3 SAÚDE x DOENÇA

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SAÚDE X DOENÇA 
  
Saúde 
(OMS) ( Estado de completo bem estar físico, mental e social ( não meramente a ausência de doença 
LESSER (1985) ( Graus de saúde desde o ideal (OMS) até o zero (morte) 
É um processo dinâmico onde os indivíduos lutam contra as forças que tendem a alterar o equilíbrio de sua saúde 
Doença
Causas ou determinantes ( natureza física, química, biológica, psico-social 
A doença em indivíduos ou em populações depende da interação de várias delas 
Saúde populacional 
A qualidade de vida de uma população será tanto melhor quanto menor o número de indivíduos que apresentem agravos orgânicos aparentes ou não
 
Para vigilância epidemiológica a descoberta precoce de um caso favorece ações
Rastreio
Implantação de procedimentos sanitários ( prevenir novos casos
Indivíduos infectados assintomáticos ( disseminadores ambulantes ( difícil identificação 
Tríade Epidemiológica
São os elementos que constituem os 3 elos da cadeia epidemiológica e que interagem de modo infinito entre si ( AGENTE X HOSPEDEIRO X AMBIENTE
Agente ( toda substancia, elemento ou fator (animado ou inanimado), cuja presença ou ausência possa causar prejuízos ao organismo susceptível
Características de bioagentes:
Infectividade ( capacidade de infectar um organismo, causando ou não doença 
Vírus da gripe: ( / Fungo: ( 
Patogenicidade ( capacidade de produzir sintomas no indivíduo infectado 
Vírus do sarampo: ( / Vírus da poliomielite: ( 
Virulência ( capacidade produzir casos graves ou fatais 
Vírus da raiva: ( / Vírus do sarampo: ( 
Capacidade imunogênica ( capacidade de induzir a imunidade 
Vírus do sarampo: ( / Vírus da gripe: ( 
Resistência ( capacidade sobreviver fora do organismo do hospedeiro
Temperatura, radiação solar, umidade, substâncias químicas, pH
Variabilidade → capacidade de mutação antigênica
Escapa dos mecanismos de defesa do hospedeiro
Persistência ( capacidade de permanecer por tempo prolongado ou indefinidamente na população de hospedeiros
Hospedeiro ( organismo passível de abrigar ou sofrer influências dos fatores capazes de provocar agravos à sua saúde, podendo apresentar ( suscetibilidade ou resistência
Suscetibilidade
Organismo que não possui resistência contra determinado agente patogênico, podendo desenvolver a doença quando em contato 
Resistência 
Conjunto de defesas do hospedeiro contra a ação do agente
Resistência inespecífica ou natural 
Decorrentes das características estruturais e fisiológicas 
Não é dirigida a um agente em especial 
Resistência específica ou imunidade 
Decorrente do contato com o agente
Dirigida a um agente em especial ( protege contra contatos futuros 
Tipos de resistência
Ativa → elementos de defesa são formados pelo próprio hospedeiro 
Naturalmente adquirida ( doença prévia , infecção inaparente
Artificialmente induzida ( vacinação 
Passiva → recebe anticorpos específicos gerados em outro indivíduo
Naturalmente Adquirida ( trans-placentária ou colostro 
Artificialmente Induzida ( soros específicos ( antiofídico
Ambiente 
Componentes físico e químico ( solo, nutrientes, água e fatores climáticos
Interagem favorecendo ou não a ocorrência de doenças
Temperatura(+umidade(+chuvas( → (casos de leptospirose e dengue
Componente biológico ( vida vegetal e animal 
São todos os seres vivos que compartilham o mesmo ecossistema do agente e do susceptível ( espécies animais, vegetais, microorganismos
Interferem no agente, hospedeiro e vetores
Componente sócio-econômico-cultural 
Socioculturais ( interferências no ecossistema 
Alterar o ambiente ( condições para o desenvolvimento de doenças
Prevenir ou controlar situações potencialmente perigosas → vacinas, controle de zoonoses
Socioeconômicos ( diferença entre grupos sociais quanto à possibilidade de adoecer (morbidade) e de morrer (mortalidade)
Grupos economicamente privilegiados ( menos sujeitos a ação de fatores ambientais 
Grupos economicamente desprivilegiados ( mais expostos a fatores que favorecem o aparecimento de doenças, como desnutrição e parasitose intestinal
Adoecem mais fácil, permanecem doentes por mais tempo, morrem mais jovem, crianças nascem abaixo do peso, maior taxa de mortalidade infantil
História Natural das Doenças
Modelo descritivo elaborado através das informações que explicam como e por que determinados eventos acontecem e participam do processo de doença 
  
Etapas da inter-relação entre agente x hospedeiro x meio ambiente ( o reconhecimento permite esquematizar medidas preventivas
Período pré-patogênico ( estímulo patológico no processo da doença
Interação entre agentes potenciais, hospedeiros e fatores ambientes 
Período patogênico ( resposta do hospedeiro 
Período de incubação (doenças transmissíveis) ou de exposição ou carência (doenças não transmissíveis)
Quando ocorre a instalação, e eventual multiplicação dos agentes etiológicos no hospedeiro sem sintomatologia 
Podem decorrer dois tipos de relacionamento 
Relacionamento harmônico ( evolução inaparente ou subclínica 
Relacionamento desarmônico ( incompatibilidade entre o hospedeiro e o agente ( forma aparente da doença
 Resultado ( é a evolução da doença, e pode ocorrer recuperação, cronicidade (quase sempre prejudicial ao hospedeiro), invalidez ou morte
“A experiência mostra que cada região geográfica, cada tipo de sociedade ou cada grupo econômico se caracteriza por seu próprio grupo de doenças e tem especiais necessidades médicas”. DUBOS (1966)
Elementos e Mecanismo de Propagação de Doenças Transmissíveis
São os fatores relacionados à transmissão do AE ( participam da cadeia de epidemiológica
Fonte de infecção ( quem hospeda e transmite o agente
Via de eliminação ( como o agente abandona o hospedeiro
Via de transmissão (recurso o agente utiliza para alcançar o novo hospedeiro
Porta de entrada ( como se hospeda o agente no novo hospedeiro
O conhecimento da cadeia epidemiológica permite orientar as ações para prevenir ou impedir a disseminação da doença
Fonte de Infecção (F.I.)
Qualquer hospedeiro vertebrado que alberga um agente etiológico e pode eliminá-lo do organismo, sendo capaz de transmiti-lo 
Classificação da Fonte de Infecção 
Quanto o estágio de evolução da relação parasito-hospedeiro 
Doentes: que apresentam manifestação clínica
Típicos: quadro clínico característico da doença
Atípicos: quadro clínico diferente do esperado para a doença ( 
Fase prodrômica: início do quadro clínico ( sem diagnóstico clínico
Portadores: não apresentam manifestação clínica
Em incubação: eliminam o AE antes de apresentar o sintoma
Convalescentes: continuam a eliminar o AE após recuperação clínica 
Sãos:não apresentam sintomas, mesmo após o período de incubação
Reservatórios: são os que mantém o AE na natureza
Podem ser enquadrados como qualquer uma das fontes de infecção
Via de Eliminação (V.E.) 
É o meio através do qual o agente abandona seu hospedeiro para alcançar o meio exterior e assim, o novo hospedeiro 
O conhecimento desse mecanismo é importante para determinação das medidas profiláticas eficazes 
A eliminação pode ocorrer de 3 modos
Espontânea
Secreções (oro-nasais, urogenitais, láctea) e excreções (fezes e urina)
Placenta, líquidos fetais, feto
Exsudatos, descargas purulentas
Descamações cutâneas
Extração mecânica ( sangue e fluídos orgânicos 
Doenças que envolvem vetores, fômites ou transfusão 
Morte do hospedeiro ( carcaça do animal 
Predação, abate, necropsia, decomposição cadavérica ( cisticercose, hidatidose, toxoplasmose
Via de Transmissão (V.T.)
Limitadas pelo tempo e espaço ( exigem a presença da FI e do susceptível no mesmo ambiente e ao mesmo tempo ( transferência rápida do material infectante fresco 
Contágio direto ou imediato ( justaposição de superfícies
Contatos sexuais, mordeduras, arranhadura, beijo, amamentaçãoTransmissão vertical ( da mãe para o filho ( intrauterina e parto 
Autoinfecção endógena ( indivíduo com Taenia solium ( refluxo gastrintestinal do ovo ao estômago ( transmite a cisticercose a si próprio 
Contágio indireto ou mediato 
Não há justaposição de superfície ( veículo de transmissão 
Perdigotos, fômites à fresco (seringas, agulhas, objetos de uso individual) 
Não limitadas pelo tempo e espaço
Transmissão aerógena 
Os agentes sofrem processo de dessecação ( permanecem por períodos longos no ambiente ( aerossóis e poeira
Tuberculose, escarlatina, varíola, gripe
Transmissão pelo solo
Contaminado por excretas das FI e produtos de descarte ( atinge os alimentos em geral e indivíduos que entrem em contato 
O agente pode necessitar do solo para completar seu ciclo biológico 
Transmissão pela água 
Por ingestão da água ( contaminada pela urina, fezes, secreções, cadáveres nos recursos hídricos, inundações 
Cólera, hepatite, leptospirose
Por contato a com água
Esquistossomose ( presença de cercarias na água 
Transmissão por alimentos 
Origem vegetal ( produção, manipulação, transporte ou distribuição
Giardíase
Origem animal ( animal doente, processamento, armazenamento, distribuição, preparo em cozinhas, armazenamento doméstico 
Leite ( brucelas, micobactérias, estreptococos 
Produtos cárneos ( cisticercose, hidatidose 
Transmissão por vetores
Vetores mecânicos (acidentais) ( passivo na cadeia de transmissão 
Mosca, barata, formiga
Vetores biológicos (obrigatórios) ( ativo na cadeia de transmissão ( o AE necessita dele para sua evolução ou multiplicação 
Pulga x peste, flebotomíneo x leishmania, anopheles x malária
Transmissão por produtos biológicos 
Produtos imunizantes (soros e vacinas) ou terapêuticos 
Transmissão por fômites
Utensílios, veículos, instrumentos médico-cirúrgicos
PORTAS DE ENTRADA (P.E.)
É por onde o AE penetra no organismo do novo hospedeiro ( relacionadas a via de transmissão mais adequada para o agente
Vias:
Mucosa da via respiratória ( gotículas, aerossóis e poeiras
Mucosa da via digestiva ( alimentos, gotículas, poeiras, fômites e mão contaminada
Mucosa da via geniturinária ( contágio direto, fômites e mãos contaminadas 
Mucosa da conjuntiva ocular ( gotículas, aerossóis, poeiras, água contaminada
Mucosa da via mamaria (canal galactóforo) 
Período de lactação ( solo, mãos contaminadas, fômites, água e mesmo pelo contágio direto durante a amamentação
Pele ( íntegra ou com solução de continuidade
Vetores mecânicos, solos, água, fômites