca de 30 minutos, apresenta-se com queixa de dor em 
cavidade oral e subesternal, sialorréia e odinofagia. Assinale a alternativa que 
corresponda à conduta inicial mais indicada para esta paciente: 
A) Jejum + EDA + Analgesia.
B) Dieta líquida + analgesia + IBP.
C) SNG com lavagem da cavidade + IBP + EDA.
D) Jejum + SNG com lavagem da cavidade + IBP.
E) Jejum + reposição hidroeletrolítica + raio-x de tórax e abdome.
30 – O câncer esofágico é o câncer de crescimento mais rápido nos EUA. 
Existem vários fatores que predispõe a formação desta neoplasia. Em 
relação a esta doença, análise as afirmativas abaixo. 
I) Atualmente a incidência do adenocarcinoma é maior que a do carcinoma
espinocelular devido a maior incidência de DRGE e dieta ocidental. 
II) O carcinoma espinocelular surge da mucosa escamosa nativa do esôfago
e é encontrada no terço superior e médio. 
III) O principal sintoma de alarme é a disfagia, que inicia com uma obstrução
de 20% da luz esofágica. 
IV) O ultrassom endoscópico é o mais crítico componente do estadiamento
do câncer esofágico. 
Estão corretas as afirmativas? 
A) I e II.
B) II e III.
C) II, III e IV.
D) I, II e IV.
E) Todas estão corretas.
31 – Masculino, 20 anos, apresenta quadro de dor abdominal em andar 
superior e diarréia de aspecto secretório. Endoscopia digestiva alta mostra 
extensa lesão ulcerada duodenal com teste urease negativo. Ultrassom 
abdominal e hemograma normais. Gastrinemia sérica de 500 pg/mL (VR: até 
100 pg/mL). Assinale a alternativa que mostre o local mais provável de 
origem desta doença. 
A) Pâncreas.
B) Duodeno.
C) Apêndice cecal.
D) Corpo gástrico.
E) Antro gástrico.
32 – Paciente masculino, 50 anos, chega ao pronto atendimento com quadro 
de melena. Apresentava sintomas dispépticos há muito tempo, que nunca 
haviam sido investigados. Referiu uso recente de AINE por 7 dias após 
cirurgia dentária. No exame físico as únicas alterações encontradas foram 
palidez da mucosa e leve dor a palpação epigástrica, sem descompressão 
brusca dolorosa. Foi submetido a endoscopia digestiva alta, que mostrou, no 
fundo gástrico, uma lesão séssil, de base larga, ulcerada na sua porção 
central, com sinais de sangramento recente. A conduta inicial mais adequada 
frente a estes achados seria: 
A) Gastrectomia com linfadenectomia.
B) Inibidor de bomba de prótons Via Oral.
C) Internação pro 24 horas para observar novo episódio de sangramento.
D) Pantoprazol em bomba e transfusão sanguínea baseada no hematócrito.
E) Tomografia computadorizada para avaliar a real extensão desta
lesão. 
33 - Paciente de 40 anos, com sintomas dispépticos, virgem de tratamento, 
fez uma endoscopia digestiva alta que mostrou gastrite enantematosa leve 
antral, úlcera bulbar em cicatrização e teste de urease positivo. Sobre o 
manejo deste paciente, assinale a alternativa correta. 
A) A recidiva desta úlcera não guarda relação com a erradicação do H. pylori.
B) O tratamento cirúrgico estaria indicado apenas quando o teste de urease é
negativo. 
C) Os pacientes com úlceras gástricas ou duodenais infectados com H.
pylori devem ser tratados. 
D) Nos casos refratários, a associação de um inibidor de bomba de prótons
com um antagonista do receptor H2 está indicada. 
E) Tanto inibidores da bomba de prótons como antagonistas do receptor H2
podem ser usados, com resultados semelhantes na cicatrização da úlcera. 
34 – Paciente feminina, 20 anos, apresenta queixa de dor abdominal, diarréia 
e perda de peso há cerca de 6 meses. Realiza colonoscopia que demonstra 
área hiperemiada e friável no cólon direito, com lesões ulceradas, interpostas 
por mucosa de aspecto normal. Assinale o provável resultado anátomo 
patológico esperado para esta paciente. 
A) Mistura de células inflamatórias, fibrina e componentes bacterianos e
celulares. 
B) Células mesenquimais, fusiformes, pleomórficas, de arquitetura irregular
provenientes da muscular própria. 
C) Glândulas com estroma desmoplásico com necrose central e
desalinhamento do padrão celular. 
D) Abscesso de criptas, no qual coleções de neutrófilos enchem e expandem
a luz de criptas individuais de Lieberkuhn. 
E) Granuloma não caseante, um agregado bem formado e localizado de
histiócitos epitelióides circundados por linfócitos e células gigantes. 
35 - Paciente masculino, 45 anos, em avaliação pós-operatória de 
apendicectomia, vem a consulta de rotina, sem queixas, para avaliação do 
exame anátomo patológico, que demonstrou peça cirúrgica de 2,8 cm de 
diâmetro, com atipia celular mínima envolvendo a base do apêndice e 
diagnóstico de tumor carcinóide. Assinale a alternativa que indica a conduta 
para este paciente: 
A) Quimioterapia com 5 fluoracil e ciclofosfamida.
B) Expectante com acompanhamento clínico.
C) Hemicolectomia direita.
D) Infliximabe (Glivec).
E) Octreotida.
36 – Paciente internado há 15 dias em antibioticoterapia por pneumonia, 
inicia com quadro de diarréia, dor abdominal em câimbra e anorexia. Estável 
hemodinamicamente, apresentando febre de 37,2ºC. Realiza colonoscopia 
que demonstra, no cólon esquerdo, uma mucosa inflamada coberta por 
pseudomembranas. Assinale a alternativa que corresponda ao tratamento 
mais indicado. 
A) Suspensão da antibioticoterapia e iniciar com ceftriaxona endovenosa.
B) Suspensão da antibioticoterapia e iniciar metronidazol via oral.
C) Hemicolectomia esquerda com reconstrução primária.
D) Hemicolectomia esquerda com colostomia terminal.
E) Lavagem intestinal com solução glicerinada.
37 – Homem, 52 anos, vem à consulta com exame colonoscópico 
demonstrando lesão polipóide pediculada no cólon ascendente, com 10 mm 
de diâmetro, que foi ressecada. O exame anátomo patológico mostra 
carcinoma confinado a muscular da mucosa, com margens livres. Em relação 
a esteachado, assinale a conduta indicada. 
A) Colectomia direita com ileostomia terminal.
B) Expectante com nova colonoscopia em 1 ano.
C) Expectante com nova colonoscopia em 5 anos.
D) Colectomia direita com ileotransverso anastomose.
E) Nova colonoscopia com mucosectomia da base da lesão.
38 – Masculino, 20 anos, no 12º pós-operatório de laparotomia com 
hepatorrafia por trauma abdominal fechado, vem ao pronto socorro com 
quadro de hematêmese, dor em hipocôndrio direito e icterícia com 24h de 
evolução. Realiza uma endoscopia digestiva alta que não visualiza lesão 
sangrante, mas com estase em borra de café no antro gástrico e na ampola 
duodenal. Diante deste quadro, o diagnóstico mais provável e a conduta de 
escolha são, respectivamente: 
A) Hemangioma hepático; tomografia computadorizada de abdome.
B) Fístula aortoentérica; ressonância magnética de abdome.
C) Sangramento de divertículo de Zenker; angiografia.
D) Hipertensão portal; ecografia abdominal.
E) Hemobilia; angiografia.
39 – Paciente masculino, 65 anos, em acompanhamento ambulatorial de 
hepatite por vírus C, vem à consulta de rotina com quadro de dor abdominal, 
plenitude pós prandial e anorexia. Realiza ultrassonografia de abdome que 
demonstra lesão hipoecóica com cerca de 3 cm de diâmetro, com aspecto 
em mosaico. Assinale o diagnóstico mais provável. 
A) Metástase de tumor de próstata.
B) Hepatocarcinoma primário.
C) Adenoma hepatocelular.
D) Hemangioma hepático.
E) Abscesso hepático.
40 - Homem de 65 anos foi levado ao pronto atendimento pela sua esposa 
porque ela achou que ele estava ficando com os olhos amarelos. Revelou 
também que estava emagrecendo muito rápido nos últimos meses por ter 
diminuído o apetite, porém não sentia dor ou desconforto. O exame físico 
revelou um paciente em regular estado geral, emagrecido e ictérico, ausculta 
pulmonar inalterada e abdome indolor, flácido, com massa palpável no 
hipocôndrio direito e aumento de circulação colateral. Em relação a este 
quadro, análise as afirmativas abaixo. 
A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE), além de 
diagnóstica, pode propiciar tratamento resolutivo 
PORQUE 
Espera-se alteração dos exames laboratoriais que sugiram a presença de 
icterícia obstrutiva. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
A ) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa 
correta da I. 
B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma
justificativa correta da I. 
C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição
verdadeira. 
E) As asserções I e II são proposições falsas.
41 – A pancreatite aguda é caracterizada pelo início súbito dos sintomas em 
um indivíduo previamente saudável. Sobre o diagnóstico e o tratamento da 
pancreatite aguda, análise as alternativas abaixo: 
I) Pode haver um aumento do hematócrito, hemoglobina e creatinina em
decorrência da hipovolemia ocasionada por uma ruptura capilar difusa. 
II) Os níveis de amilase sérica aumentam duas a doze horas após o início
dos sintomas; em três a seis dias é quase sempre normal. 
III) A reposição agressiva de fluídos e eletrólitos é o elemento mais
importante do tratamento inicial. 
IV) A passagem de sonda nasogástrica deve ser evitada a fim de diminuir a
perda de líquidos e eletrólitos. 
Estão corretas as afirmativas? 
A) I e II.
B) I, II e III.
C) II, III e IV.
D) I, II e IV.
E) Todas estão corretas.
42 – O controle voluntário da defecação é obviamente desejável; em muitos 
casos, a incontinência fecal é uma condição incapacitante. Em relação a esta 
doença, análise as alternativas abaixo: 
I) A determinação da extensão e da natureza do problema deve começar pela
distinção entre uma incontinência verdadeira e uma incontinência mínima. 
II) Lesões traumáticas do esfíncter anal, degeneração idiopática do esfíncter
e lesões da medula espinhal são causas frequentes de incontinência anal. 
III)) O diagnóstico baseia-se na história, no exame físico e em exames 
anatomofuncionais, como manometria anorretal e ultrassom endoanal. 
IV) O treinamento esfincteriano com biofeedback é uma opção de tratamento
apenas na programação para o reparo esfincteriano anal cirúrgico. 
Estão corretas as afirmativas: 
A) I e IV.
C) I e II.
B) I, II e III.
D) II, III e IV.
E) Todas estão corretas.
43 - Assinale a alternativa que contenha os princípios básico dos métodos 
mistos da Cirurgia Bariátrica: 
A) Criar um reservatório gástrico de pequeno volume e uma
anastomose do coto gástrico proximal com o jejuno a uma determinada 
distância do ângulo de Treitz. 
B) Produzir um encurtamento da área absortiva deixando um pequeno
segmento de jejuno exposto ao bolo alimentar com preservação do piloro. 
C) Criar um reservatório gástrico de pequeno volume cuja finalidade é
estimular a saciedade precoce. 
D) Diminuição da capacidade gástrica provocando saciedade precoce e
diminuindo o volume residual disponível para alimentos. 
E) Colocação de banda gástrica com anastomose jejuno cólica que leva a
perda de calorias pelas fezes. 
44 - Paciente feminina, 45 anos, em pós-operatório tardio (1 ano) de 
ressecção intestinal, de cerca de 120 cm, predominando íleo, com 
anastomose há 10 cm da válvula ileocecal e gastrectomia polar. Vem à 
consulta com quadro de emagrecimento e diarréia líquida de 3 a 4 
episódios/dia. Assinale a alternativa que contenha o diagnóstico mais 
provável e sua fisiopatologia: 
A) Gastrite alcalina de refluxo - Diminuição da motilidade gástrica.
B) Síndrome do Intestino Curto - Diminuição da absorção de líquidos e
sais biliares. 
C) Síndrome de Zollinger-Elison – Produção aumentada de gastrina
ocasionando hipercloridria. 
D) Doença de Menétrier - Enteropatia perdedora de proteína com diarréia
associada à hiperosmolaridade. 
E) Doença de Crohn - Diminuição da motilidade intestinal devido a processo
inflamatório acometendo toda a parede intestinal. 
45 – As lesões uretrais associam-se a 4% a 14% de todas as fraturas 
pélvicas e são mais comuns em casos de lesões pélvicas bilaterais. Em 
relação a estas lesões, análise as afirmativas abaixo. 
I) O diagnóstico é feito por um alto índice de suspeição, na presença de
sangue no meato uretral e incapacidade para urinar. 
II) Nos casos suspeitos, a uretrografia retrógrada auxilia no diagnóstico.
III) Para tratamento das lesões uretrais posteriores, o realinhamento
endoscópico precoce é a medida inicial. 
IV) As lesões uretrais anteriores podem ser tratadas com realinhamento
primário com sonda de Foley. 
Estão corretas as afirmativas? 
A) I e II.
B) II e III.
C) II, III e IV.
D) I, II e IV.
E) Todas estão corretas.
46 – Masculino, 18 anos, vem ao pronto socorro com queixa de dor no 
testículo direito, de início súbito, com cerca de duas horas de evolução. Ao 
exame o testículo mostrou-se firme e doloroso, com ausência de alívio da dor 
com a elevação do testículo. Em relação a este quadro clínico assinale a 
alternativa que contenha o método diagnóstico e o tratamento mais 
adequado. 
A) Tomografia computadorizada e exploração cirúrgica com rotação do
testículo para sua posição normal. 
B) Ultrassonografia com doppler e exploração cirúrgica com rotação do
testículo para sua posição normal. 
C) Ultrassonografia com doppler e orquiectomia.
D) Tomografia computadorizada e orquiectomia.
E) Ultrassonografia simples e orquiectomia.
47 – Paciente masculino, 59 anos, apresenta-se em consulta eletiva com 
queixa de tosse e dor torácica com cerca de quatro meses de evolução. 
Refere alguns episódios de hemoptise e perdade peso. Realiza uma 
tomografia de tórax que demonstra nódulo no segmento inferior do pulmão 
esquerdo. Em relação a esta patologia análise as alternativas abaixo e 
classifique-as em verdadeiro (V) ou falso (F). 
I) Hipercalcemia e Síndrome de Cushing podem ocorrer e são consideradas
Síndromes paraneoplásicas. 
II) Dor na parede torácica e paralisia do nervo frênico podem sugerir um
tumor mais avançado e possibilidade de não ressecabilidade. 
III) Os tumores estádios IIIA e IIIB ressecáveis são tumores localmente
avançados com metástases para os linfonodos mediastinais ipsilaterais ou 
comprometendo estruturas mediastinais. 
IV) O cânceres pulmonares mais comumente se metastizam para os
linfonodos cervicais e mediastinais. 
A sequencia correta é: 
A) V, V, F, V.
B) F, V, V, F.
C) V, V, V, F.
D) F, F, F, V.
E) V, F, V, F.
48 - Paciente do sexo masculino, branco, 65 anos, chega ao Pronto Socorro 
orientado e queixando de dor abdominal e dor lombar de início súbito, 
intensidade progressiva, sudorese, palidez de face, hipotenso, taquicardico. 
Qual a melhor orientação: 
I. Anamnese + observação 
II. Abordagem endovascular
III. Anamnese + acesso venoso
IV. Solicitar R-X simples de abdome
V. Solicitar ecodoppler de abdome
VI. Solicitar tomografia computadorizada
Qual a sequência a ser adotada: 
A) I, IV, VI, V
B) II, III, IV, VI
C) III, IV, V, VI
D) IV, I, V, VI
E) V, II, III, VI
a) 
49 - JFK, 60 anos, portadora de varizes dos mmii – CEAP 5, apresenta há 2 
dias, dor, rubor e trajeto de veia endurecido. Que exame diagnóstico pode ser 
solicitado para orientar a conduta? 
A) ECG
B) Tomografia venosa
C) Angio ressonância das veias
D) Flebografia do membro inferior
E) Ecodoppler colorido das veias
50 - NTG, 32 anos, branco, orientado, chega ao Pronto Socorro vitima de 
assalto com ferimento por projétil de arma de fogo em membro inferior. Quais 
os procedimentos a serem seguidos: 
I. Avaliar o tempo do ferimento 
II. Avaliar presença de hematomas
III. Avaliar pulsos e perfusão periférica
IV. Avaliar as condições hemodinâmicas
V. Avaliar o orifício de entrada e saída do projétil
VI. Abordagem cirúrgica objetiva para restaurar a integridade
anatômica
Estabeleça a sequência correta: 
A) V, VI, I, II, III, IV
B) IV, III, VI, IV, I, V
C) III, II, V, VI, I, IV
D) IV, I, III, V, IV, II
E) I, IV, V, II, III, VI
59) Com relação aos cuidados de seguimento pré-natal de gestantes com doenças
renais, assinale aquela que for incorreta. 
a) Detecção precoce da pré-eclampsia sobreposta.
b) Avaliação do desenvolvimento e do bem estar fetal.
c) Detecção precoce de bacteriúria assintomática ou confirmação da infecção urinária
e seu tratamento.
d) Monitorização cuidadosa da pressão arterial para detecção precoce de hipertensão
e seu imediato tratamento.
e) Avaliação trimestral da função renal por meio da dosagem de creatinina 
sérica e proteinúria de 24 horas.
60) São indicações para o aconselhamento genético da gestante, exceto:
a) abortamento habitual.
b) pais com translocações balanceadas.
c) idade materna avançada(= ou > de 45 anos).
d) filho anterior com cromossomopatia e/ou doença gênica.
e) testes pré-natais alterados: translucência nucal aumentada, alteração à
ultrassonografia morfológica e rastreamento bioquímico anormal.
CLÍNICA CIRÚRGICA 
61) Paciente masculino, 47 anos, chega ao pronto socorro vítima de desabamento,
ficando preso pelos membros inferiores durante 45 minutos. Apresenta extensa 
laceração de membro inferior bilateral com sinais de lesão vascular associada. 
Submetido à fixação externa das fraturas e enxerto de interposição da veia safena em 
lesão da artéria poplítea esquerda. Internado em unidade de terapia intensiva 
apresenta os seguintes exames laboratoriais: hemoglobina: 9,9 g/dl, creatinina 1,5 
mg/dl, potássio: 7,8 mEq/L (VR: 3,5 a 5 mEq/L). Tomografia de tórax e abdome 
normais. Membro inferior com pulsos distais palpáveis. Assinale a alternativa que 
indica a conduta adequada para minimizar o risco de eventos cardíacos adversos 
nesta paciente. 
a) Ringer lactato.
b) Solução cristalóide.
c) Sulfato de magnésio.
d) Gluconato de cálcio.
e) Inibidor da enzima de conversão da aldosterona.
62) A infecção do sítio cirúrgico é uma das principais infecções relacionadas à
assistência à saúde no Brasil, ocupando a terceira posição entre todas as infecções 
em serviços de saúde e compreendendo 14% a 16% daquelas encontradas em 
pacientes hospitalizados. 
Nesse contexto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. 
I. O uso de antibióticos não é o padrão para tratamento da infecção da incisão 
cirúrgica. 
PORQUE 
II. Antibióticos são recomendados quando ocorre infecção do sitio cirúrgico mais
profunda. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa 
correta da I.
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa
correta da I.
c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
e) As asserções I e II são proposições falsas.
63) Hérnia é definida como uma protrusão anormal de um órgão ou tecido por um
defeito em suas paredes circundantes e mais comumente envolvem a parede 
abdominal, principalmente a região inguinal. Sobre as hérnias abdominais, assinale a 
alternativa correta: 
a) A prevalência das hérnias inguinais diminui com a idade.
b) No homem predominam hérnias inguinais indiretas, na mulher as diretas são as
mais comumente encontradas.
c) Hérnia encarcerada tem o suprimento sanguíneo comprometido para o seu
conteúdo, caracterizando uma complicação grave.
d) Podem ser uni ou bilaterais, sendo que as hérnias indiretas unilaterais são
observadas com a mesma frequência no lado esquerdo e direito.
e) A diferenciação da hérnia direta para a indireta no exame clínico tem 
pequena importância, pois o tratamento dessas hérnias é semelhante.
64) O consentimento é a permissão concedida pelo paciente ao cirurgião, para fazer
uma intervenção diagnóstica ou terapêutica no interesse do paciente. Sobre estes 
consentimentos, analise as afirmativas abaixo. 
I) Para que o consentimento seja válido ele precisa ser informado e o mais livre de
coerção possível. 
II) O consentimento informado tornou-se a linha de base da melhor prática ética, mas
insuficiente para assistência eticamente saudável do paciente. 
III) O objetivo ético do cirurgião é proporcionar ao paciente informação suficiente para
ele decidir sobre a conduta a ser seguida. 
IV) O cirurgião deve decidir o que é o melhor para o paciente e seus familiares, e estes
devem se conformar com esta decisão. 
Estão corretas as afirmativas? 
a) I e III.
b) I, II, e III.
c) II, III e IV.
d) II e IV.
e) Todas estão corretas.
65) No período pós-operatório o paciente fica vulnerável a diversas complicações,
especialmente de origem respiratória, circulatória e gastrintestinal. A incidência de 
complicações está associada às condições clínicas pré-operatórias, à extensão e ao 
tipo de cirurgia, às intercorrências cirúrgicas e anestésicas e à eficácia das medidas 
terapêuticas. Sobre as complicações pós-operatórias, assinale a alternativa correta. 
a) Seromas têm maior potencial para infecções secundárias que hematomas.
b) Febre pós-operatória tem como causa a infecção em um terço dos casos.
c) A deiscência da ferida operatória é observada com maior frequência nos primeiros
5 dias de pós-operatório.
d) A paralisia em um paciente que sofreu um trauma pode evitar a hipotermia pela
ausência do mecanismodo tremor.
e) A detecção precoce de uma complicação não influencia na sua evolução, pois a
sua instalação e extensão já foram determinadas no ato cirúrgico.
66) Paciente vítima de atropelamento chega ao pronto socorro apresentando dor
abdominal. Ao exame mostra-se lúcido, estável hemodinamicamente e sem outras 
queixas. Exame torácico normal. Realiza ultrassonografia de abdome que demonstra 
líquido livre em moderada quantidade. Optou-se, então, por iniciar protocolo de 
tratamento não operatório. Em relação a este protocolo analise as afirmativas abaixo: 
I) Para prosseguimento deste protocolo é necessária a obtenção de uma tomografia
de abdome com contraste. 
II) O achado de extravasamento de contraste durante a tomografia é um indicativo de
sangramento persistente e necessidade de laparotomia. 
III) A presença de lesões associadas, como fraturas expostas e trauma
cranioencefálico, contra indica o tratamento não operatório. 
IV) Exames abdominais e hematócritos seriados devem ser realizados durante as 48 a
72 horas iniciais. 
Estão corretas as afirmativas: 
a) I, II e IV.
b) I e III.
c) I e IV.
d) II, e III.
e) II, III e IV.
67) Homem de 55 anos procura o serviço de pronto atendimento devido a dor
abdominal súbita e intensa, localizada no epigástrio e com irradiação para o dorso, 
associado a vários episódios de vômito. Apresentava-se taquicárdico, com PA 100x60 
mmHg, murmúrio vesicular diminuído em bases e abdome doloroso à palpação difusa, 
levemente distendido, ruídos hidroaéreos diminuídos, com defesa voluntária evidente. 
Nesse contexto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. 
I. A laparotomia exploradora não deve ser retardada. 
PORQUE 
II. O tratamento inicial deve ser focado em estabelecer o diagnóstico, estimar a
gravidade e limitar sua progressão. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da
I.
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras mas a II não é uma justificativa
correta da I.
c) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
d) A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
e) As asserções I e II são proposições falsas
68) Paciente masculino, 55 anos, apresenta quadro de dor em fossa ilíaca esquerda,
de início súbito, com dois dias de evolução associada à parada de eliminação de 
fezes. Observa-se uma defesa voluntária na musculatura abdominal inferior à 
esquerda com descompressão dolorosa. Hemograma com leucocitose e desvio 
nuclear a esquerda. Realiza tomografia que evidencia um abscesso pericólico 
localizado a esquerda. Assinale a alternativa que contenha a conduta indicada a este 
caso. 
a) Colonoscopia.
b) Laparotomia com colectomia e colostomia terminal.
c) Laparotomia com colectomia e anastomose primária.
d) Internamento com antibiótico e hidratação endovenosa.
e) Internamento com hidrocortisona endovenosa e via retal.
69) O sangramento gastrointestinal baixo apresenta-se como hematoquezia e melena.
Tende a ser menos grave e mais intermitente, cessando espontaneamente mais 
frequentemente do que o sangramento alto. Assinale a alternativa que contenha a 
causa mais frequente de sangramento colônico e o método diagnóstico mais 
adequado em casos de sangramento mínimo a moderado. 
a) Neoplasia – Colonoscopia.
b) Angiodisplasia – Arteriografia.
c) Doença diverticular – Colonoscopia.
d) Divertículo de Meckel – Cintilografia.
e) Doença inflamatória intestinal – Enema opaco.
70) Paciente internado há 18 dias na UTI, vitima de TCE grave após uma queda de
moto, sem lesões associadas. Permanece sedado, em ventilação mecânica, sem 
evolução neurológica significativa desde a admissão. Neste período apresentou perda 
ponderal significativa e o suporte nutricional passou a ser discutido. A respeito dessas 
asserções, assinale a opção correta. 
I. A via enteral deve ser a opção de escolha. 
PORQUE 
II. O uso do intestino para suporte nutricional apresenta benefícios imunológicos
significativos. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa 
correta da I.
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa
correta da I.
c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
e) As asserções I e II são proposições falsas.
71) São nos primeiros minutos após um grande desastre com vítimas em massa que o
atendimento médico mais difere do tratamento de rotina dos pacientes de emergência. 
Em relação a este assunto, analise as afirmativas abaixo. 
I) A triagem envolve a classificação e a priorização das vítimas do desastre de acordo
com a urgência de suas necessidades de tratamento. 
II) A definição do ponto de atendimento das vítimas fora da zona quente deve ser
estabelecido no local de mais fácil evacuação, independente do fator causal da 
tragédia. 
III) Em um cenário no qual os recursos médicos sejam limitados e superados pelo
número de vítimas a triagem tem papel fundamental direcionando-os aos pacientes 
mais graves. 
IV) No hospital é feita uma nova triagem rápida, para determinar o destino das vítimas
de acordo com sua necessidade. 
Estão corretas as afirmativas? 
a) I, II e IV.
b) I e III.
c) I e IV.
d) II, e III.
e) II, III e IV.
72) Paciente feminino, 26 anos, dá entrada no pronto socorro por ingestão de soda
cáustica há cerca de 30 minutos. Apresenta queixa de dor em cavidade oral, sialorreia 
e odinofagia. Assinale a alternativa que corresponda à conduta inicial indicada para 
este paciente. 
a) Jejum, endoscopia digestiva alta, analgesia.
b) Dieta líquida, analgesia, inibidor de bomba de prótons.
c) Jejum, sondagem nasogástrica com lavagem da cavidade, inibidor de bomba de
prótons.
d) Jejum, acesso venoso periférico para reposição hidroeletrolítica, rotina de 
abdome agudo.
e) Dieta líquida, endoscopia digestiva alta, analgesia.
73) Paciente de 67 anos realiza endoscopia digestiva alta para investigação de anemia
que demonstra lesão vegetante em antro gástrico. A biópsia evidencia 
adenocarcinoma. Assinale a alternativa que contenha a variante de acordo com a 
classificação de Lauren e o provável fator causal desta lesão. 
a) Tipo difuso – Infecção por H. pylori.
b) Tipo difuso – Mutação do gene p53.
c) Tipo Intestinal – Infecção por H. pylori.
d) Tipo difuso – Consumo elevado de nitratos.
e) Tipo Intestinal – Consumo de vegetais crus.
74) A sequência adenoma-carcinoma é reconhecida como o processo pelo qual a
maioria dos carcinomas colorretais se desenvolve. Em relação a esta patologia analise 
as alternativas abaixo e classifique-as em verdadeiro (V) ou falso (F). 
I) A incidência de carcinoma invasivo em um pólipo depende do seu tamanho e do tipo
histológico. 
II) Os pólipos hiperplásicos são os pólipos colônicos mais comuns e em geral não
possuem potencial maligno. 
III) Os pacientes com polipose adenomatosa familiar apresentam risco aumentado de
câncer ampular. 
IV) A Síndrome de Lynch I caracteriza-se pela formação de lesões polipóides
adenomatosas em cólon esquerdo e duodeno. 
A sequência correta é: 
a) V, V, F, V.
b) F, V, V, F.
c) V, V, V, F.
d) F, F, F, V.
e) V, F, V, F.
75) Homem, 60 anos, em acompanhamento de hepatite por vírus C, vem à consulta de
rotina com queixa de emagrecimento, febre baixa e dor abdominal em epigástrio com 
cerca de 2 meses de evolução. Assinale a alternativa que contenha os métodos 
diagnósticos iniciais para este paciente. 
a) Ecografia abdominale alfa feto proteína.
b) Antígeno carcino embrionário e alfa feto proteína.
c) Tomografia computadorizada de abdome e transaminases.
d) Ecografia abdominal e colangiografia endoscópica retrógrada.
e) Ressonância magnética de abdome e antígeno carcino embrionário.
76) Paciente masculino, 42 anos, apresenta-se no pronto atendimento com quadro de
dor em hipocôndrio direito, associado a náusea e vômitos, com cerca de 12 horas de 
evolução. Ao exame encontra-se anictérico e hipocorado +/IV. Abdome com 
sensibilidade e defesa abdominal no quadrante superior direito. Em relação a este 
quadro assinale a alternativa que contenha o provável diagnóstico, o melhor exame 
complementar e tratamento. 
a) Colecistite aguda acalculosa; tomografia computadorizada de abdome; jejum,
hidratação e antibioticoterapia.
b) Colangite piogênica; ecografia abdominal; colangiopancreatografia endoscópica
retrógrada.
c) Pancreatite biliar aguda; tomografia computadorizada de abdome; jejum e
hidratação.
d) Colecistite calculosa crônica; ecografia abdominal; colecistostomia.
e) Colecistite aguda calculosa; ecografia abdominal; colecistectomia.
77) Masculino, 60 anos, vem à consulta para tratamento cirúrgico de obesidade.
Acompanha, irregularmente, com médico da UBS há um ano, sem resultados. 
Hipertenso sem uso de medicação atualmente, tabagista de 5 cigarros/dia. Peso: 125 
kg há cerca de 10 anos, com altura de 1,70 metro. A Resolução CFM no 1942/2010 
estabelece normas seguras para o tratamento cirúrgico da obesidade mórbida. 
Assinale a alternativa que justifique a contra indicação ao procedimento a este 
paciente. 
a) Tabagismo.
b) IMC menor que 40.
c) Hipertensão sem tratamento.
d) Peso estabilizado há 10 anos.
e) Tratamento clínico de um ano.
78) Paciente masculino, 75 anos, vem à consulta eletiva com quadro de urgência
miccional e nictúria. Ao toque retal a próstata mostra-se endurecida e aumentada de 
volume. Assinale a alternativa que contenha o provável diagnóstico e o exame mais 
adequado para sua confirmação. 
a) Prostatite – Urinálise tipo I.
b) Carcinoma de próstata – PSA.
c) Carcinoma de próstata – Biópsia transretal.
d) Hiperplasia prostática benigna – Creatinina sérica.
e) Hiperplasia prostática benigna – Ultrassonografia prostática.
79) Paciente de 63 anos, chega ao pronto atendimento, trazido por familiares, com
quadro de dor abdominal súbita de forte intensidade, que se intensificou durante o 
trajeto ao hospital, associado a náuseas. Fazia uso contínuo de antihipertensivo e 
antiarrítmicos. Exame físico mostrou paciente taquicárdico, com abdome doloroso à 
palpação difusa, porém sem sinais de irritação peritoneal. Nos exames laboratoriais, 
leucograma com 22000 leucócitos e 13% de bastões, acidose metabólica e enzimas 
séricas elevadas. Raio X de abdome mostrou distensão intestinal difusa, com edema 
de alças. A sondagem vesical mostrou oligúria. Em relação a este caso clínico, análise 
as asserções abaixo. 
I. A laparotomia exploradora é a melhor opção terapêutica. 
PORQUE 
II. Intervenções cirúrgicas agressivas podem reduzir a mortalidade alta desta
patologia. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa 
correta da I.
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta 
da I.
c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
e) As asserções I e II são proposições falsas.
80) AMJ, 52 anos, branca, é atendida em ambulatório de Clínica Médica, devido ser
portadora de varizes nos MMII (CEAP IV). Pulsos normais. Qual a melhor orientação? 
I) Realizar tratamento clínico (meia elástica e flebotônico).
II) Encaminhar para ambulatório vascular.
III) Marcar retorno para acompanhamento.
IV) Solicitar ecodoppler.
V) Fazer escleroterapia.
Marque a sequência correta: 
a) V, I, II
b) IV, V, I
c) III, I, II
d) II, IV, I
e) I, II, V
SAÚDE COLETIVA 
81) Segundo o Datasus, as causas externas são importante fator de mortalidade em
nosso país, seguindo as doenças do aparelho circulatório e as neoplasias. Sobre esse 
tema, avalie as asserç es a se uir e a relaç o causal proposta entre elas. 
I - Entre as causas externas, as quedas são o determinante mais importante de morte 
em idosos. 
PORQUE 
II – Nesta faixa etária a osteoporose cresce linearmente com a idade. 
PROVAS COM PRÉ- REQUISITO 
EM CIRURGIA GERAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HOSPITAL CRUZ VERMELHA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROVA TEÓRICA RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 – HOSPITAL DA CRUZ VERMELHA 
BRASILEIRA – FILIAL DO PARANÁ – 04 de novembro de 2014. 
 
NOME: 
______________________________________________________________________________ 
 
 
_____________________________________________ 
Assinatura do candidato 
 
1– Paciente feminino, 5 anos, chegou ao pronto 
atendimento com ferimento corto-contuso em face 
interna do lábio inferior, com cerca de 2,5 cm de 
extensão, profundo, necessitando sutura. Qual o 
tipo de fio que você utilizaria neste caso? 
 
a) Inabsorvível, número 2 
b) Absorvível, número 1 
c) Inabsorvível, número 10-0 
d) Absorvível, número 4-0 
e) Inabsorvível, número 5 
 
Skinovsky ET al, Cirurgia ambulatorial, Revinter 2009, 
pag 71 
 
2 – Paciente masculino, 25 anos, apresenta 
ferimento cortante em mão direita, com cerca de 5 
cm de extensão, necessitando sutura. A dose 
máxima da utilização da lidocaína, sem adrenalina, 
neste caso, é de: 
 
a) 7 mg/Kg 
b) 10 mg/Kg 
c) 3-4 mg/kg 
d) 20 mg/Kg 
e) 15 mg/Kg 
 
Skinovsky ET al, Cirurgia ambulatorial, Revinter 2009, 
pag 49 
 
3 – É considerado sintoma precoce de intoxicação 
por anestésicos locais: 
 
a) Cefaléia 
b) Obnubilação 
c) Dores musculares 
d) Diplopia 
e) Zumbidos 
 
Skinovskyetal, Cirurgia ambulatorial, Revinter 2009, pg 
49 
 
4 - Técnica para herniorrafia inguinal, descrita no 
Século XIX, que não advoga a utilização de prótese 
(tela) na correção cirúrgica: 
 
a) Lichtenstein 
b) Plug 
c) Bassini 
d) Videolaparoscopica totalmente extraperitoneal 
– TEP 
e) Videolaparoscopicatransabdominalpre-
peritoneal – TAPP 
 
Skinovsky ET al, Cirurgia ambulatorial, Revinter 2009, 
pág 323 
 
5 - A chamada Hérnia de Spiegel acontece através 
da linha semilunar, na parede abdominal ântero-
lateral. Esta linha semilunar é formada pela 
transição entre a porção aponeurótica e a porção 
ventral (muscular propriamente) do músculo: 
 
a) Reto abdominal 
b) Oblíquo externo 
c) Oblíquo interno 
d) Transverso do Abdômen 
e) Piramidal 
 
Coelho J, Aparelho Digestivo Clinica e Cirurgia, 
Atheneu, 3ed, pag 1952 
 
6 – Paciente masculino, 30 anos, sofreu trauma 
abdominal fechado há 3 dias, por acidente com 
motocicleta, relatando dor abdominal e vômitos. 
No Rx Simples de Abdômen você detectou a 
presença de ar na região retroperitoneal. Este 
achado sugere a possibilidade de que tipo de 
lesão? 
 
a) Ruptura duodenal 
b) Ruptura de cólon esquerdo 
c) Lesão pancreática 
d) Ruptura gástrica 
e) Trauma jejunal 
 
Coelho J, Aparelho Digestivo Clinica e Cirurgia, 
Atheneu, 3ed, pag 217 
 
7 – É considerado exame padrão ouro para o 
diagnóstico e avaliação quantitativa da DRGE – 
Doença do Refluxo Gastro-Esofágico: 
 
a) Endoscopia Digestiva Alta com biópsia 
b) Eletromanometria esofágica 
c) Raio X contrastado do esôfago 
d) Teste de perfusão ácida 
e) Phmetria esofágica de 24 hs 
 
Coelho J, Aparelho Digestivo Clinica e Cirurgia, 
Atheneu, 3ed, pag 316 
 
8 - Paciente masculino, 45 anos, foi submetido à 
Gastrectomia Parciala Billroth II, devido a 
estenose pilórica benigna. No pós-operatorio 
passou a apresentar, no período pós-prandial 
imediato, distensão abdominal superior, dor em 
cólica epigástrica e vômitos biliares em jato, após 
os quais apresenta grande melhora clínica. Pelo 
quadro clínico, este paciente possivelmente 
apresenta: 
 
a) Síndrome da Alça Eferente 
b) Síndrome de Dumping Tardio 
c) Síndrome de Dumping Precoce 
d) Síndrome do Antro Retido 
e) Síndrome da Alça Aferente 
 
Coelho J, Aparelho Digestivo Clinica e Cirurgia, 
Atheneu, 3ed, pag 563 
 
9 - Assinale a alternativa correta sobre a doença 
hemorroidária: 
 
a) Hemorróidas Grau I não sangrantes e sem 
prolapso são a melhor indicação para a 
escleroterapia 
b) Hemorróidas Grau IV sangrantes, com 
prolapso, são a melhor indicação para a 
ligadura elástica 
c) Hemorróidas Grau III são a melhor indicação 
para a ligadura elástica 
d) A clássica técnica de hemorroidectomia a 
Milligan-Morgan é caracterizada por dever ser 
realizada sempre em dois tempos 
e) A queixa mais comum dos pacientes 
portadores de hemorróidas é o sangramento 
 
Coelho J, Aparelho Digestivo Clinica e Cirurgia, 
Atheneu, 3ed, pags 1072-1080 
 
10 – Com relação aos pólipos de vesícula biliar, 
assinale a alternativa correta: 
 
a) Pólipos de colesterol constituem tipo 
histológico frequentemente associado ao 
câncer da vesícula biliar 
b) O percentual de malignidade dos pólipos com 
diâmetro entre 30 e 50 milímetros atinge 70% 
c) O risco de malignidade dos pólipos 
pediculados é significativamente maior em 
relação aos sésseis 
d) Considera-se a pancreatite crônica como fator 
de risco adicional para malignidade, nos 
portadores de pólipos vesiculares 
e) Pacientes portadores de pólipos em vesícula 
biliar maiores do que 1 cm apresentam 
indicação de colecistectomia 
 
Coelho J, Aparelho Digestivo Clinica e Cirurgia, 
Atheneu, 3ed, pags 1656-1658 
 
11 - Paciente masculino, 55 anos, apresentou 
diversos episódios sequenciais de vômitos. 
Iniciou então subitamente com dor torácica 
importante e dispnéia. O Rx de tórax demonstrou 
ar livre no mediastino. O diagnóstico clínico mais 
provável é da Síndrome de: 
 
a) Mallory-Weiss 
b) Zollinger-Ellisson 
c) Boerhaave 
d) Waterhouse – Fredericksson 
e) Ellis 
Coelho J, Aparelho Digestivo Clinica e Cirurgia, 
Atheneu, 3ed, pag 430-431 
 
12 – São fatores estimulantes da secreção de 
Ácido Clorídrico, pelas células parietais gástricas: 
 
a) Histamina, Timina e Prostaglandinas 
b) Histamina, Acetil-colina e Gastrina 
c) Gastrina, Acetil-colina e Bicarbonato 
d) Gastrina, Histamina e Timina 
e) Gastrina, Prostaglandinas e Amilase 
 
Aparelho Digestivo. Júlio Cesar Coelho. Cap30, 3ed, 
2005 
 
13 – A região onde ocorre o aparecimento das 
hérnias da região inguino-crural, que deve ser 
coberta totalmente pela prótese (tela), em uma 
cirurgia de hernioplastia inguinal ou crural, por 
videolaparoscopia, chama-se: 
 
a) Triângulo de Hasselbach 
b) Orifício miopectíneo de Frucheaut 
c) Espaço de Bogros 
d) Tracto íleo-púbico 
e) Espaço de Retzius 
 
Skinovsky .Videocirurgia.Primax.Cap 24. p210 
 
14 – Um dos procedimentos cirúrgicos para o 
tratamento da obesidade mórbida é a gastrectomia 
vertical em manga ou Sleeve. Além do efeito 
restritivo, a retirada do fundo gástrico também 
ocasiona efeito anorexígeno, ocasionado pela 
diminuição de um hormônio, produzido 
especialmente nesta região gástrica. Qual é este 
hormônio? 
 
a) Peptídeo PYY 
b) Gastrina 
c) Grelina 
d) Somatostatina 
e) GLP-1 
 
Skinovsky .Videocirurgia.Primax.Cap 31. p266 
 
15 - Paciente masculino, 47 anos, foi vítima de 
acidente automobilístico frontal quatro dias atrás. 
Relata estar apresentando dor em hipocôndrio 
direito e hematêmese. Ao exame físico foi 
detectada icterícia. Esta tríade é característica de: 
 
a) Síndrome de Mallory-Weiss 
b) Síndrome de Zollinger-Ellisson 
c) Lesao de Dielafoy 
d) Hemobilia 
e) Gastrinoma 
 
Coelho J, Aparelho Digestivo Clinica e Cirurgia, 
Atheneu, 3ed, pag 152 
 
16 - Qual das associações abaixo, entre o dado 
semiológico e a doença correspondente, é 
incorreto: 
 
a) Sinal de Jobert – perfuração de víscera oca 
b) Sinal de Courvoisier – colecistite aguda 
c) Sinal de Cullen – pancreatite aguda 
d) Sinal de Lapinski – apendicite aguda 
e) Sinal de Rowsing –apendicite aguda 
 
Semiologia, Celso Celeno Porto, 7ª edição 
 
17 – Paciente de 76 anos, masculino, apresenta 
dor súbita e intensa em flanco esquerdo e fossa 
ilíaca esquerda. À palpação nota-se massa 
palpável e dolorosa, local. Qual é a sua hipótese 
diagnóstica inicial e qual seria o exame 
complementar a ser solicitado imediatamente? 
 
a) Diverticulite de Meckel, Ecografia abdominal 
b) Apendicite Aguda, Ecografia Abdominal 
c) Diverticulite, Colonoscopia 
d) Tumor de sigmoide, Trânsito intestinal 
e) Diverticulite, Tomografia Computadorizada 
Abdominal 
 
Aparelho Digestivo. Júlio Cesar Coelho. Cap77, 3ed, 
2005 
 
18 – O manejo inicial de uma fístula digestiva pós-
operatória deve enfatizar: 
 
a) Diminuição do débito nas 24 horas 
b) Iniciar nutrição parenteral total 
c) Localizar o trajeto fistuloso 
d) Corrigir possíveis distúrbios hidroeletrolíticos 
e) Terapêutica invasiva – re-operação imediata 
 
Aparelho Digestivo.Julio Coelho, cap. 12,4ed. 
 
19 – A dosagem pós-operatória do Antígeno 
Carcino Embrionário (CEA) nas neoplasias de 
cólon tem como finalidade avaliar a: 
 
a) Presença de pólipos sincrônicos. 
b) Presença de tumores sincrônicos. 
c) Presença de acometimento linfonodal. 
d) Indicação de tratamento adjuvante. 
e) Recorrência tumoral. 
 
Aparelho Digestivo. Julio Coelho, cap. 18, 4 ed. 
 
20 – O principal sintoma e o tratamento mais 
indicado para fissura anal crônica são, 
respectivamente: 
 
a) Sangramento e abertura cirúrgica de parte das 
fibras do esfíncter externo do ânus 
b) Dor anal e tratamento clínico 
c) Dor anal e abertura cirúrgica de parte das 
fibras do esfíncter interno do ânus 
d) Sangramento e tratamento clínico 
e) Dor anal e abertura cirúrgica de parte das 
fibras do esfíncter externo do ânus 
 
Aparelho Digestivo. Julio Coelho, cap. 86, 4 ed. 
 
21 - Oncologia: Quais os fatores predisponentes 
para o surgimento de carcinoma epidermóide 
peniano? 
 
a) Diabetes, baixa condição social, doença de 
Peyronie; 
b) HPV, herpes tipo II, candidíase de repetição; 
c) Eritroplasia de Queyrat, balanites de 
repetição, herpes tipo I; 
d) Balanite crônica, fimose com esmegma, 
eritoplasia de Queyrat; 
e) Candidíase, diabetes, donovanose. 
 
Referência : Urologia Prática – Nelson Rodrigues 
Netto Cap. 28 Pág. 310-312 
 
22 - Infecções urinárias de repetição podem estar 
relacionadas à urolitíase. Os cálculos coraliformes 
são cálculos associados a infecções de repetição. 
Qual o agente microbiano mais frequentemente 
associado aos cálculos coraliformes e qual o 
tratamento cirúrgico preconizado hoje para este 
tipo de cálculo? 
 
a) Escherichia coli / litotripsia extra-corpórea. 
b) Proteus mirabilis / nefrolitotripsia percutânea. 
c) Salmonella sp / ureterorrenolitotripsia. 
d) Staphilococcus epidermidis / litotripsia extra-
corpórea. 
e) Escherichia coli / nefrolitotripsia à céu aberto. 
 
Referência : Urologia Prática – Nelson Rodrigues 
Netto Cap. 08 Pág. 78 
 
23. Anatomia e fisiologia: fatores anatômicos para 
a ocorrência de varicocele, qual a fisiopatogenia e 
fisiopatologia dessa alteração e qual a sua 
consequência clínico-laboratorial ? 
 
a) Veia gonadal direita desemboca direto na 
cava que tem pressão alta / dilatação da 
mesma / hematoma crônico no testículo e 
oligospermia com dor e infertilidade. 
b) Veias testiculares esquerdas drenam naveia 
renal / incompetência valvular / dilatação das 
veias / calor excessivo no testículo e 
oligoastenospermia com infertilidade e/ou dor. 
c) Artéria testicular esquerda de alta pressão / 
lesão crônica dos túbulos seminíferos / 
imunocomplexos / oligospermia e 
hipogonadismo com dor e/ou infertilidade. 
d) Artéria testicular direita é ramo direto da aorta/ 
incompetência valvular / dilatação da mesma 
e lesão crônica do testículo ipsilateral por 
calor excessivo / oligospermia e dor. 
e) Veias gonadais à esquerda recebem 
tributárias da região pélvica / incompetência 
valvular / oligoastenospermia por falta de 
drenagem sanguínea adequada e dor. 
 
Referência : Urologia Prática – Nelson Rodrigues 
Netto Cap. 1 Pág. 02-04 
 
24. Malformações: A ocorrência da hérnia inguinal 
pode ser sincrônica à formação de hidrocele em 
neonatos. Qual a conduta diagnóstica e 
terapêutica frente a essa situação e qual outra 
ocorrência possível nessa faixa etária ? 
 
a) Tomografia escrotal, correção da hérnia e 
punção da hidrocele. Hematocele. 
b) Transiluminação e eco escrotal, correção da 
hérnia e da hidrocele. Criptorquidia. 
c) Ressonância escrotal, funiculopexia e 
correção da hidrocele. Hérnia escrotal. 
d) Eco e transiluminação, pexia da túnica 
vaginal, punção da hidrocele. Varicocele. 
e) Transiluminação e TAC. Correção da 
hidrocele, punção da hidrocele. Hematocele 
 
Referência : Urologia Prática – Nelson Rodrigues 
Netto Cap. 31 Pág. 339 
 
25. DST’s: Na uretrite gonocócica, existe a 
possibilidade de uma co-infecção por outro agente 
microbiano. Qual o tratamento preconizado 
atualmente pela OMS para a uretrite gonocócica, 
qual o agente microbiano frequentemente 
associado a esta infecção e qual a complicação 
tardia de um caso como este? 
 
a) Ceftriaxona 250mg IM + azitromicina ou 
doxiciclina / Chlamydia/ estenose de uretra 
b) Penicilina benzatina / Treponema pallidum / 
estenose de uretra posterior 
c) Ampicilina, ou fluconazol, ou doxiciclina por 7 
dias/ Ureaplasma / orquite crônica 
d) Fluconazol 150mg + doxiciclina por 10 dias/ 
Chlamydia / balanite obliterante 
e) Metronidazol 250mg VO 8/8h por 7 dias/ 
Gardenerella vaginalis / epididimite 
 
Referência: Urologia Prática – Nelson Rodrigues Netto 
Cap. 46 Pág. 448 
 
26 - Paciente HIV positivo com infecções urinárias 
de repetição sem identificação do agente 
microbiano pelos exames de urina tipo II. Quais as 
possíveis co-morbidades associadas a estes 
diagnósticos? 
 
a) Calculose urinária, cisto renal simples. 
b) Tuberculose urinária, duplicação de vasos 
renais. 
c) Tuberculose urinária, calculose urinária 
d) Cistite actínica, cisto renal simples. 
e) Infecção por chlamidia, cisto renal simples 
 
Referência : Urologia Prática – Nelson Rodrigues 
Netto Cap. 46 Pág. 451-453 
 
27. Anatomia funcional : Alguns órgãos do sistema 
genito-urinário têm baixa sensibilidade dolorosa 
por conta da inervação sensitiva pobre. Com este 
conhecimento de anatomia, entende-se o porquê 
dos tumores de gandula supra-renal, quando não 
funcionantes, são achados de exames de imagem 
abdominais (incidentalomas). Na cirurgia dessas 
glândulas, um cuidado especial deve ser tomado 
quanto ao estado hemodinâmico deste paciente. 
Por quê? 
 
a) Liberação aguda de endorfinas e 
corticoesteróides. 
b) Possibilidade de sangramento intenso no 
transop. 
c) Liberação aguda de catecolaminas e 
corticoesteróides. 
d) Arritmias cardíacas e crise tireotóxica. 
e) Liberação aguda de catecolaminas e 
eritropoitina. 
 
Referência : Urologia Prática – Nelson Rodrigues 
Netto Cap. 41 Pág. 419 
 
 
28. Anatomia , trauma e conduta : A porção 
posterior do envelope peritoneal separa todo o 
sistema gênito-urinário e glândulas supra-renais 
das outras vísceras abdominais. Entender bem 
esta separação é útil no estabelecimento de 
diagnósticos diferenciais. Trauma de órgãos 
retroperitoneais como os rins, podem condicionar 
sangramento neste espaço. Responda: Qual um 
sinal clínico de sangramento retroperitoneal em 
homens? Qual exame de imagem que você, sem 
restrições técnicas ou financeiras, solicitaria para 
um paciente com história de queda de nível e 
hematúria maciça? Qual exame laboratorial o 
auxiliaria no controle do sangramento deste 
paciente? 
 
a) Renitência de parede abdominal / 
urotomografia / leucograma. 
b) Hematomas em dorso / cintilografia dinâmica / 
urina tipo I. 
c) Hematoma escrotal / tomografia de abdome / 
hematócrito. 
d) Sinal de Giordano positivo / ecografia de 
abdome total / hemograma completo. 
e) Punho-percussão lombar dolorosa / 
ressonância nuclear / leucograma. 
 
Referência : Urologia Prática – Nelson Rodrigues 
Netto Cap. 35 Pág. 366-368 
 
29. Urologia de consultório : Paciente jovem, 
queixando-se de dor eventual e aumento de 
volume do funículo espermático esquerdo. O 
exame físico sugere espessamento doloroso do 
funículo. Você levanta 2 hipóteses diagnósticas. 
Quais são elas e qual a conduta? 
 
a) Epididimite, hérnia inguino-escrotal / 
espermograma, eco Doppler; 
b) Varicocele, orquite / espermocultura, biópsia; 
c) Varicocele, funiculite / suspensório escrotal e 
ressonância; 
d) Orquite, funiculite / espermograma, ecografia; 
e) Varicocele, funiculite / espermograma, eco-
doppler. 
 
Referência : Urologia Prática. Nelson Rodrigues Netto 
Jr. 5ª ed. , 2008. 441-443 
 
30. O HPV foi decretado no ano passado como 
doença de importância para a saúde pública. A 
prevenção da infecção dos subtipos 
conhecidamente oncogênicos (6,11,16 e 18) é um 
objetivo primário e hoje se faz por uma campanha 
de vacinação que entrou para o calendário vacinal 
oficial do Ministério da Saúde. Qual o objetivo 
secundário dessa campanha, qual o gênero e a 
faixa etária alvo para o ano de 2014 e para o ano 
de 2015 ? 
 
a) Prevenção do câncer de colo uterino / 
feminino / 11 a 13 / 9 a 11. 
b) Prevenção do câncer de mama / feminino / 16 
a 20 / 21 a 30. 
c) c)Tratamento da metaplasia cervical / feminino 
/ 15 a 20 / 21 a 30 
d) Prevenção do condiloma acuminado / 
masculino / 10 a 20 / 21 a 30 
e) Prevenção do carcinoma urotelial vesical / 
masculino / 20 a 30 / 30 a 40. 
 
Referência: http://www.aids.gov.br/pagina/hpv 
 
 
31. Na prostatite aguda bacteriana o agente 
comumente encontrado é: 
 
a) Escherichia Coli; 
b) Proteus; 
c) Enterococcus; 
d) Estafilococos; 
e) Klebsiella sp. 
 
Referência: Urologia Prática – Nelson Rodrigues Netto 
Cap. 44 Pág.435 
 
32. Quanto ao trauma renal podemos afirmar, 
exceto que: 
 
a) O sangramento retroperitonial é em geral 
controlado pelo tamponamento local; 
b) No traumatismo renal a hematúria é o sinal 
clínico mais importante; 
c) Há uma relação direta entre a intensidade da 
hematúria e o grau da lesão; 
d) Sangramentos renais associados a choque 
hipovolêmico refratário a reposição volêmica 
são sinais de possível lesão arterial; 
e) A gordura retroperitonial reduzida, 
característica das crianças, permite um maior 
sangramento local levando mais facilmente a 
um choque hipovolêmico; 
 
Referência: Urologia Prática – Nelson Rodrigues Netto 
Cap. 35 Pág. 366-367 
 
33. A bexiga é um órgão bem protegido pela pelve 
óssea. Ainda assim 22% das lesões traumáticas do 
sistema urogenital atingem este órgão. Quanto a 
isso é correto afirmar: 
 
a) A maioria ocorre por mecanismo de 
traumatismo fechado; 
b) As lesões vesicais intraperitoneais estão 
frequentemente associadas à fratura pélvica; 
c) As lesões vesicais intraperitoneais ocorrem 
geralmente com a bexiga cheia com ruptura 
do seu domo; 
d) Cistografia com 250ml de contraste é um bom 
método diagnóstico para ruptura vesical; 
e) Todas alternativas acima estão corretas; 
 
Referência : UrologiaPrática – Nelson Rodrigues 
Netto Cap. 35 Pág.376 
 
34. Quanto à lesão uretral é correto afirmar: 
 
a) A uretra anterior corresponde a 90% das 
lesões deste órgão; 
b) As lesões da uretra posterior correspondem a 
10%; 
c) Fratura da pelve é comumente associada a 
lesão de uretra membranosa; 
d) Na suspeita de lesão uretral é proibitivo a 
realização de uretrografia retrógrada 
como tentativa diagnóstica; 
e) Equimose suprapúbica e/ou perineal não tem 
relação com traumatismo de uretra posterior; 
 
Referência: Urologia Prática – Nelson Rodrigues Netto 
Cap. 35 Pág. 377 
 
35. Quanto ao priapismo assinale a alternativa 
incorreta: 
 
a) No priapismo de alto fluxo geralmente há 
ausência de dores penianas; 
b) No priapismo de baixo fluxo há obstrução da 
drenagem venosa dos corpos cavernosos; 
c) O priapismo de alto fluxo sempre exige 
tratamento emergencial devido a hipóxia e 
acidose dos corpos cavernosos; 
d) Drogas vaso dilatadoras injetáveis no pênis, 
complicações da anemia falciforme, leucemias 
são causas associadas ao priapismo de baixo 
fluxo; 
e) O priapismo de baixo fluxo tem maior 
prevalência que o de alto fluxo. 
 
Referência: Urologia Prática – Nelson Rodrigues Netto 
Cap. 36 Pág. 381 
 
36. Sobre a dor de origem reno ureteral. É correto 
afirmar: 
 
a) É causada pela distensão aguda da cápsula 
renal; 
b) Devido a sua irradiação pode ser referida no 
testículo; 
c) Sintomas gastrointestinais podem ocorrer pela 
estimulação reflexa do gânglio celíaco; 
d) A obstrução aguda do ureter inferior produz 
sintomas irritativos vesicais; 
e) Todas alternativas acima estão corretas. 
 
Referência: Urologia Prática – Nelson Rodrigues Netto 
Cap. 2 Pág. 19 
 
37. A drenagem venosa dos testículos direito e 
esquerdo se faz através do plexo pampiniforme 
para as seguintes veias, respectivamente: 
 
a) Dorsal profunda o pênis e sacral média 
esquerda; 
b) Dorsal superficial do pênis e iliolombar 
esquerda; 
c) Renal direita e ilíacas interna esquerda; 
d) Veia cava e veia renal esquerda; 
e) Ilíaca interna direita e ilíaca interna esquerda. 
 
Referência: Urologia Prática – Nelson Rodrigues Netto 
Cap. 1 Pág. 3 
 
38. Quanto à anatomia dos vasos renais é 
incorreto afirmar: 
 
a) As veias renais são anteriores às artérias 
renais em ambos os rins; 
b) A artéria renal direita deixa a aorta e corre 
anterior (pela frente) à cava até chegar ao rim; 
c) A artéria renal esquerda é mais curta que a 
direita e entra diretamente no hilo renal; 
d) A vascularização renal arterial é terminal não 
havendo colaterais entre os ramos arteriais; 
e) Geralmente o primeiro ramo da artéria renal é 
posterior irrigando quase a metade posterior 
do rim. 
 
Referência: Urologia Prática – Nelson Rodrigues Netto 
Cap. 1 Pág. 6 
 
39. Sobre a torção testicular (torção do funículo 
espermático) é incorreto afirmar que: 
 
a) A ultrassonografia com doppler colorido é o 
método mais indicado para seu diagnóstico; 
b) O Tratamento é sempre cirúrgico e 
emergencial levando em conta período 
máximo de 06 horas do início do quadro, a 
partir do qual haverá prejuízo às funções 
germinativas e hormonais; 
c) Existem dois picos de incidência : no período 
perinatal e ao redor da adolescência; 
d) O testículo contralateral ao da torção não 
necessita intervenção cirúrgica desde que 
comprovada sua perfeita vascularização pelos 
métodos diagnósticos de imagem; 
e) O testículo infartado e comprovado pelos 
métodos diagnósticos deve sempre ser 
retirado cirurgicamente, mesmo que já não 
haja sintomas de dor, evitando assim efeitos 
deletérios sobre o testículo contralateral. 
 
Referência: Urologia Prática. Nelson Rodrigues Netto 
Cap. 31 Pág. 339 – 340 
 
40. Paciente apresentando massa testicular de 
consistência endurecida, indolor, referindo trauma 
local há 03 dias. Ecografia mostra testículo com 
aspecto heterogêneo e ausência de hematoma. É 
correto afirmar que: 
 
a) Fibrose testicular em evolução devido ao 
trauma local é o diagnóstico provável. 
Analgesia e elevação testicular deverão ser 
prescritos como tratamento final; 
b) Alfa feto proteína e beta HCG negativos 
afastam a possibilidade de tumor neoplásico; 
c) Somente no caso de, pelo menos um dos 
marcadores, mostrar-se alterado se indicará a 
biópsia testicular trans escrotal; 
d) Inguinotomia exploradora para realização de 
biópsia de congelação do testículo está 
indicada neste caso mesmo se os marcadores 
tumorais forem negativos; 
e) Orquiectomia total via escrotal deverá ser 
realizada somente se todos marcadores 
tumorais forem positivos. 
 
Referência: Urologia Prática. Nelson Rodrigues Netto 
Cap. 27 Pág. 299-300 
 
 
 
 
GABARITO 
 
 
1-D 
2-C 
3-E 
4-C 
5-D 
6-A 
7-E 
8-E 
9-E 
10-E 
11-C 
12-B 
13-B 
14-C 
15-D 
16-B 
17-E 
18-D 
19-E 
20-C 
21 – D 
22 – B 
23 – B 
24 – B 
25 – A 
26 – C 
27 – C 
28 – C 
29 – E 
30 – A 
31 – A 
32 – C 
33 – E 
34 – C 
35 – C 
36 – E 
37 – D 
38 – B 
39 – D 
40 – D 
 
PROVA TEÓRICA RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 – HOSPITAL DA CRUZ VERMELHA BRASILEIRA – 
FILIAL DO PARANÁ – 04 de novembro de 2014. 
 
NOME: ______________________________________________________________________________ 
 
 
_____________________________________________ 
Assinatura do candidato 
 
1 – O INCA (Instituto Nacional do Câncer) em 2012 
publicou estimativas dos casos de cânceres no 
Brasil para aquele ano. As neoplasias do aparelho 
digestivo responderiam por mais de 75 mil casos 
dentre os 400 mil novos cânceres. Assinale a 
alternativa correta sobre os cânceres dos órgãos 
digestivos: 
 
a) O câncer de pâncreas aparece como o mais 
incidente na população brasileira, superando 
estômago e região colorretal. 
b) Apesar de raro, o câncer de intestino delgado 
tem como mais frequente representante o 
tumor carcinoide. 
c) O adenocarcinoma de esôfago é o tipo 
histológico atualmente mais frequente nos 
Estados Unidos da América, superando o 
carcinoma espinocelular. 
d) O adenocarcinoma é o tipo de tumoração 
maligna mais frequente da boca e cavidade 
oral. 
e) O hepatocarcinoma vem aumentando de 
incidência em todo o mundo, embora sua 
relação com a cirrose hepática já não se faça 
de forma tão evidente. 
 
Ref. Julio Coelho, 4ª edição, vol2, capítulo 17 
 
2 –A ruptura espontânea do esôfago foi descrita 
pela primeira vez em 1724. Esta lesão é causada 
por um aumento súbito da pressão na luz do 
esôfago. Qual o nome desta doença? 
 
a) Síndrome de Boerhaave 
b) Síndrome de Mallory Weiss 
c) Doença de Plummer 
d) Doença de Zenker 
e) Síndrome de Adamus 
 
Ref. Julio Coelho, 4ª edição, vol2, capítulo 38 
 
3 –Sobre a gastrectomia por câncer gástrico pode-
se afirmar: 
 
a) As linfadenectomias à D3 têm mostrado maior 
sobrevida aos pacientes se comparada à D2 
ou D1. 
b) A pancreatectomia distal e a esplenectomia 
total são realizadas de rotina na maioria dos 
serviços oncológicos. 
c) Atualmente a cirurgia laparoscópica para o 
câncer gástrico com linfadenectomia 
permanece proscrita, devido ao aumento da 
morbi-letalidade. 
d) Atualmente a indicação de gastrectomia total 
tem superado a de antrectomia no tratamento 
cirúrgico do câncer. 
e) A reconstrução à Bilroth II após uma 
gastrectomia subtotal parece ser vantajosa em 
relação à confecção do Y de Roux. 
 
Ref. Julio Coelho, 4ª edição, vol2, capítulo 53 
 
4 – Qual das opções abaixo NÃO é considerada 
uma causa de falência intestinal no adulto? 
 
a) Doença de Crohn 
b) Trauma 
c) Enterocolite necrotizante 
d) Enterite por radiação 
e) Pseudo-obstrução intestinal 
 
Ref. Julio Coelho, 4ª edição, vol2, capítulo 67 
 
5 –Sobre a hemorragia digestiva baixa(HDB), 
pode-se afirmar: 
 
a) O uso da lavagem gástrica por sonda 
nasogástrica que, após sua aspiração 
apresenta líquido sem sangue, determina a 
evidência da etiologia baixa do sangramento. 
b) O principal exame na abordagem da HDB é a 
colonoscopia, podendo em mais de 70% dos 
casos determinar o local e a causa da 
hemorragia. 
c) A arteriografia deve, sempre que acessível, 
ser o exame de escolha no diagnóstico da 
etiologia do sangramento agudo ou crônico. 
d) O exame contrastado via retal por bário pode 
ser uma alternativa rápida, eficaz e de baixo 
custo no diagnóstico da causa da HDB. 
e) Mais de 50% das HDB terminam em cirurgia 
de ressecção intestinal. 
 
REF: Atualização em CAD e coloproctologia, 2009, 
GASTRÃO, cap. 36 
 
6 – Sobre o pseudomixoma peritoneal podemos 
afirmar: 
 
a) São lesões costumeiramente provenientes de 
isquemia tecidual ou trauma mecânico. 
b) Costumam ocorrer no forame de Winslow ou 
nos espaços paraduodenais. 
c) Provém do acúmulo de líquido na cavidade 
peritoneal, por obstrução linfática. 
d) São neoplasias primárias provenientes do 
mesoderma do peritônio. 
e) Provém de um cistoadenocarcinomamucinoso 
de apêndice ou dos ovários. 
 
REF: Current de Cirurgia, 9º edição, cap. 23 
 
7 –Qual das condições clínicas abaixo pode ser 
classificada como uma causa de hipertensão 
portal pós-sinusoidal com parênquima hepático 
relativamente isento de fibrose? 
 
a) Hipertensão portal por esquistossomose 
b) Hepatite B 
c) Hepatite C 
d) Síndrome de Budd-Chiari 
e) Tumor primário do fígado 
 
REF: Current de Cirurgia, 9ª edição, cap. 26 
 
8 –Qual dos agentes bacterianos está mais 
frequentemente associado à colite 
pseudomembranosa? 
 
a) Clostridium difficile 
b) Clostridium perfringens 
c) Streptococopyogenes 
d) Stafilococo aureus 
e) Bacterioidesfragilis 
 
Ref: Current de Cirurgia, 9ª edição, cap. 32 
 
9 – Em um paciente obeso mórbido submetido à 
técnica de Gastroplastia a Wittgrove, pode-se 
afirmar: 
 
a) A alça biliopancreática deve ser longa, com 
mais de 4 metros de comprimento, a fim de 
caracterizar a disabsorçãoda técnica. 
b) Compreende a primeira parte da cirurgia de 
duodenal switch. 
c) Não há componente disabsortivo, sendo a 
técnica unicamente restritiva. 
d) A fístula digestiva da gastroenteroanastomose 
gira em torno de 1 a 3% dos casos operados. 
e) Não costuma haver alteração na absorção de 
cálcio e ferro após tal procedimento. 
 
Ref: Videocirurgia, Renato Souza da Silva, cap. 24 
 
10 –Qual a indicação para a utilização da técnica 
de Hassonna cirurgia laparoscópica? 
 
a) Cirurgias colônicas complexas. 
b) Presença de ascite volumosa. 
c) História de cirurgias abdominais prévias. 
d) Paciente com neoplasia de um órgão do 
sistema digestório. 
e) Pacientes vítimas de trauma. 
 
Ref: Videocirurgia, Renato Souza da Silva, cap. 33 
 
11 –Qual das alternativas abaixo é indicação de 
cirurgia eletiva por doença diverticular do 
sigmóide? 
 
a) História de um episódio de sangramento retal. 
b) Queixa frequente de obstipação e mal estar 
pós-alimentar. 
c) Paciente idoso, mesmo que assintomáticos. 
d) Paciente do sexo feminino em idade fértil. 
e) Pacientes abaixo de 50 anos com um episódio 
prévio de diverticulite aguda. 
 
Ref: Julio Coelho, 4º edição, cap. 88 
 
12 – Qual o local mais comum de disseminação 
tumoral do carcinoma hepatocelular? 
 
a) Linfonodos do hilo hepático. 
b) Pulmões 
c) Fígado 
d) Ossos 
e) Sistema nervoso central 
 
Ref: Julio Coelho, 4º edição, cap. 133 
 
13 –Atualmente qual a causa mais comum de 
hemobilia? 
 
a) Trauma hepático. 
b) Neoplasia maligna no fígado. 
c) Abscesso amebiano. 
d) Iatrogênica 
e) Colecistite aguda calculosa 
 
Ref: Julio Coelho, 4º edição, cap. 149 
 
14 – O sinal de alerta pode ser caracterizado como 
aquele que leva o paciente ao médico. Nos casos 
das neoplasias exócrinas do pâncreas, qual das 
alternativas abaixo contempla essa definição: 
 
a) Icterícia 
b) Dor abdominal 
c) Perda de peso 
d) Aumento de volume em hipocôndrio direito 
e) Anorexia 
 
Ref: Julio Coelho, 4º edição, cap. 160 
 
15 –Qual das alternativas abaixo pode ser 
considerada indicação evidente de 
Colangiopancreatografiagrafia Endoscópica 
Retrógrada (CPRE), segundo a Sociedade 
Americana de Gastroenterologia e Endoscopia? 
 
a) Pancreatite aguda biliar. 
b) Pancreatite crônica. 
c) Tratamento paliativo das obstruções biliares 
malignas. 
d) Previamente de rotina em pacientes 
submetidos à colecistectomia. 
e) Modalidade terapêutica primária no manejo 
das doenças biliopancreáticas. 
 
Ref: Cirurgia ambulatorial – James Skinovsky – Cap. 
32 
 
16 – Os abcessos hepáticos vêm apresentando 
mudanças em sua etiologia, sendo atualmente o 
foco infeccioso mais freqüente o que tem 
localização no(a)(s): 
 
a) Cólon. 
b) Apêndice cecal. 
c) Jejuno. 
d) Vias biliares. 
e) Pâncreas. 
 
Ref: Julio Coelho, 4º edição, cap. 131 
 
17 – Dentre as alternativas abaixo, qual aquela que 
é mais frequentemente uma complicação 
metabólica da Nutrição Parenteral Total? 
 
a) Alteração das provas de função hepática 
b) Hipoglicemia 
c) Aumento de triglicerídios 
d) Hipercapnia 
e) Deficiência de ácidos graxos essenciais 
 
Ref: Julio Coelho, 4º edição, cap. 4 
 
18 –Um paciente com hérnia femoral contendo o 
apêndice vermiforme encarcerado é portador da 
hérnia de: 
 
a) Petit. 
b) Littré. 
c) Garengeot. 
d) Grynfelt. 
e) Amyand. 
 
Ref:Hong Kong Medical J. Vol 18, n 5, October 2012 
 
19 – Um paciente foi vítima de contusão 
abdominal, onde se diagnosticou fratura do 
pâncreas sobre a coluna vertebral. Foi realizada a 
pancreatectomia corpo-caudal e drenagem da 
cavidade. No quinto dia após a cirurgia observou-
se débito de líquido claro pelo local da drenagem, 
em torno de 400 ml/dia. Neste caso a conduta 
inicial deve ser a de iniciar Nutrição Parenteral 
Total e: 
 
a) Marsupialização do pâncreas. 
b) Remoção imediata do dreno. 
c) Infusão de Somatostatina. 
d) Pancreatorrafia imediata 
e) Pancreatectomia total 
 
Ref: Julio Coelho, 4º edição, cap. 7 
 
20 – Paciente se encontra no oitavo dia pós-
operatório de transplante hepático, na UTI, 
tratando um quadro de sépsis. Notoriamente 
edemaciado, entubado em ventilação mecânica, 
hipotenso e com PIA (Pressão intra-abdominal) de 
25 mmhg. Qual a melhor conduta? 
 
a) Mudança para antibióticos de largo espectro. 
b) Laparotomia exploradora para drenagem 
líquida. 
c) Preservação da pressão arterial com drogas 
vasoativas. 
d) Angiografia da artéria hepática. 
e) Retransplante imediato. 
 
Ref: Julio Coelho, 4º edição, cap. 10 
 
21 –A dosagem pós-operatória do Antígeno 
Carcino Embrionário (CEA) nas neoplasias de 
cólon tem como finalidade avaliar a: 
 
a) Presença de pólipos sincrônicos. 
b) Presença de tumores sincrônicos. 
c) Presença de acometimento linfonodal. 
d) Indicação de tratamento adjuvante. 
e) Recorrência tumoral. 
 
Ref: Julio Coelho, 4º edição, cap. 18 
 
22 – Homem de 30 anos foi submetido à 
apendicectomia videolaparoscópica. O exame 
histológico revela tumor carcinóide da ponta do 
apêndice com 1,5 cm. A melhor conduta é: 
 
a) Programar eletivamente uma colectomia 
direita. 
b) Iniciar quimioterapia adjuvante. 
c) Iniciar radioterapia e quimioterapia. 
d) Considerar o paciente tratado. 
e) Fazer cintilografia para mapeamento. 
 
Ref: Julio Coelho, 4º edição, cap. 75 
 
23 –Sobre as indicações e locais para confecção 
de uma colostomia terminal, pode-se afirmar que: 
 
a) No sigmóide para tratamento de uma 
incontinência fecal. 
b) Trauma colônico grave envolvendo ressecção. 
c) No ângulo esplênico para proteção de uma 
anastomose retal.d) No sigmóide para tratamento de uma doença 
de Fournier. 
e) No sigmóide para proteção de rafia do reto 
pós trauma. 
 
Ref: Julio Coelho, 4º edição, cap. 93 
 
24 –Sobre os pólipos adenomatosos pode-se 
afirmar que: 
 
a) Os adenomas são por definição displásicos e, 
portanto, têm potencial de malignidade. 
b) Aproximadamente 20 a 30% dos adenomas 
progride para o câncer coloretal. 
c) Em torno de 5% dos cólons com adenoma 
apresentarão outro adenoma sincrônico. 
d) A prevalência de pólipos adenomatosos é 
maior quanto menor a faixa etária. 
e) A maioria dos pólipos adenomatosos podem 
ser facilmente rastreados pelo exame de 
sangue oculto nas fezes. 
 
Ref: Julio Coelho, 4º edição, cap. 94 
 
25 – Historicamente as cirurgias de Reisinger, de 
Merendino e de Wendel fizeram parte do 
tratamento de qual doença? 
 
a) Doença do refluxo gastroesofágico. 
b) Úlcera péptica 
c) Câncer gástrico 
d) Câncer esofágico 
e) Acalasia e megaesôfago 
 
Ref: Caminhos da Medicina - revista ESTUDOS, da 
Universidade Católica de Goiás, vol. 33:213-250, 
2006. 
 
26 – A manobra de Kocher consiste na secção e 
abertura da coalescência peritoneal, lateralmente 
ao arco duodenal, basculhando-se medialmente o 
duodeno. No que se baseia a manobra de Catell? 
 
a) Liberação da membrana freno-esofágica. 
b) Abertura da goteira parieto-cólica direita. 
c) Abertura da goteira parieto-cólica esquerda. 
d) Liberação da fáscia renal. 
e) Abertura dos espaços parretais. 
 
Ref: Técnica Cirúrgica Básica, Magalhães, Cap. 27 
 
27 – A resposta ao estresse perioperatório está 
fortemente ligado à dor sentida no pós-operatório. 
Os efeitos da resposta ao estresse induzem as 
alterações abaixo, exceto: 
 
a) Concentrações elevadas de catecolaminas. 
b) Perda proteica. 
c) Imunodepressão. 
d) Distúrbios hidroeletrolíticos. 
e) Concentrações elevadas de vasopressina. 
 
Ref: Quimo – Cirurgia Geral – 2ª edição - pg 227-234 
 
28 –Tumor das vias biliares que se encontra 
presente na confluência dos ductos hepáticos 
pode ser classificado como Bismuth tipo: 
 
a) I. 
b) II. 
c) IIIa. 
d) IIIb 
e) IV 
 
Ref: Julio Coelho, 4º edição, cap. 151 
 
29 –A indicação cirúrgica mais comum nos casos 
de doenças de Crohn decorre de: 
 
a) Perfuração de víscera oca. 
b) Hemorragia maciça 
c) Obstrução intestinal. 
d) Degeneração maligna. 
e) Abscesso intra-abdominal. 
 
Ref: GED gastroenterol. endosc. dig;23(4):151-164, 
jul.-ago. 2004. 
 
30 – Qual dos elementos abaixo NÃO está 
presente em altas concentrações na bile? 
 
a) Lecitina 
b) Sais biliares 
c) Cloro 
d) Sódio 
e) Colesterol 
 
Ref: Julio Coelho, 4º edição, cap. 120 
 
31 – A tríade de Quinke (Hemorragia digestiva, 
Icterícia e Dor no quadrante superior do abdômen), 
está presente em 20% dos casos de: 
 
a) Colecistite aguda litiásica 
b) Hemobilia 
c) Colecistite aguda alitiásica 
d) Colangite 
e) Coledocolitíase 
 
Ref: Julio Coelho, 4º edição, cap. 133 
 
32 – Sobre o diagnóstico, tratamento e 
prognóstico das úlceras gastroduodenais 
hemorrágicas se pode afirmar: 
 
a) A cirurgia costuma ser necessária em cerca 
de 50 a 60% dos casos de hemorragia alta por 
úlcera péptica. 
b) Os agentes medicamentosos que agem 
diminuindo a acidez gástrica são 
habitualmente efetivos para estancar o 
sangramento. 
c) Achados endoscópicos como a localização da 
úlcera (região fúndica gástrica e duodenal 
posterior) costumam ser preditivos de má 
evolução. 
d) A úlcera duodenal hemorrágica tem três vezes 
mais mortalidade do que a gástrica com 
sangramento. 
e) A arteriografia deve ser o exame de escolha 
para o início da investigação de hemorragia 
digestiva alta. 
 
Ref: Julio Coelho, 4º edição, cap. 7 
 
33 – O manejo inicial de uma fístula digestiva pós-
operatória deve enfatizar: 
 
a) Diminuição do débito nas 24 horas 
b) Iniciar nutrição parenteral total 
c) Localizar o trajeto fistuloso 
d) Corrigir possíveis distúrbios hidroeletrolíticos 
e) Terapêutica invasiva – re-operação imediata 
 
Ref: Julio Coelho, 4º edição, cap. 12 
 
34 – O principal sintoma e o tratamento mais 
indicado para fissura anal crônica são, 
respectivamente: 
 
a) Sangramento e abertura cirúrgica de parte das 
fibras do esfíncter externo do ânus 
b) Dor anal e tratamento clínico 
c) Dor anal e abertura cirúrgica de parte das 
fibras do esfíncter interno do ânus 
d) Sangramento e tratamento clínico 
e) Dor anal e abertura cirúrgica de parte das 
fibras do esfíncter externo do ânus 
 
Ref: Julio Coelho, 4º edição, cap. 86 
 
35 – A técnica de Hepp-Couinaud, utilizada em 
casos de estenose benigna das vias biliares, é 
referente a: 
a) Colédoco-duodeno anastomose 
b) Abertura da porção anterior do ducto hepático 
esquerdo para anastomose com o jejuno 
c) Ressecção da parte anterior do lobo quadrado 
para abordagem dos ductos hepáticos 
d) Abordagem transcística para dilatação da via 
biliar principal 
e) Colédoco-jejunoanastomose em Y de Roux 
 
Ref: Julio Coelho, 4º edição, cap. 123 
 
36 –Qual o tratamento de escolha, em casos de 
urgência, em volvos de sigmóide? 
 
a) Distorção e fixação cirúrgica. 
b) Retosigmoidoscopia rígida com colocação de 
sonda. 
c) Adotar procedimento de Hartmann. 
d) Ressecção intestinal com anastomose 
término-terminal. 
e) Manter conduta expectante. 
 
Ref: Julio Coelho, 4º edição, cap. 82 
 
37 – Qual dos elementos abaixo se constitui no 
principal combustível oxidativo das células 
intestinais, portanto, é frequentemente de grande 
importância nas dietas enterais de pacientes 
hospitalizados? 
 
a) Somatostatina 
b) Arginina 
c) Glutamina 
d) Ácido ascórbico 
e) Cobalamina 
 
Ref: Arq. gastroenterol. 33(2):86-92, abr.-jun. 1996. 
Tab 
 
38 – Qual das associações abaixo, entre o dado 
semiológico e a doença correspondente, é 
Incorreto: 
 
a) Sinal de Jobert – perfuração de víscera oca 
b) Sinal de Courvoisier – colecistite aguda 
c) Sinal de Cullen – pancreatite aguda 
d) Sinal de Lapinski – apendicite aguda 
e) Sinal de Rowsing –apendicite aguda 
 
Fonte: Semiologia,Celso CelenoPorto, 7ª edição 
 
39 –Qual das condições abaixo pode ser 
considerada uma particularidade da gastrectomia 
vertical nas cirurgias de obesidade mórbida? 
 
a) Preservação pilórica com menor incidência de 
síndrome de Dumping. 
b) Técnica cirúrgica padronizada universalmente. 
c) Ausência de complicações como a fístula 
gástrica. 
d) Confecção de um reservatório gástrico 
utilizando-se sutura mecânica. 
e) Emagrecimento em um ano após o 
procedimento, chegando,em média, a 90% do 
excesso de peso. 
 
Ref: Cirurgia Bariatrica e Metabólica, Abordagem 
Multidisciplinar (Marco Túlio Costa Diniz), cap. 14 
 
40 – Qual a neoplasia maligna mais comum do 
ânus? 
 
a) Adenocarcinoma. 
b) Tumor neuroendócrino. 
c) Carcinoma Verrucoso. 
d) Carcinoma Basocelular. 
e) Carcinoma Epidermóide. 
 
Ref: Julio Coelho, 4º edição, cap. 106 
 
 
 
 
 
 
GABARITO 
 
 
1 – C 
2 – A 
3-D 
4 – C 
5-B 
 6-E 
7-D 
8-A 
9-D 
10-C 
11-E 
12-C 
13-D 
14-A 
15-C 
16-D 
17-A 
18-C 
19-C 
20-B 
21-E 
22-D 
23-B 
24-A 
25-E 
26-B 
27-C 
28-B 
29-C 
30-C 
31-B 
32-C 
33-D 
34-C 
35-B 
36-B 
37-C 
38-B 
39-A 
40-E 
 
 
Em relação a este caso clínico, responda às questões 01 e 02 abaixo: 
Paciente masculino, 65 anos, diabético, hipertenso, em uso de quimioterapia por tumor de 
esôfago cervical, em acompanhamento ambulatorial para fechamento por segunda intenção 
de extensa ferida na perna esquerda após queda de escada. Apresenta-se com queixa de 
piora da dor local. Ao exame a ferida encontra-se hiperemiada, com calor local e saída de 
secreção seropurulentanas áreas de tecido desvitalizado. 
 
01 - É fator que não interfere neste processo de cicatrização: 
(A) Idade. 
(B) Diabetes. 
(C) Tamanho da lesão. 
(D) Hipertensão arterial sistêmica. 
(E) Uso de quimioterapia por tumor de esôfago. 
 
02 - A conduta, neste momento, para o paciente é: 
(A) Antibioticoterapia e curativo. 
(B) Antibioticoterapia e heparinização. 
(C) Desbridamento cirúrgico e curativo. 
(D) Limpeza local e fechamento da ferida. 
(E) Desbridamento cirúrgico e antibioticoterapia. 
 
03 - Paciente masculino, 40 anos, realizando avaliação pré-operatória para herniorrafia 
inguinal esquerda, vem a consulta pré-anestésica com história de diabetes insulino 
dependente há 3 anos. Sem outras comorbidades e queixas. É medida perioperatória a ser 
adotada a este paciente: 
(A) Suspensão da insulina de longa duração e substituição por doses menores de 
insulina de ação intermediária. 
(B) Infusão de solução glicosada com insulina de longa duração a partir do início do 
procedimento cirúrgico. 
(C) Insulina de ação intermediária em infusão contínua e solução fisiológica 0,9%. 
(D) Infusão de insulina de ação intermediária na manhã da cirurgia. 
(E) Infusão de solução de glicose hipertônica e hidratação adequada. 
 
04 - Paciente feminina, 25 anos, no 3o dia pós-operatório de colecistectomia 
videolaparoscópica eletiva, retorna ao hospital, com quadro de mal estar, anorexia e febre, 
com temperatura de 38o C. Ao exame: Corada, hidratada. Tórax com murmúrios vesiculares 
bilaterais, diminuídos em base, sem ruídos adventícios. Abdome, ferida operatória e 
membros inferiores sem particularidades. 
A causa provável desta febre é 
(A) atelectasia. 
(B) pneumonite. 
(C) embolia pulmonar. 
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HCV - 2013 -- SEM GABARITO
(D) infecção do trato urinário. 
(E) trombose venosa profunda. 
 
05 - Paciente masculino, 40 anos, vem a consulta com quadro de hérnia incisional mediana 
infra-umbilical. Encontra-se no 8º mês pós-operatório de laparotomia e apendicectomia por 
apendicite aguda perfurada com peritonite localizada. Na história clínica relata ser diabético 
e bronquítico crônico, somente em uso de hipoglicemiante oral. O exame físico mostra-se 
inalterado com exceção de obesidade acentuada e a hérnia que ocasionou a consulta. 
A conduta indicada para este paciente é: 
(A) Realização de ecografia abdominal. 
(B) Expectante, sem indicação de correção cirúrgica. 
(C) Herniorrafia convencional com colocação de malha sintética. 
(D) Abordagem laparoscópica sem colocação de malha sintética. 
(E) Indicação de tratamento cirúrgico laparoscópico após 1 ano da intervenção 
primária. 
 
06 - Em relação a hipotermia avalie as seguintes afirmativas: 
I. A hipotermia leva a um aumento da incidência de taquiarritmia ventricular. 
II. A hipotermia, por alterar a coagulação e a função plaquetária, resulta em um maior risco 
de sangramento. 
III. A hipotermia resulta em função de macrófagos diminuídas o que predispõe a uma 
cicatrização deficiente. 
IV. Nos pacientes politraumatizados o melhor método para conservar o calor é o 
aquecimento passivo de superfície. 
Está correto apenas o que se afirma em 
(A) I e II. 
(B) III e IV 
(C) I, II e III. 
(D) I, III e IV. 
(E) II, III e IV. 
 
Em relação ao caso clínico abaixo, responda as questões 07, 08, 09 e 10: 
Paciente feminina, 40 anos, trazida ao pronto socorro após atropelamento. Socorristas 
relatam destruição importante do carro e que a vítima encontrava-se a cerca de 15 metros 
do local. Ao exame: taquicardica, hipotensa, saturação oxigênio: 92%. Tórax com 
escoriações difusas, enfisema subcutâneo e com murmúrios abolidos a esquerda, 
hipertimpânico. Abdome plano e flácido. Pelve estável. Glasgow 07, pupilas assimétricas. 
Fratura exposta de perna a esquerda e múltiplas lacerações no crânio. 
 
07– Quanto a conduta inicial neste paciente, avalie as seguintes afirmativas: 
I. Esta indicada a intubação orotraqueal para proteção da via aérea contra broncoaspiração. 
II. A drenagem de tórax a esquerda é mandatória, mesmo sem a disponibilidade de uma 
avaliação radiológica. 
III. Após obtenção de uma via aérea definitiva deve-se fazer uma ventilação excessiva para 
melhorar a saturação. 
IV. Na indução de sequência rápida está indicado um agente de bloqueio neuromuscular. 
Está correto apenas o que se afirma em 
(A) I e II. 
(B) III e IV 
(C) I, II e III. 
(D) I, II e IV. 
(E) II, III e IV. 
 
08 - O melhor momento para realização de tomografia de crânio para este paciente é 
(A) imediatamente. 
(B) após drenagem de tórax. 
(C) após fixação da fratura de perna. 
(D) após estabilização hemodinâmica. 
(E) após a obtenção de uma via aérea definitiva. 
 
09 - Durante a drenagem do tórax a esquerda ocorre a saída de 400 ml de sangue e de 
grande quantidade de ar. Inicia com fuga aérea volumosa no selo de água após a colocação 
do dreno. O raio X de tórax de controle mostra dreno bem posicionado, com persistência de 
pneumotórax e pneumomediastino. 
O diagnóstico mais provável e a conduta em relação a este quadro torácico é: 
(A) Lesão traqueobrônquica – Toracotomia. 
(B) Lesão de vasos intercostais – Toracotomia. 
(C) Lesão de parênquima pulmonar - Observação. 
(D) Lesão diafragmática – Laparotomia exploradora. 
(E) Contusão pulmonar – Ventilação com pressão positiva. 
 
10 - A ecografia realizada na sala de emergência mostra moderada quantidade de líquido 
livre e laceração esplênica. A conduta frente a este achado no exame de imagem é: 
(A) Laparoscopia diagnóstica. 
(B) Laparotomia exploradora. 
(C) Lavado peritoneal diagnóstico. 
(D) Tomografia computadorizada de abdome e pelve. 
(E) Protocolo de tratamento não operatório de lesão parenquimatosa. 
 
11 - Paciente masculino, 18 anos, dá entrada no pronto socorro vítima de queimadura 
elétrica após contato com a rede elétrica. Sobre o atendimento deste paciente avalie as 
seguintes afirmativas: 
I. A monitorização cardíaca é essencial devido ao risco de arritmias e as lesões mais graves 
ocorrem até 24 horas após o acidente. 
II. A avaliação musculo esquelética é importante devido as contrações musculares tetânicas 
resultantes da corrente alternada. 
III. Este paciente requer a mesma quantidade de volume de fluídos usados na reanimação da 
fase aguda das queimaduras térmicas. 
IV. A avaliação inicial determina o percentual de área queimada já que o edema impede o 
aumento de tecidos desvitalizados. 
Está correto apenas o que se afirma em 
(A) I e II. 
(B) III e IV 
(C) I, II e III. 
(D) I, III e IV. 
(E) II, III e IV. 
 
12 - Homem, 65 anos, da entrada no pronto socorro com quadro de dor abdominal leve, 
periumbilical, sem irradiação, de início súbito, com 24 horas de evolução, associado a 
anorexia e náuseas. Relata evacuação normal hoje pela manhã. Em uso de AAS e 
anticoagulante por quadro de fibrilação atrial crônica. Laboratorial com leucocitose leve, 
acidose metabólica e creatinina elevada. 
Deve-se considerar como hipótese diagnóstica: 
(A) Oclusão da artéria mesentérica superior. 
(B) Tumor estenosante de cólon esquerdo. 
(C) Aneurisma de aorta abdominal. 
(D) Úlcera gástrica perfurada. 
(E) Pancreatite aguda. 
 
13 - Masculino, 20 anos, com quadro de melena e hematêmese com 6 horas de evolução. 
Previamente hígido, apresentou vários episódios de vômitos após quadro de gastroenterite. 
Estável hemodinamicamente. 
A conduta inicial mais adequada para este paciente é: 
(A) Transfusão sanguínea e endoscopia digestiva alta. 
(B) Sondagem nasogástrica e laparotomia exploradora. 
(C) Endoscopia digestiva alta e ecografia abdominal total. 
(D) Acesso venosocom reposição volêmica e antibioticoterapia. 
(E) Acesso venoso com reposição volêmica e inibidor de bomba de prótons. 
 
14 - Paciente no 3o pós-operatório de fundoplicatura videolaparoscópica por doença do 
refluxo inicia com quadro de disfagia após alimentação pastosa. 
A conduta mais indicada para este paciente é: 
(A) Endoscopia digestiva alta com dilatação endoscópica. 
(B) Jejum e passagem de sonda nasogástrica. 
(C) Dieta liquida e hidratação via oral. 
(D) Jejum e hidratação endovenosa. 
(E) Laparoscopia diagnóstica. 
 
15 - Paciente masculino, 50 anos, chega ao pronto socorro com queixa de dor epigástrica e 
episódio de hematêmese há 3 dias. Sem comorbidades. Realiza endoscopia digestiva alta 
que evidencia lesão ulcerada na parede anterior do bulbo duodenal. Teste de urease 
positivo. 
A conduta mais adequada para este paciente é: 
(A) Vagotomia troncular. 
(B) Gastrectomia subtotal a Billroth II. 
(C) Gastrectomia subtotal em Y-de-Roux. 
(D) Inibidor de bomba de prótons + Antagonista do receptor H2. 
(E) Inibidor de bomba de prótons + erradicação do Helicobacter pylori. 
 
16 - Paciente masculino, 25 anos, realiza colonoscopia por quadro de diarréia crônica. 
Colhidas biópsias de área hiperemiada em cólon direito. O achado microscópico que sugere 
Doença de Crohn é: 
(A) Infiltração de células inflamatórias de mucosa e submucosa. 
(B) Diminuição do número de células caliciformes. 
(C) Granuloma não caseante. 
(D) Ramificação de criptas. 
(E) Abscesso de cripta. 
 
17 - Paciente masculino, 65 anos, vem a consulta com dor em hipocôndrio direito, com 6 
meses de evolução, associado a anorexia e emagrecimento. Apresenta ecografia abdominal 
com nódulo único hipervascularizado no segmento VII do fígado. Apresenta alfa feto 
proteína elevada (450 mg/mL). 
O provável diagnóstico deste paciente é: 
(A) Melanoma. 
(B) Linfoma gástrico. 
(C) Carcinoma Hepatocelular. 
(D) Adenocarcinoma de cólon esquerdo. 
(E) Adenocarcinoma da cabeça do pâncreas. 
 
18 - Mulher, 35 anos, vem a consulta por quadro de dor anal e sangramento a evacuação 
com 30 dias de evolução. Relata ser constipada crônica, com 2 evacuações por semana. 
Nega outras comorbidades. Ao exame apresenta úlcera linear na linha média posterior do 
canal anal, mamilo hemorroidário grau I e plicoma anal de pequeno volume. 
O diagnóstico provável e a conduta mais adequada para esta paciente é: 
(A) Fissura anal – Nifedipina tópica e fibras alimentares. 
(B) Fissura anal – Esfincterotomia interna lateral parcial. 
(C) Abscesso perianal – Drenagem de abscesso. 
(D) Hemorróida interna – Ligadura elástica. 
(E) Fístula perianal – Fistulectomia. 
 
19 - Paciente feminina, 67 anos, vítima de atropelamento, chega ao pronto socorro com 
extensa laceração de membro inferior bilateral com sinais de lesão vascular associada no 
membro à esquerda. Submetida a fixação externa das fraturas e enxerto de interposição da 
veia safena em lesão da artéria poplítea esquerda. 
No 1o PO inicia com alterações eletrocardiográficas. Os exames laboratoriais mostram: 
Hemoglobina: 10,2 g/dl, Creatinina 1,4 mg/dl, Potássio: 7,8 mEq/L. Tomografia 
computadorizada de tórax e abdome normais. Membro inferior com pulsos distais palpáveis. 
Assinale a provável causa destas alterações eletrocardiográficas. 
(A) Hipercalemia por reperfusão do músculo esquelético com rabdomiólise. 
(B) Tamponamento cardíaco progressivo com diminuição da pós carga. 
(C) Insuficiência renal aguda pós renal por lesão uretral. 
(D) Trauma raquimedular com vasodilatação periférica. 
(E) Choque hipovolêmico por perda aguda de sangue. 
 
20 - Exames de triagem são ideais para diagnosticar doenças em suas fases iniciais e com um 
tratamento mais preciso, seguro e com menos complicações. Com relação ao exame de 
triagem para pesquisa de aneurisma de aorta abdominal, assinale a alternativa correta. 
 
(A) O melhor exame de triagem para o aneurisma da aorta abdominal é a 
angiotomografia com contraste, pois com esse exame pode-se avaliar seu diâmetro 
total, placas de ateroma e tortuosidades das artérias ilíacas. 
(B) O ultrassom abdominal é recomendado para todos os pacientes com mais de 50 
anos de idade e tabagistas crônicos, pois o cigarro é um dos principais fatores de 
risco na formação dos aneurismas. 
(C) A triagem com ultrassom abdominal deve ser feita para todos os homens entre 60 e 
85 anos e em todas as mulheres entre 60 e 85 anos com fatores de risco 
cardiovascular. 
(D) A triagem com ultrassom abdominal deve ser feita para todos os homens e 
mulheres a partir de 45 anos com historia familiar de aneurisma de aorta abdominal. 
(E) A Aortografia é o exame que mostra mais detalhes do tamanho e forma do 
aneurisma, sendo imprescindível na programação de um tratamento endovascular. 
 
21 - Varizes são veias do sistema venoso superficial que se tornam dilatadas e tortuosas. O 
sistema venoso superficial é formado pelas veias safenas interna e externa e por suas 
colaterais, situadas poucos milímetros abaixo da pele. Parte do sangue das pernas, cerca de 
15%, retorna ao coração por esse sistema. A maior parte do sangue, no entanto, circula pelo 
sistema venoso profundo. 
Com relação a esse tema, selecione a alternativa correta. 
(A) Pacientes com classificação CEAP 4a pode-se ver uma ulcera já cicatrizada, enquanto 
o CEAP 4b pode-se ver uma ulcera venosa em atividade. 
(B) A insuficiência venosa dos membros inferiores são classificadas de acordo com a 
classificação CEAP e a classificação CEAP 3 significa Dermatofibrose na perna 
acometida. 
(C) As principais veias perfurantes na perna que comunicam o sistema venoso 
superficial com o sistema venoso profundo são as chamadas perfurantes de Cockett. 
(D) No tratamento endovascular da insuficiência da veia safena magna, já existem 
critérios bem definidos para saber quando usar o Endolaser, a radiofreqüência ou a 
escleroterapia com espuma de polidocanol. Pois cada uma dessas técnicas 
apresenta uma indicação precisa. 
(E) O tratamento da insuficiência venosa crônica com espuma de polidocanol deve ser 
realizado apenas para tratar a veia safena magna, sendo os ramos colaterais e 
perfurantes impossíveis de serem tratados com essa técnica. 
 
22 - Paciente masculino, 35 anos, com história de nefrolitíase frequente vem à consulta para 
orientações sobre a profilaxia desta patologia. Sobre esta prevenção avalie as seguintes 
assertivas: 
I) Aumentar a ingesta diária de líquidos. 
II) Restringir a ingesta de proteínas. 
III) Diminuir a ingesta de cálcio. 
IV) Restringir a ingesta de sódio. 
Está correto o que se afirma em: 
(A) I e III. 
(B) II e IV 
(C) I, II e IV. 
(D) I, III e IV. 
(E) II, III e IV. 
 
23 - Masculino, 64 anos, vem a consulta com exame laboratorial de rotina mostrando PSA 
elevado (9 ng/ml). Apresenta-se com leve dificuldade a micção. A conduta para este 
paciente é: 
(A) Antibioticoterapia. 
(B) Prostatectomia aberta. 
(C) Ecografia de vias urinárias. 
(D) Biópsia trans-retal de próstata. 
(E) Ressecção transuretral da próstata. 
 
24 - Paciente masculino, 60 anos, tabagista, interna para investigação de tosse crônica, 
anorexia e emagrecimento. Realiza raio X de tórax que mostra massa de 2 cm na região hilar 
direita do pulmão e fibrobroncoscopia que evidencia lesão vegetante no brônquio principal 
a direita, há 2 cm da carina. A biópsia mostra câncer de pequenas células. Apresenta ao 
exame físico linfonodos cervicais e supraclaviculares aumentados 
O estadiamento deste paciente é: 
(A) Estádio T1N0 
(B) Estádio T2N1 
(C) Estádio T3N0 
(D) Estádio T3N1 
(E) Estádio T3N3 
 
25 - Paciente no 5o anopós-operatório de gastrectomia subtotal com reconstrução a Billroth 
II por tumor de antro gástrico, vem a consulta por queixa crônica de dor epigástrica 
moderada e vômitos biliosos. Ao exame: Abdome plano, flácido, indolor. Nega anorexia e 
perda de peso. 
Esta situação pode ser mais adequadamente tratada por meio de: 
(A) Realização de uma vagotomia troncular. 
(B) Realização de uma vagotomia superseletiva. 
(C) Reconstituição do trânsito com gastrojejunostomia a Billroth I. 
(D) Reconstituição do trânsito com gastrojejunostomia em Y-de-Roux. 
(E) Gastrectomia total e reconstituição do trânsito com esofagojejunostomia. 
 
26 - Paciente masculino, 28 anos, realiza colonoscopia para investigação de episódios 
esporádicos de hematoquezia. O exame evidencia inúmeras lesões polipóides em todos os 
segmentos examinados. Realiza polipectomia de dois destes pólipos com análise anátomo-
patológica mostrando adenoma viloso com displasia de alto grau. 
A conduta mais adequada para este paciente é: 
(A) Repetir a colonoscopia em 6 meses. 
(B) Repetir a colonoscopia em 1 ano. 
(C) Colectomia direita com ileotransverso anastomose. 
(D) Proctocolectomia com bolsa ileal e anastomose. 
(E) Retosigmoidectomia com anastomose colo anal. 
 
27 - Mulher, 50 anos, com quadro de dor em abdome superior, irradiando ao dorso, com 
cerca de 6 dias de evolução, associado a náuseas e vômitos. Realiza exames 
complementares: Leucócitos: 12.300/mm3, 5% bastões. Amilase: 52 U/L, Lipase: 900 U/L. 
Ecografia abdominal: colelitíase e via biliar com 12 mm de diâmetro. 
Tomografia computadorizada de abdome mostra áreas de necrose peripancreática e coleção 
liquida septada. 
A melhor conduta em relação a colelitíase é: 
(A) Colecistectomia antes do início da alimentação oral. 
(B) Conduta expectante, sem necessidade de colecistectomia. 
(C) Colecistectomia videolaparoscópica após reintrodução de dieta. 
(D) Colecistectomia convencional durante o mesmo internamento. 
(E) Colecistostomia no mesmo internamento e posterior colecistectomia. 
 
28 - Homem, 68 anos, inicia com distensão e dor abdominal em cólica, associada à 
constipação intestinal, náuseas e vômitos com 4 dias de evolução. Familiar relata anorexia e 
emagrecimento nos últimos meses. 
Em relação ao quadro clínico pode se afirmar que: 
(A) A principal hipótese diagnóstica é de úlcera péptica perfurada 
(B) Um hemograma com anemia é sugestivo de tumor de cólon direito. 
(C) A história de anorexia e emagrecimento leva a pensar em diverticulite aguda 
(D) O primeiro exame complementar neste paciente deve ser um ultrassom de abdome 
superior 
(E) Um toque retal com ausência de lesões vegetantes exclui a possibilidade de um 
tumor de cólon esquerdo 
 
29 – Paciente feminina, 55 anos, encaminhada ao ambulatório por quadro de dor 
retroesternal, regurgitação, emagrecimento e disfagia de longa duração, progressiva, no 
início com dificuldade a alimentos sólidos e atualmente a pastosos. Apresenta manometria 
sugestiva de megaesôfago e raio x contrastado mostrando dilatação de 6 cm da luz 
esofágica, com retenção acentuada de contraste. 
A indicação para uma esofagectomia neste paciente é: 
(A) Falha de mais de uma miotomia. 
(B) Megaesôfago grau II com sintomas disfágicos. 
(C) Recidiva de sintomas após dilatação endoscópica. 
(D) Recidiva de sintomas após realização de fundoplicatura. 
(E) Persistência de sintomas após uso de Dinitrato de isossorbitol. 
 
30 - São considerados fatores de risco para falha do tratamento não operatório de lesão 
esplênica em trauma abdominal fechado: 
(A) Trauma de pelve e grande hemoperitônio. 
(B) Dor abdominal difusa e trauma cranioencefálico. 
(C) Idade acima de 55 anos e lesão grau V (Escala AAST). 
(D) Grande hemoperitônio e necessidade de angioembolização. 
(E) Lesão grau II (Escala AAST) e extravasamento contraste na tomografia. 
 
31 - O Trauma vascular pode causar a chamada Síndrome Compartimental, que é um 
aumento das pressões nos compartimentos afetados pelo trauma. Para evitar e tratar a 
síndrome compartimental, é realizada a fasciotomia. 
Sobre este procedimento, assinale a afirmativa verdadeira. 
(A) São necessárias 3 incisões para descomprimir os 3 compartimentos da perna, ou 
seja, uma incisão para cada compartimento. 
(B) Em traumas de perna com síndrome compartimental, todos os 3 compartimentos da 
perna devem ser descomprimidos. 
(C) Os compartimentos posteriores são descomprimidos por uma incisão realizada na 
face lateral da perna. 
(D) A lesão iatrogênica mais comum durante a fasciotomia posterior é a lesão do nervo 
fibular. 
(E) Apenas 2 incisões são necessárias para descomprimir os 4 compartimentos da 
perna. 
 
32 - Durante plantão em unidade de pré-hospitalar, você é chamado para atendimento de 
colisão automobilística envolvendo dois carros com 6 vítimas. 
Em relação a este tipo de atendimento temos as afirmativas abaixo: 
I. A primeira providência do atendimento é realizar a triagem dos pacientes. 
II. A triagem dos pacientes pode ser realizada pelo método START (simples triagem a um 
rápido tratamento). 
III. Os componentes da triagem inicial incluem a capacidade do paciente em deambular, a 
frequência respiratória e a pressão arterial. 
IV. O objetivo dos cuidados pré-hospitalares destes pacientes é levá-los aos hospitais para 
cuidados definitivos, tão rápido quanto possível. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
(A) I e II. 
(B) II e IV 
(C) I, II e III. 
(D) I, III e IV. 
(E) II, III e IV. 
 
33 – Homem, 73 anos, chega ao pronto socorro com queixa de enterorragia em grande 
quantidade com 6 horas de evolução. Nega dor abdominal, anorexia e emagrecimento. 
Hipertenso, sem outras comorbidades. Estável hemodinamicamente. A principal hipótese 
diagnóstica é: 
(A) Neoplasia. 
(B) Doença anorretal. 
(C) Doença diverticular. 
(D) Tumor de cólon direito. 
(E) Lesão ulcerada gástrica. 
 
34 – Sobre o rastreamento do câncer colorretal (CCR), análise as alternativas abaixo: 
I) Pacientes de alto risco de desenvolvimento de CCR são aqueles com uma síndrome de 
câncer hereditário ou com colite ulcerativa ou de Crohn. 
II) Pólipos detectados durante sigmoidoscopia flexível de rotina estimulam um exame 
colonoscópico completo. 
III) A colonoscopia associada à pesquisa de sangue oculto nas fezes é o padrão ouro para o 
rastreamento. 
IV) Para pacientes de alto risco de desenvolvimento do CCR o rastreamento deve ser 
realizado com sigmoidoscopia flexível e pesquisa de sangue oculto. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
(A) I e II. 
(B) II e IV 
(C) I, II e III. 
(D) I, III e IV. 
(E) II, III e IV. 
 
35 – Paciente masculino, 50 anos, vem ao pronto socorro com queixa de dor lombar súbita, 
com 9 horas de evolução, com irradiação para membro inferior, associado a retenção 
urinária, um episódio de incontinência fecal e fraqueza motora significativa. 
O diagnóstico mais provável e a conduta recomendada neste caso é: 
(A) Síndrome da cauda equina – Tratamento clínico de 4 a 8 semanas. 
(B) Síndrome da cauda equina – Descompressão do saco dural. 
(C) Lombalgia – Analgésico e anti-inflamatório não esteróide. 
(D) Lombalgia – Analgesia simples e fisioterapia motora. 
(E) Lombalgia – Fisioterapia motora. 
 
36 - Paciente masculino, 70 anos, com história de insuficiência cardíaca congestiva, chega ao 
pronto socorro com quadro de dor abdominal e raio X com pneumoperitônio. É 
imediatamente conduzido a sala de cirurgia. Após a indução anestésica a pressão sistólica se 
mantém em 70 mmHg. 
A causa mais provável desta hipotensão é: 
(A) Indução anestésica inadequada. 
(B) Uso de betabloqueador. 
(C) Falência miocárdica.(D) Choque neurogênico. 
(E) Hipovolemia. 
 
37 – Durante a investigação de quadro de dor abdominal crônica, realiza um exame 
radiológico que observa a presença de pneumobilia. Nega procedimentos cirúrgicos prévios 
ou comorbidades. 
A hipótese diagnóstica é: 
(A) Colecistite aguda calculosa. 
(B) Úlcera gástrica perfurada. 
(C) Doença diverticular. 
(D) Coledocolitíase. 
(E) Íleo biliar. 
 
38 - Uma das complicações frequentes do internamento cirúrgico de pacientes idosos é o 
delírio pós-operatório. Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que não corresponde a 
medida de prevenção desta complicação: 
(A) Oferta suplementar de oxigênio. 
(B) Uso de anestesia geral inalatória. 
(C) Correção de distúrbios metabólicos. 
(D) Retirada precoce de cateteres urinários. 
(E) Evitar a contenção física no pós-operatório. 
 
39 - Paciente em investigação de síndrome consumptiva, com emagrecimento de 10% do 
peso corporal, associado à anorexia, anemia e alteração do hábito intestinal realiza os 
seguintes exames: Colonoscopia: Hemorróida interna; Endoscopia digestiva alta: Esofagite 
de refluxo; Laboratorial: Hemoglobina: 9,2 g/dl, Creatinina 0,9 mg/dl, PCR e CA19,9 
elevados. Alfa feto proteína normal. Glicemia de jejum: 148 mg/dl. 
O diagnostico mais provável deste paciente é: 
(A) Diabetes mellitus. 
(B) Hepatocarcinoma. 
(C) Câncer de vesícula. 
(D) Esôfago de Barrett. 
(E) Câncer de pâncreas. 
 
40 - Paciente Feminino, 46 anos, no 35o dia pós-operatório de Gastroplastia em Y-de-Roux 
convencional. Vem a consulta com queixa súbita de náuseas, vômitos e dor epigástrica 
associada à ingesta de alimentos. Apresenta perda de 9 Kg desde a cirurgia. Ao exame: 
Afebril, desidratada. FC: 105 bpm, PA: 100 x 70 mmHg. Abdome indolor, com ruídos 
hidroaéreos positivos. Exame cardiovascular normal. 
O provável diagnóstico desta paciente é: 
(A) Dumping. 
(B) Abscesso intracavitário. 
(C) Encelopatia de Wernicke. 
(D) Síndrome da alça aferente. 
(E) Estenose da anastomose gastrojejunal. 
 
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 Processo Seletivo de Residência Médica 
17 de Dezembro de 2012 
Programas de Residência Médica 
Sem Pré-Requisito 
INFORMAÇÕES / INSTRUÇÕES: 
1. Verifique se a prova está completa: questões de números 1 a 100.
2. A compreensão e a interpretação das questões constituem parte integrante da prova, razão pela qual os
fiscais não poderão interferir.
3. Preenchimento do Cartão-Resposta:
- Preencher para cada questão apenas uma resposta 
- Preencher totalmente o espaço correspondente, conforme o modelo: 
- Usar caneta esferográfica, escrita normal, tinta azul ou preta. 
- Para qualquer outra forma de preenchimento, a leitora anulará a questão. 
O CARTÃO-RESPOSTA É PERSONALIZADO. 
NÃO PODE SER SUBSTITUÍDO, NEM CONTER RASURAS. 
Duração total da prova: 4 horas 
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 Anote o seu gabarito. 
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 
11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 
21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 
31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 
41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48 49. 50. 
51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 
61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 
71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 
81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 
91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 
N.º DO CARTÃO NOME (LETRA DE FORMA) 
ASSINATURA 
Pontifícia Universidade Católica do Paraná – Programa de Residência Médica – Dezembro / 2012 
Pág. 8 
B) Administrar imunoglobulina anti-D se gestante
não sensibilizada, com 28 semanas de gestação.
C) Administrar imunoglobulina anti-D se coombs
direto reagente.
D) Solicitar coombs indireto semanal no terceiro
trimestre.
E) No puerpério administrar imunoglobulina anti-D
se recém-nascido Rh negativo.
54. Para as gestações com pós-datismo ou prolongadas,
é CORRETO afirmar:
A) Há menor incidência de distócias no trabalho de
parto.
B) Há menor incidência de cesarianas.
C) A ultrassonografia no primeiro trimestre não é
importante para determinação da idade
gestacional.
D) Cerca de 10% dos partos ocorrem após 42
semanas de gestação.
E) A vigilância da vitalidade fetal deve ser iniciada
ao se ultrapassarem 40 semanas.
55. Gestante de 25 anos e idade gestacional de 22
semanas apresenta-se com queixa de corrimento. Ao
exame apresenta corrimento cervical mucopurulento.
Para esse caso, assinale a conduta CORRETA:
A) Pensando-se em infecção por clamídia, pode-se
utilizar doxiciclina 100 mg, de 12 em 12 horas,
por 7 dias, e tratamento do parceiro.
B) Se gonorreia, apresenta na microscopia com
coloração de Gram, diplococos Gram-positivos
extracelulares.
C) Em se tratando de gonorreia, o tratamento de
escolha é metronidazol 2 g, dose única.
D) A principal causa é vaginose bacteriana, assim o
tratamento preferencial é metronidazol 2 g, dose
única.
E) Pensando-se em infecção por clamídia, pode-se
utilizar azitromicina 1 g, dose única, e tratamento
do parceiro.
56. Gestante de 18 anos e idade gestacional de 16
semanas traz urocultura solicitada na rotina de pré-
natal e está assintomática. A urocultura revela E.coli
e contagem de colônias acima de 100.000 ufc/ml.
Antibiograma não demonstrou resistência aos
antibióticos testados. Para esse caso, assinale a
conduta CORRETA:
A) As quinolonas são a primeira escolha para esse
tratamento.
B) A nitrofurantoína pode ser utilizada para
tratamento.
C) A sulfa pode ser usada com segurança para
tratamento nesse caso e em qualquer trimestre
da gestação.
D) Não há necessidade de tratamento de bacteriúria
assintomática na gestação.
E) Após tratamento não há necessidade de
urocultura de controle.
57. Gestante de 33 semanas apresenta-se com queixa
de sangramento via vaginal indolor, de início súbito e
de coloração vermelho-viva, com história de episódio 
anterior de menor intensidade. O útero tem 
consistência normal e é indolor e os batimentos 
cardíacos fetais são normais. Dado esse contexto, é 
CORRETO afirmar: 
A) O quadro sugere placenta prévia e deve-se evitar
o toque vaginal.
B) Trata-se de descolamento prematuro de placenta,
e o toque vaginal é imperativo para avaliação.
C) A ultrassonografia não é importante para o
diagnóstico.
D) A conduta expectante é contraindicada, mesmo
que a hemorragia não traga riscos imediatos para
mãe e feto.
E) O número de cesarianas prévias não é fator de
risco para essa complicação hemorrágica da
gestação.
58. Paciente com 30 anos traz citologia de colo uterino
de rastreamento com resultado mostrando lesão
intraepitelial de alto grau. Para esse caso, qual é a
conduta CORRETA?
A) Avaliação por colposcopia.
B) Conização por cirurgia de alta frequência.
C) Repetição de citologia em 6 meses.
D) Histerectomia.
E) Repetição de citologia em 1 ano.
59. Segundo as estimativas do INCA sobre a incidência
de câncer em mulheres em 2012, sem contar os
cânceres de pele não melanoma, é CORRETO
afirmar:
A) A estimativa para câncer de colo é de cerca de
50/100.000 mulheres.
B) Para câncer de mama a estimativa é de
17/100.000 mulheres.
C) Para o Paraná são esperados cerca de 3.100
casos de câncer de colo de útero.
D) Na regiãoSul o mais frequente é o câncer de
mama e o quarto mais frequente é o de colo de
útero.
E) Para Curitiba são esperados cerca de 140 casos
de câncer de mama.
60. Sobre a fisiologia do ciclo menstrual, é CORRETO
afirmar:
A) Paciente com ciclos curtos possui fase lútea
curta.
B) O pico de LH ocorre cerca de 24 horas após a
ovulação.
C) Paciente com ciclos oligomenorreicos possui fase
folicular longa.
D) O volume menstrual normal varia entre 2 e 5 ml
por ciclo.
E) A inibina-A e a inibina-B não interferem no ciclo
menstrual.
61. O estudo diagnóstico mais importante num paciente
suspeito de sofrer de carcinoma esofágico é:
Pontifícia Universidade Católica do Paraná – Programa de Residência Médica – Dezembro / 2012 
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A) Ingestão de bário.
B) TC do tórax.
C) TC do abdômen superior.
D) Esofagoscopia.
E) Estudo da motilidade esofágica.
62. Durante uma partida de futebol, houve um tumulto e
vários torcedores foram prensados contra as grades
de proteção ou pisoteados. Quem deve receber
cuidados no local e ser triado em primeiro lugar para
o tratamento definitivo?
A) Vítimas que não respiram, porém passam a
respirar com o adequado posicionamento das
vias aéreas.
B) Vítimas que não respiram, mesmo que se
mantenham suas vias aéreas pérvias com
manobras simples de suporte básico de vida.
C) Vítimas que respiram e apresentam perfusão
tecidual com enchimento capilar menor que 2
segundos e respondem à ordem simples.
D) Vítimas que sofreram amputação traumática
de membros e apresentam hemorragia
externa.
E) Vítimas que conseguem andar, porém com
alta suspeita de lesão da coluna cervical.
63. O Sr. Carlos Prestes foi submetido à colectomia por
câncer de cólon. No 50º dia do pós-operatório foi
observada a saída de secreção de cor escura pelo
dreno abdominal. Assinale a alternativa que
apresenta o diagnóstico mais provável:
A) Contaminação no intraoperatório.
B) Translocação bacteriana devido à 
imunossupressão pelo câncer.
C) Secreção por irritação pelo dreno.
D) Presença de corpo estranho.
E) Fístula digestiva.
64. Um rapaz de 26 anos foi vítima de um ferimento por
arma branca (faca de cozinha) no 4º espaço
intercostal esquerdo, paraesternal e trazido pela
equipe de resgate pré-hospitalar. Deu entrada com
pressão arterial sistólica de 60 mmHg. As vias aéreas
estavam livres e a ausculta pulmonar era normal.
Porém, durante seu exame, o paciente entrou em
parada cardiorrespiratória e foi entubado.
Assinale a alternativa que representa a melhor
conduta a ser tomada nesse caso na sequência da
entubação:
A) Punção periférica e massagem cardíaca
externa.
B) Janela pericárdica e reposição volêmica.
C) Massagem cardíaca externa e reposição
volêmica.
D) Toracotomia anterolateral esquerda e 
massagem cardíaca interna.
E) Esternotomia mediana longitudinal e 
massagem cardíaca externa.
65. Um rapaz de 28 anos, portador de hérnia inguinal do
tipo Nyhus III A, é submetido a tratamento cirúrgico
pelo método de Lichtenstein. Assinale a alternativa 
que representa a principal característica desse 
procedimento: 
A) Sutura monofilamentar.
B) Incisão de relaxamento.
C) Tela sem tensão.
D) Abordagem pré-peritoneal.
E) Abordagem videolaparoscópica.
66. Sobre fístulas digestivas considere as afirmativas
abaixo:
I. Em um serviço de cirurgia geral 75 a 85% das
fístulas são pós-operatórios e cursam com uma 
mortalidade de 6,25 a 48%. 
II. As fístulas de alto débito (mais que 500 mL em
24h) apresentam mortalidade 3 vezes maior que 
as de baixo débito. 
III. O uso do octreotide reduz o débito da fístula.
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) I, II e III.
B) II e III.
C) I e II.
D) I e III.
E) I.
67. Sobre doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
considere as afirmativas abaixo:
I. Os fatores de risco para DRGE são: idade, sexo
masculino, obesidade, fatores genéticos e hérnia 
de hiato. 
II. Os sintomas ditos atípicos de DRGE como tosse,
asma e dor torácica não cardíaca podem ser 
explicados pela aspiração de conteúdo gástrico 
(teoria do refluxo) ou pela broncoconstrição 
reflexa pela acidificação do esôfago (teoria do 
reflexo). 
III. A ausência de alterações esofágicas 
endoscópicas exclui o diagnóstico de DRGE. 
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) II e III.
B) I, II e III.
C) I e III.
D) I e II.
E) I.
68. Sobre esôfago de Barret considere as afirmativas
abaixo:
I. A presença de metaplasia gástrica na mucosa
esofágica em qualquer extensão define o esôfago 
de Barret. 
II. As manifestações clínicas são similares a do
paciente com Doença do Refluxo 
Gastroesofágico. 
III. É uma condição pré-maligna e pode evoluir para
adenocarcinoma de esôfago. 
É correto o que se afirma APENAS em: 
Pontifícia Universidade Católica do Paraná – Programa de Residência Médica – Dezembro / 2012 
Pág. 10 
A) II e III.
B) I e II.
C) I, II e III.
D) I e III.
E) I.
69. Sobre apendicite aguda considere as afirmativas
abaixo.
I. Apendicite aguda é a causa mais comum de
abdome agudo. Ocorre em todas as idades, 
sendo mais comum na 2a década de vida. 
II. A dor da apendicite durante a gestação é mais
acima e lateral do que na não gestante. 
III. Na apendicite aguda supurativa o processo
inflamatório e a proliferação bacteriana 
estendem-se até a serosa. 
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) I e II.
B) II e III.
C) I e III.
D) I.
E) I, II e III.
70. Sobre o adenocarcinoma pancreático considere as
afirmativas abaixo:
I. Os sintomas mais comuns são perda de peso e 
icterícia. 
II. A maioria dos adenocarcinomas se localiza no
corpo do pâncreas. 
III. Os tumores de cabeça de pâncreas apresentam
melhor prognóstico que os tumores de corpo e 
cauda. 
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) I e II.
B) II e III.
C) I e III.
D) I, II e III.
E) III. 
71. A incidência de hérnia abdominal na população é de
5%. Sobre hérniais abdominais considere as
afirmativas abaixo:
I. Hérnia de Richter ocorre quando apenas uma 
parede do intestino está encarcerada. 
II. Hérnia encarcerada é a hérnia com
comprometimento vascular. 
III. Hérnia de Littre é aquela que contém um
divertículo de Meckel. 
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) I e III.
B) I.
C) III. 
D) I e II.
E) II e III.
72. Um rapaz vítima de ferimento por arma branca em
tórax (espeto de churrasco), chega ao hospital com a
equipe de resgate pré-hospitalar. Encontra-se pálido,
frio, diaforético. O espeto de churrasco foi removido
do tórax no local por amigos. Ele apresenta jugulares
ingurgitadas, murmúrio vesicular abolida à esquerda
com hipertimpanismo à percussão, PA 60x30 mmHg
e FC 140 bpm.
Sobre esse caso, assinale qual a hipótese
diagnóstica mais provável.
A) Pneumotórax simples.
B) Pneumotórax aberto.
C) Tamponamento cardíaco.
D) Hemotórax maciço.
E) Pneumotórax hipertensivo.
73. O Atendimento Inicial ao Traumatizado pelo protocolo
do ATLS preconiza que, no exame primário, ao
encontrarem-se lesões que possam colocar o
paciente em risco de morte, deve-se tratá-las. No
traumatismo torácico há lesões com risco iminente de
morte que devem ser de conhecimento do médico
que realizar esse atendimento inicial.
Sobre esse assunto analise os itens a seguir e
assinale a alternativa que apresenta a lista de lesões
com risco iminente de morte em trauma de tórax:
I. Pneumotórax Hipertensivo.
II. Pneumotórax Simples.
III. Pneumotórax Aberto.
IV. Tamponamento Cardíaco.
V. Hemotórax Maciço. 
VI. Lesão de Aorta.
VII. Rotura de Esôfago.
VIII. Obstrução de Vias Aéreas.
IX. Tórax Instável.
A) I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII e IX.
B) I, IV, V e VI
C) I, III, IV, V, VIII e IX.
D) I, IV, VI e VII.
E) I, IV, VI, IX.
74. Assinale a alternativa que apresenta o tumor maligno
de tireoide mais frequente:
A) Carcinoma medular.
B) Carcinoma anaplásico.
C) Carcinomafolicular.
D) Carcinoma de células de Hurtle.
E) Carcinoma papilífero.
75. Marque a alternativa que apresenta os elementos da
Tríade de Beck, a etiologia e o mecanismo de trauma
mais comum, respectivamente:
A) Elevação da pressão venosa central,
diminuição da pressão arterial, abafamento de
bulhas cardíacas – Tamponamento Cardíaco –
Traumatismo Contuso.
B) Elevação da pressão venosa central,
diminuição da pressão arterial, abafamento de
Pontifícia Universidade Católica do Paraná – Programa de Residência Médica – Dezembro / 2012 
Pág. 11 
bulhas cardíacas – Tamponamento Cardíaco – 
Traumatismo Penetrante. 
C) Murmúrio vesicular diminuído, bulhas 
hiperfonéticas, hipotensão – Pneumotórax 
hipertensivo – Traumatismo Penetrante. 
D) Murmúrio vesicular diminuído, bulhas 
hiperfonéticas, hipotensão – Pneumotórax 
hipertensivo – Traumatismo Contuso. 
E) Elevação da pressão venosa central,
diminuição da pressão arterial, abafamento de 
bulhas cardíacas – Contusão Cardíaca – 
Traumatismo Contuso. 
76. Um senhor de 43 anos está em avaliação por um
quadro de dor abdominal, dispepsia e esteatorreia.
Sobre a pancreatite crônica analise as afirmações a
seguir:
I. A pancreatite crônica é mais comum em homens
(8:1) em idade em torno dos 30 anos. 
II. A etiologia mais frequente é alcoólica,
habitualmente após ingesta crônica por 10 a 20 
anos. 
III. A indicação mais comum para o tratamento
cirúrgico da pancreatite crônica é a síndrome de 
má-absorção. 
IV. A tomografia computadorizada é superior à
ultrassonografia na avaliação das alterações da 
pancreatite. 
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) I, II e III.
B) II e III.
C) I e IV.
D) I, II, III e IV.
E) I, II e IV.
77. Um senhor de 42 anos sofreu uma agressão durante
um assalto, quando foi agredido com uma barra de
ferro em região temporal do lado esquerdo. O
paciente foi levado ao hospital por um amigo que
presenciou o assalto. Ele apresentou uma rápida
perda do nível de consciência, sem náuseas e
vômitos. Entrou no Pronto-Socorro deambulando,
consciente e orientado solicitando para ser liberado,
pois não tinha queixas exceto o “galo” [sic] que
ganhou. Durante sua avaliação inicial, não
apresentou sinal de trauma, com exceção de um
hematoma subgaleal à esquerda. Durante o período
de observação, o paciente evoluiu com rebaixamento
súbito de nível de consciência, hemiparesia à direita
e anisocoria com midríase à esquerda.
Com base nesses dados, assinale a alternativa que
descreve a lesão mais provável, o vaso
provavelmente atingido e a provável imagem
tomográfica, respectivamente.
A) Hematoma epidural, artéria meníngea média,
hematoma em forma de lente côncavo-
convexa à esquerda.
B) Hematoma subdural, artéria meníngea média,
hematoma em forma de lente biconvexa à
esquerda.
C) Hematoma epidural, artéria meníngea média,
hematoma em forma de lente biconvexa à
esquerda.
D) Hematoma subdural, plexo venoso, hematoma
em forma de lente côncavo-convexa à
esquerda.
E) Hematoma epidural, plexo venoso, hematoma
em forma de lente côncavo-convexa à
esquerda.
78. Reconhecer as alterações provocadas no organismo
pelo trauma operatório é necessário para a formação
médica.
Sobre a resposta metabólica ao trauma operatório
considere as seguintes assertivas:
I. Os níveis de tiroxina e da triiodotironina
encontram-se reduzidos na resposta 
endocrinometabólica ao trauma. 
II. A associação do bloqueio epidural com a
anestesia geral reduzem a intensidade da 
resposta inflamatória. 
III. O controle rigoroso da glicemia faz parte da
modulação da resposta inflamatória ao trauma e 
leva a uma redução da morbidade dos pacientes 
críticos. 
IV. A utilização da proteína C ativada humana
recombinante não apresenta efeito no controle da 
resposta inflamatória sistêmica. 
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) I, II e III.
B) II e III.
C) II e IV.
D) I, II, III e IV.
E) I e IV.
79. Pólipo é um termo que descreve qualquer estrutura
tecidual em forma de proeminência circunscrita do
lúmen intestinal. Pela sua incidência elevada e pela
associação de alguns subtipos com o carcinoma
colorretal, o seu estudo é de extrema importância
seja para o clínico ou para o cirurgião.
Sobre os pólipos intestinais, assinale a alternativa
CORRETA:
A) Os pólipos neoplásicos não possuem relação
com a hereditariedade.
B) Dos pólipos colônicos identificados durante o
exame endoscópico devem ser ressecados
apenas aqueles ditos pediculados.
C) O único tratamento efetivo na prevenção do
câncer colorretal na polipose adenomatosa
familiar é a colectomia total.
D) A polipose adenomatosa familiar é uma
condição autossômica recessiva.
E) As manifestações clínicas dos pólipos
intestinais são pouco expressivas sendo a dor
abdominal a manifestação mais comum.
80. Sobre os tumores estromais gastrointestinais (GIST),
assinale a única alternativa CORRETA:
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A) Os tumores estromais gastrointestinais (GIST)
são os tumores mesenquimais mais comuns
do trato gastrointestinal e 95% dos casos
ocorrem em adultos com mais de 40 anos de
idade.
B) Os tumores estromais gastrointestinais (GIST)
são relativamente raros e apresentam como
sítio mais comum o intestino delgado (70%).
C) Apresentação clínica do GIST é bastante
variável; o sinal mais comum é a perda
ponderal.
D) No GIST avançado a cirurgia é o procedimento
de escolha.
E) Os GISTs gástricos são, facilmente,
diagnosticados por biópsia em endoscopia
digestiva alta
81. A partir da implementação do SUS, os municípios
ganharam cada vez mais autonomia para a gestão da
saúde, o que aconteceu principalmente pela
transferência de recursos financeiros da esfera
federal. Assinale a alternativa que contempla três
ações que qualificam o município como apto a
receber os recursos segundo a Lei 8.142.
A) Ter contrapartida de recursos; Conselho de
Saúde ; estabilidade política.
B) Ter Plano de cargos e salários; Fundo de
saúde; gestão alternativa.
C) Ter Fundo de Saúde; Conselho de Saúde;
negociação sindical.
D) Ter plano de saúde; Conselho de Saúde;
relatórios de gestão.
E) Ter negociação sindical; plano de cargos e
salários; plano de saúde.
82. A Emenda Constitucional 29, promulgada em
setembro de 2000, aprovada pelo Senado em
setembro de 2011 , publicada em 13/01/2012, gerou
grande expectativa aos gestores municipais por
regulamentar quantitativa e qualitativamente a
aplicação de recursos da saúde. Segundo essa
emenda é CORRETO afirmar que:
A) O Município deve aplicar 12%, o Estado 10% e
a União a variação do PIB dos 2 anos
anteriores.
B) O Município deve aplicar 15%, o Estado 12% e
a União 10% de suas receitas.
C) O Estado aplica o mesmo valor do ano
anterior, acrescido da variação do PIB.
D) O Município deve aplicar 15% e o Estado 12%
de suas receitas na saúde.
E) A União aplica 7% e o Estado 5%, acrescido
da variação do PIB dos 2 anos anteriores.
83. As projeções populacionais colocam o Brasil como a
6ª maior população idosa do mundo em 2020. A
Política Nacional de atenção à pessoa idosa pactuou
uma série de ações para a abordagem integral desse
segmento da população com o principal objetivo de
promover o envelhecimento ativo e saudável.
Assinale a alternativa cujo conteúdo melhor atende a
esse objetivo.
A) Aumentar o acesso aos especialistas do nível
intermediário de atenção que atendem ao
idoso, como cardiologistas, neurologistas,
fisioterapeutas e enfermeiros especialistas em
idosos.
B) Construir casas lares, abrigos e centros de
reabilitação especializados em idosos, além da
construção de hospitais especializados em
idosos.
C) Enfatizar as ações de Atenção Primária,
monitorando doenças crônicas, estimulando
atividade física, vacinação e convívio sócio-
familiar.
D)Formar e treinar cuidadores de idosos,
capacitação de equipe multiprofissional para
internação domiciliar e apoio aos acamados.
E) Criar delegacias especiais para atendimento
das ocorrências relacionadas ao abandono e
violência que sofrem os idosos.
84. A complementaridade do setor privado é um dos
princípios operacionais do SUS. A respeito desse
princípio, assinale a alternativa CORRETA.
A) O serviço privado conveniado ao SUS funciona
segundo as suas próprias regras e diretrizes e
não está sujeito às normativas do SUS.
B) Os serviços prestados pelas instituições
privadas são regidos por meios de contratos
segundo as normas do direito público.
C) A escolha da instituição prestadora de serviço
complementar deve ser feita mediante
concorrência pública, sendo sempre escolhida
aquela que oferecer o menor preço.
D) As instituições religiosas não podem ser
prestadoras de serviço ao SUS pelo fato de
serem consideradas sem fins lucrativos.
E) Os serviços privados conveniados ao SUS não
estão sujeitos ao controle social.
85. Desde a sua implantação em 1994, a Estratégia
Saúde da Família tem sido estruturante da Atenção
Primária à Saúde no Brasil. Ao ser implantada em
uma determinada comunidade, é essencial uma
sequência de passos para o seu funcionamento.
Assinale a alternativa que demonstra a ordem
CORRETA desses passos.
A) Definição do território; adscrição da clientela,
diagnóstico de saúde da comunidade.
B) Territorialização, diagnóstico de doenças pré-
existentes, levantamento da comunidade.
C) Definição de risco social, equidade das ações,
definição do território.
D) Definição de prioridades comunitárias,
levantamento de doenças prevalentes,
levantamento de áreas de risco.
E) Territorialização, cadastro de áreas de risco,
determinantes sociais de doença.
86. José Santos, 52 anos, casado, trabalhador da
construção civil, tem diagnóstico de hipertensão
arterial, sendo acompanhado no programa de
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
P O N T I F Í C I A U N I V E R S I D A D E C A T Ó L I C A D O P A R A N Á
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CÓDIGO DE PROVA: 00002 
1. Esta PROVA contém 50 questões numeradas de 01 a 50.
2. Confira se sua PROVA contém a quantidade de questões
correta. Caso negativo comunique imediatamente ao fis-
cal de sala para a substituição da prova.
3. Verifique, no CARTÃO-RESPOSTA, se os seus dados estão
registrados corretamente. Caso encontre alguma diver-
gência, informe imediatamente ao fiscal de sala.
4. Após a conferência, assine seu nome no local indicado.
5. Para as marcações do CARTÃO-RESPOSTA, utilize apenas
caneta esferográfica, escrita normal, tinta azul ou preta.
6. Para cada uma das questões objetivas, são apresentadas
05 opções identificadas com as letras A, B, C, D e E. Ape-
nas uma responde corretamente à questão.
7. Para o preenchimento do CARTÃO-RESPOSTA, observe:
a. Para cada questão, preencher apenas uma res-
posta.
b. Preencha totalmente o espaço compreendido no
retângulo correspondente à opção escolhida para
resposta. A marcação em mais de uma opção
anula a questão, mesmo que uma das respostas
esteja correta.
 Preenchimento correto; 
 Preenchimento incorreto; 
 Preenchimento incorreto 
8. O tempo disponível para esta prova é de 03 (três) horas,
com início às 14 horas e término às 17 horas.
9. Você poderá deixar o local de prova somente depois das
15 horas e poderá levar sua PROVA.
10. Você poderá ser eliminado da PROVA, a qualquer tempo,
no caso de:
a. Ausentar-se da sala sem o acompanhamento do
fiscal;
b. Ausentar-se do local de provas antes de decorri-
da 01 (uma) hora do início da PROVA;
c. Ausentar-se da sala de provas levando CARTÃO-
RESPOSTA da Prova Objetiva e/ou Redação;
d. Ser surpreendido, durante a realização da PRO-
VA, em comunicação com outras pessoas ou uti-
lizando-se de livro ou qualquer material não
permitido;
e. Fazer uso de qualquer tipo de aparelho eletrôni-
co ou de comunicação, bem como protetores au-
riculares;
f. Perturbar, de qualquer modo, a ordem dos traba-
lhos, incorrendo em comportamento indevido;
g. Não cumprir com o disposto no edital do Exame.
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1. Um restaurante japonês sofreu uma tentativa de as-
salto. O assaltante entrou por uma janela do banheiro
de serviço, pegou uma faca de sushi na cozinha e foi
ao caixa. Antes de ser contido por policiais, ele atingiu
a atendente do caixa com uma facada no tórax. Você
é o médico plantonista no pronto-socorro que recebeu
essa paciente, que foi trazida pelo gerente do restau-
rante. C. M. Z, 24 anos, feminina, apresentava um
FAB (ferimento por arma branca) no 6o espaço inter-
costal, linha axilar anterior esquerda. Ela estava páli-
da, fria, diaforética, muito agitada e não apresentava
outras lesões externas além do FAB. Ela não apre-
sentava jugulares ingurgitadas e a traqueia estava
centrada. O murmúrio vesicular estava presente bila-
teral, porém, um pouco diminuído à esquerda. Você
teve dificuldade de auscultar as bulhas cardíacas des-
sa paciente. Os dados vitais eram FC 140bpm, PA
80x40mmHg, FR: 32irpm. Sobre o atendimento inicial
a essa paciente, analise as seguintes afirmações a
seguir e assinale a alternativa CORRETA.
I. Como a paciente não apresenta as jugulares in-
gurgitadas, não foi caracterizado abafamento de 
bulhas cardíacas e o mecanismo deste trauma foi 
penetrante. Pode-se excluir um tamponamento 
cardíaco, dado que esse diagnóstico ocorre, na 
maioria das vezes, em traumas contusos e com a 
presença da Tríade de Beck. 
II. Caso o toque retal dessa paciente apresente-se
com sangue na luva, pode-se suspeitar de lesão 
intra-abdominal, que deve ser confirmada por 
meio do lavado peritoneal diagnóstico. 
III. Caso o FAST (Avaliação Ultrassonográfica Direci-
onada para o Trauma) fosse negativo, poderia ser 
excluída a lesão intra-abdominal. 
IV. Pelo quadro clínico e mecanismo do trauma, essa
paciente poderia apresentar tanto um choque hi-
povolêmico como um choque obstrutivo (cardio-
gênico extrínseco). 
A) I e II estão corretas.
B) I e III estão corretas.
C) I, II, III e IV estão corretas.
D) II e IV estão corretas.
E) Apenas IV está correta.
2. Durante um grande evento em um estádio de futebol
em sua cidade houve briga entre torcedores. No meio
da confusão, o estádio foi evacuado e permaneceram
no local mais ou menos 150 pessoas feridas. Foi aci-
onado o serviço pré-hospitalar de emergência e a sua
equipe, que já estava no local, iniciou o atendimento
das vítimas. Você começou a atender as vítimas que
estão deitadas no chão e inicia por uma gestante, vi-
sivelmente no terceiro trimestre, com as mãos sobre a
barriga e arresponsiva. Sobre o protocolo de triagem
START (Simple Triage and Rapid Treatment) e sua
sequencia de condutas nesse atendimento, assinale a
alternativa CORRETA.
A) A gestante não respira. Você faz manobras bási-
cas para abertura de via aérea, não há corpo es-
tranho e a gestante ainda não respira. Você deve
colocar uma etiqueta de triagem preta para ela
(paciente em óbito) e seguir o atendimento para a
próxima vítima.
B) A gestante não responde. Você avalia o pulsoe a
paciente não apresenta pulso central. Você pede
ajuda e inicia a reanimação cardiopulmonar da
gestante.
C) A gestante não respira. Você faz manobras bási-
cas para abertura de via aérea, não há corpo es-
tranho e a gestante ainda não respira. Você pede
ajuda para realizar a intubação da vítima, a deixa
com outro socorrista com o “ambu” (dispositivo
básico de ventilação mecânica) e coloca a etique-
ta de triagem vermelha (paciente grave).
D) A gestante não respira. Você faz manobras bási-
cas para abertura de via aérea, não há corpo es-
tranho e a gestante ainda não respira. Você avalia
o pulso e a paciente não apresenta pulso central.
Você opta por pedir ajuda e proceder pela cesá-
rea no local, na tentativa de salvar o feto.
E) A gestante não respira. Você faz manobras bási-
cas para abertura de via aérea, não há corpo es-
tranho e a gestante ainda não respira. Você avalia
o pulso e a paciente não apresenta pulso central.
Você pede ajuda e inicia a reanimação cardiopul-
monar da gestante.
3. Para a reforma da casa dos seus pais, foi contratada
uma equipe de pedreiros. Você acompanhou e ajudou
no processo e ficava sempre incomodado com um dos
senhores, o Joaquim, de mais ou menos 35 anos, que
carregava sempre muito peso, que saía várias vezes
para fumar e tossia o tempo todo. Um dia, visitando a
obra, você o encontra deitado no chão com a mão na
região inguinal, com fácies de dor. Joaquim já sabia
que você era o filho médico do patrão, lhe pediu ajuda
e contou que “a bola que sempre desce” na bolsa es-
crotal, “desceu, não volta mais e está muito dolorida,
quente e vermelha”. Você o examina rapidamente e o
orienta para não tentar mais reduzir a hérnia e a ir
imediatamente para um hospital. Sobre a hérnia in-
guinal, considere as seguintes afirmações a seguir e
assinale a alternativa CORRETA.
I. Nesse caso é possível observar quatro fatores
que podem fazer parte da etiopatogenia da hérnia 
inguinal desse paciente, que são: sexo masculino, 
tabagismo, tosse crônica e a atividade laborativa 
que cursa com carregamento de peso com fre-
quência. 
II. Esse paciente provavelmente apresenta uma hér-
nia do tipo I da Classificação de Nyhus. 
III. As expressões “bola que sempre desce” e “des-
ceu, não volta mais e está muito dolorida, quente 
e vermelha” indicam que esse paciente provavel-
mente já teve outros episódios semelhantes a es-
se em que ele reduziu sozinho o conteúdo herniá-
rio, entretanto, dessa vez isso não foi possível. 
 Pontifícia Universidade Católica do Paraná – Residência Médica - 2014 
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Provavelmente ela está estrangulada, o que justi-
fica a orientação para não tentar a redução e ir a 
um hospital. 
IV. A idade e história clínica desse paciente são mais
compatíveis com a exteriorização de uma hérnia
inguinal lateralmente aos vasos epigástricos no
tríângulo de Hasselbach do que medialmente aos
vasos epigástricos.
A) II e III estão corretas.
B) III e IV estão corretas.
C) I, III e IV estão corretas.
D) I, II e IV estão corretas.
E) I e III estão corretas.
4. Antônio Carlos, 43 anos, refere que apresenta, há
muitos anos, “nem se lembra desde quando” (sic),
azia. Há um ano, notou que a comida parece que “vol-
ta até a boca” (sic). Ele iniciou tratamento com dose
plena de IBP (inibidor de bomba de prótons) por seis
semanas, mas relata que o remédio não alterou seus
sintomas. Sobre a investigação diagnóstica e avalia-
ção de pacientes com queixa de refluxo gastroesofá-
gico, analise as afirmações abaixo e assinale a alter-
nativa CORRETA.
I. A endoscopia digestiva alta é um exame funda-
mental nesses doentes tanto para a avaliação da 
mucosa esofágica como para excluir outras doen-
ças, como tumores. Se a mucosa estiver toda 
normal, pode-se excluir a doença do refluxo eso-
fágico. 
II. Um indivíduo saudável pode apresentar aberturas
espontâneas do esfíncter esofágico inferior ocasi-
onalmente, sem isso indicar uma situação patoló-
gica.
III. O esôfago de Barret é reconhecido como a pre-
sença de epitélio do tipo escamoso no esôfago
distal.
IV. Em um paciente com indicação de tratamento
operatório para a Doença do Refluxo Gastroeso-
fágico, o resultado do exame de manometria eso-
fágica pode modificar a técnica utilizada durante a
cirurgia (tipo de válvula antirrefluxo).
A) I, II e III estão corretas.
B) II e IV estão corretas.
C) III e IV estão corretas.
D) I, II e IV estão corretas.
E) I e III estão corretas.
5. Um engenheiro, que é seu amigo desde a infância,
marca um almoço para conversar seriamente com vo-
cê, o “amigo-médico”. Ele está preocupado com a
possibilidade do pai de 54 anos estar com câncer de
estômago. Ele fez uma consulta com uma médica en-
docrinologista para avaliar a perda de peso abrupta,
pois achavam que ele tinha hipertireoidismo. A médica
fez um exame físico completo e encontrou um nódulo
supraclavicular do lado esquerdo. Ela solicitou uma
endoscopia digestiva alta e o encaminhou para um ci-
rurgião do aparelho digestivo. Ele está assustado e 
pede sua orientação. Sobre os tumores gástricos, 
analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa 
CORRETA. 
I. O linfoma gástrico acontece com mais frequência 
em homens que em mulheres e é a neoplasia de 
estômago mais comumente encontrada. 
II. O nódulo que a endocrinologista encontrou é co-
nhecido como Nódulo de Virchow e indica que a
doença estaria em estágio tardio.
III. A gastrite atrófica crônica é considerada uma le-
são precursora de câncer gástrico.
IV. A gastrectomia total, apesar das consequências
do deficit nutricional e de qualidade de vida, apre-
senta benefício de sobrevida frente à gastrectomia
subtotal e é a opção de escolha em todos os pa-
cientes com adenocarcinoma gástrico.
A) I, II e III estão corretas.
B) III e IV estão corretas.
C) II, III e IV estão corretas.
D) II e III estão corretas.
E) I e IV estão corretas.
6. Durante o exame da tireoide de uma paciente femini-
na, previamente hígida, de 35 anos, você palpa um
nódulo duro, fixo na traqueia. A paciente fala com voz
rouca que não sente dor naquele local. Sobre o nódu-
lo solitário de tireoide, analise as afirmações a seguir
e assinale a alternativa CORRETA.
I. A descrição do nódulo à palpação é mais caracte-
rística de nódulo maligno e a rouquidão da pacien-
te pode indicar comprometimento do nervo larín-
geo recorrente. 
II. A presença de dor é a sintomatologia mais co-
mum nos nódulos de tireoide e não modifica o ra-
ciocínio clínico para o diagnóstico de nódulo soli-
tário de tireoide.
III. A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) é o
exame complementar mais importante na avalia-
ção de um nódulo de tireoide e, se o laudo citopa-
tológico vier como “amostra não diagnóstica” ou
como “atipias de significado indeterminado ou le-
são folicular de significado indeterminado”, a
PAAF deve ser repetida.
IV. Se o laudo citopatológico desse caso for carcino-
ma papilífero, aliado ao seu exame físico, essa
paciente teria indicação de tireoidectomia total ou
quase total.
A) I, II e III estão corretas.
B) I, III e IV estão corretas.
C) III e IV estão corretas.
D) I e III estão corretas.
E) II e IV estão corretas.
7. Uma moça previamente hígida de 22 anos, 1,65 m e
80 kg (IMC=29,38 kg/m2) procura um serviço de cirur-
gia solicitando uma cirurgia bariátrica. Sobre as indi-
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cações da cirurgia bariátrica, analise as afirmações a 
seguir e assinale a alternativa CORRETA. 
I. Essa paciente de 22 anos, 1,65m e 80 kg apre-
sentaria indicação de cirurgia bariátrica se ela fos-
se hipertensa e com histórico de dois anos de tra-
tamento contínuo clínico para perda de peso, e 
estável do ponto de vista psicológico. 
II. Essa paciente previamente hígida de 22 anos e
1,65m apresentaria indicação de cirurgia bariátricase tivesse histórico de dois anos de tratamento 
contínuo clínico para perda de peso e 110 kg de 
peso (IMC=40,4 kg/m2), e estável do ponto de vis-
ta psicológico. 
III. Essa paciente de 22 anos e 1,65 m apresentaria
indicação de cirurgia bariátrica se ela fosse hiper-
tensa, dislipidêmica com apneia do sono e com 
histórico de dois anos de tratamento contínuo clí-
nico para perda de peso e 100 kg de peso 
(IMC=36,73 kg/m2), e estável do ponto de vista 
psicológico. 
IV. Essa paciente de 22 anos e 1,65m apresentaria
indicação de cirurgia bariátrica se ela fosse hiper-
tensa, dislipidêmica com apneia do sono e com 
histórico de dois anos de tratamento contínuo clí-
nico para perda de peso e 110 kg de peso 
(IMC=40,4 kg/m2), e estável do ponto de vista psi-
cológico. 
A) II, III e IV estão corretas.
B) I, II, III e IV estão corretas.
C) II e III estão corretas.
D) I e IV estão corretas.
E) III e IV estão corretas.
8. O tratamento mais eficaz da hérnia da parede abdo-
minal localizada abaixo do ligamento de Poupart é:
A) reparo de Halsted.
B) reparo de Bassini.
C) reparo de Marcy.
D) reparo de Shouldice.
E) reparo de Lotheissen-Mc Vay.
9. A hérnia da parede abdominal lateral aos vasos epi-
gástricos inferiores com assoalho inguinal distorcido é
classificada por Nyhus como:
A) tipo 3 A.
B) tipo 2.
C) tipo 1.
D) tipo 3 B.
E) tipo 4.
10. Paciente portador de síndrome de Gardner pode ter
como manifestação extracolônica:
A) câncer de tireoide folicular.
B) câncer de tireoide medular.
C) câncer de tireoide papilar.
D) câncer de tireoide anaplásico.
E) tireoidite de Hashimoto.
11. Assinale a única condição que NÃO é considerada
pré-maligna.
A) Úlcera gástrica.
B) Adenoma gástrico.
C) Gastrite crônica atrófica.
D) Pós-gastrectomia.
E) Infecção por Helicobacter pylori.
12. Paciente com câncer gástrico avançado, de 5 cm de
diâmetro, no terço superior do estômago. O tratamen-
to cirúrgico usual é:
A) gastrectomia proximal.
B) gastrectomia subtotal.
C) gastrectomia total.
D) ressecção gástrica “em cunha”.
E) ressecção gástrica endoscópica.
13. O local mais comum de tumores estromais do trato
gastrointestinal é o:
A) esôfago.
B) estômago.
C) duodeno.
D) jejuno.
E) íleo.
14. O exame complementar de imagem indicado num
paciente com suspeita clínica de colecistite calculosa
é:
A) Tomografia computadorizada.
B) Ressonância magnética.
C) Radiografia simples do abdômen.
D) Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada.
E) Ecografia abdominal.
15. O fator de proteção mais importante contra o refluxo
gastroesofágico é:
A) esôfago abdominal.
B) pilar direito do diafragma.
C) prega de Gubaroff.
D) esfíncter inferior do esôfago.
E) ângulo de Hiss.
16. Paciente de 67 anos, masculino, obstipado crônico,
natural do norte do Paraná, refere dor abdominal em
cólica há cinco dias e distensão abdominal há dois di-
as. Nega evacuação há seis dias. Refere eliminação
de flatos e nega vômitos. Tem como antecedente ar-
ritmia cardíaca em tratamento. Ao exame físico: regu-
lar estado geral, normocorado, desidratado +, PA: 110
x 60, pulso: 70 bpm. Abdômen distendido, flácido, do-
loroso em hipogástrio, RHA presentes, toque retal:
ausência de fezes. Raio X de abdômen com disten-
são colônica de sigmoide. Há ausência de ar no reto.
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Indique a provável etiologia do megacólon e a compli-
cação atual. 
A) Megacólon chagásico com íleo paralítico.
B) Megacólon chagásico com fecaloma.
C) Megacólon chagásico com volvo de sigmoide.
D) Megacólon catártico com fecaloma.
E) Megacólon catártico com volvo.
17. Paciente feminina com 84 anos de idade é internada
em UTI por apresentar quadro de insuficiência corona-
riana. Tem antecedente de obstipação crônica, eva-
cuando somente com o uso de laxantes. Há um ano,
quando apresentou quadro de hemorragia digestiva
baixa, realizou colonoscopia, que diagnosticou doença
diverticular colônica. No momento está com enteror-
ragia há 8 horas e já apresentou 10 evacuações san-
guinolentas com instabilidade hemodinâmica PA: 70 x
40 e FC 120 bpm. O exame laboratorial mostrou que-
da do Hb de 12,5 g/dl para 6,9 g/dl. O plantonista da
UTI já solicitou uma endoscopia digestiva alta que
mostrou gastrite antral leve sem sinas de sangramen-
to. A conduta mais indicada neste momento, além da
reposição volêmica e de hemoderivados é:
A) solicitar colonoscopia.
B) hemicolectomia esquerda.
C) hemicolectomia direita.
D) colectomia subtotal.
E) solicitar arteriografia e mapeamento.
18. Paciente de 45 anos, feminina, é admitida no pronto-
socorro com queixa de dor em região anorretal há três
dias. A dor é constante e não é relacionada somente
com a evacuação. Não apresenta sangramento anal
associado ao quadro. Ao exame proctológico nota-se
tumoração perianal com presença de sinais flogísticos
locais e bastante doloroso ao toque. Com relação ao
quadro clínico, assinale o diagnóstico mais provável e
o mecanismo fisiopatológico que explica a gênese da
doença em questão.
A) Fissura anal aguda e sexo anal receptivo.
B) Abscesso perianal e infecção criptoglandular.
C) Sífilis anorretal e infecção pelo Treponema palli-
dum
D) Hemorroida trombosada e constipação intestinal
crônica.
E) Fístula anal e imunossupressão.
19. Paciente de 67 anos, feminina, realizou sua primeira
colonoscopia há 30 dias para rastreamento de câncer
colorretal. Um adenoma tubular de 7mm de sigmoide
foi removido. Não apresenta história familiar de câncer
colônico familiar. A paciente deseja saber o que pode
ser feito para reduzir sua chance de ter câncer de có-
lon. A melhor estratégia de rastreamento para ela é:
A) repetir a colonoscopia em cinco anos.
B) repetir a colonoscopia em um ano.
C) repetir a colonoscopia em 10 anos, pois não apre-
senta história familiar de neoplasia colônica.
D) dieta rica em gordura saturada, hipolipídica e com
alto teor de fibras.
E) não há necessidade de repetir a colonoscopia,
uma vez que o pólipo encontrado foi pólipo do tipo
tubular
20. Paciente masculino, 70 anos, sem antecedentes mé-
dicos relevantes ao caso, foi submetido à herniorrafia
inguinal direita pela técnica de Lichtenstein sem inter-
corrências. No terceiro dia de pós-operatório apresen-
tou febre, queixa de dor e desconforto em região in-
guinal à direita. Ao exame físico observa-se edema,
hiperemia, calor local. A conduta para o tratamento
desta complicação pós-operatória mais adequada é:
A) retirar todos os pontos da ferida operatória, abrir o
tecido subcutâneo e deixar a tela exposta.
B) reoperar o paciente neste momento e retirar a tela
pelo risco de fasceíte necrotizante.
C) reoperar o paciente e substituir a tela, pois pode
ter ocorrido contaminação no momento de coloca-
ção desta.
D) tratamento expectante por tratar-se de esperada
reação local decorrente do uso da prótese.
E) prescrever antibiótico e orientar cuidados locais
com a ferida operatória.
21. Paciente feminina procurou o ambulatório por estar
com história de emagrecimento há quatro meses. Du-
rante a anamnese você identificou dor abdominal em
hipogástrio, alteração no calibre e presença de san-
gue nas fezes. A paciente é tabagista e etilista. A co-
lonoscopia realizada identificou tumor maligno no có-
lon sigmoide. A paciente teve indicação cirúrgica. Du-
rante o procedimento de laparotomia foi evidenciado
hemoperitôneo com laceração de alças intestinais e
necrose de alça. Uma das hipóteses da equipe cirúr-
gica foi obstrução em alça fechada.
Em relação ao caso apresentado, assinale a alternati-
va que contém, respectivamente, o provável tipo histo-
lógico do tumor; o segmento colônico que rompe com
maior frequência e a explicação para o rompimento.
A) Adenocarcinoma – cólon ascendente e lei de La-
place.
B) Linfoma – reto e lei de Stevin.C) Carcinoma epidermoide – ceco e lei de Stevin
D) GIST – ceco e lei de Laplace
E) Adenocarcinoma – ceco e lei de Laplace.
22. Em pacientes com disenteria intermitente, ou colite de
longa duração, podem aparecer granulomas amebia-
nos na parede do intestino grosso que podem ser con-
fundidos com:
A) colite ulcerosa.
B) doença de Crohn.
C) tuberculose de cólon.
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D) carcinoma de cólon.
E) megacólon chagásico.
23. Paciente de 55 anos, feminina, queixa-se de prurido e
dor anal contínua acompanhados de perda de sangue
vivo. Refere antecedente de infecção genital por HPV
e hábito intestinal normal. Apresenta nódulos em regi-
ão de pregas inguinais e lesão ulcerada endurecida
de três cm próxima à borda anal. A principal hipótese
diagnóstica é:
A) trombose hemorroidária.
B) condiloma plano.
C) carcinoma epidermoide de canal anal.
D) sarcoma de Kaposi.
E) doença de Crohn.
24. Segundo a segmentação funcional hepática de Coui-
naud, uma hepatectomia direita clássica envolve a
ressecção dos seguintes segmentos:
A) I, II e III.
B) V, VI, VII e VIII.
C) II, III e IV.
D) I, VI, VII e VIII.
E) IV, V e VI.
25. Paciente de 50 anos, masculino, portador de cirrose
alcóolica, é admitido no pronto-socorro devido à dor
abdominal difusa e piora da ascite. Os familiares rela-
tam febre não aferida e confusão mental. Há um ano,
completou o tratamento para tuberculose pleural. A
análise do líquido ascítico revela contagem de leucóci-
tos polimorfonucleares de 12.000/uL; glicose de
15mg/dL; proteína de 1,9g/dL. Foi introduzida antibio-
ticoterapia empírica e cultura do líquido mostra o
crescimento de dois germes gram-negativos. O diag-
nóstico mais provável é:
A) peritonite bacteriana secundária.
B) peritonite bacteriana espontânea.
C) peritonite tuberculosa.
D) peritonite neoplásica.
E) pancreatite aguda necrotizante.
26. Paciente etilista, de 47 anos, masculino, internado por
episódio de hematêmese, hipertensão portal com va-
rizes de esôfago. No tratamento cirúrgico, a anasto-
mose com menor chance de complicar o quadro de
encefalopatia é:
A) esplenorrenal proximal.
B) portocava laterolateral.
C) portocava terminoterminal.
D) esplenorrenal distal.
E) esplenocava proximal.
27. Paciente feminina, com 65 anos de idade, procurou
serviço de emergência com quadro de dor abdominal
em hipocôndrio direito, febre alta e hemograma mos-
trando leucocitose de 21.000 leucócitos. Realizada
tomografia computadorizada de abdômen com con-
traste endovenoso que evidenciou imagem de abs-
cesso hepático e presença de gás na topografia da
veia porta. Tal achado levou a equipe cirúrgica a pen-
sar em um abscesso de origem:
A) biliar.
B) sistêmica.
C) retroperitoneal.
D) amebiano.
E) intestinal.
28. Paciente de 55 anos, feminina, apresenta nódulo sóli-
do de 3x2cm, móvel à deglutição, em região cervical
anterior. Nega emagrecimento, rouquidão ou dispneia.
Relata irradiação de cabeça e pescoço há 35 anos,
para tratamento de afecção benigna de face. Com re-
lação ao quadro clínico, assinale o diagnóstico mais
provável e seu tratamento mais adequado.
A) Carcinoma papilífero – tireoidectomia total.
B) Carcinoma papilífero – tireoidectomia subtotal.
C) Carcinoma medular – radioterapia.
D) Cisto tireoglosso – cirurgia de Sistrunk.
E) Carcinoma folicular – lobectomia com istmecto-
mia.
29. Paciente de 57 anos, masculino, com hepatite crônica
pelo vírus C, está em avaliação para transplante he-
pático. O paciente tem cirrose documentada em bióp-
sia há 10 anos e, nos últimos quatro meses, tem
apresentado ascite e edema de membros inferiores
parcialmente controlado com o uso de diuréticos. A
Lactulose foi iniciada recentemente devido a quadros
de encefalopatia hepática. Os exames laboratoriais
que estimam de forma mais efetiva a sobrevida desse
paciente nos próximos seis meses são:
A) Bilirrubina total e AST.
B) Bilirrubina total e albumina sérica.
C) Bilirrubina total e RNI.
D) Albumina sérica e gama GT.
E) RNA – HCV e albumina sérica.
30. Paciente portador de colangiocarcinoma peri-hilar
deverá ser submetido à ressecção da via biliar asso-
ciada à hepatectomia direita se o tumor for, segundo a
classificação de Bismuth – Corlette, do tipo:
A) I.
B) IIIa.
C) II. 
D) IIIb.
E) IV. 
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31. Homem, 58 anos de idade, obeso e diabético vem ao
pronto-atendimento com queixa de dor abdominal de
forte intensidade e contínua em hipocôndrio direto há
16 horas. Ao exame clínico apresenta-se consciente,
ictérico +/4+, FC de 120 bpm e PA: 100/60 e com si-
nal de Murphy positivo. A ecografia de abdômen evi-
denciou vesícula biliar distendida, paredes espessa-
das com gás na parede vesicular, líquido perivesicular
sem a presença de cálculos no seu interior. Não há di-
latação de vias biliares intra e extra-hepáticas. Em re-
lação ao quadro clínico, o diagnóstico, o germe mais
comumente envolvido na gênese do quadro e a me-
lhor conduta são, respectivamente:
A) Colecistite calculosa – Escheria coli – introduzir
antibioticoterapia endovenosa, repetindo a eco-
grafia em 24 horas.
B) Colecistite aguda alitiásica – Clostridium perfrin-
gens – cirurgia imediata
C) Colangite aguda – Clostridium perfringens –
CPRE com papilotomia endoscópica.
D) Neoplasia de cabeça de pâncreas infectada – Es-
cheria coli – solicitar ressonância de abdômen.
E) Neoplasia da papila de Vater – Klebsiella – solici-
tar ecoendoscopia.
32. Homem, 66 anos de idade, obeso e diabético, vem ao
pronto-atendimento com queixa de icterícia persisten-
te, com alguns períodos de atenuação associada a
prurido cutâneo, colúria, acolia fecal e episódios de
febre há 30 dias. Nega dor abdominal e emagrecimen-
to. Ao exame clínico apresenta vesícula biliar palpável
no hipocôndrio direito e ecografia de abdômen evi-
denciou vesícula biliar distendida, sem a presença de
cálculos no seu interior. Não há dilatação de vias bilia-
res intra e extra-hepáticas. Em relação ao quadro clí-
nico, o diagnóstico e melhor conduta são, respectiva-
mente:
A) Coledocolitiase – tratamento cirúrgico imediato.
B) Câncer de cabeça de pâncreas – dosagem de
CEA e CA 19-9.
C) Tumor de Klatskin – Ressonância magnética de
abdômen.
D) Hepatopatia crônica – sorologias para hepatites.
E) Adenocarcinoma da papila duodenal – CPRE com
biópsia da lesão.
33. Paciente de 35 anos, feminina, queixa-se de icterícia
++, dor em hipocôndrio direito, febre alta, náuseas e
vômitos há dois dias. Foi submetida à colecistectomia
videolaparoscópica há sete dias por colelitíase, cirur-
gia foi feita eletivamente. Está prostrada e com taqui-
cardia. A ecografia de abdômen mostra presença de
moderada quantidade de líquido em ambos os espa-
ços subfrênicos e no espaço de Morrison, além de
discreta dilatação de vias biliares. A principal hipótese
diagnóstica e melhor conduta são, respectivamente:
A) Cálculo residual de colédoco e CPRE.
B) Cálculo residual de colédoco e colangiorresso-
nância.
C) Bilioma e exploração cirurgia (laparotomia ou la-
paroscopia).
D) Bilioma e observação clínica com antibioticotera-
pia endovenosa.
E) Abscesso hepático e punção diagnóstica com cul-
tura do líquido aspirado.
34. O primeiro ramo da artéria mesentérica superior é:
A) hepática comum.
B) gastroduodenal.
C) jejunal.
D) pancreatoduodenal inferior.
E) esplênica.
35. Paciente de 60 anos, feminina, é admitida no pronto-
socorro devido à dor abdominal em faixa, em andar
superior do abdome, vômitos e icterícia. O abdome ao
exame apresenta-se pouco distendido, flácido e com
“massa” palpável em epigástrio. Exames laboratoriais:
leucócitos 18.000/mm3; amilase 1300U/l e bilirrubina
total de 4mg/L. A ecografia de abdome mostrou vesí-
cula biliar distendida, com paredesde 4 mm, repleta
de cálculos e colédoco de 0,6 cm de diâmetro. A TAC
de abdome com contraste mostrou 50% de necrose
do tecido pancreático. Essa paciente apresenta pan-
creatite aguda grave de etiologia biliar e:
A) o tratamento é inicialmente clínico e a cirurgia de-
ve ser postergada ao máximo possível. A punção 
desta necrose para diagnóstico de necrose estéril 
ou infectada é uma boa opção propedêutica. 
B) há indicação de colecistectomia de imediato,
mesmo com a necrose pancreática. 
C) deve ser feita colecistectomia de urgência com co-
langiografia intraoperatória e necrosectomia nesse 
mesmo tempo cirúrgico. 
D) deve ser feita coledocotomia de urgência e drena-
gem da via biliar com dreno tubular. 
E) deve ser realizada laparotomia exploradora de ur-
gência apenas para lavagem peritoneal, não reali-
zando a colecistectomia nesse momento. 
36. Paciente de 47 anos, masculino, etilista há 20 anos,
refere dor abdominal de forte intensidade em andar
superior do abdome após as refeições, sem melhora
com o uso de analgésicos que usava habitualmente.
Nos últimos oito meses, refere três episódios de icte-
rícia e colúria. Apresenta, ainda, diarreia nos últimos
três meses e perda de 6% da massa corporal. O tra-
tamento clínico empregado não obteve sucesso. Hoje
apresenta hiperbilirrubinia cinco vezes o valor normal,
fosfatase alcalina seis vezes o valor normal e amino-
transferases discretamente elevadas. Foi submetido à
tomografia computadorizada de abdome com contras-
te que evidenciou a seguinte imagem:
 Pontifícia Universidade Católica do Paraná – Residência Médica - 2014 
Pág. 9 
Fonte: ARMSTRONG, Peter et al. Diagnóstico por Imagem. 5. ed. 
2006. 
O diagnóstico e o tratamento mais adequados para o 
quadro apresentado são, respectivamente: 
A) Pancreatite crônica – pancreatectomia corpo cau-
dal.
B) Tumor de cabeça de pâncreas – duodenopan-
createctomia (Cirurgia de Whipple).
C) Colangiocarcinoma – derivação hepaticojejunal
em Y de Roux.
D) Pancreatite aguda – tratamento clínico.
E) Pancreatite crônica – derivação pancreático-
jejunal em Y de Roux.
37. Paciente feminina, com 55 anos de idade foi submeti-
da à mastectomia radical modificada para um carci-
noma no quadrante superior externo da mama direita.
O laudo histopatológico da peça operatória informa:
tumor de 3,5cm de diâmetro, margens livres, quatro
linfonodos axilares do nível I com 1 cm de diâmetro e
não aderidos entre si, positivos para metástases a dis-
tancia. Podemos dizer que o tumor primário se encon-
tra no estágio:
A) I
B) IIA
C) IIB
D) IIIA
E) IIIB
38. Paciente de 67 anos, masculino, no segundo dia de
pós-operatório por fratura de colo de fêmur, apresenta
hipoglicemia refratária à reposição de glicose hipertô-
nica endovenosa, hipotensão, hiponatremia, fraqueza
generalizada e dor abdominal de forte intensidade.
Essa dor é difusa e não melhora com analgesia sim-
ples. Sua principal hipótese diagnóstica é:
A) insulinoma.
B) insuficiência adrenal.
C) insuficiência renal aguda com uremia.
D) crise falcêmica.
E) mixedema.
39. Homem, 46 anos de idade, com queixa de refluxo há
vários anos, foi submetido à endoscopia que mostrou
esôfago de Barret com displasia de alto grau confir-
mada por dois patologistas. Frente ao quadro acima, a 
melhor conduta atualmente é: 
A) realizar tratamento medicamentoso e nova biópsia
em três meses. Caso persista a displasia de alto
grau, realiza-se esofagectomia.
B) realizar ablação do epitélio colunar por método
térmico.
C) realizar tratamento clínico medicamentoso por três
meses e realizar phmetria após o tratamento clíni-
co. Realizar nova endoscopia somente se a
Phmetria tiver como resultado uma média do sco-
re de DeMeester maior que 14,8.
D) realizar tratamento medicamentoso e nova bióp-
sia em três meses. Caso persista a displasia de
alto grau, realiza-se fundoplicatura associada à
hernioplastia.
E) realizar tratamento medicamentoso e nova biópsia
em um ano. Caso persista a displasia de alto
grau, realiza-se esofagectomia
40. Em 2007, foi estabelecido um algoritmo que ficou
conhecido como Guideline de Tóquio e que teve como
base as melhores avaliações de evidências em diag-
nóstico, em gravidade e em tratamento da colecistite
aguda. Em 2012, foi realizada uma revisão deste Gui-
deline pelo Comitê de Revisão do Guideline de Tó-
quio, que reconheceu novas evidências e produziu
uma análise multicêntrica para essa revisão chamada
Guideline de Tóquio 2013. Em relação aos novos cri-
térios diagnósticos e terapêuticos, assinale a alternati-
va CORRETA.
A) Critérios A apoiam-se nas queixas clínicas, sem
necessidade de exame físico positivo. Critérios B
apoiam-se na febre e em exame laboratorial que
evidenciam inflamação sistêmica e critérios C
apoiam-se nos diagnósticos de imagem. O diag-
nóstico de suspeição é feito quando temos asso-
ciação de um item de A e um item de B e diagnós-
tico definitivo quando temos a associação de um
item de A + um item de B + C.
B) A recomendação do Comitê de Revisão para o
item A do Guideline de Tóquio é a não realização
de antibiótico.
C) Segundo recomendação do Comitê de Revisão
para o item A do Guideline de Tóquio, se o paci-
ente tiver cólica biliar, não está recomendado o
uso de anti-inflamatório não esteroide.
D) Critérios A apoiam-se nas queixas e exame físico
caracterizando os sinais locais. Critérios B apoi-
am-se na febre e em exame laboratorial que evi-
denciam inflamação sistêmica e critérios C apoi-
am-se nos diagnósticos de imagem. O diagnóstico
de suspeição é feito quando temos associação de
um item de A + um item de B e diagnóstico defini-
tivo quando temos a associação de um item de A
+ um item de B + C.
 Pontifícia Universidade Católica do Paraná – Residência Médica - 2014 
Pág. 10 
E) Segundo a recomendação do Comitê de Revisão
para o item A do Guideline de Tóquio, a coleciste-
ctomia não deve ser realizada de modo precoce.
41. Paciente masculino, 54 anos de idade, assintomático,
apresenta PSA total = 4,5ng/ml. Traz dosagem de
PSA do ano anterior no valor de 2,5 ng/dl. Toque retal
com próstata de 20 gramas, sem nódulos. A conduta
é:
A) explicar que todos os exames estão próximos à
normalidade e propor seguimento semestral com
PSA.
B) explicar que todos os exames estão próximos à
normalidade e propor seguimento anual com PSA
e toque retal.
C) solicitar ultrassom transretal com biópsia.
D) solicitar ressonância nuclear magnética com es-
pectroscopia da próstata.
E) solicitar tomografia pélvica e PSA total em três
meses.
42. Lactente com dois meses de idade, sexo masculino,
chega ao consultório com hérnia inguinal à direita de
grande volume. A conduta mais adequada é:
A) aguardar até um ano de idade.
B) solicitar uma ecografia de região inguinal.
C) sugerir o acompanhamento a cada três meses.
D) indicar o uso de uma funda.
E) indicar a cirurgia de imediato.
43. Paciente feminina, 33 anos, apresentando anemia
associada a queixas de dor abdominal em cólica há
dois meses, com episódios de diarreia sanguinolenta
e febre. Em paralelo, refere episódios de conjuntivites.
O exame físico revela uma paciente emagrecida, pele
rugosa com palidez cutaneomucosa e abdome dolo-
roso sem irritação peritoneal. A região perianal apre-
senta escoriações. Após o primeiro atendimento clíni-
co, a paciente referiu melhora tendo sido realizada re-
tossigmoidoscopia, seguida de colonoscopia, que de-
monstraram mucosa difusamente friável, edema e
presença de pseudopólipos. Ambos com biópsia sem
displasia.
Sua principal hipótese diagnóstica é:
A) retocolite ulcerativa.
B) doença de Crohn.
C) colite isquêmica.
D) colite pseudomembranosa.
E) colite por CMV.
44. Existem inúmeras técnicas descritas na literatura para
o tratamento da hérnia lombar. O índice de recorrên-
cia após uma hernioplastia lombar aberta comtensão
é alto, motivo pelo qual esses reparos requerem o uso
de prótese por via aberta ou laparoscópica. Assinale a
alternativa que se refere à técnica intraperitoneal
aberta para correção de hérnia lombar.
A) É uma opção técnica de grande valor quando o
paciente apresenta recidiva após uma correção
por acesso direto, pois não se acessa o tecido ci-
catricial decorrente da cirurgia anterior.
B) É indicada quando há tentativas de correção pela
técnica convencional e recidivas, permitindo, se
necessário, a lise de aderências intestinais e
eventuais ressecções viscerais com anastomoses
intestinais
C) É a realização da técnica de Rives por via anterior
sobre o defeito herniário e a adição posterior de
outra tela supra-aponeurótica sobre a aponeurose
do músculo oblíquo externo.
D) Pode ser feita por acesso direto ou acesso anteri-
or quando se utiliza uma incisão pararretal e dis-
seca-se o espaço pré-peritoneal.
E) Nesta técnica usa-se tela dupla, o que melhora de
maneira significativa as restrições dos movimen-
tos do paciente.
45. Paciente feminina, 20 anos, com antecedente de es-
tenose de esôfago, foi submetida à endoscopia e dila-
tação endoscópica há cinco dias, sem complicações
aparentes durante o procedimento. Há quatro dias ini-
ciou quadro de dor torácica e abdominal em região
epigástrica com irradiação para dorso progressiva de
forte intensidade, queda do estado geral, inapetência,
náuseas e vômitos sem melhora com o uso de medi-
cação.
Deu entrada no pronto socorro toxêmica, hipotensa
PA: 80/40; FC: 125; T: 39 graus, taquipneica e auscul-
ta pulmonar com diminuição do MV bilateralmente.
Dor à palpação abdominal, sobretudo, em região epi-
gástrica. Após infusão de 2.500ml de cristaloides
permaneceu com os mesmo parâmetros hemodinâmi-
cos. O RX de tórax evidenciou derrame pleural bilate-
ral e pneumomediastino. Hemograma com 25.000
leucócitos e granulações tóxicas. A melhor conduta
neste momento é:
A) esofagostomia cervical, antibioticoterapia de am-
plo espectro e jejunostomia alimentar.
B) toracotomia esquerda com rafia primária da lesão
e passagem de sonda enteral para alimentação.
C) toracotomia esquerda para rafia primária da lesão,
dieta parenteral e antibioticoterapia de amplo es-
pectro.
D) drenagem torácica bilateral, laparotomia com eso-
fagectomia e esofagostomia cervical, gastrostomia
descompressiva, jejunostomia alimentar para ali-
mentação precoce e antibioticoterapia de amplo
espectro.
E) drenagem torácica bilateral e antibioticoterapia de
amplo espectro neste momento.
46. O tratamento cirúrgico da obesidade vem sofrendo
variações e ajustes desde as primeiras técnicas pro-
postas na década de 1970. No mundo todo vem cres-
cendo o interesse em estudos envolvendo os resulta-
dos da gastrectomia vertical (GV). Em 2011, o Ameri-
 Pontifícia Universidade Católica do Paraná – Residência Médica - 2014 
Pág. 11 
can College of Surgeons participou de um estudo que 
avaliou resultados em curto prazo, incluindo eficácia e 
segurança da gastrectomia vertical. Assinale a alter-
nativa CORRETA em relação a essa técnica. 
A) A complicação mais documentada relacionada à
GV é a fistula pós-operatória, normalmente auto-
limitada, sem repercussões sistêmicas, de trata-
mento conservador. A incidência de fístula pós-
GV varia de 20 a 30%.
B) A incidência de estenoses após a GV é, em geral,
alta e está frequentemente associada à confecção
de um pouch gástrico muito delgado, além da con-
fecção de uma anastomose de pequeno diâmetro.
C) A produção de hormônios incretínicos como GLP-
1, produzidos no íleo terminal após o contato da
mucosa com o alimento pouco digerido, estimula
as células beta-pancreáticas a produzirem insuli-
na, levando à normalização dos índices glicêmi-
cos ainda no pós-operatório imediato. Estudos
comparativos têm demonstrado que a GV apre-
senta eficácia superior ao bypass gástrico em Y
de roux no controle dos níveis glicêmicos.
D) Além da restrição alimentar, o mecanismo de re-
gulação neuro-humoral após GV tem sido obser-
vado. Com a excisão do fundo gástrico após a
GV, os níveis de grelina e seu efeito anti-insulínico
são reduzidos, estimulando a produção pancreáti-
ca de insulina até seus níveis máximos, além de
produzir também a sensação de saciedade.
E) A utilização da sonda de Fouchet de maior calibre
(maior ou igual a 40 Fr), usada para moldar a con-
fecção do pouch gástrico na GV, tem sido associ-
ada à gênese de estenose e fístula gástrica.
47. Paciente feminina, 33 anos, foi vítima de trauma con-
tuso abdominal por atropelamento. Deu entrada na
sala de emergência hospitalar com choque hipovolê-
mico grau II e respondeu bem às medidas iniciais de
reanimação, mantendo uma PAS de 110 e FC de
100bpm. Após estabilização do quadro, fez um TAC
de abdome que evidenciou lesão hepática grau III,
segundo a classificação da AAST – Associação ame-
ricana de cirurgia do trauma. Optou-se por tratamento
não operatório e a paciente foi encaminhada à UTI.
Ao final das primeiras 24 horas, a paciente evoluiu
com piora dos parâmetros ventilatórios e necessitou
intubação orotraqueal. Os parâmetros de ventilação
foram ajustados em ventilação por pressão com PEEP
de 12 e seu abdome encontrava-se distendido, mas
compressível. A gasometria indicou acidose respirató-
ria e o residente observou diminuição progressiva do
débito urinário. A equipe assistente, suspeitando de
hipertensão intra- abdominal (HIA), solicitou então a
mensuração da pressão intra-abdominal (PIA) e insti-
tuiu medidas clínicas para resolução do quadro. As
medidas clínicas impediram a evolução da PIA na
primeira hora de observação, mas esta voltou a subir,
atingindo a marca de 25mmHg, quando foi indicada
laparotomia descompressiva.
Em relação ao caso exposto, assinale qual a variante 
mais confiável para determinar o grau de perfusão dos 
órgãos abdominais e qual o melhor método no tocante 
à mensuração da PIA. 
A) Base excess (excesso de base). Deve-se instilar
25ml de solução salina estéril na bexiga após ca-
teterização vesical e zerar o transdutor na altura
das cristas ilíacas.
B) Pressão de perfusão abdominal. Deve-se instilar
25ml de solução salina estéril na bexiga após ca-
teterização vesical e zerar o transdutor na altura
da linha axilar média.
C) pH arterial. Deve-se instilar 100ml de solução sa-
lina estéril na bexiga após cateterização vesical e
zerar o transdutor na altura da linha axilar média.
D) PAM. Deve-se instilar 25ml de solução salina es-
téril na bexiga após cateterização vesical e zerar o
transdutor na altura da linha axilar média.
E) Lactato sérico. Deve-se instilar 100ml de solução
salina estéril na bexiga após cateterização vesical
e zerar o transdutor na altura das cristas ilíacas.
48. Paciente vítima de trauma penetrante por arma bran-
ca, na face lateral cervical esquerda, 2 cm acima do
ângulo da mandíbula. Apresenta-se hipotenso, taqui-
cárdico, dispneico e com estridor. Presença de hema-
toma cervical e sangramento ativo pela ferida. A zona
anatômica do pescoço comprometida e a conduta
imediata a ser tomada são, respectivamente:
A) zona I e intubação orotraqueal.
B) zona II e realização de arteriografia.
C) zona II e controle manual do sangramento.
D) zona I e cricotireoidostomia cirúrgica.
E) zona III e intubação orotraqueal.
49. Um menino de nove anos de idade apresenta san-
gramento retal vermelho vivo há alguns meses. Ele
apresenta uma história de constipação e encoprese
intermitente. No exame físico constata-se que o ânus
da criança apresenta perda do padrão radiado e de
tônus. Observam-se três fissuras anais profundas e
uma cicatriz às oito horas. A causa mais provável dos
achados no exame físico é:
A) doença de Hirschsprung.
B) hemorroidas.
C) eczema.
D) constipação.
E) trauma por penetração anal.
50. Assinale a cirurgia que NÃO está indicada para paci-ente portador de carcinoma papilar (papilífero) de tire-
oide:
A) lobectomia subtotal.
B) lobectomia total com istmectomia.
C) tireoidectomia quase total.
D) tireoidectomia subtotal.
E) tireoidectomia total.
 Pontifícia Universidade Católica do Paraná 
 Processo Seletivo de Residência Médica 
17 de Dezembro de 2012 
Programa de Residência Médica 
Com Pré-Requisito em Cirurgia Geral 
INFORMAÇÕES / INSTRUÇÕES: 
1. Verifique se a prova está completa: questões de números 1 a 50.
2. A compreensão e a interpretação das questões constituem parte integrante da prova, razão pela qual os
fiscais não poderão interferir.
3. Preenchimento do Cartão-Resposta:
- Preencher para cada questão apenas uma resposta 
- Preencher totalmente o espaço correspondente, conforme o modelo: 
- Usar caneta esferográfica, escrita normal, tinta azul ou preta. 
- Para qualquer outra forma de preenchimento, a leitora anulará a questão. 
O CARTÃO-RESPOSTA É PERSONALIZADO. 
NÃO PODE SER SUBSTITUÍDO, NEM CONTER RASURAS. 
Duração total da prova: 3 horas 
�- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
 Anote o seu gabarito. 
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 
11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 
21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 
31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 
41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48 49. 50. 
N.º DO CARTÃO NOME (LETRA DE FORMA) 
ASSINATURA 
Pontifícia Universidade Católica do Paraná – Programa de Residência Médica – Dezembro / 2012 
Pág. 2 
1. Durante um ato operatório a manipulação correta e
cuidadosa das estruturas orgânicas, a escolha da
melhor via de acesso e a realização de hemostasia
precisa podem resultar em um menor trauma
operatório. Sobre a resposta metabólica ao trauma
operatório, considere as seguintes afirmações:
I. O trauma operatório de cirurgias de médio e
grande porte promove a elevação dos níveis 
séricos de angiotensina II e aldosterona. 
II. A elevação do cortisol pós-trauma dura de 1 a 2
dias, com pico sérico alcançado de 12 a 14 horas 
pós-trauma. 
III. O hormônio do crescimento, secretado pela
hipófise anterior, estimula a síntese proteica e a 
lipólise, o que aumenta a produção de ácidos 
graxos e glicerol. Sua administração reduz as 
perdas de peso e força muscular no pós-
operatório. 
IV. A manutenção do estado nutricional por via
enteral reduz o consumo de proteína muscular 
endógena no pós-operatório. 
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) II e III.
B) II e IV.
C) I, III e IV.
D) I, II, III e IV.
E) I e IV.
2. Um rapaz de 25 anos sofreu um atropelamento por
carro de passeio e é levado a um Pronto-Socorro por
terceiros, sem apoio de uma equipe de resgate pré-
hospitalar. O paciente chega pálido, frio e diaforético.
Na avaliação inicial, apresenta-se confuso, FC
(frequência cardíaca) de 135 bpm, PA (pressão
arterial) de 85x40 mmHg e FR (frequência
respiratória) de 32 irpm. Considerando que o peso do
paciente é de 70 kg e com base na Classificação de
Choque do American College of Surgeons utilizada
no ATLS (Suporte de Vida Avançado no Trauma),
assinale a alternativa CORRETA:
A) Esse paciente perdeu entre 1500 e 2000 mL
de sangue e apresenta, portanto, um choque
grau III.
B) A estimativa de perda volêmica desse paciente
é de 20 a 30%, um choque grau II.
C) Esse paciente perdeu mais que 2000 mL de
sangue.
D) Com esse quadro clínico, provavelmente o
débito urinário desse paciente ainda
apresentaria valores normais.
E) Esse paciente perdeu mais que 40% da
volemia e apresenta, portanto, um choque grau
IV.
3. O processo de cicatrização é um mecanismo de
defesa sofisticado do ser humano para responder às
agressões do meio. A magnitude da lesão tecidual
influencia na velocidade e na característica desse
processo. Sobre cicatrização, analise as afirmações a 
seguir: 
I. O cuidado para que os pontos de sutura não 
sejam muito apertados relaciona-se ao risco de 
isquemia tecidual. Ela pode causar disfunção de 
fibroblastos e apoptose de células endoteliais por 
meio da ação do fator de necrose tumoral alfa 
como resposta à hipóxia persistente. 
II. Qualquer grau de anemia em um paciente com
volemia normal é deletéria ao processo cicatricial, 
pois afeta a síntese de colágeno na ferida. 
III. O controle glicêmico do paciente diabético é
fundamental para proporcionar um adequado 
reparo tecidual, pois a hiperglicemia altera a 
resposta cicatricial. 
IV. Os cuidados com a perfusão tecidual para um
melhor processo cicatricial incluem o controle 
adequado da dor, pois ela provoca vasodilatação 
periférica mediada pela ação de catecolaminas. 
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) I, III e IV.
B) I e III.
C) III e IV.
D) II e III.
E) I, II e III.
4. A alteração nutricional é comum no paciente
cirúrgico. A desnutrição pré-operatória é um fator
independente no aumento da mortalidade e da
morbidade pós-operatória. Sobre nutrição em
cirurgia, analise as afirmações a seguir:
I. Deve-se preferir a via parenteral à enteral 
independentemente da integridade do trato 
digestório, por sua rápida disponibilização sérica 
de nutrientes ao paciente cirúrgico, e por estar 
relacionada a uma menor frequência de 
complicações pós-operatórias e menor tempo de 
internação hospitalar se comparada a pacientes 
submetidos à nutrição enteral. 
II. A história de um paciente cirúrgico que apresente
uma perda involuntária de mais do que 10% do 
seu peso corporal nos últimos 6 meses anteriores 
à cirurgia deve ser interpretada como um sinal de 
desnutrição. 
III. Em doentes hospitalizados, uma albumina sérica
inferior a 2,8 g/dL está associada a uma maior 
morbi-mortalidade. 
IV. A complicação mais frequente da nutrição enteral
é a intolerância à glicose. 
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) I, II, III e IV.
B) I, II e IV.
C) II, III e IV.
D) I e IV.
E) II e III.
Pontifícia Universidade Católica do Paraná – Programa de Residência Médica – Dezembro / 2012 
Pág. 3 
5. O Sr. Luís Cláudio, de 34 anos, chega em um sábado
ao Pronto-Socorro às 22h acompanhado da esposa
por quadro de dor abdominal. Ele refere que pela
manhã começou com uma “dor esquisita no meio da
barriga”. Ao final da manhã, apresentou enjoo e um
episódio de vômito alimentar. A esposa o interrompe
e relata que o marido não almoçou apesar de ela ter
cozinhado seu prato favorito: talharim ao molho
funghi. O marido confirma e refere que no começo da
tarde a dor foi piorando e naquele momento estava
mais forte e se concentrara na parte inferior do
abdômen, do lado direito. Não apresentou ânimo nem
para brincar com os filhos e, mesmo sem ter
almoçado, recusou também o café-da-tarde e
continuou com o quadro de náusea. A esposa aferiu
sua temperatura (37,5oC), resolveu deixar as crianças
na casa dos avós e acabou insistindo para que ele
viesse ao Pronto-Socorro acompanhado dela.
Baseado nessa conversa inicial entre a paciente e o
médico, o quadro clínico mais provável é:
A) Úlcera perfurada.
B) Pancreatite aguda.
C) Isquemia mesentérica.
D) Gastroenterocolite aguda.
E) Apendicite aguda.
6. A população mundial encontra-se em processo de
envelhecimento. Segundo a Organização das Nações
Unidas (ONU), em seu último relatório técnico
“Previsões sobre a população mundial”, elaborado
pelo Departamento de Assuntos Econômicos e
Sociais, em 2050 o número de pessoas com mais de
60 anos de idade será três vezes maior do que o
atual. Os idosos representarão um quarto da
população mundial projetada, ou seja, cerca de 2
bilhões de indivíduos (no total de 9,2 bilhões). O
aumento da expectativa de vida da população é
responsável por um aumento no número de
internações de idosos por patologias clínicas e
cirúrgicas.
Sobre o doente cirúrgico idoso, considere as
afirmações a seguir:
I. A escalade risco da ASA (American Society of 
Anesthesiology) utiliza a idade de 60 anos como 
um de seus parâmetros (Indivíduos saudáveis, 
abaixo de 60 anos – ASA I; Doença sistêmica 
leve: sem limitação funcional ou idade maior que 
60 anos – ASA II). 
II. Os principais elementos na avaliação de risco
perioperatório do idoso são: história clínica, 
antecedentes pessoais de patologia, 
medicamentos e cirurgias anteriores. 
III. O risco cardiológico de um paciente que
apresentou IAM (Infarto Agudo do Miocárdio) há 
5 meses é o mesmo de um paciente que sofreu o 
mesmo evento há 1 ano. 
IV. Um paciente com idade acima de 60 anos
apresenta um maior risco de TVP (Trombose 
Venosa Profunda) e TEP (Tromboembolismo 
Pulmonar) que um paciente com idade inferior a 
60 anos. 
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) I, II e III.
B) II e IV.
C) I, II, III e IV.
D) I, II e IV.
E) I e IV.
7. A Sra. Maria das Dores, 40 anos, chega em uma
segunda-feira pela manhã, no seu consultor,io
médico com a seguinte queixa principal: “eu acho que
estou com câncer”. Ela refere que assistiu a um
programa no domingo na televisão que explicou que
os sintomas que ela apresenta podem “dar câncer no
esôfago” [sic]. Relata que apresenta há muitos anos
uma sensação de azia e que às vezes parece que o
alimento volta do “intestino até a boca”[sic]. Ela conta
que, quando resolve deitar-se logo após o jantar, a
sensação pior a e que, quando apresentava esses
sintomas, sempre tomou “medicamentos digestivos”
[sic]. Confessa que está preocupada, pois emagreceu
3 kg com certa facilidade ao fazer uma dieta indicada
por uma amiga. Durante sua anamnese, a Sra. Maria
das Dores não apresentou outras queixas, exceto as
já citadas. A endoscopia digestiva alta evidenciou
erosões lineares na junção escamocolunar com
biópsia que demonstrou epitélio escamoso esofágico.
Com base na história clínica e no exame
complementar, a patologia mais provável para
justificar os sintomas da Sra. Maria das Dores:
A) Doença do refluxo gastroesofágico.
B) Esôfago de Barret.
C) Adenocarcinoma de esôfago.
D) Carcinoma epidermoide esofágico.
E) Estenose péptica esofágica.
8. O Sr. Carlos Henrique, 45 anos, é operário em obras
da construção civil. Ele apresenta queixa de
abaulamento em região inguinal direita e dor local
aos esforços habituais de sua profissão. Durante sua
anamnese, nega outras queixas, não apresenta
alteração do hábito intestinal, diz ser hipertenso mas
não faz tratamento e é tabagista (40 maço/ano). Ao
examiná-lo você detecta o anel inguinal profundo
direito, coloca o índex nessa depressão e pede para
o paciente tossir. Durante a manobra de Valsalva,
sente-se a protrusão herniária ao lado da sua polpa
digital.
Sobre esse assunto considere as afirmativas abaixo:
I. Pela anamnese e exame físico, essa hérnia
inguinal é provavelmente uma hérnia inguinal 
direta por fraqueza da fáscia transversal, e a 
história de tabagismo pode ser relacionada no 
desenvolvimento dessa patologia. 
II. As hérnias abdominais ocorrem com maior
frequência entre homens. O tipo de localização 
mais comum é na região inguinal. 
III. Dentre as hérnias inguinais, dois terços
correspondem por hérnias inguinais indiretas. 
IV. A hérnia inguinal direta é mais comum em
mulheres antes dos 40 anos de idade. 
Pontifícia Universidade Católica do Paraná – Programa de Residência Médica – Dezembro / 2012 
Pág. 4 
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) I, II e III.
B) I e II.
C) II, III e IV.
D) II e III.
E) I, II, III e IV.
9. O Sr. Otávio Augusto, 81 anos, chega ao hospital
vítima de trauma. Ele foi atingido por um projétil de
arma de fogo no tórax durante um assalto que sofreu
ao sair da casa dos netos. Foi encontrado com vias
aéreas pérvias, dificuldade respiratória com
hipertimpanismo e murmúrio vesicular abolido em
hemitórax esquerdo, distensão de jugulares,
abdômen flácido, pelve estável sem outras lesões.
Sobre o doente cirúrgico idoso, considere as
afirmativas abaixo:
I. O mecanismo de trauma mais comum entre os
idosos são as quedas de mesmo nível. 
II. O idoso apresenta alterações fisiológicas que
influenciam em sua resposta ao trauma torácico 
como: enrijecimento do arcabouço torácico, 
aumento da capacidade vital pulmonar e PaO2, 
diminuição do débito cardíaco e alterações no 
sistema de condução atrioventricular. 
III. Pneumotórax e hemotórax traumático devem
receber tratamento precoce a fim de evitarem-se 
complicações decorrentes do baixo débito 
cardíaco e insuficiência respiratória. 
IV. A avaliação circulatória do doente idoso pode ser
prejudicada por doenças preexistentes e uso de 
medicações que alterem a resposta 
endocrinometabólica ao trauma. 
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) I, II, III e IV.
B) III e IV.
C) II e IV.
D) I, III e IV.
E) I, II e III.
10. A Sra. Maria Antonieta de 69 anos chega ao hospital
trazida pelo filho Sr. André Luís de 43 anos às 15h
por quadro de dor abdominal. Ela aponta com o dedo
o quadrante inferior esquerdo do abdômen ao ser
interrogada quanto à localização da dor. Apresenta-
se febril (T=38,4o C), hipocorada e desidratada, pesa
83 kg e tem 1,62 m de altura. Questionada quanto ao
seu hábito intestinal, refere que sempre foi obstipada,
mas que havia evacuado a última vez na noite
anterior à ida ao hospital. Segundo ela, não havia
presença de sangue, muco ou pus nas fezes. Ela
recusou o almoço na casa do filho e apresentou dois
episódios de vômitos.
Com base nesse quadro clínico, a patologia mais
provável é:
A) Apendicite aguda.
B) Tumor de cólon perfurado.
C) Diverticulite aguda.
D) Hemorragia diverticular.
E) Cistite.
11. A Sra. Maria Francisca, 43 anos, deu entrada no
Pronto-Socorro com quadro de dor abdominal intensa
de início súbito em quadrante superior direito há 1
dia. Ela refere quatro episódios de vômitos,
inicialmente alimentares e depois de característica
biliar. Relata quadros semelhantes anteriormente em
que foi medicada para dor na Unidade de Saúde 24h,
mas nunca com essa intensidade. Ela apresenta FR:
24 irpm, FC:123 bpm e PA 85/60 mmHg. Apresenta
um leucograma com 20.000 leucócitos, glicemia de
190 mg/dL, LDH de 400 UI/L, TGO de 239 UI/L e
amilase de 1.100 UI/L. Com base nos dados
apresentados, analise as afirmativas a seguir:
I. Trata-se de um caso de pancreatite aguda grave.
II. Há critérios de Ranson de admissão nesse caso
que indicam gravidade.
III. A amilasemia elevada apresentada nesse caso
indica um pior prognóstico.
IV. Se um paciente com pancreatite aguda
apresentar complicações locais como necrose,
pseudocisto ou abscesso, trata-se de um
paciente com pancreatite aguda grave.
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) I e II.
B) I e III.
C) II, III e IV.
D) I, II e IV.
E) I, II, III e IV.
12. A Sra. Maria das Graças, 47 anos, deu entrada no
Pronto-Socorro acompanhada do esposo, Sr. Mário
Sérgio, com mais um quadro de dor abdominal em
cólica de início súbito em quadrante superior direito
há 4 horas. Ela afirma que não aguenta mais essa
dor, pois por 7 vezes apresentou quadros
semelhantes. Sr. Mário Sérgio disse que sua esposa
já é conhecida no posto de saúde 24h, tantas vezes
em que recebeu “soro para aliviar a dor” [sic].
Sra. Maria conta que apresentou dois episódios de
êmese de característica biliar. A paciente encontra-se
febril (T=38,2oC), com abdômen doloroso à palpação
de quadrante superior direito e, à palpação profunda
do hipocôndrio direito, ela efetua uma parada na
inspiração.
Com base nesse quadro clínico, julgue as afirmações
a seguir:
I. Trata-se de uma paciente com quadro provável
de colecistite aguda. 
II. A descrição de parada inspiratória à palpação
profunda do hipocôndrio direito é conhecida com 
Sinal de Rovsing. 
III. O sintoma característico nesse quadro seria a
presença de dor à palpação profunda do 
hipocôndrio direito conhecido como Sinalde 
Murphy. 
IV. A ultrassonografia abdominal é o exame
diagnóstico de escolha. 
É correto o que se afirma APENAS em: 
Pontifícia Universidade Católica do Paraná – Programa de Residência Médica – Dezembro / 2012 
Pág. 5 
A) I e IV.
B) I e II.
C) I, II e III.
D) I, II, III e IV.
E) I, III e IV.
13. O Sr. Marco Antônio, 70 anos, portador de fibrilação
atrial chega ao hospital com quadro de distensão e
dor abdominal intensa em cólica iniciada há 4 horas.
Ele apresenta fáscies de dor, sudorese e refere que
sente dor insuportável em todo o abdômen.
Apresenta FC= 115bpm, PA= 80/55 mmHg, FR= 29
irpm, peso= 80 kg, altura= 1,79 m. Ao exame físico
apresenta abdômen distendido, dor abdominal difusa
sem sinais de irritação peritoneal.
Assinale a hipótese diagnóstica mais provável para
esse caso:
A) Apendicite aguda.
B) Diverticulite aguda.
C) Tumor de cólon perfurado.
D) Úlcera gástrica perfurada.
E) Isquemia mesentérica.
14. Entre as neoplasias malignas do estômago, o
adenocarcinoma gástrico é a mais comum (95% das
neoplasias malignas do estômago). No Brasil, o
carcinoma gástrico é o quinto tumor mais comum. O
mais preocupante nessa doença é a taxa de
mortalidade que chega a 90%. Sobre câncer gástrico
considere as afirmações a seguir e assinale a única
alternativa CORRETA:
I. A presença de Helicobacter Pilori não é 
considerado um fator de risco de câncer gástrico. 
II. Reconhecer sinais como a Prateleira de Blummer
e o Nódulo da Irmã Mary Joseph são 
fundamentais para realizar diagnóstico precoce 
do adenocarcinoma gástrico. 
III. O objetivo da dissecção linfonodal é realizar o
estadiamento do carcinoma gástrico, aumentar o 
grau de cura ou melhorar o prognóstico. 
IV. Os principais fatores que influenciam na
sobrevida de pacientes com carcinoma gástrico 
são a extensão do tumor nas paredes do 
estômago, o envolvimento de gânglios linfáticos e 
a metástase para órgãos distantes. 
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) I e II.
B) II, III e IV.
C) I, II, III e IV.
D) III e IV.
E) I, III e IV.
15. Hemorragia digestiva baixa (HDB) representa 24%
dos casos de hemorragia digestiva com mortalidade
de 4 a 10%. A mortalidade está associada à
intensidade do sangramento, à idade e a doenças
associadas. Sobre HDB analise as afirmações a
seguir:
I. A cintilografia pode detectar sangramento 
digestivo em ritmo de 0,1 mL/min. 
II. A arteriografia pode detectar sangramento
digestivo em ritmo de 1mL/min e pode precisar a 
fonte de sangramento, bem como possibilitar o 
tratamento. 
III. A colonoscopia é o procedimento de escolha para
o diagnóstico da hemorragia digestiva baixa e
está indicada em sangramentos graves.
IV. Toda enterorragia sem hematêmese 
concomitante pode ser considerada como
hemorragia digestiva baixa.
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) III e IV.
B) I e II.
C) I.
D) I, II e III.
E) I e IV.
16. O Sr. Augusto, 45 anos, chega ao seu consultório
acompanhado pelo pai Sr. Mário Otávio, 71 anos. Sr.
Augusto refere que está muito preocupado com o pai,
que se apresenta pálido e emagrecido. O Sr. Mário
Otávio insiste que a causa desse quadro é anemia
crônica para o qual está em reposição de ferro há
mais de um ano. Refere que suas fezes estão
enegrecidas “como piche” [sic], com 2 a 4 episódios
diários.
Com base nesse caso clínico, julgue as afirmações a
seguir:
I. O rastreamento para câncer colorretal na 
população inicia-se por pesquisa de sangue 
oculto nas fezes. 
II. No caso do enunciado o exame inicial deveria ser
a colonoscopia, que pode ser diagnóstica e 
auxiliar no estadiamento. 
III. Nesse caso o exame essencial para o
diagnóstico é a tomografia computadorizada. É o 
exame de escolha por ser menos invasiva. 
IV. A ressecção cirúrgica (R) no sistema TNM é
definida como R0: ressecção tumoral 
considerada pela cirurgião como completa com 
todas as margens negativas examinadas pelo 
patologista. 
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) I, II e IV.
B) I e IV.
C) II e IV.
D) I, III e IV.
E) I e III.
17. O Sr. José Almeida, 55 anos, chegou ao Pronto-
Socorro conduzido por amigos. É famoso no trabalho
por ser uma pessoa divertida, apreciador de uísque,
que bebia sempre nos encontros em um café próximo
à empresa em que trabalha. Certo dia, durante a
festa de amigo-secreto dessa empresa, ele causou
preocupação aos amigos ao se ausentar da sala de
reuniões por estar “se sentindo mal” [sic]. Um deles o
acompanhou ao banheiro, onde Sr. José vomitou
Pontifícia Universidade Católica do Paraná – Programa de Residência Médica – Dezembro / 2012 
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grande quantidade de sangue. Foi conduzido 
imediatamente ao serviço de emergência. Você, 
como médico plantonista, o encontra pálido (pele e 
mucosas), pulso 130 bpm, PA sistólica 80 mmHg, 
confuso e agitado. Durante seu exame o paciente 
apresenta novo episódio de vômito com sangue. 
Sobre esse caso, analise as afirmações a seguir: 
I. Sua primeira conduta deve ser tratar o choque 
hipovolêmico. 
II. Com essa história a etiologia mais provável da
hemorragia é de varizes de esôfago por
hepatopatia crônica.
III. A EDA (endoscopia digestiva alta) está
contraindicada de imediato nesse paciente devido
ao novo episódio de hematêmese.
IV. A EDA possui caráter diagnóstico (de lesão
sangrante e de achados preditivos de
ressangramento), com baixa eficácia terapêutica.
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) I, II e III.
B) I, II, III e IV.
C) I e IV.
D) I e II.
E) I, III e IV.
18. O Sr. Aurides, 52 anos, lavrador, chega ao
consultório para tratar de uma alergia no rosto. Ele
relata que há muitos insetos no local em que trabalha
e que imagina que tenha sido picado por um deles.
Diz que já foi picado outras vezes, mas, desta vez,
desenvolveu uma alergia, pois a lesão avermelhada
no supercílio de mais ou menos 2 cm descama
periodicamente e sangra com facilidade. Ele está
preocupado, quer saber se a alergia pode “descer
para a vista” [sic] e, por isso, procurou o médico.
Refere constante exposição ao sol, não utiliza
qualquer tipo de proteção (protetor solar ou chapéu).
Sobre esse tema, analise as afirmações abaixo.
I. A exposição solar é o principal fator de risco para 
tumores malignos de pele. 
II. O carcinoma espinocelular é o tumor maligno de
pele mais frequente do organismo.
III. A crioterapia, a radioterapia e a cirurgia (por
excisão ou cauterização) são os principais
tratamentos para os tumores malignos de pele
não melanoma.
IV. As metástases em carcinoma basocelular são
raras.
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) I, III e IV.
B) I e IV.
C) I, II, III e IV.
D) I, II e IV.
E) II e IV.
19. A Sra. Maria dos Remédios, 43 anos, acessorista de
elevador, foi avisada por um dos médicos que
atendem no prédio em que ela trabalha que sua
tireoide estava aumentada. Ela chega na consulta e
disse que não se incomodava com o “papo” [sic] mas 
com o inchaço nos pés e pernas. No exame médico é 
possível observar exoftalmia pronunciada, membros 
inferiores e superiores com pele ressecada com 
edema pré-tibial. 
Sobre o bócio analise as afirmações a seguir: 
I. O diagnóstico mais provável no caso relatado é 
bócio difuso tóxico. 
II. A doença de Graves apresenta aumento difuso
da tireoide e hipotireoidismo associado à
oftalmopatia e à dermopatia.
III. O bócio é considerado mergulhante quando uma
porção da tireoide tópica apresenta um aumento
em direçãoo ao mediastino e não é possível
delimitar na palpação seu limite inferior até a
altura da fúrcula esternal.
IV. A tireodectomia é o tratamento de escolha do
bócio difuso tóxico, após a falha do tratamento
clínico.
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) I, II, III e IV.
B) I e IV.
C) II e III.
D) II, III e IV.
E) I, III e IV.
20. A Sra. Maria Antonieta, 30 anos, em investigação
diagnóstica de um nódulo cervical palpável,está
assintomática. Seu nódulo foi encontrado em uma
consulta de rotina. À ultrassonografia o nódulo estava
em polo superior do lobo tireoidiano direito,
apresentava 2 cm e era hipoecoico. As provas de
função tireoidiana estão normais e há ausência de
adenopatia cervical suspeita.
Nesse caso, qual é o próximo passo para o
estabelecimento diagnóstico?
A) Cintilografia tireoidiana.
B) Tomografia de região cervical.
C) Punção aspirativa por agulha fina do nódulo.
D) Loboistmectomia com congelação.
E) Observação do nódulo durante 90 dias sob uso
de levotiroxina 25 mcg.
21. A Srta. Maria de Lurdes, 35 anos, previamente
hígida, apresenta queixa de dificuldade para engolir
líquido e episódios ocasionais de regurgitação. A
manometria mostrou um aumento na pressão no
corpo esofágico com ausência de peristaltismo após
a deglutição. O diagnóstico mais provável nesse caso
é:
A) Acalasia.
B) Carcinoma de esôfago.
C) Síndrome de Plummer-Vinson.
D) Esofagite de refluxo.
E) Divertículo epifrênico.
22. O Sr. Carlos Henrique, 62 anos de idade, tabagista
40 maços/anos, está assustado com o resultado de
uma radiografia de tórax realizada em um check-up
de rotina. Seu exame apresentou um nódulo
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pulmonar solitário de 2,5 cm, periférico. Entre as 
condutas abaixo, qual a mais indicada para esse 
caso? 
A) Realizar tomografias de tórax seriadas a cada
3 meses e/ou tomografia computadorizada a
cada 6 meses. Se o nódulo duplicar de
tamanho, indica-se a ressecção.
B) Pesquisa de marcadores tumorais.
C) Punção transtorácica do nódulo; se a punção
for negativa para neoplasia, não há indicação
cirúrgica.
D) Broncoscopia e biópsia transbrônquica que
permitem o diagnóstico na maioria dos casos.
E) Ressecção cirúrgica, preferencialmente por
videotoracoscopia.
23. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que
o número de indivíduos obesos no mundo esteja
próximo de 250 milhões. No Brasil o IBGE há 10,5 
milhões de adultos obesos. Sobre as indicações de 
cirurgia bariátrica (NIH, 1991), analise as afirmações 
a seguir: 
I. A indicação cirúrgica no tratamento da 
obesidade mórbida está formalmente 
indicada para pacientes com Índice de Massa 
Corpórea maior igual 40 e para pacientes 
com Índice de Massa Corpórea maior igual a 
35 associada a comorbidades. 
II. A estabilidade psicológica deve ser
obrigatoriamente avaliada antes da indicação
do procedimento cirúrgico. É obrigatório que
o paciente compreenda a proposta de
tratamento cirúrgico, suas consequências, 
possíveis complicações pós-operatórias e 
alterações de hábitos de vida. 
III. É necessário que o tratamento não
operatório tenha sido ineficiente para a perda
ponderal necessária.
IV. São candidatos à cirurgia bariátrica pacientes
entre 18 e 60 anos. Adolescentes e pessoas
acima de 60 anos podem, em casos
selecionados, apresentar indicação cirúrgica.
Das afirmações acima são necessárias para indicar a 
cirurgia bariátrica as afirmações contidas APENAS 
em: 
A) I e II.
B) I, II e III.
C) I, II, III e IV.
D) I, III e IV
E) I, II e IV.
24. Cerca de 30% das infecções hospitalares são
evitáveis. Para reduzir e controlar as taxas de
infecção hospitalar a adoção de medidas preventivas
e educacionais são fundamentais.
Sobre infecção em cirurgia, analise as afirmações a
seguir:
I. A tricotomia deve ser realizada imediatamente 
antes da cirurgia e, preferencialmente, com 
aparelho elétrico. (categoria IA) 
II. Não é necessário realizar limpeza especial ou
fechamento de sala cirúrgica após cirurgia
contaminada ou infectada. (categoria IB)
III. É importante encorajar a suspensão do
tabagismo por no mínimo 30 dias antes da
cirurgia eletiva. (categoria IB)
IV. Infecções comunitárias devem ser tratadas antes
do procedimento cirúrgico e, se possível, o
procedimento operatório deve ser postergado até
a cura do processo infeccioso. (categoria IA)
Fazem parte do consenso em prevenção de infecção 
do sítio cirúrgico do CDC (Center for Disease Control) 
as afirmações contidas APENAS em: 
A) I, III e IV.
B) I e IV.
C) III e IV.
D) II e III.
E) I, II, III e IV.
25. A primeira medida em um paciente agitado com
queimaduras extensas em face, troncos e membros
superiores referindo dor intensa e parestesia em mão
direita com queimadura circular em antebraço direito
é:
A) Escarotomia do antebraço.
B) Avaliar permeabilidade das vias aéreas.
C) Acesso venoso central e infusão rápida de
líquidos.
D) Analgesia intramuscular com opioides.
E) Realizar curativo das lesões.
26. Para as doenças hepáticas agudas ou crônicas
irresponsivas a alternativas terapêuticas, o
transplante hepático é considerado o tratamento de
escolha. O progresso técnico na área permitiu que a
sobrevida no Brasil chegasse a 80% no primeiro ano
do transplante hepático.
Sobre as indicações e contraindicações do
transplante de fígado, analise as afirmações a seguir:
I. A doença cardiopulmonar grave não relacionada 
à doença hepática é considerada uma 
contraindicação absoluta ao transplante hepático. 
II. A presença de neoplasia extra-hepática é
considerada uma contraindicação absoluta ao
transplante hepático.
III. Mesmo em pacientes com alcoolismo persistente
é possível a indicação do transplante hepático.
IV. Pacientes com infecção pelo HIV e hepatite C
não são considerados atualmente como
contraindicação ao transplante hepático.
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) I, II, III e IV.
B) I e III.
C) III e IV.
D) I, III e IV.
E) I, II e IV.
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27. Sobre os tumores estromais gastrointestinais (GIST),
assinale a única alternativa CORRETA:
A) Os tumores estromais gastrointestinais (GIST)
são relativamente raros e apresentam como
sítio mais comum o intestino delgado (70%).
B) Apresentação clínica do GIST é bastante
variável; o sinal mais comum é a perda
ponderal.
C) Os tumores estromais gastrointestinais (GIST)
são os tumores mesenquimais mais comuns
do trato gastrointestinal e 95% dos casos
ocorrem em adultos com mais de 40 anos de
idade.
D) No GIST avançado a cirurgia é o procedimento
de escolha.
E) Os GISTs gástricos são, facilmente,
diagnosticados por biópsia em endoscopia
digestiva alta
28. Pólipo é um termo que descreve qualquer estrutura
tecidual em forma de proeminência circunscrita do
lúmen intestinal. Pela sua incidência elevada e pela
associação de alguns subtipos com o carcinoma
colorretal, o seu estudo é de extrema importância
seja para o clínico ou para o cirurgião.
Sobre os pólipos intestinais, assinale a alternativa
CORRETA:
A) O único tratamento efetivo na prevenção do
câncer colorretal na polipose adenomatosa
familiar é a colectomia total.
B) Os pólipos neoplásicos não possuem relação
com a hereditariedade.
C) Dos pólipos colônicos identificados durante o
exame endoscópico devem ser ressecados
apenas aqueles ditos pediculados.
D) A polipose adenomatosa familiar é uma
condição autossômica recessiva.
E) As manifestações clínicas dos pólipos
intestinais são pouco expressivas sendo a dor
abdominal a manifestação mais comum.
29. Reconhecer as alterações provocadas no organismo
pelo trauma operatório é necessário para a formação
médica.
Sobre a resposta metabólica ao trauma operatório
considere as seguintes assertivas:
I. Os níveis de tiroxina e da triiodotironina 
encontram-se reduzidos na resposta 
endocrinometabólica ao trauma. 
II. A associação do bloqueio epidural com a
anestesia geral reduzem a intensidade da
resposta inflamatória.
III. O controle rigoroso da glicemia faz parte da
modulação da resposta inflamatória ao trauma e
leva a uma redução da morbidade dos pacientes
críticos.
IV. A utilização da proteínaC ativada humana
recombinante não apresenta efeito no controle da
resposta inflamatória sistêmica.
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) II e III.
B) II e IV.
C) I, II e III.
D) I, II, III e IV.
E) I e IV.
30. Um rapaz de 28 anos sofreu uma queda de moto e é
levado a um Pronto-Socorro pela equipe de resgate
pré-hospitalar. O paciente chega pálido, frio e
diaforético. Na avaliação inicial apresenta-se agitado,
falando palavras incompreensíveis, sem obedecer a
comandos simples. À sua avaliação, apresenta
abertura ocular à dor e realiza movimento de retirada
à dor.
Com base nesses dados, assinale a alternativa que
CORRETAMENTE apresenta o valor da escala de
coma de Glasgow e a classificação de gravidade de
traumatismo crânio encefálico desse paciente.
A) Abertura ocular: 2; resposta verbal: 2; melhor
resposta motora: 4; TCE grave.
B) Abertura ocular: 3; resposta verbal: 3; melhor
resposta motora: 5; TCE moderado.
C) Abertura ocular: 3; resposta verbal: 3; melhor
resposta motora: 5; TCE grave.
D) Abertura ocular: 2; resposta verbal: 2; melhor
resposta motora: 4; TCE moderado.
E) Abertura ocular: 3; resposta verbal: 3; melhor
resposta motora: 4; TCE moderado.
31. Um senhor de 42 anos sofreu uma agressão durante
um assalto, quando foi agredido com uma barra de
ferro em região temporal do lado esquerdo. O
paciente foi levado ao hospital por um amigo que
presenciou o assalto. Ele apresentou uma rápida
perda do nível de consciência, sem náuseas e
vômitos. Entrou no Pronto-Socorro deambulando,
consciente e orientado solicitando para ser liberado,
pois não tinha queixas exceto o “galo” [sic] que
ganhou. Durante sua avaliação inicial, não
apresentou sinal de trauma, com exceção de um
hematoma subgaleal à esquerda. Durante o período
de observação, o paciente evoluiu com rebaixamento
súbito de nível de consciência, hemiparesia à direita
e anisocoria com midríase à esquerda.
Com base nesses dados, assinale a alternativa que
descreve a lesão mais provável, o vaso
provavelmente atingido e a provável imagem
tomográfica, respectivamente.
A) Hematoma epidural, artéria meníngea média,
hematoma em forma de lente côncavo-
convexa à esquerda.
B) Hematoma subdural, artéria meníngea média,
hematoma em forma de lente biconvexa à
esquerda.
C) Hematoma subdural, plexo venoso, hematoma
em forma de lente côncavo-convexa à
esquerda.
D) Hematoma epidural, artéria meníngea média,
hematoma em forma de lente biconvexa à
esquerda.
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E) Hematoma epidural, plexo venoso, hematoma
em forma de lente côncavo-convexa à
esquerda.
32. Um senhor de 43 anos está em avaliação por um
quadro de dor abdominal, dispepsia e esteatorreia.
Sobre a pancreatite crônica analise as afirmações a
seguir:
I. A pancreatite crônica é mais comum em homens
(8:1) em idade em torno dos 30 anos. 
II. A etiologia mais frequente é alcoólica,
habitualmente após ingesta crônica por 10 a 20 
anos. 
III. A indicação mais comum para o tratamento
cirúrgico da pancreatite crônica é a síndrome de 
má-absorção. 
IV. A tomografia computadorizada é superior à
ultrassonografia na avaliação das alterações da 
pancreatite. 
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) I, II e III.
B) II e III.
C) I e IV.
D) I, II e IV.
E) I, II, III e IV.
33. Marque a alternativa que apresenta os elementos da
Tríade de Beck, a etiologia e o mecanismo de trauma
mais comum, respectivamente:
A) Elevação da pressão venosa central,
diminuição da pressão arterial, abafamento de
bulhas cardíacas – Tamponamento Cardíaco –
Traumatismo Contuso.
B) Murmúrio vesicular diminuído, bulhas 
hiperfonéticas, hipotensão – Pneumotórax
hipertensivo – Traumatismo Penetrante.
C) Elevação da pressão venosa central,
diminuição da pressão arterial, abafamento de
bulhas cardíacas – Tamponamento Cardíaco –
Traumatismo Penetrante.
D) Murmúrio vesicular diminuído, bulhas 
hiperfonéticas, hipotensão – Pneumotórax
hipertensivo – Traumatismo Contuso.
E) Elevação da pressão venosa central,
diminuição da pressão arterial, abafamento de
bulhas cardíacas – Contusão Cardíaca –
Traumatismo Contuso.
34. Assinale a alternativa que apresenta o tumor maligno
de tireoide mais frequente:
A) Carcinoma medular.
B) Carcinoma papilífero.
C) Carcinoma anaplásico.
D) Carcinoma folicular.
E) Carcinoma de células de Hurtle.
35. Um rapaz vítima de ferimento por arma branca em
tórax (espeto de churrasco), chega ao hospital com a
equipe de resgate pré-hospitalar. Encontra-se pálido,
frio, diaforético. O espeto de churrasco foi removido
do tórax no local por amigos. Ele apresenta jugulares 
ingurgitadas, murmúrio vesicular abolida à esquerda 
com hipertimpanismo à percussão, PA 60x30 mmHg 
e FC 140 bpm. 
Sobre esse caso, assinale qual a hipótese 
diagnóstica mais provável. 
A) Pneumotórax hipertensivo.
B) Pneumotórax simples.
C) Pneumotórax aberto.
D) Tamponamento cardíaco.
E) Hemotórax maciço.
36. O Atendimento Inicial ao Traumatizado pelo protocolo
do ATLS preconiza que, no exame primário, ao
encontrarem-se lesões que possam colocar o
paciente em risco de morte, deve-se tratá-las. No
traumatismo torácico há lesões com risco iminente de
morte que devem ser de conhecimento do médico
que realizar esse atendimento inicial.
Sobre esse assunto analise os itens a seguir e
assinale a alternativa que apresenta a lista de lesões
com risco iminente de morte em trauma de tórax:
I. Pneumotórax Hipertensivo.
II. Pneumotórax Simples.
III. Pneumotórax Aberto.
IV. Tamponamento Cardíaco.
V. Hemotórax Maciço. 
VI. Lesão de Aorta.
VII. Rotura de Esôfago.
VIII. Obstrução de Vias Aéreas.
IX. Tórax Instável.
A) I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII e IX.
B) I, IV, V e VI
C) I, IV, VI e VII.
D) I, III, IV, V, VIII e IX.
E) I, IV, VI, IX.
37. A incidência de hérnia abdominal na população é de
5%. Sobre hérniais abdominais considere as
afirmativas abaixo:
I. Hérnia de Richter ocorre quando apenas uma
parede do intestino está encarcerada. 
II. Hérnia encarcerada é a hérnia com
comprometimento vascular. 
III. Hérnia de Littre é aquela que contém um
divertículo de Meckel. 
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) I.
B) III. 
C) I e II.
D) II e III.
E) I e III.
38. Sobre o adenocarcinoma pancreático considere as
afirmativas abaixo:
I. Os sintomas mais comuns são perda de peso e
icterícia. 
Pontifícia Universidade Católica do Paraná – Programa de Residência Médica – Dezembro / 2012 
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II. A maioria dos adenocarcinomas se localiza no
corpo do pâncreas.
III. Os tumores de cabeça de pâncreas apresentam
melhor prognóstico que os tumores de corpo e
cauda.
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) I e II.
B) II e III.
C) I e III.
D) I, II e III.
E) III. 
39. Sobre apendicite aguda considere as afirmativas
abaixo.
I. Apendicite aguda é a causa mais comum de
abdome agudo. Ocorre em todas as idades, 
sendo mais comum na 2a década de vida. 
II. A dor da apendicite durante a gestação é mais
acima e lateral do que na não gestante. 
III. Na apendicite aguda supurativa o processo
inflamatório e a proliferação bacteriana 
estendem-se até a serosa. 
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) I e II.
B) II e III.
C) I e III.
D) I.
E) I, II e III.
40. Sobre esôfago de Barret considere as afirmativas
abaixo:
I. A presença de metaplasia gástrica na mucosa 
esofágica em qualquer extensão define o esôfago 
de Barret. 
II. As manifestações clínicas são similares a do
paciente com Doença do Refluxo 
Gastroesofágico. 
III. É uma condição pré-maligna e pode evoluir para
adenocarcinoma de esôfago. 
É correto o que se afirma APENAS em: 
A) II e III.
B) I e II.
C) I, II e III.
D) I e III.
E) I.
41. Sobre doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
considere as afirmativas