aula 2 akemi

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DISCIPLINA: PARASITOLOGIA CLÍNICA
Prof. Me. Akemi Suzuki Cruzio
EXAMES DE FEZES
CONCIDERAÇÕES GERAIS
Procedimentos:
	1. Fezes naturalmente evacuadas
	2. Evacuar em recipiente limpo e seco
	3. Transferir parte das fezes para recipiente próprio
	4. Fezes frescas  laboratório imediatamente
	5. Coleta de amostras múltiplas
		- frasco com conservador
		- 3 amostras, dias alternados 
	6. Fezes não frescas
		- baixas temperaturas (5º a 10º)
		- máx 2-3 dias
EXAMES DE FEZES
PROCEDIMENTOS PADRÃO
Amostras frescas:
	- líquidas  30 min
	- semi-sólidas  1h
	- formadas  24h
		  podem ser refrigeradas por 1-2 dias
					 preservar em álcool polivinílico ou formol
Cistos de protozoários
	- fezes formadas, mais comum
EXAMES DE FEZES
PROCEDIMENTOS PADRÃO
Trofozoítas
	- fezes líquidas, mais comum
	- alta mortalidade  alteração do diagnóstico  horário da coleta
	- transporte demorado  conservador
Amebíase ou giardíase
	- mín 3 amostras  dias diferentes
	- cada amostra  1 lâmina de coloração permanente
	- purgativos  examinar imediatamente
EXAMES DE FEZES
PROCEDIMENTOS PADRÃO
Meio de contraste para raio X
	- fezes devem ser rejeitadas
	- 5 dias  nova amostra
Antibióticos
	- coletar antes do tratamento
	- administração  2 semanas após
EXAMES DE FEZES
CONSERVADORES:
	1. Conserva por semanas
	2. Evacuação  conservador
	3. ¾ conservador + ¼ fezes  homogeneização
Mais empregados
	1. Formol 10%
		- > 1 mês ovos/larvas de helmintos;
		- > 1 mês cistos/oocistos/trofozoítas de protozoários.
	2. MIF 
		- mertiolato, iodo e formol
		
EXAMES DE FEZES
Mais empregados
	3. SAF 
		- fixador;
		- conserva cistos e trofozoítos;
		- fezes formadas ou diarreicas.
COLORAÇÃO POR LUGOL
Cistos e larvas  corados
		
EXAMES DE FEZES
APRESENTAÇÃO DOS RESULTADOS
Procedimentos:
	1. Todos parasitos devem ser relatados;
	2. Todas as formas parasitárias devem ser relatadas
		- ovo, larva, cisto, trofozoíto, oocisto, verme adulto;
	3. Nome científico identificado;
	4. Método utilizado citado;
	5. Consistência das fezes .
EXAMES DE FEZES
EXAME MACROSCÓPICO
Procedimentos:
	1. Consistência da amostra
		- moles/líquidas  possível trofozoítas/protozoários
		- cistos  formadas
		- ovos e larvas  líquidas e formadas
	
	2. Superfície da amostra  parasitas
		ex.: proglotes/oxiúros adultos
	
	3. Desmanchar fezes com bastão
		- helmintos
	
EXAMES DE FEZES
EXAME MACROSCÓPICO
Procedimentos:
		4. Presença de sangue e/ou muco
			- vermelho vivo  hemorragia aguda
			- muco sanguinolento  ulcerações
		
		5. Tratamento de tênia
			- fezes tamisadas  recuperação do escólex
IMPORTANTE!
	- vermes adultos  examinados e identificados imediatamente
EXAMES DE FEZES
EXAME MICROSCÓPICO
Procedimentos:
	1. Exame direto a fresco
		- mov. de trofozoítas
	2. Técnica de concentração de fezes
		- observar formas parasitárias
	3. Esfregaço de fezes com coloração permanente
		- identificação de parasitas
EXAMES DE FEZES
EXAME DIRETO A FRESCO
Procedimentos:
	- bastão 
		 misturar porção de fezes com 1 gota de solução fisiológica
			 lâmina 
				 lamínula
					 detecção de ovos, larvas e protozoários
	
	- exame sistemático com objetiva de 10x
	- campos aleatórios com objetiva de grande aumento
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EXAMES DE FEZES
EXAME DIRETO A FRESCO
Procedimentos:
	- regulação da luminosidade
		 iluminação excessiva impede o contraste
		 protozoários visíveis com iluminação reduzida
		 iodo evidencia ovos e cistos
 mata e mascara trofozoítas
Resultados
	- parasitas  nome científico e estágio específico
	- elementos celulares  representação semiquantitativa 
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EXAMES DE FEZES
EXAME DIRETO A FRESCO
Resultados
	- cristais de Charcot-Leyden  semiquantitativa
TÉCNICAS DE CONCENTRAÇÃO PARA
ESTÁGIOS DE PARASITAS NAS FEZES 
							sedimentação
	- Aumenta detecção de parasitas
							flutuação
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EXAMES DE FEZES
MÉTODO DE SEDIMENTAÇÃO
Método do Formol-Acetato de Etila
	- mais eficiente que flutuação
	- concentra ovos e cistos em 2g de sedimento
Procedimentos:
	1. Misturar ½ a 1 colher de chá de fezes com 10 a 15 ml de formol 10% 
	2. Repousar por 30 min  fixação  mata e preserva protozoários,
						 larvas e maioria dos ovos
	3. Coar através de 2 camadas de gaze umedecida para 
	 1 tubo centrífuga e preencher com formol
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EXAMES DE FEZES
MÉTODO DE SEDIMENTAÇÃO
Procedimentos:
	4. Centrifugar a 1.500 rpm, 10 min
	5. Desprezar sobrenadante
	6. Ressuspender sedimento lavado em 7 ml de formol 10% e 
 acrescentar 4 ml de acetato de etila
	7. Arrolhar e agitar o tubo vigorosamente, 30 s
	8. Centrifugar o tubo a 1.500 rpm, 10 min  4 camadas
	9. Afastar detritos com bastão e decantar sobrenadante
	10. Misturar 1 gota de sedimento + 1 de corante iodado em 1 lâmina
	11. Cobrir com lamínula
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EXAMES DE FEZES
MÉTODO DE FLUTUAÇÃO
	- Utilização de líquidos com peso específico
	- Parasitas flutuam na superfície 
Método de flutuação com Sulfato de Zinco
Procedimentos:
	1. Repetir etapas 1 a 3
	2. Lavar 1 ou 2 vezes em solução fisiológica  1 ml de sedimento
	3. Ressuspender e misturar o sedimento em 12 ml 
	 de solução de sulfato de zinco
	
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EXAMES DE FEZES
Método de flutuação com Sulfato de Zinco
Procedimentos:
	4. Centrifugar por 2 min, colocar o tudo na estante em posição 
 vertical e preencher o tubo com sulfato de zinco até que 
	 forme o menisco invertido
	5. Colocar 1 lamínula sobre a boca do tubo cobrindo o menisco
	6. Repousar o tubo na vertical com a lamínula na boca, 10 min
	7. Retirar a lamínula e colocar sobre 1 lâmina limpa
	8. Movimentar a lâmina em círculos 
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