Sumário de Situação2

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Sumário de Situação
20.03.17 ás 09;15
Ana Cristina de Lima Oliveira, sexo Feminino nascida em 04/01/1962, escolaridade ensino fundamental 4° série, ocupação aposentada, estado civil Solteira, reside na vial dos pescadores, edf carapeba, bloco 40, apt 102, bairro trapiche da barra, natural de Maceió –alagoas.
Dona Ana Cristina ,nos recebeu em sua residência,acompanhada de seu companheiro Samuel, os dois moram juntos há 9 meses e o mesmo fez o comentário de que era seu 3° marido, Samuel é casado no civil com outra mulher e convive com dona Ana á 9 meses, ele relatou que nunca tomou vacina, pois tem medo da agulha,nos disponibilizamos á levar o mesmo até uma unidade de saúde para que fosse tomada as vacinas atrasadas dele e de Dona Ana também eles se recusaram e falaram que seria mais fácil se levássemos a vacina, logo em seguida Samuel teve que sair para cortar o cabelo, e continuamos a entrevista com dona Ana, a mesma se mostra muito calma,respondendo todas as perguntas, demonstra gostar muito de seu companheiro a toda hora fala fala que ele é muito bonito,mas também que ele bebe muito,que gostaria que ele largasse o vicio, perguntamos o que achou da mudança da favela para a vila e ela respondeu que gostou muito, está realizada, pois consegue deixar sua casa bem organizada,e que o clima é muito melhor, notamos que a casa é muito organizada,a sala possui: sofá,estante,televisão,som,mesa de jantar,quadros na parede, a cozinha possui: pia,fogão, maquina de lavar roupas, geladeira e também o chão possuía cerâmica, a casa é muito arrumada, Dona Ana nos relatou que vem sofrendo muito com a falta de assistência que não tem um posto na vila e reclamou muito da falta de medico e dentista e quando quer se consultar ela procura o PSF-Durval Cortez (Famoso Buraco da bruxa).
Mesmo ela feliz com a moradia e om seu companheiro rla transmite uma tristeza, então perguntamos o porque desse olhar triste,e ela falou que sofria de depressão há 10 anos,que quando era criança saiu de casa cedo pois o pai com problemas psicológicos e fazia uso de álcool chegando em casa batia muito nela, isso foi um trauma para a mesma e por isso se preocupa tanto com seu companheiro, relatou também que sofre com dores renal, que a dor vai e vem e quando vem mais forte fica de cama, sente fortes dores de cabeça a mesma faz uso de medicação para dormir: cloridrato de amitripicilina-25mg, e diazepan 10 mg. Teve sua primeira menarca aos 11 anos e entrou na menopausa aos 40, assim sofrendo muito com o clima as vezes sente muito calor e as vezes frio.
Exame Físico:
Ritmo cardíaco normal, eupneico em ar ambiente, dor no hipocôndrio esquerdo a palpação, pressão arterial (80x70mmhg) peso (64kg) altura(1,69), mucosa bucal hidratada, língua saburrosa, e com falhas dentarias, audição normal, pulso cardíaco presente, pele corada, apresenta muita sudorese devido ao sol forte que entra no apartamento e a menopausa.
	Diagnostico de Enfermagem
	Resultados de Enfermagem 
	Intervenção de Enfermagem
	Álcool (Dependência de Álcool) 
Foco- Uso indevido de álcool. 
Juízo- Presente 
	Abuso de Álcool (Diminuído) 
	Ação= Aconselhar
	Depressão
Foco= Tristeza, Melancolia 
Juízo= Presente 
	Melhorando como estado Julgamento Relativo
	
Ação= Acompanhar (Execultar)
	Foco=Dor Renal
Juízo= Positivo
	Dor Renal diminuído 
	Ação=Aconselhar (ingerir bastante líquido)
Medicamento só se sentir dor