sistema de atencao a saude

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OS SISTEMAS DE ATENÇÃO À SAÚDE
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O CONCEITO DE SISTEMAS DE ATENÇÃO À SAÚDE
 OS SISTEMAS DE ATENÇÃO À SAÚDE SÃO RESPOSTAS SOCIAIS, ORGANIZADAS DELIBERADAMENTE, PARA RESPONDER ÀS NECESSIDADES, DEMANDAS E REPRESENTAÇÕES DAS POPULAÇÕES, EM DETERMINADA SOCIEDADE E EM CERTO TEMPO
FONTES: WORLD HEALTH ORGANIZATION (2000); MENDES (2002)
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OS OBJETIVOS DOS SISTEMAS DE ATENÇÃO À SAÚDE
O ALCANCE DE UM NÍVEL ÓTIMO DE SAÚDE, DISTRIBUÍDO DE FORMA EQÜITATIVA
A GARANTIA DE UMA PROTEÇÃO ADEQUADA DOS RISCOS PARA TODOS OS CIDADÃOS
O ACOLHIMENTO HUMANIZADO DE TODOS OS CIDADÃOS 
A GARANTIA DA PROVISÃO DE SERVIÇOS EFETIVOS E DE 	QUALIDADE
A GARANTIA DA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS COM EFICIÊNCIA FONTE: WORLD HEALTH ORGANIZATION (2000) 
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OBJETIVO DOS SISTEMAS DE ATENÇÃO À SAÚDE
O VALOR DA ATENÇÃO À SAÚDE BUSCA A MELHOR RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DOS RESULTADOS ECONÔMICOS, CLÍNICOS E HUMANÍSTICOS E OS RECURSOS UTILIZADOS NO CUIDADO DA SAÚDE.
O VALOR NA ATENÇÃO À SAÚDE SÓ PODE SER OBTIDO ATUANDO-SE, CONTÍNUA E INTEGRADAMENTE, SOBRE UMA CONDIÇÃO DE SAÚDE, DURANTE TODO CICLO DE ATENDIMENTO, ATRAVÉS DE INTERVENÇÕES DE PROMOÇÃO DA SAÚDE, DE PREVENÇÃO DAS DOENÇAS E DE GERENCIAMENTO DAS CONDIÇÕES DE SAÚDE ESTABELECIDAS
FONTES: MENDES (2002); PORTER & TEISBERG (2007)
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Valor dos Sistemas de Atenção à Saúde
GERAÇÃO DE VALOR PARA A VIDA DAS PESSOAS
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AS DIFERENÇAS ENTRE OS SISTEMAS FRAGMENTADOS E AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE
SISTEMA FRAGMENTADO
ORGANIZADO POR COMPONENTES ISOLADOS
ORGANIZADO POR NÍVEIS HIERÁRQUICOS
ORIENTADO PARA A ATENÇÃO A CONDIÇÕES AGUDAS
VOLTADO PARA INDIVÍDUOS
O SUJEITO É O PACIENTE
REATIVO
ÊNFASE NAS AÇÕES CURATIVAS
CUIDADO PROFISSIONAL
PLANEJAMENTO DA OFERTA
FINANCIAMENTO POR PROCEDIMENTOS
REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE
ORGANIZADO POR UM CONTÍNUO DE ATENÇÃO
ORGANIZADO POR UMA REDE POLIÁRQUICA
ORIENTADO PARA A ATENÇÃO A CONDIÇÕES CRÔNICAS E AGUDAS
VOLTADO PARA UMA POPULAÇÃO
O SUJEITO É AGENTE DE SUA SAÚDE
PROATIVO 
ATENÇÃO INTEGRAL
CUIDADO MULTIPROFISSIONAL
PLANEJAMENTO DA DEMANDA
FINANCIAMENTO POR CAPITAÇÃO 
		
FONTES: FERNANDEZ (2003); MENDES (2007)
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A FRAGMENTAÇÃO NO SUS
FONTE: MENDES (NO PRELO)
A PEQUENA DIVERSIDADE DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE
A PRECARIEDADE DA FUNÇÃO DE COORDENAÇÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE COMUNICANDO OS DIFERENTES PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE
A ATENÇÃO ISOLADA NOS PONTOS DE ATENÇÃO SEM VISÃO SISTÊMICA, GERANDO POUCO VALOR PARA OS USUÁRIOS EM TERMOS DE UMA CONDIÇÃO OU PATOLOGIA
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O SISTEMA FRAGMENTADO DE ATENÇÃO À SAÚDE 
A LÓGICA DA ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES AGUDAS
SISTEMA HOSPITALOCÊNTRICO OU AGUDOCÊNTRICO? FONTE: MENDES (NO PRELO)
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A LÓGICA DA ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES AGUDAS
ATENÇÃO HOSPITALAR
ATENÇÃO AMBULATORIAL ESPECIALIZADA
ATENÇÃO PRIMÁRIA
A
B
INTERNAÇÃO HOSPITALAR
SEVERIDADE DA DOENÇA
TEMPO
FONTE: ADAPTADO DE EDWARDS,HENSHER & WERNEKE ( 1998)
PA AMBULATORIAL
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 FONTE:MENDES (NO PRELO)
 O PRINCIPAL PROBLEMA DO SUS: 
A INCOERÊNCIA ENTRE UMA SITUAÇÃO DE SAÚDE DE DUPLA CARGA DE DOENÇA, COM PREDOMINÂNCIA RELATIVA DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS, E UM SISTEMA FRAGMENTADO DE SAÚDE, VOLTADO PARA AS CONDIÇÕES AGUDAS.
A SOLUÇÃO DO PROBLEMA:
O RESTABELECIMENTO DA COERÊNCIA ENTRE A SITUAÇÃO DE SAÚDE E UM SISTEMA INTEGRADO DE SAÚDE, VOLTADO PARA A ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES AGUDAS E CRÔNICAS, O QUE EXIGE A IMPLANTAÇÃO DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE
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DOS SISTEMAS FRAGMENTADOS PARA AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE
ORGANIZAÇÃO HIERÁRQUICA
ORGANIZAÇÃO POLIÁRQUICA (REDES)
FONTE: MENDES (2002)
ALTA COMPLEXIDADE
MÉDIA COMPLEXIDADE
ATENÇÃO BÁSICA
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O CONCEITO DE REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE
 AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE SÃO ORGANIZAÇÕES POLIÁRQUICAS DE CONJUNTOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE, VINCULADOS ENTRE SI POR UMA MISSÃO ÚNICA, POR OBJETIVOS COMUNS E POR UMA AÇÃO COOPERATIVA E INTERDEPENDENTE, QUE PERMITEM OFERTAR UMA ATENÇÃO CONTÍNUA E INTEGRAL A DETERMINADA POPULAÇÃO, COORDENADA PELA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE - PRESTADA NO TEMPO CERTO, NO LUGAR CERTO, COM O CUSTO CERTO, COM A QUALIDADE CERTA E DE FORMA HUMANIZADA -, E COM RESPONSABILIDADES SANITÁRIA E ECONÔMICA POR ESTA POPULAÇÃO FONTE: MENDES (NO PRELO) 
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AS CARACTERÍSTICAS DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE
MISSÃO E OBJETIVOS COMUNS
AÇÃO COOPERATIVA E INTERDEPENDENTE
RESPONSÁVEL POR UMA POPULAÇÃO DEFINIDA
ARTICULADA EM TERRITÓRIOS SANITÁRIOS
ORGANIZADA DE FORMA POLIÁRQUICA
ORGANIZADA POR UM CONTÍNUO DE ATENÇÃO: PRIMÁRIA, SECUNDÁRIA E TERCIÁRIA
ORGANIZADA DE FORMA INTEGRAL: AÇÕES DE PROMOÇÃO DA SAÚDE E DE PREVENÇÃO, CURA, CUIDADO, REABILITAÇÃO OU PALIAÇÃO DAS DOENÇAS 
COORDENADA PELA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
ORIENTADA PARA A ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES AGUDAS E CRÔNICAS
FOCADA NO CICLO COMPLETO DA ATENÇÃO A UMA CONDIÇÃO DE SAÚDE FONTE: MENDES (NO PRELO)
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OS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE
A POPULAÇÃO
A ESTRUTURA OPERACIONAL OS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE A ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE OS SISTEMAS DE APOIO OS SISTEMAS LOGÍSTICOS O SISTEMA DE GOVERNANÇA 
O MODELO LÓGICO O MODELO DE ATENÇÃOÀ SAÚDE FONTE: MENDES (NO PRELO) 
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AS EVIDÊNCIAS SOBRE AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE
MELHORAM A QUALIDADE DOS SERVIÇOS
PRODUZEM MELHORES RESULTADOS SANITÁRIOS
REDUZEM OS CUSTOS DOS SISTEMAS DE ATENÇÃO À SAÚDE
AUMENTAM A SATISFAÇÃO DOS USUÁRIOS FONTES: WEINGARTEN ET AL. (1985); OSMAN et al (1996); McCULLOCH et al (1998); BING et al (1998); REUBEN et al (1999); WAGNER et al (1999); MALCOM et al (2000); SIMON et al (2001); WAGNER et al (2001); DOUGHTY et al (2002); FEACHAM et al (2002); UNUTZER et al (2002); GILBODY et al (2003); HAM et al (2003); POLONSKY et al (2003); KATON et al (2004); SMITH et al (2004); VETTER et al (2004); SING (2005); SING & HAM (2006).
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REFLETIR
Quais as características da organização do sistema de saúde no Estado?
Propostas de mudança.