anat fisio tipologia aula 2 (1)

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Sistema tegumentar
Profa. Aleandra Cabral da Costa
Biomédica Especialista em Estética
Fisioterapeuta Dermatofuncional
PELE
Anatomia, fisiologia, tipos.
Derme: 
Resistência e elasticidade da pele.
Constituida por tecido conjuntivo, vasos sanguíneos e linfáticos, nervos e terminações nervosas;
 Epiderme: camada mais externa da pele, é constituída por células epiteliais. 
A PELE
Estrutura da Pele
Formado por duas camadas distintas, firmemente unidas entre si.
EPIDERME
A PELE
ESPESSURA
Camada mais externa e mais fina da pele. 
0,04mm - pálpebras a 1,6 mm nas regiões palmar e plantar.
EPIDERME
Jovem 28a
EPIDERME
Idoso 93a
Se subdivide em 4 camadas:
(De superficial para profundo)
1.Camada ou Extrato Córneo: camada superficial da pele. 
2. Camada Malpighiana (Granulosa) células ainda vivas, porém achatadas.
3.Camada ou Extrato Espinhoso
4.Camada Basal: camada mais profunda da epiderme. 
Dá origem às demais camadas através de progressiva diferenciação celular.
EPIDERME:
Camada Lúcida: presente nas regiões palmo plantares. Situada entre a camada córnea e a granulosa, compostaode duas ou três camadas de células anucleadas, planas, de aspecto homogêneo e transparente. 
*
*
DERME
CONSTITUIÇÃO
Fibras colágenas e elásticas
Fibroblastos (células)
Vasos sanguíneos e linfáticos
Glândulas sebáceas 
Glândulas sudoríparas
Folículo piloso e terminações nervosas
É dividida em:
Derme papilar
Derme reticular
DERME
DERME
Definição: Tecido conjuntivo, com abundante número de céls e matriz extracelular.
É o tec. de sustentação da epiderme.
Na derme circulam vasos sanguíneos e linfáticos.
Dá “consistência”, “tônus”, rugas e outras imperfeições.
DERME
Os fibroblastos (cicatrização); céls. Migratórias (defesa imunológica), As fibras (de colágeno e elásticas).
A derme superficial: papilas dérmicas, contém capilares sg, terminações nervosas, é onde ocorrem as trocas nutritivas com a epiderme.
RECEPTORES DA DERME
Corpúsculo de Vater-Pacini, sensíveis à pressão. 
Corpúsculo de Meissner com função de detecção de pressões de frequência diferente. 
Corpúsculo de Krause, sensíveis ao frio (pele glabra). 
Orgão de Ruffini, sensíveis ao calor. 
Célula de Merckel, sensíveis a tato e pressão. 
Folículo piloso, com terminações nervosas associadas. 
Terminação nervosa livre, com dendritos livres sensíveis à dor e temperatura. 
DERME
A derme reticular ou córion: 80% da derme, emaranhado de colágeno e fibras elásticas em “ondas”.
Grande quantidade de água e minerais (Cu, Ca, Mg).
A DERME PAPILAR
Camada pouco espessa, com fibras colágenas finas, fibras elásticas, numerosos fibroblastos, substância intersticial (fundamental). 
Onde se localiza as papilas dérmicas.
A DERME RETICULAR 
Porção espessa. Vai até o subcutâneo.
Possui menos fibroblastos e substância intersticial (fundamental) que a derme papilar.
As fibras colágenas correspondem a 95% do tecido conectivo da derme.
Formado por 10 tipos de colágeno
SUBSTÂNCIA INTERSTICIAL AMORFA
 Composta por água, íons, açucares, glicosaminoglicanas.
 
Função:
Hidratação. (glicosaminoglicanas (responsável pela retenção hídrica - 30% do peso corporal)
     
Fototipos
Fototipos
Fototipos
sempre bronzeia
raramente queima
mulatos e negros
D
V e VI
em geral bronzeia
às vezes queima
morenos escuros
C
IV
às vezes bronzeia
em geral queima
morenos claros
B
III
nunca bronzeia
sempre queima
ruivos e loiros
A
I e II
Condensada
Fitzpatrick
Queratina
Do Grego Keras: Chifre
Proteína de estrutura característica da epiderme
Proteína filamentosa rica em enxofre
Aparece nos principais componentes e anexos da pele
Objetivo: eliminar células dos extrato córneo como resto celular queratinizado
 
Queratina
Locais: unhas pele e pêlos
Diferença entre colágeno e queratina
Calosidade: espessamento da camada córnea por não ocorrer a quebra das ligações desmossômicas
Unha: crescimento depende do fornecimento de sangue a camada epidérmica. Órgão de tato. Cor e estrutura das unhas fornecem importantes sinais clínicos
cicatrizes
Cicatriz Hipertófica
Cicatrizes Patológicas
Quelóide
Não regride espontaneamente;
Ultrapassa os limites da lesão;
Aparece com ou sem trauma;
Risco de recidivas após correção;
Predisposição genética;
Pruriginosa ou assintomática;
Grupo de risco: negros e asiáticos.
Quelóide
Cicatrizes Patológicas
CISTO SEBÁCEO
Cisto sebáceo, cisto epidérmico
Cisto mais comum, derivado da epiderme.
 A lesão é formada por inclusão cística da derme que se torna preenchida por ceratina e detritos ricos em lipidios.
MÍLIOS
É um cisto epidérmico que contém ceratina, branco a amarela, superficial, medindo 1,0 a 2,0 mm, que ocorre sob forma de várias lesões localizadas nas pálpebras e outros.
Estas lesões podem ocorrer em qualquer idade, originam-se das celulas pluripotenciais do epitélio epidérmico ou anexial.
MÍLIO
MANCHA
 Mácula: Alteração cromática circunscrita, não elevada, de forma, cor dimensão variada.
Não desaparece quando premida.
ERITEMA
Avermelhamento circunscrito ou difuso devido a hiperemia ativa ou passiva.
Desaparece com pressão
VESÍCULA
Pequena cavidade sub corneal, intra epitelial ou sub epidérmica contendo em seu interior soro.
Não contem bactérias em seu interior.
PÚSTULA
Pequena cavidade sub corneal,intra epitelial ou intra dérmica contendo secreção purulenta.
PUS além do soro, contem bactérias e anticorpos.
BOLHA
Vesícula maior que uma ervilha. Conteúdo hemorrágico quando há envolvimento vascular
Se provocada por queimadura, chama-se flictema. 
PÁPULA
Pequena elevação, ou espessamento tissular sólida circunscrita, persistente. Até 01 cm de tamanho
NÓDULO
Infiltrado sólido circunscrito, persistente, podendo ser:
Dérmico tubérculo.
Hipodérmico goma.
ESCAMA/CROSTA
Escama aglomerado de camadas córneas. (placas de cls. Queratinizadas que não se desprenderam completamente
Crosta  concreção por ressecamento de soro, sangue ou pus.
ULCERAÇÃO
Perda de substância profunda, atingindo inclusive derme e hipoderme.
Reparo sempre com cicatriz.
PETÉQUIAS
Extravasamento de hemácias (aperta e a lesão não some)
Lesões até 01 cm
EQUIMOSE
Lesões maiores que 01 cm (são também extravasamento de hemácias)
Lentigo solar (senil)
Manchas castanhas de 1 a 3 cm, circunscritas.
Após 4ª década de vida. Surge em áreas expostas.
Melasma - cloasma
Melasma - hipercromia característica em áreas de exposição solar.
Cloasma – de aparecimento na gestação
XANTELASMA
Alterações de natureza tumoral
Relevo irregular.
Sangramento espontâneo
Necrose central
Halo esbranquiçado.
Gânglios hipertroficos satélites.
pruriginosos
Causas dos tumores
Físicos – raios Ultra Violeta A,B,C de comprimento de onda 280nm a 320nm.
Químicos – alcatrão e derivados, arsênico.
Biológico – vírus e hormônios.
Lesões pré cancerosas
Ceratose (actínica, alcatrão e arsênico).
Hipercrômicos 
ACNE
Caracteriza-se por espinha comprometendo a face, região anterior e posterior do tórax. Originam-se de um processo de queratinização da epiderme, com a deposição de fragmentos de queratina, dificultando a drenagem da secreção produzida pela glândula sebácea, que vai se acumulando no folículo constituindo o comedão.
ACNE
ACNE
ACNE
ACNE
ACNE CONGLOBATA
Lesões císticas grandes, inflamatórias, que se intercomunicam pela pele.
ACNE
ACNE
O sebo é ácido, o que ajuda a corroer o tecido, forma uma espécie de rolha, que causa o processo inflamatório.
ACNE
Classificação:
Acne juvenil ou vulgar – peles seborréicas, comedões (cravos), pápulas eritematosas, pústulas, cistos, abcessos e cicatrizes. Surtos entre os 12 e 25 anos.
Acne conglobata – Lesões císticas grandes, inflamatórias que se intercomunicam pela pele
Acne rosácea – mulheres entre 40 e 50 anos. Ocorrem pápulo-pústulas sobre fundo rosa, acompanhada
de teleangiectasias. Peles secas
Comedão – Filamento seborreico do canal folicular, contaminado por germes e fungos
ACNE
Classificação universal do acne:
Grau 1 – Comedões abertos e fechados, sem proc. Inflamatório
Grau 2 – Comedões e algumas regiões com pequenas pústulas e pápulas foliculares inflamatórias
Grau 3 – Comedões, pápulas, pequenas pústulas e lesões inflamatórias mais profundas e persistentes
Grau 4 – Nódulos e cistos, proc. Inflamatório, infecção e lesões cicatriciais.Em alguns casos, lesões queloideanas inestéticas e permanentes.
RUGAS
As rugas são sulcos ou pregas na pele, que aparecem por efeito da idade
RUGAS
“Marca” Principal do Envelhecimento
Perda da flexibilidade dos estratos superficiais e pela falta de hidratação profunda da pele.
RUGAS
RUGAS DE EXPRESSÃO
Produzidas pela ação repetida dos músculos da mímica facial (mm. cutâneos)
Jovens: Reversíveis
Idosos: Irreversíveis  Agravamento com a exposição solar
RUGAS
Sulcos nasogenianos
(mm zigomático e 
elevador do lábio 
superior)
Rugas da testa
(mm frontal)
Orbicular dos lábios
Orbicular das 
 pálpebras
RUGAS
RUGAS
CLASSIFICAÇÃO DAS RUGAS
Tsuji et al, 1986
Superficiais: desaparecem ao estiramento da pele
Profundas: não desaparecem e apresentam aspecto permanente
Lapiere e Pierard, 1987 – divide em 3 categorias
Rugas de expressão sem alteração dermo-epidérmica (Grau 1)
Rugas finais com alteração dermo-epidérmica (Grau 2)
Dobras e rugas gravitacionais (ptose), com alteração dermo-epidérmica e de subcutâneo (Grau 3)
Classificação de Glogau: Grupos de Fotoenvelhecimento Rugas Actínicas
Grupo 1: Leve, discreta (usualmente entre 20-30 anos).
Sem queratoses
Poucas rugas
Sem cicatrizes
Pouca ou nenhuma maquilagem habitual.
Grupo 2: Moderada (Usualmente entre 30-40 anos):
Ceratoses actínicas iniciais - Leve descoloração amarelada da pele.
Rugas iniciais - Linhas paralelas ao sorriso.
Poucas cicatrizes
Pouca maquilagem
Classificação de Glogau: Grupos de Fotoenvelhecimento Rugas Actínicas
Grupo 3: Avançada (Usualmente entre 50 ou mais):
Ceratoses actínicas - Descoloração amarelada óbvia com telangiectasias.
Rugas - Presentes no repouso.
Cicatrizes de acne moderadas.
Usa maquilagem sempre.
Grupo 4: Grave (Usualmente entre 60-70 anos):
Ceratoses actínicas e câncer cutâneo ocorreram.
Rugas - Muita flacidez e rugas de origem actínica, gravitacional e dinâmica.
Cicatrizes acneicas severas
A maquiagem não pode ser usada pois endurece e quebra.
Rosácea
Etiopatogenia
Resposta vascular alterada, comedões ausentes
Em surtos: pápulas, edema, pústula.
Constante: eritema telangiectasias.
Rinofima é o termo que descreve uma afecção do nariz que se caracteriza por um aspecto inchado, bulboso e grosseiro, causado por uma infiltração granulomatosa originada pela progressão da acne rosácea(doença).
Causas
Doença gastrointestinal
Hipertensão
Fatores psicogênicos
Seborréia
A presença de agentes infecciosos
Fatores que agravam
Bebidas quentes
Álcool
Luz ultravioleta
Vento
Frio
Medicamentos vasodilatadores
Fatores emocionais
Sistema muscular
O Sistema Muscular é o conjunto de músculos que nos permite movimentação do esqueleto, produção de calor, postura e sustentação do corpo.
Sistema muscular
São estruturas individualizadas que cruzam uma ou mais articulações e pela sua contração são capazes de transmitir-lhes movimento. 
Efetuado por células especializadas denominadas fibras musculares, cuja energia latente é, ou pode ser, controlada pelo sistema nervoso. Os músculos são capazes de transformar energia química em energia mecânica. 
Sistema muscular
O músculo vivo é de cor vermelha. Essa coloração denota a existência de pigmentos e de grande quantidade de sangue nas fibras musculares. 
Os músculos representam 40-50% do peso corporal total.
funções
a) Produção dos movimentos corporais: movimentos globais do corpo, como andar e correr.
b) Estabilização das Posições Corporais: a contração dos músculos esqueléticos estabilizam as articulações e participam da manutenção das posições corporais, como a de ficar em pé ou sentar.
c) Regulação do Volume dos Órgãos: a contração sustentada das faixas anelares dos músculos lisos (esfíncteres) pode impedir a saída do conteúdo de um órgão oco.
funções
d) Movimento de Substâncias dentro do Corpo: as contrações dos músculos lisos das paredes vasos sanguíneos regulam a intensidade do fluxo. Esse tipo de músculo também pode mover alimentos, urina e gametas do sistema reprodutivo. Os músculos esqueléticos promovem o fluxo de linfa e o retorno do sangue para o coração.
e) Produção de Calor: Quando o tecido muscular se contrai ele produz calor e grande parte desse calor liberado pelo músculo é usado na manutenção da temperatura corporal.
Sistema muscular
Existem dois tipos de tecidos musculares:
 liso
Estriado
Estriado dividido em: estriado cardíaco e estriado esquelético.
Músculo liso- fibras alongadas, sem estrias, fusiformes, núcleo centralizado e movimentos involuntários. 
Ex: órgãos internos.
Músculo estriado esquelético - fibras estriadas, alongadas, cilíndricas, multinucleadas, movimentos voluntários. 
Ex: bíceps
Músculo estriado cardíaco - fibras estriadas ramificadas, núcleo centralizado e discos intercalares, contração rítmica involuntária.
 Ex: coração
Musculatura estriada esquelética
O tecido muscular estriado esquelético apresenta, sob observação microscópica, faixas alternadas transversais, claras e escuras. 
Essa estriação resulta do arranjo regular de microfilamentos formados pela proteínas actina e miosina, responsáveis pela contração muscular. 
A célula muscular estriada, também chamada fibra muscular, possui inúmeros núcleos e pode atingir comprimentos que vão de 1mm a 60 cm.
Musculatura lisa
O tecido muscular liso está presente em diversos órgãos internos (tubo digestivo, bexiga, útero etc.) e também nas paredes dos vasos sanguíneos. 
As células musculares lisas são uninucleadas e os filamentos de actina e miosina dispões em hélice em seu interior, sem formar padrão estriado como no tecido muscular esquelético.
Musculatura estriada cardíaca
O tecido muscular cardíaco está presente apenas no coração dos vertebrados. 
Ao microscópio, o tecido muscular cardíaco apresenta estriação transversal. 
Suas células são uninucleares e têm contração involuntária.