ANATOMIA E FISIOLOGIA DA LARINGE 1

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ANATOMIA E FISIOLOGIA DA LARINGE
FISIOLOGIA DA LARINGE - FONAÇÃO
Fonação – função neurofisilógica inata
VOZ - se forma ao longo da vida (características anatomofuncionais aspectos emocionais)
LARINGE – PRODUZ FONAÇÃO
TRATO VOCAL – PRODUZ VOZ
VOZ – FONAÇÃO+RESSONÂNCIA
Behlau; Azevedo; Madazio, 2001
FISIOLOGIA DA LARINGE - FONAÇÃO
VOZ – som produzido pela vibração das pregas vocais, modificado pelas cavidades abaixo ou acima dela (cavidades de ressonância).
- Necessidade de interação de diferentes sistemas do corpo humano
Behlau; Azevedo; Madazio, 2001
LARINGE
Pescoço
Conectada inferiormente à traquéia e superiormente à faringe 
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LARINGE
FunçãoBiológica
Funçãonão-biológica
Componenteintrínsecodosistemarespiratório(protegeasviasaéreasinferiores):
Impede escape deardospulmões
Impedeentradadesubstânciasnalaringe
Expeleassubstânciasqueameaçamalaringeetraquéia
Fechamentoativodaválvulalaríngea
Gerarsom
-Resistênciavariáveldofluxodearparadentroeparafor a dospulmões
LARINGE
Estrutura ímpar
Cartilagens , músculos, membranas e mucosa
Divide-se em 3 espaços:
supraglote, glote e infraglote
LARINGE - cartilagens
Tireóidea, cricóidea, epiglote, aritenóideas, corniculadas e cuneiformes (total de 9)
Fibras hialinas, colágenas e elásticas
Esqueleto sustentado pelo osso hióide, que também apóia os músculos da língua
CARTILAGEM TIREÓIDEA:
Maior da laringe, formato de escudo
Cornos superiores (articulam-se com o osso hióide) e inferiores (articulam-se com a cartilagem cricóidea)
Proeminência laríngea	- Inserção dos músculos tíreo-hióideo, 	 esterno-hióideo e constritor inferior da faringe
						 - Ângulo diferente no sexo 					 masculino e feminino
						 impacto na extensão das 					 ppvv, logo, na frequência
				
LARINGE - cartilagens
CARTILAGEM CRICÓIDEA:
Se articula:
		superiormente com a cartilagem tireóide
		inferiormente com o primeiro anel da traquéia
		com as aritenóides
Região anterior mais estreita e posterior mais larga
Diâmetros ântero-postrior e lateral diferentes quanto ao sexo (homem= ovóide e mulher= circular)
LARINGE - cartilagens
CARTILAGENS ARITENÓIDEAS:
Assemelha-se a uma pirâmide de três lados (base, ápice e 3 faces)
Unidade funcional da laringe – importância nas funções fonatória e respiratória
Articulação com a cricóidea (posterior)
LARINGE - cartilagens
CARTILAGENS ARITENÓIDES:
 - Movimento anterior e inferior= ppvv movem-se para a linh média (adução)
 - Movimento posterior e superior= ppvv movem-se lateralmente (abdução)
LARINGE - cartilagens
Processo vocal
Processo muscular (fixação dos músculos cricoaritenóideo posterior - abdutor da laringe e cricoariteróideo lateral – adutor da região anterior das ppvv)
EPIGLOTE:
Estrutura flexível em forma de folha
Situa-se atrás do osso hióide e da raiz da língua
Ligada à cartilagem tireóide (ligamento tireoepiglótico)
Fixa-se ao osso hióide (ligamento hioepiglótico)
Continuidade com a raiz da língua (ligamento mediano e glossoepiglóticos)
LARINGE - cartilagens
EPIGLOTE:
Valéculas duas depressões entre a epiglote e a raiz da língua
Função: proteger vias aéreas inferiores
	 por ação reflexa, fecha-se sobre a entrada da laringe
 ao iniciar a deglutição a língua é pressionada contra a epiglote
LARINGE - cartilagens
EPIGLOTE:
Para a fala:
		modificar a frequência fundamental (volume e projeção vocal)
		altera o tamanho e a forma da cavidade laríngea)
	grave: epiglote quase cobre a entrada da laringe, dificultando a visão do seu interior
	agudo: permite a visualização completa da pregas vocais
LARINGE - cartilagens
CARTILAGENS CORNICULADAS:
Localizam-se acima das aritenóides
 Servem para prolongar as aritenóides para cima e para trás
CARTILAGENS CUNEIFORMES:
Estão incrustadas no interior das pregas ariepiglóticas, anteriores e laterais à corniculadas
Sustentação para as pregas ariepiglóticas e as fortalecem para ajudar a manter a abertura para a laringe
LARINGE - cartilagens
Inserir imagem e vídeo das pregas aritenóideas!!!!!
Estrutura de sustentação para a raiz da língua;
A laringe é suspensa pelo osso hióide;
Serve como ponto de ligação para os músculos da laringe;
Forma a ligação para a massa da língua (osso da língua).
OSSO HIÓIDE
Não está ligado diretamente a qualquer osso
 Mantém-se na posição por um complexo sistema muscular e ligamentoso (altamente móvel)
 Músculos e ligamentos da língua e mento
 Músculos e ligamentos do osso temporal 
OSSO HIÓIDE
Supra-hióideos e infra-hioideos, de acordo com a inserção no osso hióideo
 Músculos inseridos nas cartilagens laríngeas, mas provenientes de estruturas não laríngeas.
 Não interferem de modo direto na fonação, mas indiretamente no controle da frequência (grave/agudo).
 Hipertonicidade desses músculos = casos de disfonia por tensão muscular, eleva a laringe, aumenta a massa muscular e apresenta dor a palpação. 
 Função básica = manter a estabilidade da laringe para que a musculatura intrínseca trabalhe efetivamente.
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DA LARINGE
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Músculos supra-hióideos (elevadores da laringe):
 Estilo-hióideo: eleva e retrai o hióideo
 Digástrico: eleva o hióide e deprime a mandíbula
 Milo-hióideo: forma o assoalho muscular da boca. Eleva e projeta o hióideo e a língua;
 Genio-hióideo: Puxa a língua e o hióideo para frente
 Genioglosso: eleva e anterioriza o hióide
	
MÚSCULOS EXSTRÍNSECOS DA LARINGE
Músculos infra-hióideos (depressores da laringe)
Tireo-hióideo: aproxima a cartilagem tireóidea e o osso hióido;
Esterno-hióideo: direciona o hióideo para baixo;
 Omo-hióideo: abaixa e retrai o osso hióideo
 Esternotireóideo: abaixa a cartilagem tireóidea
MÚSCULOS EXSTRÍNSECOS DA LARINGE
 Responsáveis pelo controle da produção do som
 Classificados de acordo com seus efeitos sobre a forma da glote e o comportamento vibratório das ppvv.
 Aproximam, afastam e são responsáveis pela tensão das pregas vocais
MÚSCULOS INTRÍNSECOS DA LARINGE
 Tireoaritenóideo (TA):
Aduz, abaixa, encurta e espessa a prega vocal 
Ação principal: encurtar e aduzir as ppvv, diminuindo a distância entre as aritenóideas e tireóidea, reduzindo a frequência vocal
 2 feixes:
	Medial, interno ou vocal (tireovocal)
Ação de tensão das ppvv
	Lateral, externo (tireomuscular)
Parece estar envolvido na adução das ppvv
MÚSCULOS INTRÍNSECOS DA LARINGE
 Cricoaritenóideo posterior (CAP):
 Abduz, eleva, alonga e afila as ppvv
 Único músculo abdutor das ppvv
 Desloca o processo muscular posteriormente, abrindo as ppvv
 Ativação já no final da emissão, permitindo a inspiração
MÚSCULOS INTRÍNSECOS DA LARINGE
 Cricoaritenóideo lateral (CAL)
 Aduz, abaixa, alonga e afila as ppvv
 Auxilia na coaptação glótica
 Sua contração desloca o processo muscular anteriormente, aduzindo as ppvv
 Ativado na fonação pelo fechamento anterior da glote
 Fechamento completo da glote – ação conjunta com o m. aritenóideo (fechamento posterior da glote)
MÚSCULOS INTRÍNSECOS DA LARINGE
 Aritenóideos
 Aduz a glote posterior 
2 feixes:
Transverso (horizontal) – aproxima as bases das aritenóides.
Oblíquo (mais superficial, interaritenóideo ou ari-aritenóideo) – aproxima as pontas das ariteníodes.
MÚSCULOS INTRÍNSECOS DA LARINGE
 Cricotireóideo (CT):
 Aduz na posição paramediana, abaixa, alonga e afila as ppvv 
Ação adutora secundária
 Maior músculo intrínseco da laringe
 Responsável pela tensão longitudinal das ppvv
MÚSCULOS INTRÍNSECOS DA LARINGE
 Cricotireóideo (CT):
 Dois feixes: Vertical (reto) e Oblíquo (horizontal)
 Músculo do controle da frequência da voz
 Ao contrair produz voz aguda
 Aproxima as cartilagens cricóidea e tireóidea para baixo e cricóidea para cima (movimento de báscula-alonga secundariamente as ppvv)
 O alongamento das ppvv diminui a massa, aumenta a tensão e eleva a frequência
MÚSCULOS INTRÍNSECOS DA LARINGE
 Tireoepiglótico:
 Responsável pelo retorno da epiglote à posição original, depois da contração causada pelo ariepiglótico. 
MÚSCULOS INTRÍNSECOS DA LARINGE
ARTICULAÇÕES DA LARINGE
CRICOARITENÓIDEA:
Permite o movimento de rotação e uma limitada ação de deslizamento.
Rotação:
movimento do processo vocal para cima e para fora na abertura
movimento para dentro e para baixo no fechamento do processo vocal
ARTICULAÇÕES DA LARINGE
CRICOTIREÓIDEA:
Articulação pivô
Seu movimento de rotação ou deslizamento coloca as pregas vocais sob tensão