APARELHO REPRODUTOR FEMININO

Prévia do material em texto

APARELHO REPRODUTOR FEMININO
Introdução
 O que constitui o aparelho reprodutor feminino?
• Dois ovários
• Duas tubas uterinas
• Útero
• Vagina
• Genitália externa
As glândulas mamárias, embora não pertençam ao aparelho reprodutor, também serão estudadas nesta aula.
FUNÇÕES:
1. Produzir gametas femininos (ovócitos);
2. Manter um ovócito fertilizado durante seu desenvolvimento completo, ao longo das fases embrionária e fetal, até o nascimento;
3. Produção de hormônios sexuais que controlam órgãos do aparelho reprodutor e têm influência sobre outros órgãos do corpo;
OVÁRIOS
• Forma de amêndoas (3cm x 1,5cm x 1cm); 
• Superfície recoberta por epitélio pavimentoso ou cúbico simples: 
- Epitélio germinativo
• Sob o epitélio há tecido conjuntivo denso: Túnica albugínea
• Região cortical: 
- predomínio de folículos ovarianos; 
- estroma de tecido conjuntivo formando redemoinhos (fibroblastos) e fibras musculares lisas; 
• Região medular: 
- tecido conjuntivo frouxo muito vascularizado;
 Desenvolvimento inicial do ovário:
• Células germinativas primordiais – gônadas do sexo feminino: Ovogônias
• Terceiro mês de vida – ovogônias formam os ovócitos primários envolvidos por células foliculares: 
- Folículos primordiais
• Puberdade: 300 mil ovócitos;
• Atresia – mulher aos 40 a 45 anos 8mil ovócitos;
• Vida reprodutiva (30 a 40 anos): liberação de 450 ovócitos;
FOLÍCULOS PRIMORDIAIS
• Ovócitos primários + células foliculares (ou células da granulosa); 
• Formandos durante a vida fetal;
• Localização: Região cortical – túnica albugínea;
• Ovócito primário: 
- célula esférica (25μm diâmetro); 
- núcleo grande e esférico; 
- nucléolo evidente; 
- cromossomos desenrolados (não coram bem);
• Estão na fase da 1ª prófase da meiose;
Crescimento Folicular:
• São modificações do ovócito, das células foliculares e dos fibroblastos do estroma que ocorre a partir da puberdade; 
• Estimulado pelo FSH secretado pela hipófise;
• Ovócitos – 120μm de diâmetro; 
• Aumento de volume das células foliculares e divisão por mitose – tornam-se cuboides: Folículo primário unilaminar
• Folículo primário multilaminar (Pré-antral): camada estratificada de células foliculares (ou camada granulosa): 
- unidas por junções comunicantes; 
- Zona pelúcida – camada de glicoproteínas que envolve o ovócito;
FOLÍCULOS SECUNDÁRIOS (ANTRAL):
- Localizados em áreas mais profundas da região cortical;
- Líquido folicular – acúmulo entre células foliculares; 
- Antro folicular;
- componentes do plasma e produtos das células foliculares;
Formação do cumulus oophorus e da Corona radiata;
• Tecas foliculares (a partir do estroma): 
- Teca interna: células poliédricas, núcleo redondo, citoplasma eosinofílicos; produz esteroides; plexo capilar; 
- Teca externa: arranjo concêntrico, células semelhantes às do estroma;
FOLÍCULOS PRÉ-OVULATÓRIOS:
Em cada ciclo menstrual – folículo dominante; 
• É o folículo que atingiu o máximo do desenvolvimento: 
- Folículo maduro, pré-ovulatório ou de Graaf; 
- 2,5 cm de diâmetro; 
- aumento do antro folicular – acúmulo de líquido; 
- células da granulosa da parede tornam-se delgadas e tecas mais espessas;
Para saber mais:
• O processo total de crescimento do folículo dura cerca de 90 dias;
• Síntese de hormônios no folículo ovariano:
• Androstenediona – células da teca interna: 
- transportado até as células da granulosa; 
- convertido em estradiol pela enzima aromatase;
• Inibina – células da granulosa (estimuladas pelo FSH): 
- inibe a secreção de FSH pela hipófise; 
- mecanismo de retroalimentação negativa;
ATRESIA FOLICULAR:
• Processo de involução da maioria dos folículos ovarianos;
• Características dos estágios de atresia:
1. Sinais de morte celular de células da granulosa;
2. Separação de células da camada granulosa (soltas no líquido folicular);
3. Morte do ovócito (alterações de núcleo e citoplasma);
4. Pregueamento da zona pelúcida;
• Fagocitose das células mortas; 
• Formação de cicatriz de colágeno;
CÉLULAS INTERSTICIAIS:
• Células da teca interna que persistem isoladas ou em pequenos grupos no estroma cortical – Células intersticiais;
• São ativas secretoras de esteroides; 
• Estimuladas por LH;
OVULAÇÃO: 
• Ruptura de parte da parede do folículo maduro: 
- liberação do ovócito – tuba uterina; 
- 14° dia do ciclo menstrual de 28 dias;
• Ciclos anovulatórios – nenhum ovócito é liberado;
• Pico de secreção de LH pela hipófise: 
- altos níveis de estrógeno circulante; 
- aumento de fluxo de sangue no ovário – edema; 
- liberação de prostaglandinas, colagenase, histamina e vasopressina; 
- colagenase – degradação da túnica albugínea e enfraquece a parede do folículo; 
- células da granulosa – produzem ácido hialurônico (desagregação);
- Sai do ovário: ovócito +zona pelúcida + corona radiata + pouco fluido folicular; 
- Tuba uterina: 24 h após ovulação – degeneração e fagocitose;
CORPO LÚTEO: É uma estrutura formada por células da granulosa e células da teca interna do folículo que ovulou
FORMAÇÃO e ESTRUTURA:
- ruptura da parede – coágulo de sangue no antro; 
- invasão por tecido conjuntivo; 
- aumento de diâmetro das células da granulosa (células granulosaluteínicas) – secretam esteroides; 
- células da teca interna (células teca-luteínicas);
- Estímulo do LH antes da ovulação; 
- Secreta progesterona e estrógenos;
DESTINO DO CORPO LÚTEO:
• LH estimula a secreção de progesterona pelo corpo lúteo (10 a 12 dias); 
• Sem estímulo: degeneração por apoptose; 
- < progesterona – menstruação; 
- cicatriz de tecido conjuntivo denso – corpo albicans;
• Gravidez: 
- células trofoblásticas do embrião – HCG; 
- HCG estimula o corpo lúteo – progesterona;
• Progesterona: 
- mantém a mucosa uterina; 
- estimula secreção das glândulas uterinas;
TUBAS UTERINAS ( ou ovidutos):
• Dois tubos musculares de grande mobilidade; 
• 12 cm de comprimento;
• Uma extremidade se abre para a cavidade peritoneal próximo ao ovário: Infundíbulo; - possui prolongamentos como franjas – fímbrias;
• Outra extremidade atravessa a parede do útero e abre no seu interior: Intramural;
TUBAS UTERINAS ( ou ovidutos):
MUCOSA
• Epitélio cilíndrico simples: 
- células ciliadas e células secretoras de muco não ciliadas; 
- Possui numerosas dobras longitudinais; 
- Lâmina própria – conjuntivo frouxo;
MUSCULAR
• Músculo liso disposto em: 
- camada circular ou espiral interna; 
- camada longitudinal externa;
SEROSA
• Folheto visceral de peritônio;
ÚTERO:
• Forma de pera:
- Corpo do útero (porção dilatada);
- Parte superior – fundo do útero;
- Porção estreita que se abre na vagina – cérvice ou colo uterino;
MIOMÉTRIO:
• Grandes feixes de músculo liso separado por tecido conjuntivo; 
• 4 camadas pouco distintas: 
- 1ª e 4ª fibras longitudinais; 
- irrigação por grandes vasos;
• Gravidez: 
- hiperplasia e hipertrofia; 
- Secretam proteínas; 
- Sintetizam colágeno;
• Pós-gravidez: 
- redução do tamanho e degeneração de algumas células musculares lisas; 
- degradação do colágeno;
ENDOMÉTRIO
• Epitélio e lâmina própria com glândulas tubulares simples ou ramificadas: 
- epitélio cilíndrico simples com células secretoras e células ciliadas;
• Glândula – epitélio semelhante com raras células ciliadas; 
• Lâmina própria rica em colágeno tipo III;
• Camada basal (mais profunda): 
- tecido conjuntivo adjacente o miométrio e porção inicial das glândulas uterinas; 
• Camada funcional: 
-porção final das glândulas uterinas, epitélio superficial e lâmina própria;
IRRIGAÇÃO DO ENDOMÉTRIO
• Artérias arqueadas: 
- circunferencialmente nas camadas médias do miométrio;
• Dividem-se em dois ramos: 
- Artérias retas – camada basal;
• Artérias espirais – camada funcional;
• Ciclo menstrual:
Fase Proliferativa (folicular ou estrogênica)
• duração média de 10 dias; 
• desenvolvimento de folículos ovarianos – secreção de estrógenos; 
• Estrógeno – induz a proliferação do endométrio perdidona menstruação; 
• glândulas são tubos retilíneos com lúmen estreito; 
• células epiteliais se preparam para o aumento de sua atividade secretora; 
• ao final – endométrio com 2 a 3 mm de espessura;
Fase Secretória ou luteal
• Início após ovulação – ação da progesterona secretada pelo corpo lúteo; 
• Progesterona – estimula células endometriais a acumular glicogênio; 
• também inibe a contração das células musculares lisas do miométrio; 
• produtos de secreção dilatam o lúmen das glândulas – tornam-se tortuosas; 
• espessura máxima do endométrio – 5 mm;
Fase Menstrual
• dura em média 3 a 4 dias; 
• não ocorre fertilização do ovócito e implantação do embrião; 
• diminuição dos níveis de estrógeno e progesterona; 
• contração das artérias espirais do miométrio – isquemia e morte da parede das artérias e células da camada funcional do endométrio; 
• redução da espessura do endométrio – camada basal;
CÉRVICE UTERINA:
• Porção cilíndrica;
MUCOSA: 
- epitélio simples cilíndrico (secretor de muco); 
- glândulas mucosas cervicais (ramificadas);
• Poucas fibras musculares lisas; 
• 85% tecido conjuntivo denso;
• Extremidade externa: 
- epitélio estratificado pavimentoso (saliência no lúmen da vagina);
 Câncer do colo do útero X Análise citológica de esfregaço do epitélio cervical – Papanicolaou
VAGINA:
MUCOSA
• Epitélio estratificado pavimentoso (150 a 200 μm); 
• Estrógeno – epitélio sintetiza e acumula glicogênio; 
• Bactérias da vagina metabolizam glicogênio – ácido lático; 
• Lâmina própria – tecido conjuntivo frouxo rico em fibras elásticas;
MUSCULAR
• Conjuntos longitudinais de fibras musculares lisas; 
• Pacotes circulares – parte interna (próximo à mucosa);
ADVENTÍCIA
• Tecido conjuntivo denso rico em espessas fibras elásticas; 
•Plexo venoso externo e feixes nervosos;
GENITÁLIA EXTERNA (ou vulva):
• Glândulas vestibulares maiores (de Bartholin) – homólogas as glândulas bulbouretrais no homem;
• Clitóris: 
- 2 corpos eréteis; 
- glande rudimentar e prepúcio; 
- epitélio estratificado pavimentoso;
• Lábios menores: 
- dobras na mucosa vaginal; 
- pode ter células queratinizadas; 
- glândulas sebácea e sudorípara;
• Lábios maiores: 
- dobras de pele + tecido adiposo + músculo liso; 
- superfície externa – pele e pelos; 
- glândulas sebácea e sudorípara;
GLÂNDULAS MAMÁRIAS:
• Função: secretar leite para nutrir o recémnascido;
•15 a 25 lóbulos de glândulas tubuloalveolares compostas;
• Lóbulos separados por: 
- tecido conjuntivo denso e adiposo;
• Ducto excretor – ducto galactóforo: 
- 2 a 4,5 cm de comprimento; 
- abertura de 0,5 mm de diâmetro;
• Estrutura histológica variável: sexo, idade e estado fisiológico;
ESTRUTURA DAS GLÂNDULAS MAMÁRIAS:
PUBERDADE
• Aumento do tamanho: 
- resulta do aumento de estrógenos; 
- acúmulo de tecido adiposo e conjuntivo; 
- discreto crescimento e ramificação dos ductos galactóforos; 
• Desenvolvimento de um mamilo proeminente;
MULHER ADULTA
• Desenvolvimento do lóbulo: 
- vários ductos intralobulares unidos em um ducto interlobular terminal; 
- tecido conjuntivo intralobular frouxo ; 
- tecido conjuntivo interlobular mais denso; 
• Formação dos seios galactóforos;
• Abertura externa dos ductos galactóforos: 
- epitélio estratificado pavimentoso;
• Ductos galactóforos: 
- epitélio simples cúbico ou estratificado cilíndrico;
• Ductos interlobulares: 
- epitélio simples cúbico envolvido por células mioepiteliais;
• Tecido conjuntivo ao redor dos alvéolos: 
- rico em linfócitos e plasmócitos; 
- > plasmócitos no final da gravidez (IgA);
MAMILO:
• Forma cônica e coloração rosa, marrom-claro ou marrom-escuro;
• Epitélio estratificado pavimentoso queratinizado: 
- apoiado em tecido conjuntivo rico em fibras musculares lisas;
• Terminações nervosas sensoriais: 
- reflexo da ejeção do leite pela secreção de ocitocina;
• Pele ao redor do mamilo – aréola: 
- cor: acúmulo de melanina;
GRAVIDEZ E LACTAÇÃO
• Crescimento durante a gravidez:
- estrógeno, progesterona, prolactina e lactogênio placentário humano; 
- desenvolvimento de alvéolos nas extremidades dos ductos interlobulares terminais;
• Lactação: 
- célula secretora torna-se cuboide e baixa; 
- < quantidade de tecido conjuntivo e adiposo do parênquima; 
- citoplasma com gotículas esféricas de triglicerídios;
• Composição do leite: 
- 4% de lipídios; 
- 1,5% de proteína (caseína, lactalbumina e IgA); 
- 7% lactose;
REGRESSÃO PÓS-LACTACIONAL E INVOLUÇÃO SENIL 
• Regressão Pós-lactacional: 
- degeneração por apoptose; 
- fagocitose por macrófagos;
• Involução Senil: 
- consequência da diminuição da produção de hormônios sexuais; 
- redução do tamanho e atrofia das porções secretoras; 
- atrofia do tecido conjuntivo interlobular;