ficha de E.P.I.

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22. FICHA DE CONTROLE DE E.P.I
	Sociedade Médica Balsense LTDA
	Funcionário:
	Nº
	Setor
	Nº. do EPI
	Quant.
	Data entrega
	Assinatura Empregado
	Data 
Devolução
	Visto 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Número de Controle dos EPI’s
	01. Respirador descartável
	02. Botas de couro
	03. Luvas de algodão com pig.
	04. Abafador de ruído tipo plug
	05. Óculos de segurança
	06. Luvas de raspa de couro
	07. Fardamento padronizado
	08. Perneira de raspa de couro
	09. Avental de raspa de couro
	10. Capacete de segurança
	11. Avental impermeável 
	12. Máscara para soldador
	13. Luvas de látex
	14. Gorro
	15. Botas com biqueira de aço
	16. Jaleco hidro repelente 
	17. Bota de PVC cano longo
	18. Respirador descartável contra vapore orgânicos 
	19.
	20.
	21.
 TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro que recebi os E.P.I’s acima especificados, pelos quais, assumo integral responsabilidade em caso de danos por uso indevido ou extravio proveniente de negligência, ficando então, autorizado à empresa Sociedade Médica Balsense LTDA o desconto do valor correspondente do E.P.I, conforme determina o artigo 462 da CLT. Declaro ainda, que fui devidamente orientado(a) e treinado(a) sobre a forma correta de uso destes E.P.I’s, assim como, que constitui ato faltoso (artigo 158 da CLT) a recusa injustificada de seu uso, vindo a ocorrer, poderei ser penalizado(a) com uma advertência por escrito, uma advertência verbal, uma suspensão ou a rescisão do meu contrato de trabalho por justa causa.
Balsas (MA) --------- / -------------------- / -----------
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Assinatura do Trabalhador