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Neisseria gonorrhoeae e Neisseria meningitidis Neisseria spp. Família: Neisseriaceae. Patógenos intracelulares. N. gonorrhoeae: Gonorreia, infecções,disseminadas (infecções de pele e articulações, oftalmia neonatal). N. meningitidis: Meningite, Meningococcemia, Pneumonia. Neisseria spp. Características gerais do gênero: Cocos gram-negativos. Dispostas em pares (diplococos) Aeróbios. Imóveis Não formam esporos. Oxidases positivos. A maioria é catalase positiva. Fatores de virulência → Pili (PilC – Diversidade antigênica, vacina ???) → Porinas (PorA e PorB > PorB1A e PorB1B, vacina???) → Proteínas OPA (proteínas de opacidade) → Proteínas Rmp (proteínas modificadas por redução) → Receptores específicos de superfície bacteriana. →(LOS) → Blebs → Protease imunoglobulina (Ig) A1 → B-lactamases Patogênese e Imunidade Gonococos → Mucosas celulares → Multiplicam-se → Espaço subepitelial → Infecção. Proteínas → Pili, PorB e Opa → aderem e invadem → células hospedeira . LOS → libera → TNF-α. Reservatório: Homem. Transmissão: contato sexual. Assintomático e sintomático. Sitio de infecção: infecção retal e faringianas (imunocomprometidos) e infecção genital. Doenças Clínicas → Gonorreia: uretrite, cervicite. → Doença inflamatória pélvica. → Conjuntivite: oftalmia neonatal → Gonococcemia (septicemia, infecção da pele e articulações). → Epididimite , prostatite e abscesso periuretral. Diagnóstico Microscopia: coloração de Gram. Cultura: meios seletivos(Thayer-Martin modificado) e não seletivos (ágar chocolate). Detecção de Ag. PCR . Tratamento Ceftriaxona Azitromicina e Doxiciclina Profilaxia Nitrato de prata 1%. Uso do preservativo. Espermicidas com 9-nonoxinol. Acompanhamento do paciente e parceiro. N. meningitidis Fatores de virulência →Cápsula polissacaridica →(PilC – Reinfecção). → Porinas (PorA e PorB > PorB1A e PorB1B) → OPA (proteínas de opacidade) → Proteínas Rmp (proteínas modificadas por redução) → específicos de superfície bacteriana. →(LOS) endotoxina → Blebs → Protease imunoglobulina (Ig) A1
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