pônticos- prótese

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Pônticos e PPF Provisória
Aula 5 – Prótese Dentária.
Pôntico: 
É a parte suspensa da PPF que substitui o dente natural ausente, restabelecendo a forma, função e estética. Geralmente está entre dois pilares e normalmente une-se a estes através de conexão rígida ou semi-rígida.
Requisitos:
Restaurar a função; 
Promover estética e conforto ao paciente;
Ser de material biocompatível com os tecidos bucais;
Permitir fácil higiene 
Manter os rebordos e mucosa sadios.
Tipos de pônticos: 
Quanto à sua localização: 
Pôntico de dentes anteriores
Pôntico de dentes posteriores
Quanto ao material:
Totalmente metálico
Totalmente cerâmico (Usado em prótese definitiva).
Totalmente de resina (muito utilizado hoje para provisórios).
Metalocerâmico (Usado em prótese definitiva).
Metaloplástico.
Quanto ao desenho:
Em Sela:
É o que mais se parece com um dente natural, substituindo todos os contornos do dente perdido. Como conseqüência, é côncavo, provocando inflamação dos tecidos.
Nunca deve ser empregado, pois causa acúmulo de placa, irritação e proliferação tecidual.
Foi utilizado por muito tempo antes de saberem sobre inflamação gengival, acumulo de placa.
Abraça a região desdentada e isso esteticamente é perfeito.
Difícil higienização.
Cônico:
Também conhecido como em “forma de bala” ou esférico. 
É de fácil limpeza, mas os espaços em forma triangular próximos aos contatos com os tecidos tem tendência a reter resíduos. (Usado em 1% dos casos)
Ameias ficam muito grandes, espaços vazios causando acumulo de alimentos, resíduos.
Apresenta fácil higienização e boa estética
Plano Inclinado: 
Todas as superfícies são convexas, facilitando a limpeza. 
Pode ter ligeira concavidade VL (vestíbulo- lingual na porção cervical, que faz pequeno contato com o rebordo, esse contato com o rebordo deve ser suave e não deve causar isquemia do tecido).
Porém deve ser convexo no sentido MD facilitando higienização e diminuindo quantidade de placa na região.
Se olhar por vestibular parece ‘’ EM SELA’’ deixando dente com aspecto natural e boa estética. Não vai ser ‘’ EM SELA’’ na região palatal/lingual facilitando a limpeza.
É o mais indicado por ter aspecto de dente natural e ser de fácil higienização. (99% dos casos)
Higiênico: 
Não possui nenhum contato com o rebordo alveolar. 
É usado em áreas não estéticas.
Estabiliza os dentes vizinhos e antagonistas e restaura a função oclusal.
Grande acúmulo de alimento, por isso não e mais tão usado.
Antigamente utilizava em pacientes com periodontite.
Conclusões sobre Pônticos: 
O contato com o rebordo deve ser suave, não devendo exercer pressão sobre o mesmo e de extensão mínima.
As superfícies, principalmente a cervical, devem ser altamente lisas e polidas, sem concavidades para agregar o mínimo de placa possível.
Os contornos e as ameias são necessários para permitir o controle de placa (necessita de um espaço para higienizar com o fio dental, paciente deve estar ciente disso e o mesmo exercita a limpeza já na fase do provisório para quando receber a prótese fixa já começa fazer a higiene correta para que mantenha a gengiva sadia).
Os pônticos em sela e cônicos não são recomendados.
Pôntico Estético Hiper-Pressionado: 
Hiper-pressão controlada aplicada a um pôntico altamente polido, associado a um rígido controle de placa, resulta em um pôntico altamente estético e sem inflamação.
Constrói as papilas interdentais na gengiva do paciente pouco a pouco para formar uma papila onde não existe.
Em situações que vai extrair o dente, colocar o provisório e controlar a formação dessas papilas. (Principalmente em região anterior onde demanda maior estética).
Nesse caso pode ocorrer uma pressão controlada do pôntico contra a gengiva durante 1 ou 2 meses para formar a papila.
Após isso realizar o molde e definitivo.
PROTESE PARCIAL FIXA PROVISÓRIA
Requisitos de uma Prótese Provisória: 
Apresentar as mesmas características de funcionalidade de uma prótese definitiva, resguardadas as limitações dos materiais empregados
Servir de referência para o planejamento da prótese definitiva
Proteção do complexo dentina-polpa
Estabilização (migração/ extrusão) 
Função e fonética 
Estética
Resistência e durabilidade
Proteção dos tecidos periodontais 
Aula Prática
Pegar molde de silicone de condensação pesado que é o negativo para realizar o provisório .
Antes de preparar a resina acrílica vaselinar os preparos, dentes adjacentes e passar jatos de ar para tirar o excesso.
Pegar pote dapen, colocando pó+ liquido manipulando, quando chegar na fase plástica inserir a resina acrílica no molde de silicone.
Pegar uma porção de resina acrílica e colocar no molde na região correspondente aos dentes que vai trabalhar.
Após isso levar o molde com resina acrílica até os dentes preparados em boca fazendo movimentos de vai e vem com o molde para que ele não tome presa totalmente, pois irá dificultar sua retirada posterior devido a contração da resina e dos excessos.
Controlando a contração de polimerização com os movimentos de vai e vem até tomar presa final. 
Remover excessos molhando com liquido do acrílico e com auxilio do instrumental.
Delimitar o termino cervical com uma lapiseira cor vermelha (de lado).
O que estiver para fora da linha vermelha, é excesso que vai ser eliminado.
Fresas, discos de carborum para abrir as ameias.
Com a fresa é realizado o plano inclinado.
Se necessário reembasar novamente regiões onde falta material) – faz a técnica novamente: vaselinar, técnica pó e liquido, preencher áreas onde falta material.