Guyton cap37 ventilacao pulmonar

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VENTILACAO PULMONAR
-funções da respiração
→ventilação pulmonar = troca de ar entre atmosfera e alvéolos
→difusão de O2 e CO2 entre alvéolos e sangue
→transporte de O2 e CO2 pelo sangue e líquidos corporais
→regulação da ventilação 
MUSCULOS
-pulmões são expandidos e contraídos devido:
→diafragma
∙movimento de subida e descida
∙aumenta e diminui a cavidade torácica verticalmente
∙na inspiração, diafragma puxa superfície pulmonar para baixo
∙na expiração, diafragma relaxa, permitindo a retração elástica dos pulmões e caixa torácica 
→costelas
∙movimento de elevação e depressão
∙aumenta e diminui a cav. torácica anteroposteriormente
→músculos da inspiração 
→músculos da expiração
-músculos da inspiração
∙intercostais externos=puxam costelas para frente(alavanca)
∙esternocleidomastóideo= eleva o esterno
∙serrátil anterior = eleva costelas
∙escaleno= eleva as duas primeiras costelas
-músculos da expiração
∙intercostais internos=puxam costelas para trás
∙reto abdominal= puxa para baixo costelas inferiores
∙musculatura abdominal = empurra conteúdo abdominal para cima, contra o diafragma
PRESSÕES
→pressão pleural
-pressão do liquido pleural, entre a pleura visceral e pleura parietal
-causada pela sucção do sistema linfático
-em expiração = -5cmH20
-em inspiração = -7,5cmH20
→pressão alveolar
-pressão dentro dos alvéolos
-em expiração = 0cmH20 (= pressão atm)
-em inspiração = -1cmH20
→pressão transpulmonar
-diferença entre pressão pleural e pressão alveolar
-medida das forças elásticas que tendem a colapsar o pulmão
-em expiração: -5cmH20
-em inspiração: -6cmH20
COMPLACENCIA PULMONAR
-grau de extensão dos pulmões
- aum. da complacência= muito elástico(enfisema)
- dim. da complacência= pouco elástico (fibrose pulmonar)
-aumento de 1cmH20 de pressão transpulmonar, cada pulmão se expande em 200ML
-determinado pelas forças elásticas
FORCAS ELASTICAS
→forças elásticas do tecido pulmonar
-um terço da forca elástica total
-fibras de elastina e colágeno que se estiram (inspiração) e contraem (expiração)
→forças elásticas da tensão superficial do liquido alveolar
-dois terços da forca elástica total
-atração entre moléculas de agua na superfície alveolar
-quanto menor o alvéolo, maior pressão alveolar causada pela tensão superficial=recém-nascidos prematuros tem tendência ao colapso
SURFACTANTE
-agente ativo da superfície da agua= reduz a tensão superficial
-secretado por células epiteliais tipo II
-fosfolipídios, proteínas e íons (dipalmitoilfosfatidilcolina, apoproteínas surfactantes e cálcio)
-reduzindo a tensão superficial, reduz esforço dos músculos respiratórios na expansão dos pulmões
COMPLACENCIA TORACICA
-limita a complacência pulmonar
-complacência do sist. pulmonar (pulmão+caixa torácica) = a cada 1cmH20, 110ML de ar
TRABALHO DA RESPIRACAO
-inspiração apenas
→trabalho de complacência (expandir pulmões contra forças elásticas)
→trabalho de resistência tecidual (sobrepujar a viscosidade pulmonar e torácica)
→trabalho de resistência das vias aéreas (sobrepujar resistência aérea)
ENERGIA REQUERIDA PARA RESPIRACAO
- apenas 3% da energia total consumida
VOLUMES PULMONARES
-registrado por espirometria
→volume corrente VC (ar inspirada e expirado em cada respiração normal; 500ML)
→volume de reserva inspiratória VRI (volume extra que pode ser inspirado quando forcado)
→volume de reserva expiratória VRE (volume extra que pode ser expirado quando forcado)
→volume residual VR (fica nos pulmões mesmo após expiração forcada)
CAPACIDADES PULMONARES
→capacidade inspiratória (volume máximo que pode ser inspirada; VC+VRI)
→capacidade residual funcional (volume nos pulmões em expiração normal; VRE+VR)
→capacidade vital (volume expelido com inspiração máxima e expiração máxima; VRI+VC+VRE)
→capacidade pulmonar total (volume total máximo; VRI+VC+VRE+VR)
VENTILACAO-MINUTO
-volume de novo ar que entra a cada minuto ( VC x frequência respiratória)
-6L por minuto
VENTILACAO ALVEOLAR
-velocidade com que novo ar chega até alvéolos
-4.200L por minuto
ESPACO MORTO
-ar que apenas preenche nariz, faringe e traqueia
-não envolvido em trocas
-na expiração, é o primeiro ar expirado
espaço morto anatômico = volume morto do nariz, faringe e traqueia 
espaço morto fisiológico = volume morte do nariz, faringe, traqueia e alvéolos não funcionais
PAREDES DAS VIAS RESPIRATORIAS
-evitam o colapso
-na traqueia, anéis cartilaginosos; nos brônquios, placas cartilaginosas
-em toda via, da traqueia aos bronquíolos, musculo liso
RESISTENCIA AEREA
-maior resistência ocorre nos grandes bronquíolos (pouca quantidade)
-em patologias pode aumentar devido contração muscular das paredes, edema ou excesso muco
CONTROLE BRONQUIOLAR
→controle simpático: dilatação por fibras simpáticas (diretamente) e adrenal (indiretamente)
→controle parassimpático: contrição por fibras parassimpáticas -nervo vago
→controle local: constrição, em irritação ou reações alérgicas, por mastócitos do tecido pulmonar que secretam histamina e substancia da anafilaxia
REVESTIMENTO DAS VIAS
-camada de muco do nariz até bronquíolos terminais
-secretado por células caliciformes e glândulas submucosas
-mantem superfícies úmidas e aprisiona partículas do ar
-epitélio ciliado vibra constantemente, empurrando muco para faringe
TOSSE
-laringe até bronquíolos terminais são sensíveis a substancias estranhas
-sinal do vago até o bulbo para desencadear a tosse
-ar é inspirado, epiglote se fecha, músculos abdominais e intercostais se contraem, aumentando a pressão nos pulmões, até que epiglote se abre liberando ar em alta pressão, carregando substancia irritativa
ESPIRRO
-nariz é sensível a substâncias estranhas
-sinal do trigêmeo até o bulbo para desencadear espirro
-ar é inspirado, úvula é deprimida e ar passa rapidamente eliminando substância estranha
FUNCAO DE CONDICIONAMENTO DO AR PELAS VIAS AEREAS SUPERIORES
-aquecimento, umidificação e filtração do ar
-filtração é feita pelos pelos nasais e por precipitação turbulenta (partículas chocam-se contra superfície com muco, onde são aprisionadas)
-partículas menores, sofrem precipitação gravitacional nos bronquíolos, sendo eliminadas por macrófagos ou pelo sistema linfático
VOCALIZACAO
-envolve o córtex cerebral, o sistema respiratório e estruturas da boca e vias nasais
→fonação
-cordas vocais nas paredes laterais da laringe
-passagem de ar pelas cordas vocais causa vibração
-músculos laríngeos movem cartilagens alterando o formato e a massa das bordas das cordas vocais
→articulação
-lábios, língua e palato mole
→ressonância
-boca, nariz, seios paranasais, faringe e cavidade torácica