Aula Dispositivos Substitutivos

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DISPOSITIVOS SUBSTITUTIVOS EM SAÚDE MENTAL 
Profª Enfª M.s Christianne Lara
 Reforma Psiquiátrica
 Política de Redução de Leitos
Principais Dispositivos Substitutivos
Centros de Atenção Psicossocial
CAPS
Residências Terapêuticas
Hospitais Gerais
Ainda: 
Estratégia Saúde da Família - (ESF)
Centros de Atenção Psicossocial
CAPS
Os CAPS são instituições destinadas a acolher os pacientes com transtornos mentais, estimular sua integração social e familiar, apoiá-los em suas iniciativas de busca da autonomia, oferecer-lhes atendimento médico e psicológico. 
Sua característica principal é buscar integrá-los a um ambiente social e cultural concreto, designado como seu “território”, o espaço da cidade onde se desenvolve a vida quotidiana de usuários e familiares. Os CAPS constituem a principal estratégia do processo de reforma psiquiátrica (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2004). 
O objetivo dos CAPS é oferecer atendimento à população de sua área de abrangência, realizando o acompanhamento clínico e a reinserção social dos usuários pelo acesso ao trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários. É um serviço de atendimento de saúde mental criado para ser substitutivo às internações em hospitais psiquiátricos (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2004).
RECURSOS FÍSICOS DO CAPS: 
• consultórios para atividades individuais (consultas, entrevistas, terapias); 
• salas para atividades grupais; 
• espaço de convivência; 
• oficinas; 
• refeitório (o CAPS deve ter capacidade para oferecer refeições de acordo com o tempo de permanência de cada paciente na unidade); 
• sanitários; 
• área externa para oficinas, recreação e esportes.
Usuários do CAPS
Indivíduos com intenso sofrimento psíquico, que lhes impossibilita de viver e realizar seus projetos de vida. Preferencialmente, com transtornos mentais severos e/ou persistentes, ou seja, pessoas com grave comprometimento psíquico, incluindo os transtornos relacionados às substâncias psicoativas (álcool e outras drogas) e também crianças e adolescentes com transtornos mentais (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2004). 
PRECONIZA-SE NO CAPS
 Acolhimento
 
 TR (Técnico de Referência): No Manual dos CAPS, elaborado pelo Ministério da Saúde (2004), o técnico de referência é definido como aquele que tem como responsabilidade o monitoramento do usuário, o projeto terapêutico individual, o contato com a família e a avaliação das metas traçadas no projeto.
 PTS ( Plano Terapêutico Singular): principal instrumento de trabalho interdisciplinar dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), possibilita a participação, reinserção e construção de autonomia para o usuário / família em sofrimento psí- quico. 
 Articulação
 Intersetorialidade
As modalidades nas quais os CAPS poderão se inserir são:
 CAPS I, CAPS II e CAPS III por ordem crescente de porte/grau de complexidade. 
Os CAPS I e II devem funcionar de 08 às 18h em dois turnos, durante os cinco dias úteis da semana, sendo o principal diferencial de um para outro o número de habitantes atendidos.
CAPS I de 20.000 a 70.000 
CAPS II, CAPSi e CAPS ad de 70.000 a 200.000 habitantes. 
Os CAPS III e CAPS ad III devem atender a população de mais de 200.000 habitantes, funcionar 24 horas durante os sete dias da semana e possuir acolhimento noturno para eventual repouso ou observação. (PORTARIA n° 336/GM em 19 de fevereiro de 2002).
O CAPS deve ser entendido não como um serviço mas como um dispositivo estratégico, pois ele rompe as barreiras físicas da unidade, devendo estar inserido na comunidade.
Deve ser o organizador da saúde mental no território na ausência de outro serviço que o faça. 
PORTARIA/GM Nº 106, DE 11 DE FEVEREIRO DE 2000 
Cria e regulamenta o funcionamento dos "Serviços Residenciais Terapêuticos".
LEI NO 10.708, DE 31 DE JULHO DE 2003
Institui o auxílio-reabilitação psicossocial para pacientes acometidos de transtornos mentais egressos de internações.
 
RESIDÊNCIAS TERAPÊUTICAS
Pacientes Moradores de Hospital Psiquiátrico
Vínculo Familiar Perdido ou Inexistente
Serviço destinado aos egressos de internações psiquiátricas de longa permanência.
RESIDÊNCIAS TERAPÊUTICAS
Casas inseridas na comunidade.
 Vinculadas ao CAPS ou ambulatório do território.
 Máximo de 8 moradores por casa. 3 por dormitório.
 Projeto Terapêutico com foco na reabilitação social (trabalho, estudo, autonomia). 
REFERÊNCIAS
BRASIL. Lei nº 10.708, de 31 de julho de 2003, Brasília, 2003.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Portaria nº GM 106 de 11 de fevereiro de 2000. Brasília, 2000.
______. Portaria nº GM 336, de 19 de Fevereiro de 2002. Brasília, 2002.
______. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Saúde mental no SUS: os centros de atenção psicossocial. Brasília, 2004.