Exame Neurológico e Doença do Neurônio Motor Superior

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 Questão
 
(Ref.: 201505102688)
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Cada nervo espinhal conduz a inervação sensorial para uma região da superfície corporal. A área da pele servida por um determinado nervo espinhal é denominada:
Miótomo; Mieloma; 
Dermátomo;
Ramo Proximal;
Ramo Distal;
 
 
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 Questão
 
(Ref.: 201504439245)
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O exame neurológico tem elementos obrigatórios e outros opcionais, porém recomendados. Os elementos obrigatórios são usados para determinar os níveis neurológico/sensitivo/motor, em geral por índices, para caracterizar o funcionamento sensitivo/motor e para determinar se a lesão é completa ou não, no caso de lesões raquimedular. A parte obrigatória do exame sensitivo se completa através do exame do ponto-chave em cada um dos 28 dermátomos do corpo. Com relação a esse exame, pode-se afirmar:
Todas as respostas acima estão corretas. 
Em cada um desses pontos-chaves, dois aspectos da sensibilidade são examinados: sensibilidade dolorosa e tato fino.
Além do exame bilateral desses pontos-chaves, o esfíncter anal extemo deve ser examinado.
É utilizado uma escala de zero a três: 0 = ausente; 1 = alterado; 2 = normal; NE = não examinado.
Os pontos-chaves devem ser examinados bilateralmente.
 
 
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 Questão
 
(Ref.: 201504926056)
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Das alternativas abaixo assinale aquela que apresenta somente exemplos de avaliação funcional que podem ser aplicados no paciente com disfunção neurológica.
Sinal de Babinski e Escala de Ashworth. 
Escala de Ashworth modificada e Medida de Independência Funcional.
Escala de Ashworth modificada e Índice de Barthel.
Medida de Independência Funcional e Sinal de Babinski. Índice de Barthel e Medida de Independência Funcional.
 
 
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 Questão
 
(Ref.: 201505137091)
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A resposta motora humana é elaborada através da integração sensório-motora entre as estruturas do sistema nervoso periférico e o sistema nervoso central, o qual interpreta os impulsos sensoriais aferentes e elabora um sinal motor adequado para a atividade motora desejada. A quantidade de força e a precisão de uma contração muscular estão baseadas numa ordem de recrutamento das fibras musculares, que obedece a critérios de ativação. Com o auxílio dessas informações, é possível afirmar que cada unidade motora
	tem um número próprio de motoneurônios de acordo com as tarefas desempenhadas pelo músculo, sendo que unidades motoras com maior número de motoneurônios são ativadas em primeiro lugar.
	é inervada por apenas um neurônio, e a ordem de recrutamento obedece a padrões específicos de acordo com o tamanho das fibras musculares, sendo que fibras musculares maiores são ativadas em primeiro lugar.
	possui vários motoneurônios, e a ordem de recrutamento depende do tamanho da velocidade de condução, sendo que unidades motoras maiores são recrutadas em primeiro lugar.
	é inervada por apenas um neurônio, e o princípio de recrutamento obedece ao tipo de tarefa a ser realizada, sendo que unidades motoras maiores são recrutadas em primeiro lugar.
	é inervada por apenas um neurônio, e o recrutamento das unidades motoras é determinado pelo tamanho dos motoneurônios, sendo que unidades motoras com motoneurônios menores são recrutadas em primeiro lugar. 
 
 
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 Questão
 
(Ref.: 201504989890)
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Inabilidade do paciente, usar objetos apropriados e não pode ser testada usando mímica ou imitação?
Agnosia visual;
Apraxia ideomotora.
Agnosia tátil;
 
Apraxia ideativa;
Apraxia para vestir-se;
 
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 Questão
 
(Ref.: 201505324122)
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A Doença do Neurônio Motor Superior (NMS) é caracterizada por um conjunto de sinais resultante de uma lesão do motoneurônio superior. Os sinais e sintomas mais característicos resultam da interrupção dos sinais gerados pelos motoneurônios superiores para os motoneurônios inferiores. Quando a lesão ocorre antes da decussação das pirâmides os sinais se apresentam do lado oposto à lesão e quando a lesão ocorre depois da decussação das pirâmides os sinais se apresentam do mesmo lado da lesão. Com relação a doença do NMS, marque a alternativa CORRETA.
Na doença do NMS é encontrado hipotonia, hiperreflexia e sinal de Babinsk. 
A doença do NMS é caracterizada pela presença de sinal de Babinsk, arreflexia e hipertonia.
O paciente apresenta hiperreflexia, sinal de Babinsk e hipertonia.
A característica principal da doença do NMS é a presença de disfunção de equilíbrio associada a hipotonia de membros inferiores.
	É característico da doença do NMS tremor de ação, sinais de irritação meníngea e atrofia muscular.
 
 
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 Questão
 
(Ref.: 201504942174)
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A subluxação do ombro em pacientes com hemiplegia ocorre:
Somente com paciente com AVE hemorrágico
Somente com pacientes com AVE isquêmico
Somente no estágio espástico
 
Somente no estágio flácido
 
Tanto no estágio flácido como no estágio espástico
 
 
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 Questão
 
(Ref.: 201505102703)
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O traumatismo cranioencefálico. especialmente o decorrente de acidentes automobilísticos, é a causa mais comum de morte e invalidez entre os jovens. A lesão pode ser contusão (fechada) ou por projetil penetrante, com o crânio podendo ser perfurado ou afundado, com ruptura dos revestimentos encefálicos e do próprio encéfalo. O deslocamento e a torção do encéfalo levam a contusão, ruptura da substancia branca e sangramento para o interior do mesmo (hematoma intracerebral), causando inconsciência. A perda de consciência de forma transitória nessa situação é denominada:
Coma; 
Concussão;
Extereobnubilação
Estupor;
Obnubilação;
 
 
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 Questão
 
(Ref.: 201504981701)
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Um paciente que teve um AVC, embora não apresentasse nenhum déficit motor, sensorial ou de coordenação, evoluiu, dentre outros sinais e sintomas, com dificuldade para sequenciar o movimento e dificuldade em reconhecer objetos usando a visão. Esses sintomas são denominados, respectivamente:
Agnosia e afasia sensorial 
Disdiadococcinesia e apraxia Apraxia e afasia motora.
Agnosia e afasia motora
Apraxia e agnosia
 
 
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 Questão
 
(Ref.: 201504442477)
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A avaliação da sensibilidade proprioceptiva e exteroceptiva deve ser verificada pelo fisioterapeuta para poder desenvolver uma proposta de tratamento que visa auxiliar na reabilitação do paciente de forma mais global que vai além da intervenção motora. Assim, a sensibilidade é pesquisada durante a avaliação fisioterapêutica através de testes específicos, sendo que:
	A parestesia pode ser referida como um formigamento pelo paciente e não necessariamente deve ser pesquisada especificamente.
Pode ser realizada de maneira eficiente independente do estado de consciência e cooperação do paciente.
A noção da posição segmentar preservada em um paciente evidencia que as vias envolvidas no controle da sensibilidade superficial estão preservadas.
	Dor, parestesia, anestesia e agnosia são sinais determinantes da presença de alteração das vias espinotalâmicas.
	A discriminação tátil é a capacidade de localizar um estímulo cutâneo e a de reconhecer se o estímulo aplicado é único ou duplo. 
 
 
 
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 Questão
 
(Ref.: 201504983755)
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A escala de coma de Glasgow é efetivamente utilizada para avaliação de pacientes com lesões cerebrais, sendo um instrumento essencial para a mensuração do nível de consciência do paciente. Sobre essa Escala assinale a alternativa CORRETA:
	A escala de Glasgow avalia a capacidade do paciente em abrir os olhos, comunicar-se verbalmente, obedecer a comandos e mover suas extremidades. 
Quanto maior a pontuação na Escala de Glasgow, mais grave é a lesão cerebral.
A pontuação máxima da escala de Glasgow (100 pontos)indica um estado de descerebração.
A escala de Glasgow varia de zero a 100 pontos e indica lesões cerebrais leve, moderada e grave.
Quanto menor a pontuação na Escala de Glasgow, menos severa é a lesão cerebral.
 
 	2a Questão (Ref.: 201505417317)	Pontos: 0,1 / 0,1
O objetivo da fisioterapia na fase inicial/aguda de um paciente que sofreu um traumatismo cranioencefálico, é:
Evitar escaras e contraturas, tratar as consequências da espasticidade e estimular a movimentação voluntária.
 	Promover uma boa função respiratória e evitar complicações respiratórias, prevenir contraturas e escaras e tratar as consequências da espasticidade.
Promover uma boa função respiratória, evitar escaras, estimular a movimentação voluntária e treinar o uso de órteses.
Prevenir contraturas e estimular a movimentação voluntária.
Promover uma boa função respiratória, evitar escaras e contraturas e estimular a movimentação voluntária.
 
 
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 Questão
 
(Ref.: 201505102688)
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Cada nervo espinhal conduz a inervação sensorial para uma região da superfície corporal. A área da pele servida por um determinado nervo espinhal é denominada:
Ramo Distal; Miótomo; 
Ramo Proximal;
Dermátomo;
Mieloma;
 
 
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 Questão
 
(Ref.: 201505334099)
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Uma jovem de 17 anos fraturou a vértebra C7 em acidente de mergulho, há 2 meses. Apresenta sensibilidade intacta na cabeça, pescoço e parte lateral dos MMSS, e insensibilidade na parte medial dos MMSS, tronco, abaixo do ângulo esternal e nos MMII. Todos os movimentos da cabeça e ombros têm força normal, exceto os de extensão de ombro. Os flexores do cotovelo e os extensores radiais do punho têm força normal, e o restante dos músculos dos MMSS, do tronco e dos MMII não apresentam qualquer vestígio de movimentos voluntários. O sinal de Babinski está presente bilateralmente. Sem equipamento de adaptação, a jovem é incapaz de cuidar de si mesma. Com o uso do equipamento de adaptação, é capaz de comer, se vestir e atender a sua higiene, de forma independente. Usa cadeira de rodas. Não consegue, voluntariamente, controlar a bexiga e o reto. O objetivo da fisioterapia para essa paciente, além de evitar complicações secundárias à lesão, é
	fortalecer a musculatura íntegra de MMSS e tronco superior, visando ao ganho de controle de tronco, e manter a integridade articular nos MMII. adaptar o equipamento para possível marcha. manter a integridade articular. 
fortalecer a musculatura íntegra de MMSS para auxiliá-la a tocar a cadeira de rodas em locais planos, desempenhar as atividades de alimentação e higiene de forma independente e manter a integridade articular nos MMII. 	fortalecer a musculatura de tronco superior e treinar a deambulação com equipamento adequado.
 
 
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 Questão
 
(Ref.: 201505169890)
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Paciente R.A.N.; teve um acidente automobilístico e fraturou a vértebra T9. Qual nível medular foi acometido?
 
T11
S3
T10
T9
S2