Amamentacao

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Amamentação
Profª Elina
Fernandes
O leite materno
O leite materno 
humano é a fonte 
completa de 
nutrientes para o 
lactente durante os 
6 primeiros meses 
de vida.
Tipos de Aleitamento Materno
• Aleitamento materno exclusivo: a 
criança recebe somente leite humano de 
sua mãe (pode ser ordenhado), sem 
outros líquidos adicionais, com exceção 
de gotas ou xaropes contendo vitaminas, 
suplementos minerais ou medicamentos;
Tipos de Aleitamento Materno
• Aleitamento materno predominante: a fonte 
predominante de nutrição da criança é o leite 
humano. No entanto, a criança pode receber 
água ou bebidas à base de água;
• Aleitamento materno complementado: a 
criança recebe leite materno e outros 
alimentos sólidos, semi-sólidos ou líquidos, 
incluindo leites não humanos.
Anatomia da Mama
Fisiologia da Lactação
Reflexo da Prolactina: decorre, obrigatoriamente da sucção.
Reflexo da Ejeção: (descida do leite): tem, também
componente psicossomático, podendo ser inibido pelo stress
ou dor e estimulado pela visão ou choro do bebê.
Apojadura: ocorre entre 2 dias a 1 semana. (no geral – até 72
horas após o parto).
Sucção mais freqüente: apojadura mais precoce
Hormônios X Reflexos
A prolactina, 
secretada pela adeno-
hipófise, estimula os 
alvéolos a secretarem 
leite. 
Esse hormônio 
permanece com efeito 
inibido durante a 
gestação pela ação do 
estrogênio e da 
progesterona.
Após o nascimento do 
bebê há uma queda 
abrupta de estrogênio 
e progesterona 
permitindo a atuação 
da prolactina.
Hormônios X Reflexos
• A prolactina é um 
hormônio produtor de 
leite, ou seja, produz 
leite para a próxima 
mamada. 
• E a ocitocina é um 
hormônio que promove 
a “descida do leite” e 
faz o leite descer para 
esta mamada. 
Tipos de mamilo
Protruso Protruso
Tipos de mamilo
Semiprotruso Semiprotruso 
Tipos de mamilo
Pseudo invertido Pseudo invertido
Tipos de mamilo
Invertido Invertido
Tipos de Leite
Colostro
Sua produção segue 
aproximadamente 
até o 7º dia após o 
parto. Apresenta-se 
como um líquido 
espesso, de 
coloração amarelada 
e alta densidade. 
Leite de Transição
Leite humano 
produzido entre o 7º 
e 15º dia após parto.
O volume de leite e a 
composição variam 
no decorrer dos 
dias, permanecendo 
com volume médio de 
500 ml/dia.
Leite Maduro
 É o leite produzido a partir do 15º dia de pós-
parto, como continuação ao leite de transição. É 
um líquido branco, com aparência aguada, de 
sabor ligeiramente adocicado. 
 É importante informar que esta aparência 
aguada é normal e que o leite humano contém 
todos os nutrientes de que a criança precisa.
O leite aumenta em quantidade, seu volume 
médio é de 700 a 900 ml/dia, durante os 
primeiros 6 meses.
O Colostro
• O colostro é a primeira vacina do bebê.
• O colostro transforma-se gradualmente no leite 
materno maduro. O amadurecimento costuma estar 
completo cerca de 15 dias após o nascimento. Os 
outros três tipos que vamos comentar abaixo são 
variantes do leite materno maduro.
• É o que vem no começo da mamada
• Rico em água
• Rico em açúcar (lactose)
• É aquele que é produzido e liberado assim que o 
bebê começa a mamada. É bastante fluido, devido à 
grande quantidade de água. Também é rico em 
lactose (açúcar). Este leite sozinho não consegue 
saciar a fome do bebê, pois tem pouca proteína e 
pouca gordura.
• O leite materno anterior mata a sede do bebê, mas 
não mata a fome.
O LEITE MATERNO ANTERIOR
O LEITE MATERNO INTERMEDIÁRIO
• É a transição entre o leite anterior e o 
posterior
• Rico em proteína (caseína)
O LEITE MATERNO POSTERIOR
• Vem apenas ao final de cada mamada
• Rico em gordura e proteína
• É essencial para o ganho de peso do bebê
• A privação do leite materno posterior pode dificultar o 
desenvolvimento e causar até mesmo desconfortos e problemas 
de saúde. Por esse motivo, é importante deixar que o bebê 
mame até esvaziar a mama antes de trocar de lado.
LEITE MATERNO 
POSTERIOR
Cuidados com as Mamas na 
Gestação
INDICADOS
Exposição da mama ao sol;
Uso do sutiã com furo.
Cuidados com as Mamas na 
Gestação
CONTRA-INDICADOS
Exercícios de Hoffman;
Exercício de estimulação do bico.
Contra Indicado
Exercícios de Hoffman
• Nas décadas de 70-
80 recomendávamos 
os Exercícios de 
Hoffman por 
desconhecimento 
sobre a anatomia e a 
fisiologia da 
Lactação.
Pega e Posição
Pega e Posição
Pega e Posição
Pega e Posição
 Todo corpo da criança está encostado no corpo da 
mãe (abdome com abdome).
 O queixo da criança está tocando a mama da mãe.
 O corpo e a cabeça da criança estão alinhados.
 A boca da criança está bem aberta.
 O lábio inferior da criança está virado para fora.
 Ela fica relaxada, feliz e satisfeita ao fim da mamada.
 A mãe não sente dor no mamilo.
Posições para amamentar
10 passos da amamentação
Passo 1 - ACREDITE QUE NÃO EXISTE LEITE FRACO.
Passo 2 - SAIBA QUE QUANTO MAIS O BEBÊ MAMA, MAIS
LEITE VOCÊ PRODUZ.
Passo 3 - COLOQUE O BEBÊ NA POSIÇÃO CORRETA PARA
MAMAR.
Passo 4 - CUIDE ADEQUADAMENTE DAS MAMAS.
Passo 5 - RETIRE LEITE QUANDO FOR NECESSÁRIO
(ORDENHA).
10 passos da amamentação
Passo 6 - NUNCA USE BICOS, CHUPETAS, CHUQUINHAS
OU MAMADEIRAS.
Passo 7 - TOME LÍQUIDO, ALIMENTE-SE E DESCANSE
SEMPRE QUE POSSÍVEL.
Passo 8 - SÓ TOME MEDICAMENTOS COM ORDEM
MÉDICA.
Passo 9 - CONTINUE A AMAMENTAÇÃO, SE POSSÍVEL,
ATÉ OS 2 ANOS DE IDADE.
Passo 10 - CONHEÇA OS DIREITOS DA MÃE
TRABALHADORA
Ordenha
Quando retirar o leite materno?
• Quando a mãe tem leite 
em excesso.
• Quando o bebê não pode 
sugar. 
• Quando a mãe deseja 
armazenar o seu leite. 
• Quando a mãe deseja 
doar o excedente de seu 
leite.
Armazenamento
 Fora da Geladeira?
 Geladeira - 12 horas
 Congelador/Freezer - 15 
dias. 
Como descongelar...
 Não aquecer ou ferver o 
leite;
 Não descongelar o leite 
diretamente ao fogo;
 Não recongelar o leite;
 Não manter o leite em 
banho-maria após o 
degelo;
 Não manter o leite em 
temperatura ambiente.
Dificuldades no Aleitamento
Principais complicações do Aleitamento Materno
Ingurgitamento
mamário
Fissuras
Mastite
Impossibilidade de
amamentação
Mulheres com câncer de mama que 
foram tratadas ou que estão em 
tratamento;
Puérperas HIV positivas;
Mulheres com distúrbios da 
consciência ou comportamento 
grave (ex.: psicose).
Nos casos de óbito fetal ou 
neonatal;
Uso de medicação contra-indicada 
ou drogas ilícitas.
Recusa da mãe em amamentar. 
Fissuras
Cuidados de Enfermagem
• Cuidados para que os mamilos se mantenham 
secos, expondo-os à luz solar e trocas 
freqüentes dos forros utilizados quando há 
vazamento de leite;
• Não usar produtos que retiram a proteção 
natural do mamilo, como sabões, álcool ou 
qualquer produto secante;
• Início da mamada pela mama menos afetada;
Cuidados de Enfermagem
• Ordenha de um pouco de leite antes da mamada, o
suficiente para desencadear o reflexo de ejeção de
leite, evitando que a criança tenha que sugar muito
forte para desencadear o reflexo de ejeção;
• Uso de diferentes posições para amamentar, 
reduzindo a pressão nos pontos dolorosos ou áreas 
machucadas;
• Analgésicos sistêmicos por via oral se houver dor 
importante.
Mamas Ingurgitadas
• São dolorosas, edemaciadas (pele brilhante), 
podendo estar avermelhadas e a mulher ter 
febre.
Cuidados de Enfermagem
• Ordenha manual da aréola, se ela estiver tensa, 
antes da mamada, para que ela fique macia, 
facilitando, assim, a pega adequada do bebê;
• Mamadas freqüentes, sem horários
preestabelecidos 
(livre demanda);
• Massagens delicadas das mamas, com movimentos 
circulares, particularmente nas regiões mais afetadas 
pelo ingurgitamento; elas fluidificam o leite viscoso 
acumulado, facilitando a retirada do leite;
Cuidados de Enfermagem
• Suporte para as mamas, com o uso ininterrupto de 
sutiã com alças largas e firmes, para aliviar a dor e 
manter os ductos em posição anatômica;
• Compressas frias (ou gelo envolto em tecido), em 
intervalos regulares após ou nos intervalos das 
mamadas; em situações de maior gravidade, podem 
ser feitas de duas em duas horas. Importante: o 
tempo de aplicação das compressas frias não deve 
ultrapassar 20 minutos.
Cuidados de Enfermagem
• Se o bebê não sugar, a mama deve ser 
ordenhada.
• Uso de analgésicos 
sistêmicos/antiinflamatórios. Ibuprofeno é 
considerado o mais efetivo, auxiliando 
também na redução da inflamação e do 
edema. Paracetamol ou Dipirona podem ser 
usados como alternativas;
Mastite
• Sinais clássicos: a 
sensibilidade 
aumentada, o calor, o 
eritema localizado 
com tumoração 
(nódulos), 
temperatura 
corporal elevada e 
presença de edema.
Cuidados de Enfermagem
• Esvaziamento adequado da mama, preferencialmente 
esvaziada pelo próprio recém-nascido sadio.
• Antibioticoterapia: indicada quando houver sintomas graves
• Suporte emocional
• Outras medidas de suporte: repouso da mãe (de preferência 
no leito); analgésicos ou antiinflamatórios; líquidos 
abundantes; iniciar a amamentação na mama não afetada; e 
usar sutiã bem firme.
Abscesso
Inibição Láctea
• 1º passo: Avaliar a condição das mamas(endurecidas,
ingurgitadas ou doloridas). Se elas estiverem ingurgitadas
devemos realizar a ordenha para esvaziar as mamas por
completo.
• 2 º passo: Aplicação de gelo local por 20minutos (5min.
Em cada quadrante), 4 vezes ao dia.
• 3 º passo: Enfaixar as mamas de modo que a mulher
consiga manter normalmente os movimentos
respiratórios.
• 4º passo: Orientar a mulher para evitar a manipulação
das mamas, para não estimular a produção. Se as mamas
continuarem a produzir muito leite a Enfermagem deverá
comunicar o obstetra , que poderá prescrever uma droga
inibidora.
Inibição Láctea
• Recomenda-se o 
enfaixamento da 
mama por um período 
de 10 dias associada 
a aplicação de gelo 
local por 20 minutos 
(5min em cada 
quadrante), 4 vezes 
ao dia.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• BRASIL, Ministério da Saúde. Inan, Programa Nacional de incentivo 
ao aleitamento materno. Brasília, DF, 1991.
• BRASIL, Ministério da Saúde. Guia Alimentar para Crianças menores 
de 2 anos. Brasília, DF, 2002.
• BRASIL, Ministério da Saúde. Agenda de compromissos para a Saúde 
Integral da criança e redução da mortalidade infantil. Brasília -
DF/2005, 1ª edição, 2ª impressão. Série A. p.23-24, Ed.MS.
• BRASIL. OMS. Proteção, promoção e apoio ao aleitamento materno: 
O papel especial dos serviços materno-infantis – declaração conjunta 
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www.unicef.org/bazil/dezpassos.htm> . Acessado em: 21/02/2009.
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01/03/2009. 
• CARVALHO.C.C, ALVES.L.P, OLIVEIRA.N.A, RAMOS.P.L e 
COSTA.V.C.A. A Violência contra a criança e adolescente: Um desafio 
ao enfermeiro na identificação dos sinais e sintomas no atendimento 
hospitalar. 2008. 25f. Trabalho monográfico (Graduação de 
enfermagem). Universidade Estácio de Sá, Rio de Janeiro, 2008.
• COSTA, C.G.A e ALVES, A.K.L. Como coletar e armazenar o leite 
materno. 2000. Disponível em: 
<http://revistanutriweb.com.br/comocoletarearmazenaroleitematerno>
• Acessado em: 23/02/2009.